应用73-Ⅱ型血管吻合器胸主动脉人造血管移植动物实验观察

人造血管取代因病变须切除之大动脉已早有报道,过去都用手法吻合.在血管吻合技术上,除手法吻合外,尚可用套接及金属吻合器.1983年我院与第三军医大学一室、北京心肺中心协作,在本院行胸主动脉切除一段,以人造血管替代,用73-Ⅱ型血管吻合器吻合的动物实验.经较长期观察,兹将实验报告如下:实验方法实验动物2只,雄性山羊,体重分别为34kg,36.2kg,在气管内插管,静脉复合麻醉下,左开胸;游离胸主动脉,远近端分别阻断,切除中间一段血管,长分别为4cm及5cm,取相应直径((?)2.0cm,(?)2.5cm),长度的聚四氟乙稀人造血管,预凝后,用73—Ⅱ型血管吻合器吻合,一次成功.分别于手术后572天和574天行主动脉造影,然后处死,切取原手术部胸主动脉送病理科.     

人造血管内覆膜支架在胸主动脉疾病中的应用

人造血管内覆膜支架 (ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｓｔｅｎｔ ｇｒａｆｔ,ＥＳＧ)血管腔内置入技术是血管介入治疗的一项重要进展 ,最早被应用于腹主动脉瘤及周围血管瘤的治疗中 ,并取得了较好的疗效。近年来被应用于胸主动脉疾病的治疗 ,避免了传统外科采用开胸人造血管移植或修补术 ,明显减少了手术创伤和死亡率。一、发展简史自 1991年Ｐａｒｏｄｉ等[1] 首先于人体应用ＥＳＧ治疗肾下腹主动脉疾病以来 ,越来越多的放射科医师及心血管外科医师开始关注这项血管内治疗技术 ,随着材料的改进及技术的完善 ,这项技术已取得了很大的进展。1992年…     

人造血管移植治疗四肢血管损伤的临床研究

目的 探讨采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤的方法与效果。方法 对1989～2003年救治的251例四肢主要血管损伤,采用人造血管移植修复29例,进行回顾性研究。结果 采用人造血管移植29例全部保住肢体,其中1例由于肢体缺血时间较长,神经损害,后期出现足底溃疡。结论 四肢主要血管损伤救治原则是生命第一、肢体第二;快速诊断、快速救治;采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是一种较好的方法。     

主动脉瓣移植后胸主动脉进行性扩张

主动脉环和升主动脉扩张可导致或来自慢性主动脉返流,而以前的文献将慢性主动脉返流归因于风湿病和梅毒病,引起继发于外主动脉扩张的主动脉返流疾病还包括主动脉环扩大,囊性血管中膜坏死(有或无Marfan 氏综合征),成骨不全,强直性脊柱炎,牛皮癣关节炎,伴溃疡性结肠炎的关节炎,复发的多发软骨炎,Reiter 综合征,巨细胞动脉炎。慢性主动脉返流产生不可逆转的左心室阻抑,适时的主动脉瓣移植可防止其发生。然而,手术并不能阻止升主动脉病变的进展,作者的4个病例术后升主动脉进行性扩张说明了这点。作者对4例主动脉瓣移植后主动脉进行性扩张病例的术前和术后的连续胸片,血管造影和病历做了复习,对主动脉返流的程度和升主动脉的大小和形态做了估汁和评价。以测量升主动脉双维径线和主动脉最大横径,     

人造血管内支架治疗主动脉夹层一例

近来我院收治 1例主动脉夹层患者 ,并成功地对其进行了人造血管内支架置入术 ,疗效满意。患者男 ,5 0岁 ,3个月前因车祸后出现剧烈胸痛 ,经当地医院对症治疗后症状缓解。近日无任何诱因出现顽固性胸痛、胸闷 ,伴有心慌、气短。体检 :血压 15 0 / 98ｍｍＨｇ ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心界不大 ,未闻及杂音。腹部平软 ,肝脾不大。经ＣＴ和磁共振检查确诊为主动脉夹层 (ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型 ) ,主动脉假腔起于降主动脉起始部 ,向下延伸至腹主动脉 ,假腔内已有部分血栓形成 ,内膜破裂口位于主动脉弓降部 (主动脉峡部 ) ,大小约 7.2ｍｍ× 3.5ｍｍ…     

人造血管覆膜支架治疗主动脉夹层1例

患者,男性,54岁。高血压病史2年,因前胸部疼痛3 h于2008-03-15入院。查体:左上肢血压:180/110 mmHg,右上肢血压:150/95 mmHg,心浊音界向左下扩大,余未见明显异常。血常规、血、尿淀粉酶正常,肌钙蛋白阴性,心肌酶均在正常范围。心电图:窦性心律,正常心电图;胸部CT平扫:升主动脉增宽。MSCT显示:DebakeyⅢb型主动脉夹层,破裂口上缘距左锁骨下动脉开口下缘3.5 cm左右,夹层累及胸主动脉、腹主动脉全程及右髂总动脉远端,腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉、肠系膜下动脉均开口于真腔,右肾动脉部分开口于假腔,左髂总动脉未见异常。给予静脉运用硝普钠及乌拉地尔,血压控制在110~100/70~60 mmHg。择期行主动脉造影及主动脉腔内人造血管覆膜支架植入术。手术方法:患者仰卧位,局部浸润麻醉下选择右侧股动脉为入路,右侧腹股沟区作一小切口,暴露游离股总动脉约3cm,采用Seld inger技术,直视下穿刺置入6F导管鞘和P igtail导管,全身肝素化后,行主动脉造影,证实其在主动脉真腔内,行胸降主动脉造影,测量结果与术前MSCT结果一致。选34 mm×160 mm覆膜血管支架:Zen...     

胸主动脉的数字减影血管造影

作者报告43例胸主动脉数字减影血管造影(DSA)以及随访(包括普通血管造影及手术)的结果。患者从5 1/2月至79岁,2例小于2岁,平均45岁。23例考虑先天异常(包括缩窄、假性缩窄、Marfan 综合征、颈主动脉或主动脉弓)而行检查,其余病例作DSA 的指针包括后天性主动脉病变13例,纵隔或肿瘤7例。方法:0.5—1.5毫升/公斤体重Renografin-76用压力注射器以15—20毫升/秒速度快速注入周围静脉,平均用40毫升,随后用25毫升右旋糖酐冲洗静脉。每秒照1—3帧画面,历时15秒,矩阵256×256。DSA 所见分为:(1)错误的(假阴性或假阳性),(2)正确,但不足代替标准的主动脉造影片,或(3)正确而可以充分代替主动脉造影片。结果显示,在23例先天性畸形组,4例DSA     

胸主动脉夹层动脉瘤血管内支架介入治疗

目的探讨腔内隔绝术（EVGE）治疗胸主动脉夹层动脉瘤（TAD）的技术和方法。资料与方法TAD55例,支架为记忆合金自膨支架和超薄涤纶人工血管的复合体,直径根据螺旋CT血管造影（CTA）和主动脉数字减影血管造影（DSA）确定。在DSA引导下沿导丝经真腔将该复合体封闭内膜破口和假腔。结果55例共置入63个支架,其中置入1个支架48例,2个支架6例,3个支架1例。内漏9例。术中死亡1例,54例术后康复良好。手术后CT随访。结论术前准确影像学评价,选择适当口径、长度的支架和术中准确定位夹层裂口和正确判断夹层真、假腔是EVGE治疗成功的关键。肠系膜上动脉、肾动脉受累并不是绝对禁忌症。EVGE创伤小,安全度高,是当前治疗TAD的新颖、高效、首选的介入治疗方法。     

主动脉腔内人造血管内支架的研制进展

主动脉瘤按解剖部位可分为升主动脉瘤、主动脉弓动脉瘤、降主动脉瘤、腹主动脉瘤及胸腹主动脉瘤，按形态可分为真性主动脉瘤、假性主动脉瘤和主动脉夹层。主动脉瘤如不及时处理，最终会发生破裂死亡。传统的治疗方法是行主动脉瘤切除及人造血管移植术，但是一些高龄或伴有心、肺、肝、肾功能不全的病人难以耐受手术，围手术期死亡率高达60％^[1]。     

人造血管内覆膜支架治疗主动脉夹层一例

主动脉夹层 (aorticdissection ,AD)是一种自然预后较差的血管疾病。本病在临床上缺乏安全有效的治疗手段。国外Parodi等[1] 于 1991年应用ESG(endovascularstent graft)治疗肾下腹主动脉夹层 ,1992年美国斯坦福大学医学中心首先将ESG血管腔内置入技术应用于胸主动脉真性动脉瘤和夹层的治疗 ,并取得了满意效果[2 ] 。国内近年来也有应用此方法治疗主动脉夹层成功的病例报告[3 ] 。笔者收治 1例主动脉夹层患者 ,并成功地对其进行了人造血管内覆膜支架置入术 ,疗效满意。现报告如下并结合文献进行讨论。患者　男 ,5 0岁。 3个月前因车祸后…     

胸、腹主动脉病变的血管内治疗

目的探讨胸、腹主动脉病变不同血管内治疗方法的临床疗效。方法7例患者,其中DebakeyⅢ型主动脉夹层5例(4例行一体式支架腔内隔绝术,1例行内膜瓣开窗术);DebakeyⅢ型主动脉夹层外院外科人造血管置换术后降主动脉假性动脉瘤形成1例(行一体式支架腔内隔绝术);肾动脉开口以下腹主动脉瘤1例(行分体式支架腔内隔绝术)。结果5例一体式支架腔内隔绝术均获成功,2例出现Ⅰ型内漏,1例经球囊扩张后内漏消失,1例30 min后内漏减少,未处理;1例内膜瓣开窗术后患者双下肢缺血症状消失;1例分体式支架腔内隔绝术后造影提示动脉瘤消失,无内漏发生。结论应用血管内支架移植物或内膜瓣开窗术治疗胸、腹主动脉病变安全有效,其中分体式支架的临床应用具有更好的前景。     

血管覆膜支架置入治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的:介绍覆膜支架血管内置入治疗胸主动脉夹层动脉瘤(TADA)的初步经验。方法:本组4例Debakey B型胸主动脉夹层动脉瘤,经CT或MR增强检查确诊。经股动脉置入覆膜支架,封堵胸主动脉破裂口,置入后造影检查证实疗效,术后随访采用彩超或增强CT检查。结果:4例患者共成功置入7个支架,1例术后支架远端出现内漏,6个月后内漏自行封闭;1例并发的腹主动脉瘤随访2个月无变化;随访2~18个月,所有患者内膜破裂口封闭,胸降主动脉和腹主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成,支架位置、形态正常。结论:覆膜支架血管内置入治疗胸主动脉夹层动脉瘤的近期疗效满意。     

普卡霉素抑制移植血管内膜增生的实验观察

平滑肌细胞增生及移位导致内膜增生,是影响移植血管远期通畅率的关键问题。研究大鼠颈静脉移植于腹主动脉后,普卡霉素抑制移植静脉内膜增生的作用。１　材料与方法１．１　主要试剂　普卡霉素（Ｓｉｇｍａ）,５′－溴脱氧尿苷（５′－Ｂｒｄｕ,０．１ｇ,中科院上海生化所）,抗－ａｃｔｉｎ（０．１ｍｌ,１∶５０,ＤＡＫＯ）及抗－Ｂｒｄｕ抗体（０．１ｍｌ,１∶２５,ＤＡＫＯ）,ｃ－ｍｙｃ多克隆抗体（０．１ｍｌ,１∶２００,ＤＡＫＯ）,ＳＰ法Ｋｉｔ（ＡＢＣＤ试剂,即用型,福州迈新）。１．２　动物分组及模型的建立　Ｗｉ…     

胸主动脉的静脉数字减影血管造影

对128例患者进行静脉DSA检查主动脉弓和胸主动脉各种疾患.69例疑有主动脉上部分支疾患者,使用左前斜30°投照,65例有诊断价值,其中57例显示异常或病理表现.59例疑有胸主动脉疾患者,采用左前斜70°投照体位,仅3例不能作出诊断.对改善胸主动脉显示的质量方面,本文推荐了图象建立技术(重显程序),介绍了各种典型病变表现的图片.     

腹主动脉瘤切除人造血管移植洗手护士的配合

腹主动脉瘤是动脉瘤中威协生命的最常见动脉瘤。据报道腹主动脉瘤直径大于6ｃｍ者1年存活率为50%,5年存活率仅6%[1]。手术是其唯一有效的治疗方法,但手术死亡率高达15%以上,近年来随着诊断水平、手术方法及麻醉监测水平的提高,手术死亡率已降至5%左右[2]。我院于1999-08-27成功地完成一例腹主动脉瘤切除人造血管移植手术,现将手术中的配合介绍如下。1　临床资料患者男性,67岁,因右下腹阵发性疼痛10ｄ,右腰疼痛2ｄ,于1999-07-15以“腹主动脉瘤”入院。住院期间经各种检查确诊为腹主动脉瘤,ＣＴ示直径7ｃｍ。经手术治疗成功。2　手术配合2.1　…     

人造血管旁路术治疗广泛钙化的主动脉缩窄1例

1　临床资料　　患者男性 ,30岁 ,因发现高血压 2年 ,加重 2个月入院。患者于 1997年查体时发现血压增高 ,达 180 2 2 0 / 10 0 110ｍｍＨｇ ,药物治疗效果不佳。常鼻出血 ,头痛 ,无下肢无力跛行。 1999年 5月突发脑出血 ,住院治疗好转。否认高血压家族史。入院查体 :血压左上肢 180 / 10 5ｍｍＨｇ ,右上肢 190 / 95ｍｍＨｇ ,下肢血压测不出。左锁骨上窝及左颈部可闻及收缩期吹风样杂音 ,心界正常。胸骨左缘第 2、3、4肋间可闻及ⅢⅣ级收缩期吹风样杂音 ,左背部闻及收缩期杂音 ,未闻及腹部血管杂音。双侧股动脉及足背动脉搏动微弱。心电图…     

平片及血管造影诊断胸主动脉外伤性破裂

本文报告17例外伤后主动脉破裂的平片及血管造影表现,均经手术或尸检证实,8例慢性(外伤后4—15年),7例急性(外伤后立即检查),2例外伤后立即拍片及作了随诊拍片。17例年龄17—70岁。15例为交通事故,2例自楼梯跌下。检查方法:急诊照片取仰卧前后位,慢性患者则拍摄标准正、侧位。5例急性、7例慢性主动脉破裂作血管     

涤纶(Dacron)网修补胸腹壁大块组织缺损的动物实验和临床应用

我们在采用手工编织的丝网,修补胸腹壁大块组织缺损用于临床获得成功后,于1979年在苏州织带厂的协助下,又采用涤纶纤维编织成网,通过动物实验和临床应用,获得满意效果。     

胸主动脉壁“黑血”双能CT血管成像

正目的探讨新开发的、基于增强双能CT成像的物质解析能力,旨在确定与CT平扫(TNC)比较,能否更好地显示主动脉壁和主动脉壁内血肿(IMH)。方法 22例急性胸痛     

大鼠胸主动脉血管内皮细胞的分离培养和纯化鉴定

目的探索分离、培养大鼠胸主动脉血管内皮细胞的有效方法。方法取Wistar大鼠1只,无菌条件下打开胸腔取出胸主动脉,去除外周结缔组织及脂肪,使主动脉内膜翻出,用丝线结扎动脉两端后用烧热的镊子烫烙。置于50ml铺有鼠尾胶培养瓶中培养,加入含有20%新生牛血清的DMEM/F12培养液静止培养,6d后换液并弃主动脉。经0.125%胰酶差速消化传代,采用免疫细胞化学法鉴定血管内皮细胞标志分子Ⅷ因子在细胞中的表达情况。结果培养6d时有少量细胞自主动脉迁移出并贴壁生长;12～14d时贴壁细胞覆盖大部分培养瓶底,约70%的细胞汇合成单层;经胰酶差速消化传代细胞生长旺盛,细胞汇合后呈现典型的鹅卵石样内皮细胞特征;内皮细胞标志物Ⅷ因子表达阳性率达100%。结论本研究采用的方法简便易行,不需要胶原酶及内皮细胞生长补充物,更为经济适用,适用于细小血管内皮细胞的分离与培养。