正常眼压性青光眼的新进展

目的：描述正常眼压性青光眼的发病机制,临床表现,诊断及治疗,方法：查阅有关文献,对正常眼压性青光眼的发病机制,临床表现,诊断及治疗进行是纳总结。结果：正常眼压性青光眼患者有典型的青光眼视野缺损及与之相关联的视盘改变,在未用任何降眼压药物的情况下,24h眼压均不超过21mmHg,前房角结构正常而且完全开放,没有其他可能导致视盘及视神经受损的眼部及全身疾病史,结论：正常眼压性青光眼是血管因素,机械因素,自身免疫缺陷等多种因素共同作用所引起的,发病比较隐蔽,致盲后不能复明,治疗上要重视有全身危险因素患者全身病的治疗,应用多种手段降低眼压25％以上,增加视神经的血供和改善视神经的代谢。     

正常眼压性青光眼患者眼压波动规律的研究

目的 研究正常眼压性青光眼（NTG）患者眼压的日常波动规律。方法 以35例NTG患者的70眼作为研究对象,按1次/4 h（2:00、6:00、10:00、14:00、18:00、22:00、24:00、4:00、8:00、12:00、16:00、20:00）的时间顺序,用Goldmann压平式眼压计测量眼压。利用SPSS 11.0软件的频数统计、曲线拟合和广义线性模型等程序进行分析。结果 NTG患者的峰值眼压多在12:00（18.6%）,而谷值眼压多在24:00（22.9%）;各有50%的患眼在门诊时间（8:00~16:00）内或门诊时间外出现眼压峰值;眼压波动范围在2.3~9.5 mmHg。在各测量时间点,NTG患者的左、右眼的眼压呈高度相关性,且左、右眼的每日曲线轮廓相似。结论 对NTG患者连续监测眼压可避免错过峰值和谷值眼压,有利于治疗。     

正常眼压性青光眼患者眼压波动规律的研究

目的研究正常眼压性青光眼(NTG)患者眼压的日常波动规律。方法以35例NTG患者的70眼作为研究对象,按1次/4h(2:00、6:00、10:00、14:00、18:00、22:00、24:00、4:00、8:00、12:00、16:00、20:00)的时间顺序,用Goldmann压平式眼压计测量眼压。利用SPSS11.0软件的频数统计、曲线拟合和广义线性模型等程序进行分析。结果 NTG患者的峰值眼压多在12:00(18.6%),而谷值眼压多在24:00(22.9%);各有50%的患眼在门诊时间(8:00～16:00)内或门诊时间外出现眼压峰值;眼压波动范围在2.3～9.5mmHg。在各测量时间点,NTG患者的左、右眼的眼压呈高度相关性,且左、右眼的每日曲线轮廓相似。结论对NTG患者连续监测眼压可避免错过峰值和谷值眼压,有利于治疗。     

正常眼压性青光眼中医药治疗临床观察

目的：分析和观察正常眼压性青光眼中医药治疗的临床疗效。方法：选择我院2011年1月—2012年1月接收治疗的50例（84眼）正常眼压性青光眼患者,采用中医药治疗的方法,对比患者治疗前后视力、眼压、视野缺损等情况,并通过彩色多普勒超声检查仪对患者眼动脉与视网膜中央动脉收缩峰期值的阻力指数、舒张末期血流速度以及血流速度进行测定,分别比较各项测定结果。结果：通过24周时间的中医药治疗,所有正常眼压性青光眼患者的视野缺损得到明显控制,患者眼压下降效果显著,治疗前后数据有显著性差异,具有统计学意义,P〈0.01;所有患者中,视网膜中央动脉与眼动脉的收缩期峰值阻力指数下降明显,同时患者的舒张末期血流速度以及血流速度得到了明显提高,经统计学处理,治疗前后数据有显著性差异,具有统计学意义,P〈0.05。结论：中医药治疗正常眼压性青光眼疗效显著,能明显控制视野缺损速率,降低患者眼压,有效防止患者视力功能恶化。对正常眼压性青光眼的治疗提供临床参考依据,在正常眼压性青光眼的临床治疗中值得推荐。     

低血压与正常眼压性青光眼的关系

青光眼是一组以视网膜神经节细胞慢性进行性损伤为病理特征,伴有特征性视乳头杯盘比扩大、视网膜神经纤维层缺损及相应视野缺损的视神经病变,是目前世界范围内主要的不可逆性致盲眼病 [1].在青光眼的发生和进展中,目前唯一被确定的因素是病理性的绝对或相对眼压升高,并超过视乳头巩膜筛板的承受能力,导致后者变形、扭曲,从筛孔中穿越的...     

血管及血流异常与正常眼压性青光眼的关系

青光眼是全球第二大致盲性眼病 [1-2].随着人口数量的增加,青光眼患者的数量也日益增多.随着对青光眼认识的深入,1/3的原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG) 被 重 新分类为正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma, NTG)[3]. 早 在 ...     

正常眼压性青光眼的护理体会

正常眼压性青光眼（NTG）是一种特殊类型的青光眼,其特征为眼压值在正常范围内（低于22mmHg）、房角开放,但存在缓慢进展的青光眼性视神经和视野损害表现,且无其它导致视神经及视野损害的眼部及全身疾病。由于早期诊断困难,在治疗上缺少足够的理论依据,传统的治疗不规范或不予治疗。我科对NTG患者进行连续2年的护理随访,现将结果报告如下：     

选择性激光小梁成形术治疗正常眼压性青光眼的临床观察

目的：观察选择性激光小梁成形术（Select laser trabecularplasty）治疗正常眼压性青光眼（Normal tersion glaucoma，NTG）降低眼内压的临床疗效和临床反应。方法：对35例（55眼）正常眼压性青光眼进行SLT治疗。所用设备为美国科医人公司的倍频Q开关Nd：YAG激光仪，光斑打击在颞侧180度范围小梁网，能量0．4～1．0mJ，激光斑大小为400um。术后观察眼内压和前房反应，时间为1天、2天、1周、2周、1月、3月、6月随访。全部患者定期检查视力、裂隙灯、眼底镜、房角镜、视野（humphrey视野仪）。结果：患者术前眼压平均（19mmHg±1．8mmHg），术后第1天眼胀均降低5mmHg以上，下降幅度平均为（11mmHg±1．4mmHg），相当于下降40％以上，部分病例仍需配合局部降眼压药。视力、C／D比、房角镜无明显改变。6月视野检查，8例眼有改善。结论：SLT治疗正常眼压性青光眼青光眼安全有效，没有明显副作用和并发症。故SLT是治疗正常眼压性青光眼的有效方法之一。     

夜间低血压作为正常眼压性青光眼致病因素的Meta分析

目的:系统评价夜间低血压与正常眼压性青光眼(Normal-Tension Glaucoma,NTG)发生、发展的相关性,为NTG的临床诊断、预防和治疗提供理论指导.方法:搜索在PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBMdisc)、中国知网数据库(C...     

正常眼压性青光眼手术治疗的远期疗效观察

目的 分析正常眼压性青光眼行滤过手术的远期疗效.方法 选择确诊为正常眼压性青光眼,经药物治疗不理想或依从性差的患者13例(21眼),行复合式小梁切除术或青光眼白内障联合手术,并根据复诊时眼压、视野、及视网膜神经纤维层(RNFL)情况调整治疗方案.随诊>36个月.结果 13例(21眼)病例中,行复合式小梁切除术11例(18眼),行青光眼白内障联合手术2例(3眼).13眼(61.9%)未用降眼压药,6眼(28.6%)加用1种降眼压药,2眼(9.5%)加用2种降眼压药,术前术后眼压平均降低16.32%.结论 复合式小梁切除术可使正常眼压性青光眼眼压降至更低,达到或接近"目标眼压".长期随访,及时调整治疗方案才能最大限度地保护患者的视功能,延缓病情发展.     

他氟前列素滴眼液治疗正常眼压性青光眼的临床效果观察

目的 评价他氟前列素滴眼液对正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)的临床治疗效果及安全性.方法 采用前瞻性队列研究方法,选择2019年1月1日至2020年8月31日在首都医科大学附属北京同仁医院眼科首诊的NTG患者56例,随机选取1只眼作为研究眼,入选后给予他氟前列素滴眼液治疗,连续...     

24小时眼压与青光眼相关性研究进展

<正>眼压是一个具有昼夜节律和自发变化的动态参数,正常人24h眼压波动小于8mm Hg,而青光眼患者的眼压波动可能高于8mm Hg[1]。眼压病理性升高是青光眼视神经损害的主要危险因素之一,降低眼压被证实为唯一有效的治疗方法[2]。此外,较大的昼夜眼压     

影响正常眼压性青光眼的血管因素研究

目的：观察血管因素对正常眼压性青光眼（NTG）的影响。方法前瞻性地对NTG组40眼及年龄、性别相匹配的正常对照组40眼行彩色超声多普勒成像（CDFI）研究,分析颈总动脉（CA）、颈内动脉（ICA）、眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）和睫状后短动脉（SPCA）的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RI）。结果 NTG组ICA、OA、CRA、SPCA的PSV与正常对照组比较均降低（P＜0．01、P＜0．05）,RI则明显增高（P＜0．01）,OA和CRA的EDV与正常对照组比较亦均降低（P＜0．01、P＜0．05）,ICA和SPCA的EDV与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,而CA的各项参数与正常对照组比较差异亦均无统计学意义（P＞0．05）。结论应将ICA、OA、CRA、PCA的RI增高作为早期诊断NTG及判断预后的重要指标,同时亦应参考OA、CRA的EDV是否降低,以对NTG患者的预后及治疗方案提供有利信息。     

激素性高眼压和青光眼临床分析

<正>糖皮质激素因具有显著的抗炎作用而广泛用于眼科各种炎症和免疫性疾病的治疗,但易并发糖皮质激素性高眼压症及青光眼。现回顾性分析我院42例(76眼)激素性高眼压症及青光眼病人的临床资料,以探讨使用糖皮质激素与高眼压症及青光眼间的关系。报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2001年5月~2007年5月收治的糖皮质激素性高眼压症及青光眼患者42例(76眼),其中男30例,女12例;年龄9~52岁。原发病为春季卡     

正常眼压性青光眼患者单侧视盘出血眼的特点分析

目的 观察单侧视盘出血(DH)的正常眼压性青光眼(NTG)患者出血眼的临床特征.方法 回顾性分析37例单侧DH的NTG患者双眼间差异,观察指标包括眼压,屈光度,中央角膜厚度,视盘的面积、横径、纵径、横径/纵径,视盘的整体参数和DH所在区域的分区参数,视盘旁脉络膜萎缩灶β区(PPA)的发生率、面积、范围、最大宽度等.视盘面积及其他整体和分区参数通过应用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型(HRT-Ⅱ)测量获得,视盘的横径、纵径及PPA系列参数则通过使用计算机Image-pro plus 6专业图像分析软件对视盘的HRT-Ⅱ图像进行分析获得.所得结果进行单因素及多因素回归分析.结果 DH组视盘的纵径较对侧组长(P＜0.01),横径/纵径较对侧小(P=0.017),PPA的发生率较对侧高(P=0.031),差异均有统计学意义.DH组视盘整体参数的视网膜神经纤维层平均厚度(G-MRNFLT)、轮廓线高度变异(G-HVC)较对侧小(P值分别为0.028、0.047),视杯形态测量(G-CSM)较对侧组大(P=0.047),盘沿面积(G-RA)、盘沿体积(G-RV)与对侧组无明显差异;分区参数的S-RA、S-RV、S-MRNFLT较对侧组小(P值分别为0.033、0.01、0.008),S-CSM较对侧大(P=0.021),S-HVC与对侧无明显差别.两组在角膜厚度、屈光度、眼压、PPA的面积、范围、最大宽度方面无明显差异.将视盘面积、屈光度、G-RA、G-MRNFLT、G-CSM、横径/纵径、β区弧度范围进行多因素回归分析,横径/纵径为与视盘出血相关的独立因素(P=0.032,OR＜0.001:＜0.001～0.35);将视盘面积、屈光度、S-RA、S-MRNFLT、S-CSM、横径/纵径、β区弧度范围进行回归分析,横径/纵径及S-MRNFLT是与视盘出血相关的因素(S-MRNFLT:P=0.019,OR＜0.001:＜0.001～0.154;横径/纵径:P=0.02,OR＜0.001:＜0.001～0.124).结论 NTG单侧DH眼出血所在区域的视网膜神经纤维层较薄,横径/纵径值较小,前者表明NTG单眼DH患者出血所在区域的视网膜神经纤维层损害较重,后者则提示DH眼的视盘较长,这一形态特点可能与其发生出血之间有一定的内在关系.

Abstract：

Objective To investigate the clinical characteristics of the eyes with unilateral disc hemorrhage (DH) in normal tension glaucoma (NTG) patients. Methods 37 normal-tension glaucoma patients with unilateral DH were studied. Extensive parameters were analyzed to evaluate which parameters differ significantly between the DH eyes and the companion eyes. These parameters are:(1) intraocular pressure (IOP), (2) dioptres of refractive errors, (3) central corneal thickness (CCT), (4) disc area, (5)disc shape including horizontal diameter, vertical diameter and horizontal diameter/vertical diameter, (6)global parameters of optic disc, including rim area(G-RA), rim volume(G-RV) , mean retinal never fiber layer thickness( G-MRNFLT), cup shape measure ( G-CSM) and height variation contour ( G-HVC), (7)sectorial parameters of DH located area, including S-RA, S-RV, S-MRNFLT, S-CSM and S-HVC, (8)parameters of the peripapillary atrophy (PPA) beta zone including the incidence rate, area, extent and maximum width. The global and sectorial parameters of the optic disc were obtained directly from HRT-Ⅱ.The other parameters, such as optic disc horizontal diameter, vertical diameter and PPA, were obtained by processing the raw optic disc images acquired from HRT-Ⅱ using computer software Image-pro plus version 6.Univariate and multivariate regression analyses were performed on the acquired parameters. Results The disc vertical diameter ( P＜0.01) and incidence rate ( P = 0. 031 ) of zone beta appeared to be significantly larger in the DH eyes than the ones in the contra-lateral eyes, while horizontal diameter/vertical diameter was significantly smaller in the DH eyes. As for the optic disc global parameters, the G-MRNFLT (P=0. 028), G-HVC (P = 0.047) were significantly lower in the DH eyes than in the contra-lateral eyes while the G-CSM was significantly higher in DH eyes (P =0. 047). The differences of G-RA, G-RV between two eyes were not significant. As for the regional parameters, S-RA, S-RV, S-MRNFLT were significantly smaller in the DH eyes than in the contra-lateral eyes with P-values 0. 033, 0. 01 and 0. 008 respectively. SCSM was significantly larger in DH eyes (P =0. 021 ). S-HVC did not display significant difference between two groups. There were also no significant differences in CCT, dioptres of refractive errors, IOP, PPA parameters (including area, extent and maximum width) between DH eyes and companion eyes.Multivariate regression analysis demonstrated that contained disc area, dioptres of refractive errors, G-RA,G-MRNFLT, G-CSM, horizontal diameter/vertical diameter and zone beta extent, the horizontal diameter/vertical diameter were the significant factors independently associated with disc hemorrhage ( P = 0.032,OR ＜ 0.001: ＜ 0.001 -0.35). Logistic regression analysis also showed that contained disc area, dioptres of refractive errors, S-RA, S-MRNFLT, S-CSM, horizontal diameter/vertical diameter and zone beta extent,the horizontal diameter/vertical diameter and S-MRNFLT were the significant factors independently associated with disc hemorrhage ( S-MRNFLT: P = 0. 019, OR ＜ 0. 001: ＜ 0. 001 - 0. 154; horizontal diameter/vertical diameter: P = 0.02, OR ＜ 0. 001: ＜ 0. 001 - 0. 124). Conclusion Our study indicates that horizontal diameter/vertical diameter is significantly smaller in NTG patients with unilateral optic disc hemorrhages. The DH located area also appears to have thinner RNFL thickness. Unilateral optic disc hemorrhages tend to have severe RNFL damage in DH located area and their optic disc shape tend to be longer, therefore we hypothesis that the elongation of the optic disc may be associated with the occurrence of DH.     

药物干预对高龄患者早期正常眼压性青光眼的预后影响

目的:探讨药物干预对高龄老人早期正常眼压性青光眼(NTG)的预后影响。方法:对18例(36眼)早期NTG患者随机分为对照组8例(16眼),不予药物治疗,治疗组10例(20眼),给予常规抗青光眼药物治疗。随访18月,记录患者视力、眼压、视野及眼底情况并进行分析。结果:随访18月,对照组视力较用药前下降,视野旁中心暗点范围扩大,杯盘比值上升,眼压差异无统计学意义。治疗组视力较用药前提高,眼压明显下降,13眼视野旁中心暗点范围缩小或消失,杯盘比值无变化。结论:NTG可导致视功能进行性恶化,尽早药物干预可控制病情,改善预后。     

顽固高眼压性青光眼治疗的临床观察

目的 探讨顽固高眼压性青光眼手术治疗的疗效和安全性.方法 对48例(56眼)青光眼顽固性高眼压患者施行青光眼手术治疗,术前、术后观察前房、眼压、视力、出血等情况.结果 48例手术顺利,10例发生浅前房,3例发生前房积血,1例发生恶性青光眼.结论 青光眼患者术前药物常规降眼压,为进一步挽救患者视力、避免持续性高眼压对视神经的损害,应尽快手术,且手术治疗的收益大于风险,是安全有效的.     

原发性开角型青光眼与正常眼24小时眼压波动规律

目的 分析其眼压昼夜变化规律,以期为青光眼的个性化治疗提供参考依据.方法 收集2006年4月至2009年4月上海市北站医院和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊的原发性开角型青光眼患者102例及正常志愿者83名,进行24 h眼压测量,用非接触性眼压计从8 am起每隔2 h测1次眼压,零点至6 am为唤醒后即刻坐位眼压.结果 二组之间峰值眼压[正常组右眼(16.0±2.7)mm Hg,左眼(16.2±2.7)mm Hg;POAG组右眼(25.3±5.6)mm Hg,左眼(24.8±5.1)mm Hg]、谷值眼压[正常组右眼(11.1±2.5)mm Hg,左眼(11.0±2.3)mm Hg;POAG组右眼(16.3±3.7)mm Hg,左眼(16.2±3.3)mm Hg]、平均眼压[正常组右眼(13.4±2.5)mm Hg,左眼(13.4±2.5)mm Hg;POAG组右眼(19.9±4.3)mm Hg,左眼(19.8±3.8)mm Hg]及眼压波动值[正常组右眼(5.0±1.6)mm Hg,左眼(5.2±1.7)mm Hg;POAG组右眼(9.1±3.6)mm Hg,左眼(8.6±3.8)mm Hg]的差异均具有统计学意义(均P＜0.01),正常组59.6%,POAG组73.5%的峰值眼压位于门诊工作时间以外;尤其是在零点至早上6点这一时间段,正常组50%,POAG组64.7%的峰值位于凌晨0:00至06:00.结论 通过对比分析,24 h眼压可以为我们提供治疗前的基础状态,从而为个性化治疗提供详实的资料.建议有条件的话,应该将24 h昼夜眼压监测作为开角型青光眼的检查常规.

Abstract：

Objective To analyze the discipline of intraocular pressure (IOP) variation, through circadian intraocular pressure monitoring in primary open-angle glaucoma (POAG) patients and normal controls, with a view to provide basis for individualized treatment of glaucoma. Methods Subjects were enrolled from the outpatients of Shanghai Beizhan Hospital and Eye and ENT Hospital of Fudan University,which were diagnosed as primary open angle glaucoma, from April 2006 to April 2009. Totally there were 102 cases of patients and 83 cases of normal volunteers. All the subjects accepted 24-hour IOP measurements using non-contact tonometer every two hours starting from 8:00 am. And the IOP between O0:00 to 06:00 am was measured in sitting position immediately after wake up. Results The differences of peak IOP[ (16.0±2.7)mm Hg of right eye and ( 16.2±2.7)mm Hg of left eye in normal group; (25.3±5.6) mm Hg of right eye and (24.8±5.1) mm Hg of left eye in POAG group], valley IOP ( 11.1±2.5) mm Hg of right eye and (11.0±2.3) mm Hg of left eye in normal group; ( 16. 3 ±3.7) mm Hg of right eye and ( 16.2 ±3. 3 ) mm Hg of left eye in POAG group, average IOP (13.4±2.5) mm Hg of right eye and ( 13.4 ± 2.5)mm Hg of left eye in normal group; ( 19.9 ±4.3) mm Hg of right eye and ( 19. 8 ±3. 8) mm Hg of left eye in POAG group), and IOP fluctuations (5.0 ± 1.6) mm Hg of right eye and (5. 2 ± 1.7) mm Hg of left eye in normal group; (9.1 ±3.6) mm Hg of right eye and (8.6±3.8 ) mm Hg of left eye in POAG group between two groups were all of statistically significance (P ＜ 0. 01 ). Notably, the peak IOP of 59. 6% in normal control group and 73.5% in POAG group were outside working hours, especially in the time period from 00:00 to 06:00 am. The peak value of 50% in normal group and 64.7% in POAG group located between 00:00 to 06:00 in the morning. Conclusions By comparison and analysis, 24-hour intraocular pressure measurement could provide us pre-treatment basic state, so as to provide detailed information for individualized treatment. If possible, it is suggested that 24-hour IOP monitoring should be added as a routine examination of primary open angle glaucoma.     

糖皮质激素性高眼压和青光眼42例临床分析

目的探讨糖皮质激素性高眼压症及青光眼的发病因素、发病机理、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析42例(76眼)糖皮质激素性高眼压症及青光眼病人的临床资料。结果42例(76眼)均为局部使用糖皮质激素,用药时间为半个月至10年,且均有结膜炎及其他眼病,其中糖皮质激性高眼压69眼,糖皮质激素性青光眼7眼。71眼给停用糖皮质激素及降眼压药物治疗,3眼作小梁切除术,2眼作小梁切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术。结论滥用激素可导致糖皮质激素性高眼压及青光眼的发生,合理用药、加强眼压监测、患者知情、配合检查是预防糖皮质激素性高眼压症及青光眼的关键。