颅骨粉碎性骨折颅骨同期修补32例体会

1985年1月～1996年12月,我们应用钛网作为颅骨修补材料并改进手术操作方法,对急性闭合性颅脑损伤合并颅骨粉碎性骨折32例,在取除碎骨片后同期进行了颅骨修补,术后观察效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男23例,女9例。根据国内诊断标准〔1〕分型,均经头颅CT及X线片检查确诊,排除硬脑膜下和脑内血肿及广泛性脑挫裂伤。术前均无意识障碍,无头皮裂伤及明显高颅压表现。单纯性粉碎骨折(含合并轻度脑挫裂伤者)20例,骨折合并同部位硬膜外血肿12例。骨折位于前额区7例,额、顶区25例。骨折区直径2.5～5cm,平均4.3cm;凹陷深度0.5～1.8cm,平…     

颅骨肿瘤侵入颅内的诊断和治疗

了解侵入颅内颅骨肿瘤的临床表现、放射学表现和治疗方法，增加对此类疾病的认识，减少误诊率，提高诊疗水平。材料和方法：搜集1986－1996年间经手术和病理证实的35例颅骨肿瘤（包括肿瘤样变），观察分析其临床表现、X线、CT和MRI放射学表现，并评价手术、放疗对预后的影响。结果：术前X线平片、CT、MRI三者定位准确率分别为93％、95％和100％，综合定位准确率100％，定性准确率91％，误诊3例，占9％。结论：由于肿瘤生长部位不同，临床表现也各异。头颅X线平片、CT、MRI三者结合综合分析对颅骨肿瘤具有定位定性作用。X线平片可作为颅骨肿瘤诊断的首选检查，MRI则能清楚显示肿瘤的生长方式以及肿瘤与邻近解剖结构的关系。手术治疗效果好，部分肿瘤术后放疗可加强疗效。     

手术切除并一期颅骨修补治疗颅骨血管瘤

目的：探讨颅骨血管瘤的病理类型、临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析17例手术治疗的颅骨血管瘤病例，对其临床症状、影像学资料、治疗方法以及随访情况等进行分析研究。结果：全部病例均行手术治疗。外生型肿瘤3例（15．8％），内生型肿瘤4例（21．1％），混合生长型肿瘤12例（63．1％）随诊12例患者，术后均恢复了正常的工作和生活。结论：手术治疗颅骨血管瘤可以达到明确诊断治愈疾病，延缓神经功能缺损的发展以及美容的目的。     

加强颅骨成形术的基础与临床研究

颅骨成形术或颅骨修补术已为大多数神经外科医师所熟识。但其中不少基础问题尚需进一步研究，不少临床问题也需引起充分重视，否则，可能影响疗效，甚至造成较严重后果。     

颅骨缺损修补术的研究和现状

因外伤、脑血管疾病或者颅内占位手术所致的颅骨缺损临床上十分常见,术后大面积颅骨缺损因继发颅骨缺损综合征、防御功能缺失、继发脑积水等并发症,以及美观需求需行颅骨修补。何时进行颅骨缺损修补及采用何种修补材料是当前国内外学者研究的热点。本文就颅骨修补的时机和修复材料的研究现状进行综述。     

颅骨骨肉瘤1例

病例男,49岁,因"发现头顶部包块进行性增大1年余,伴发作性意识丧失4 h"入院。患者2年前曾行右顶部颅骨骨瘤切除术。1年前无意中发现头右侧顶部有一包块,约黄豆大小,包块进行性增大,无疼痛。4 h前患者突然出现双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐,伴意识丧失、呼之不应及唇、舌咬伤。查体:头颅右顶部见一约14 cm×14 cm大小隆起包     

颅骨海绵状血管瘤一例

患者男42岁。头部疼痛入院，查体：右后顶部扪及一包块，质硬，不活动，压痛明显。     

罕见颅骨囊肿1例

1　病例报告患者男 ,2 5岁。因额部肿物 6年入院。 6年前发现额部有一肿物 ,常感头痛、头晕、发热 ,肿物无明显增大。既往体健 ,否认有外伤史。查体 :额部中线偏左可见一约 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ肿物 ,边界较清楚 ,质硬 ,无压痛。Ｘ线片见额骨中线偏左局限性囊状透亮区 ,边缘清晰。ＣＴ见前额部颅骨内外板膨胀 ,骨皮质连续性中断 ,板障呈低等混杂密度 ,脑实质未见明显异常密度影。诊断 :颅骨占位性病变 ,胆脂瘤 ?在全麻下行开颅探查术 ,术中见额骨近中线处隆起 ,颅骨外板变薄或破损 ,有液体渗出。咬开颅骨外板 ,见其下为一囊腔 ,并有淡红色液体…     

颅骨锁骨发育不全2例

例1患者女性，5岁。发现左右锁骨完全缺如就诊。查体：身高1m，发育欠佳，囟门未闭合，双侧锁骨完全缺如，双肩可在胸前互相靠拢，智力正常。X线检查：头颅横径增大，额顶骨质疏松，颅板变薄，囟门和颅缝明显增宽。多处缝间骨出现，乳突小房及鼻旁窦发育较差，乳、恒齿出牙交替紊乱，即部分恒齿已出而相应乳齿仍未脱落，形成乳恒齿并排，有的乳齿在内恒齿在外，有的相反。牙列极为错乱。颅面骨比例失常，     

颅骨表皮样囊肿误诊1例

<正>男,62岁,半年前无明确诱因逐渐出现言语障碍,含糊不清,伴右上肢活动不灵,起初未予重视,半年来症状逐渐加重,于当地医院行CT检查,发现颅脑占位性病变,为求进一步诊治,来我院就诊。专科检查:右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,神经系统病理征未引出。CT表现:左侧颞顶骨见膨胀性骨质破坏区,破坏区内部     

成人颅骨转移性神经母细胞瘤一例

成人颅骨转移性神经母细胞瘤一例宋振龙柴新刘玉元巩日红成建新燕建村患者女，１９岁。头痛７天后偶然发现右颞部局限性隆起，无压痛。体检：右颞骨处见有一约６ｃｍ×６ｃｍ大小骨性突起，质硬，头皮无异常改变，无静脉怒张及血管性杂音。无其他神经系统体征。头颅ＣＴ平...     

颌面骨螺旋CT扫描和三维重建参数的研究

通过对颅骨螺旋ＣＴ扫描和三维重建参数的选择,以获得最佳三维图像。材料与方法,采用砂颅各２个及２位正常志愿者,采用不同层厚和床速的螺旋ＣＴ扫描,并行不同间隔、不同阈值的表面阴影显示法三维重建。结论薄的层厚,重叠重建,、适当的阈值可获得最佳的颅骨三维图像。     

颅骨成形术137例临床分析

目的探讨颅骨成形术的适应证、手术时机、手术技巧和并发症的防治。方法对137例接受颅骨成形术患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用嵌入性修补材料（骨水泥）52例，覆盖性修补材料（钛网）85例。89．8％（123例）的患者认为塑形满意。术后并发症包括：皮下积液27例、材料外露3例、感染2例和材料松动移位3例。钛网并发症发生率明显低于骨水泥（P〈0．05）。结论对于颅盖骨缺损直径≥3cm、颅骨缺损时间2～3个月后可进行手术；颅内外沟通瘤的颅底骨缺损者可在肿瘤切除后进行修补，应注重相应的围手术期处理与手术技巧。     

颅骨缺损修补与颅底重建术——诊断与治疗

目的探讨颅盖与颅底骨缺损修补手术的诊断、治疗与手术技巧，以期提高此类患者的治疗质量。方法对近5年来收治的169例颅盖和颅底骨缺损患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床特点与治疗经验。结果手术材料选用进口钛板160例，自体骨9例；颅盖骨缺损修补手术时间为缺损后3个月～8年；手术方法有覆盖法和镶嵌法。8例出现不同程度的术后血肿、感染、癫痫等并发症，无手术死亡患者。结论对于颅盖骨缺损直径≥3cm、颅骨缺损时间≥3个月的患者可进行手术；颅内外沟通瘤的颅底骨缺损者可在肿瘤切除后进行修补，应注重相应的围手术期处理与手术技巧。     

颅骨孤立性骨囊肿一例

颅骨孤立性骨囊肿一例包颜明庞瑞麟李丽媛患者男，２４岁。右额部头皮包块３年。体检：右额顶部球形包块，直径１０ｃｍ，质硬不活动，表面光滑，与头皮稍粘连。头颅侧位片示右额顶部巨大球形肿块，大小９．５ｃｍ×１１ｃｍ，边缘光滑，颅板骨质吸收并增生硬化，瘤体内多...