复方丹参滴丸对冠心病患者纤溶系统t-PA、PAI-1含量与活性的调控

目的观察复方丹参滴丸对冠心病患者内源性纤溶活性及血管内皮功能的影响，探讨其作用机制。方法冠心病患者78例，随机分为对照组和复方丹参滴丸组。对照组采用常规治疗；复方丹参滴丸组在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸每次10粒，每日3次。两组用药时间均为4周。比较治疗前后血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制因子-1（PAI-1）活性及浓度。结果复方丹参滴丸治疗4周后，患者血浆PAI-1活性及浓度下降（P〈0．05），t—PA活性及浓度含量升高（P〈0．05），与治疗前比较差异有统计学意义；常规治疗组治疗前后t-PA和PAI-1活性差异无统计学意义。结论复方丹参滴丸可有效地调控改善冠心病患者内源性纤溶活性及血管内皮功能。     

葛兰心宁治疗冠心病心绞痛临床观察

目的利用活血与化痰药配伍，观察葛兰心宁软胶囊对冠心痛心绞痛病人临床症状、血脂、血液流变学、免疫炎症因子的影响。方法120例冠心痛心绞痛病人，随机分为葛兰心宁组和复方丹参片组，每组60例，治疗4周后进行中医证候疗效及心绞痛疗效评定。并观察治疗前后中医证候、全血黏度、血脂、免疫炎症因子的变化。结果葛兰心宁组、复方丹参组中医证候总有效率分别为83．33％与71．67％（P〉0．05）。葛兰心宁组、复方丹参组心绞痛总有效率分别为81，67％、65．00％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。两组全血黏度治疗前后比较均有统计学意叉（P〈0．01或P〈0．05），葛兰心宁组治疗后胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）及氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；复方丹参组治疗后TG及LDL—C亦有统计学意义（P〈0．05），但其对高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及OX—LDL无显著影响。葛兰心宁组治疗后C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）均显著降低（P〈0．05或P〈0．01），而复方丹参组治疗后仅CRP有显著降低（P〈0．05）。结论葛兰心宁组组分明确、靶点清楚，具有降低冠心病心绞痛病人的全血黏度、抗血小板黏附和聚集、改善内皮功能、有效改善冠心病痛人炎症反应、降低LDL—C及可升高HDL—C等作用。从而有效缓解心绞痛症状。     

叶酸对H型高血压病患者PAI 1的影响

目的：观察叶酸对 H型高血压病患者纤溶活性的影响。方法将160例 H型高血压病患者随机分为安慰剂组、对照组、治疗组。对照组予常规降压治疗并血压达标,治疗组在常规降压治疗基础上予叶酸片0.8 mg/d口服,持续用药12周。用药前及用药12周分别进行血压、同型半胱氨酸（Hcy）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI 1）检测。结果安慰剂治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、Hcy、PAI 1差异无统计学意义（P〉0.05）,与安慰剂组治疗后比较,对照组 SBP、DBP、PAI 1差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组 SBP、DBP、Hcy、PAI 1差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组SBP、DBP差异无统计学意义（P〉0.05）, Hcy、PAI 1差异有统计学意义（P〈0.05）。结论叶酸片能有效降低 Hcy,降低 PAI 1,改善纤溶状态,从而可改善 H型高血压病患者的预后。     

天麻丹杜汤对高血压病病人生活质量的影响

目的 观察天麻丹杜汤治疗高血压病的临床疗效。方法 将150例高血压病病人随机分为治疗组（100例）和对照组（50例），两组均采用尼群地平片、美托洛尔（倍他乐克）片口服为基础治疗，治疗组加用天麻丹杜汤，对照组加用中药安慰剂，疗程4周。观察比较两组临床症状、血压、生活质量状况等。结果治疗组降压总有效率91．00％，对照组总有效率90．00％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组对临床症状改善优于对照组（P〈0．05或P〈0．01），治疗组可明显改善病人的生活质量。结论 天麻丹杜汤治疗高血压病可较好地改善病人临床症状，且安全，无毒副反应。     

氯沙坦治疗高血压病伴高尿酸血症60例临床观察

目的探讨氯沙坦对高血压病伴高尿酸血症患者的降尿酸作用。方法 120例高血压伴高尿酸血症患者按随机数分配法分成两组,氯沙坦组60例,每天口服氯沙坦50 mg,依那普利组60例,每天口服依那普利20 mg,根据血压水平调整药物剂量,治疗8周,测定治疗前、后的收缩压、舒张压和血清尿酸水平,并进行比较。结果两组治疗后收缩压、舒张压均比治疗前明显下降（P〈0.05）,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）;氯沙坦组血清尿酸水平治疗后比治疗前明显下降（P〈0.05）,而依那普利组则无明显变化（P〉0.05）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯沙坦可降低高血压合并高尿酸血症患者血压和血清尿酸水平,适合治疗合并高尿酸血症的高血压病人。     

卡托普利与双氢克尿塞合用对血脂代谢的影响

目的：评价小剂量双氢克尿噻以及小剂量双氢克尿噻与卡托普利合用对高血压病患者血脂的影响。方法：针对基层高血压患者,投用小剂量双氢克尿噻（12．5mg／d）2周,根据血压达标情况加用卡托普利（99例．A组）,或继续维持小剂量双氢克尿噻（67例,B组）治疗,随访3个月,观察用药前后血压、心率,血脂的变化。结果：两组的基线资料包括性别比、年龄、血压水平等无显著差异（P〉0．05）;两组治疗后血压、心率较治疗前均明显下降（P〈0．05）;经三个月治疗后,B组病人治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）无显著变化（P〉0．05）,A组用药后TC、HDL—C水平无显著改变,TG水平显著降低（P〈0．05）,LDL—C显著升高（P〈0．05,但在正常范围）。两组治疗后TC、HDL—C等血脂水平下降幅度无明显差异（P〉0．05）。结论：小剂量双氢克尿噻和小剂量双氢克尿噻加用卡托普利两种治疗方案对基层高血压患者血脂无显著影响。     

复方丹参滴丸治疗代谢综合征临床观察

目的观察复方丹参滴丸对代谢综合征患者血黏度、血脂、血糖、胰岛素、尿微量白蛋白、血管性血友病因子（vWF）的影响。方法将患者随机分成两组,治疗组给予复方丹参滴丸10粒口服、3次／d,对照组给予安慰剂口服。疗程3个月,治疗前后分别检测患者血黏度、血脂、空腹血糖及餐后2h血糖（2hPG）和胰岛素、尿微量自蛋白、vWF。结果治疗组的血黏度、HDL—C、2h PG、胰岛素、尿微量白蛋白及vWF较治疗前明显改善,且与对照组治疗后有统计学差异（P〈0．05,或〈0．01）;两组TC、TG、LDL-C、空腹血糖及胰岛素水平元统计学差异（P〉0．05）。结论复方丹参滴丸可改善代谢综合征患者的血黏度、HDL-C、2hPG和胰岛素、尿微量白蛋白及血管内皮功能,可能与其改善胰岛素抵抗有关。     

瑞舒伐他汀钙治疗高脂血症的临床研究

目的观察瑞舒伐他汀钙治疗高脂血症的安全性和有效性。方法将入选的48例高脂血症患者经4周停用降血脂药物处理后,采用随机、双盲、阳性药物平行对照方法分为3组,瑞舒伐他汀钙低剂量组（A1组）15例服用瑞舒伐他汀钙5mg／d;瑞舒伐他汀钙高剂量组（A2组）16例服用瑞舒伐他汀钙10mg／d;阿托伐他汀钙组（B组）15例服用阿托伐他汀钙10mg／d,服药时间为8周。分别于治疗前、治疗4周及8周末检测血清低密度脂蛋白胆固醇（LDI,-c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDI,-C）变化,并记录血常规尿常规、心电图、血生化检测结果及不良反应发生情况。结果治疗前,3组年龄、性别、体重、收缩压、舒张压、心率以及血脂水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;与治疗前相比,治疗4周和8周末,3组LDI,-C与TC均下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。8周末,B组LDI,-C的降低值小于A1组和A2组差异有统计学意义（P〈0．05）,且A1组和A2组降低值差异均无统计学意义（P〉0．05）。血脂达标率中,B组低于A1组和A2组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床使用瑞舒伐他汀钙每日5mg～10mg治疗高胆固醇血症,能有效降低LDL-C水平,效果确切、安全。     

老年高血压病病人血糖水平与动态脉压相关性探讨

目的探讨老年原发性高血压病人血糖水平与动态脉压的相关性。方法对455例老年高血压病（EH）病人进行体检，检测空腹血糖（FBG）、餐后2h（2hBG）血糖及其他指标，比较不同血糖水平组间脉压大小。结果老年高血压病病人血糖水平与脉压密切相关，3组间比较有统计学意义（P〈0．01）。年龄、收缩压、舒张压、2hBG与PP有显著相关性（r分别为0．108、0．111、0．097、0．777，P〈0．001）。结论合并糖尿病的老年高血压病病人应加强脉压的监控。     

脑梗死病人血脂水平及通心络的干预作用

目的探讨脑梗死病人血脂水平及通心络的干预作用。方法选择脑梗死病人36例，给予通心络胶囊，每次4粒，每日3次，治疗12周，治疗前后测定血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及三酰甘油（TG）含量，并与健康对照组进行对比分析。结果脑梗死组血清HDL—C含量明显低于对照组（P〈0．01），而血清TG含量明显高于对照组（P〈0．01）。36例病人经通心络治疗12周后，TC、TG与治疗前比较有统计学意义（P〈0．01），HDL较治疗前略有增高，但无统计学意义（P〉0．05）。结论通心络具有降低TC、TG作用，可以逆转动脉粥样斑块。     

坎地沙坦时间治疗学对非杓型高血压的影响

目的观察坎地沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者血压水平及血压昼夜节律的影响。方法选择经24h动态血压监测属于非杓型高血压的需要药物治疗的1级高血压患者106例,随机（电脑随机数字表法）分为A组（早晨7：00服药）和B组（晚上7：00服药）。两组均选用坎地沙坦4mg,用药8周后观察用药前后24h动态血压参数,比较两组血压昼夜节律的变化。结果两组治疗前后血压比较,24h收缩压、24h舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压、夜问收缩压、夜间舒张压均有明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后24h舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压、夜间舒张压比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。B组治疗后24h收缩压、夜间收缩压比A组改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早晨或夜间服用坎地沙坦均能有效降低非杓型高血压的血压水平及改善血压昼夜节律,但夜间服药组在控制夜间收缩压和纠正血压昼夜节律方面更有优势。     

替米沙坦对原发性高血压胰岛素抵抗的影响

目的观察替米沙坦对高血压病患者胰岛素抵抗的影响。方法选择伴有胰岛素抵抗的高血压患者140例。随机分为替米沙坦80mg／d组与氨氯地平5mg／d＋吡格列酮15mg／d组。治疗前和用药后12周分别检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、餐后2小时血糖（P2hBG）、餐后2小时胰岛素（P2hINS）及24h动态血压，计算胰岛素抵抗指标（HOMA-IR）。结果两组用药后12周P2hBG，FINS，P2hINS显著下降，胰岛素敏感指标（HOMA-IS）升高，HOMA-IR降低。治疗后各项指标在两组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组白昼平均收缩压与舒张压、夜间平均收缩压与舒张压均较治疗前下降明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组动态血压变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替米沙坦在降低血压的同时可明显改善胰岛素抵抗，适用于高血压病伴胰岛素抵抗患者。     

益智聪明方对血管性痴呆病人血脂及一氧化氮、内皮素水平干预的研究

目的研究益智聪明方对血管性痴呆（VD）病人治疗前后血脂、血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）含量变化的干预，并进一步探讨该复方中药抗VD的作用机制。方法将103例符合入选标准的VD病人，采用双盲双模拟研究方法，随机分为益智聪明方组（治疗组）和吡拉西坦（脑复康）组（对照组），从ET-1、NO、血脂含量变化等方面进行对比研究。并设健康组，以了解VD病人的ET-1、NO水平。结果VD病人血液ET-1、NO明显升高，与健康人比较有统计学意义（P〈0．01）。经3个疗程治疗后，治疗组总有效率为86．27％，对照组为84．62％（P〉0．05），两组显效率分别为50．98％与32．69％（P〈0．05）。治疗组ET-1、NO及血脂（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白）较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论益智聪明方对VD病人的预后影响与提高机体的免疫功能，降低血液ET-1、NO的含量及调节血脂水平有关。     

缬沙坦和赖诺普利治疗高血压病的对比研究

目的评价缬沙坦、赖诺普利治疗高血压病的疗效及其对血脂、肾功能的影响：方法59例原发性高血压病人给予缬沙坦（80-160）mg／d，对照组56例服用赖诺普利（10-20）mg／d，均治疗6周。结果治疗组总有效率为71．2％，对照组为76．8％，两组比较无统计学意义（P〉0．05）。两组用药后2周、4周、6周血压比较无统计学意义（P〉0．05）。但治疗组且较对照组咳嗽发生率低（P〈0．05）。结论缬沙坦、赖诺普利治疗轻、中度高血压病安全、有效，对血脂、肾功能无影响。且缬沙坦咳嗽发生率低。     

复方丹参滴丸与普萘洛尔联用预防肝硬化门脉高压致食管静脉曲张破裂出血疗效观察

[目的]探讨复方丹参滴丸与普萘洛尔联用对肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血（EVB）的预防作用。[方法]选择肝硬化门脉高压患者100例,随机分为常规治疗（Ⅰ）组,普萘洛尔加常规治疗（Ⅱ）组,复方丹参滴丸加常规治疗（Ⅲ）组及普萘洛尔与复方丹参滴丸联用加常规治疗（Ⅳ）组,每组25例。应用彩色多普勒超声测定4组患者治疗前、治疗后3个月门静脉内径（Dpv）,脾静脉内径（Dsv）,门静脉血流速度（Spv）,脾静脉血流速度（Ssv）,并计算门静脉血流量（Qpv）,脾静脉血流量（Qsv）。随访1年,动态观察血压、心率、肝肾功能及EVB复发情况。[结果]用药后,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组Dpv、Dsv均较Ⅰ组减小（P〈0．01,〈0．05）,DsvⅣ组与Ⅱ、Ⅲ组比较均减小更明显（P〈0．05）。Dpv,DsvⅡ、Ⅲ组比较差异无统计学意义。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组Qpv、Qsv显著降低（P〈O．05,〈0．01）。Ⅳ组上消化道出血的发生率明显降低（P〈0．05）。[结论]复方丹参滴丸与普萘洛尔联用治疗肝硬化门脉高压症,预防EVB效果优于复方丹参滴丸或普萘洛尔。复方丹参滴丸与普萘洛尔组效果比较无明显差异。     

宁波地区冠心病病人低密度脂蛋白胆围醇基础水平及调脂疗效

目的观察经冠状动脉造影确诊为冠心病的住院病人血脂基础水平及经药物治疗病人的血脂水平．了解宁波地区冠心病病人的血脂状态及达标水平，并对其常规调脂药使用后疗效进行分析。方法经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病者180例，观察使用日剂量阿托伐他汀10mg、辛伐他汀20mg、氟伐他汀40mg治疗3个月对调脂的疗效。结果他汀类治疗3月后，冠心病病人低密度脂蛋白胆固醇为（2．0±0．7）mmol／L．与治疗前比较，下降幅度差异有统计学意义（P〈0．001）。与其他他汀类比较，阿托伐他汀组低密度脂蛋白胆固醇下降幅度最明显（P〈0．05），而辛伐他汀组和氟伐他汀组低密度脂蛋白胆固醇相比，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论宁波地区冠心病病人低密度脂蛋白胆固醇水平偏低，常规剂量他汀类药物即可达强化调脂目的。 4/38     

培多普利对高血压患者脉搏波速度的影响

目的探讨培多普利对高血压患者脉搏波速度的影响。方法观察36例首次确诊的早期高血压患者采用培多普利不同剂量治疗前后血糖、血脂、血压和脉搏波速度的变化。结果治疗前高血压患者收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脉搏波速度显著高于正常对照组（P均〈0．05）;培多普利治疗12周后,高血压患者收缩压、舒张压和脉搏波速度显著下降（P均〈0．05）。结论培多普利可以降低高血压患者的脉搏波速度,改善大动脉顺应性,增加大动脉缓冲功能。     

生物反馈放松训练对男性刑警职业紧张及血压、血糖、血脂的影响

目的探讨生物反馈放松训练对男性刑警职业紧张及血压、血糖、血脂的影响。方法选取中、高度紧张反应的男性刑警280人，随机分为两组，每组140人。A组采用心理素质训练评估系统（VFM—s）进行生物反馈放松训练；B组给予心理疏导干预。干预前后采用统一的健康调查问卷和职业紧张量表（OSI．R）以面对面的方式调查，并测量血压、血脂及血糖水平。结果与干预前比较，干预后A组职业任务问卷（ORQ）、个体紧张反应问卷（PSQ）得分降低，B组ORQ（PSQ、个体应对资源问卷（PRQ）得分降低，P均〈0．01；干预后A组ORQ、PSQ得分较B组降低（P〈0．05）。与干预前比较，干预后A组TG、HDL-C、收缩压、舒张压均减低（P均〈0．05）；干预后两组TG、HDL—C、收缩压、舒张压差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论生物反馈放松训练可以降低中、高度职业紧张刑警的职业紧张、TG及血压水平。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂干预高血压患者尿酸代谢的对比研究

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）氯沙坦与伊贝沙坦治疗对伴高尿酸血症的原发性高血压患者血清尿酸水平的影响并评价其降压疗效。方法采用多中心、随机、双盲、平行对照设计。伴高尿酸血症（血清尿酸浓度男性≥390μmo]／L,女性≥310μmo]／L）的1～2级原发性高血压患者,经2周安慰剂洗脱期后,随机分入氯沙坦组（50mg／d）或伊贝沙坦组（150mg／d）,治疗4周,如血压得到控制[收缩压〈140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和舒张压〈90mmHg],继续原剂量治疗4周;如血压未得到控制[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg],将上述药物剂量加倍,继续治疗4周,观察血清尿酸浓度及血压的变化。结果随机入选351例患者,325例完成试验,氯沙坦组162例,伊贝沙坦组163例。与治疗前比较,氯沙坦组治疗4周末、8周末血清尿酸浓度明显降低（P〈0．0001）,伊贝沙坦组则无明显降低（P〉0．05）;两组之间比较,治疗4周、8周血清尿酸浓度氯沙坦组明显低于伊贝沙坦组（P〈0．0001）。与治疗前比较,两组治疗4周、8周末收缩压和舒张压均有明显下降（P〈0．0001）;两组之间比较,治疗4周、8周末收缩压和舒张压差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯沙坦治疗能显著降低伴高尿酸血症的原发性高血压患者的血清尿酸水平,伊贝沙坦无明显降低血清尿酸作用;两种ARB均能有效控制血压。因此,氯沙坦是治疗伴高尿酸血症的轻中度高血压患者的理想选择。     

载脂蛋白E基因多态性与老年人血脂、血压的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与老年人血脂、血压的关系。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析方法（PCR—RFLP）测定252例老年人的ApoE基因型。结果在不同基因型组间，收缩压水平按E3／4＋E4／4〉E3／3〉E2／2＋E2／3顺序递减（P〈0．05）。而舒张压水平在不同基因型组间无差异（P〉0．05）；总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水甲均按E3／4＋E4／4〉E3／3〉E2／2＋E2／3顺序递减（P〈0．05），甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平在各组问比较无差异（P〉0．05）。结论ApoE基因多态性影响老年人血脂血压水平，甜等位基因携带者除具有较高的TC、LDL．C水平外，还有较高的收缩压水平。