胆汁郁积型肝炎与肝外阻塞性黄疸的鉴别

医疗工作中胆汁郁积型肝炎(肝内阻塞性黄疸)被误诊为肝外阻塞性黄疸而进行手术,引起了严重后果,这种情况屡有发生,对于没有经验的医务人员是一个“陷井”。为了提高这方面的警惕性,特扼要介绍2个病例,并将其鉴别要点叙述于后。     

甘利欣治疗重度肝内胆汁郁积的疗效

为观察甘利欣抗肝内胆汁郁积的作用，对５０例伴肝内胆汁郁积的各型病毒性肝炎患者，随机分为两组，治疗组２６例，使用甘利欣注射液治疗，对照组２４例，采用茵枝黄注射液治疗。分别观察其临床症状、生化指标的改变。结果发现，在改善皮肤瘙痒、降酶和清除与肝内胆汁郁积有关的生化参数方面，两组均存在显著性差异（Ｐ＜００５或Ｐ＜０．０１）。说明使用甘利欣治疗病毒性肝炎伴肝内胆汁郁积是一种有效实用的方法。     

妊娠肝内胆汁郁积症34例分析

妊娠肝内胆汁郁积症（ICP）是妊娠中晚期常见的并发症之一,本文对近几年来我院发生的ICP病例作一回顾性分析。1临床资料1994～1997年我院共分娩2210例,其中发生ICP34例,发生率为1.5％。全部病例均为初产妇,年龄为23～35岁。随机抽取同期产科病例34份病例作为对照,其孕产次及年龄与病例组无差别。诊断标准：病例均有皮肤搔痒症状,可伴有黄疽。实验室检查：谷雨、谷草转氨酶（或）伴胆红素的升高。产后搔痒症状迅速消退,肝功能恢复正常。早产及难产（剖宫产、产钳）发生率与对照组比较均有显著差别,P＜0.05,见表1。表1ICP与妊…     

妊娠期肝内胆汁郁积症188例护理体会

2000年1月~2004年12月,我院收治妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)188例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组188例,其中初产妇183例,经产妇5例,22~3岁,平均27岁。剖宫产179例,自然分娩9例。宫内死胎例,新生儿重度窒息2例,胎膜早破3例,羊水粪染2例。2护理2.1妊娠期护理2.1.1定期产前检查此病常发生在妊娠晚期≥28周,少数病例发生于妊娠≤12周,孕妇主诉皮肤瘙痒。常规检查血胆汁酸,若超过正常并出现症状,需住院观察及治疗,若孕3周即可终止妊娠。2.1.2心理护理大多数孕妇对此病不够重视,认为皮肤瘙痒是由“胎毒”所致,不愿意…     

妊娠期肝内胆汁郁积症188例护理体会

2000年1月～2004年12月,我院收治妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)188例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

妊娠肝内胆汁郁积症母儿并发症分析

妊娠肝内胆汁郁积症母儿并发症分析湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）陈鲜明钱怀萍妊娠肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）是发生于妊娠中、晚期以皮肤瘙痒和黄疸为特征的一种疾病。由于ＩＣＰ可以导致早产、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及产后出血等严重母儿危害，已引起广...     

妊娠肝内胆汁郁积症合并乙型、戊型淤胆型肝炎1例

患者 女,34岁。因妊娠16周伴搔痒1个月,黄疸12天于1992年12月7日入院。妊娠3个月始,皮肤搔痒难忍,夜甚,2周后出现黄疽,搔痒随黄疸加深而加重,但食欲好,无乏力、恶心、呕吐、腹痛及发热。曾孕5     

妊娠合并肝内胆汁郁积症的孕期健康指导

随着诊疗技术的提高 ,孕妇保健工作的加强 ,因此发现妊娠合并肝内胆汁郁积症 (ＩＣＰ)患者越来越多。ＩＣＰ是一种妊娠特发性疾病 ,临床以皮肤瘙痒、胆汁酸升高为主要症状 ,妊娠终止后症状消失 ,生化指标恢复正常。ＩＣＰ对妊娠主要的影响有胎儿窘迫、早产、胎儿宫内发育迟缓、     

甲状腺机能亢进症合并肝内胆汁瘀积性黄疸1例

病例报告薛××,女性,41岁,住院号1738。因心悸、多食、易饿、多汗、乏力半年,皮肤、巩膜发黄2周。本单位诊所疑有肝病,检查血清谷丙转氨酶(SGPT)106单位,黄疸指数(Ⅱ)17单位。经休息及护肝治疗,症状不减轻。又出现怕热,性情急躁,体     

妊娠期肝内胆汁郁积症的临床护理（附53例分析）

目的：研究妊娠期肝内胆汁郁积症（ICP）的临床护理。方法：诊治ICP患53例,其中初产妇47例,经产妇6例,对妊娠期和产后10d的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清胆汁酸、直接胆红素进行了检查。结果：血清胆汁酸孕期明显升高,损害了肝脏,肝酶指标升高,产后10d上述指标均明显下降并趋向正常。53例分娩58名新生儿,活产新生儿57名,体重平均2759g。结论：ICP患为高危妊娠,为降低围产儿死亡率,整体化、动态化、个体化的临床护理和积极有效地配合医师治疗工作是必不可少的。     

胆汁郁积综合征166例分析

现将我院传染科1986年～1994年住院的166例分析如下。     

外伤性肝内胆汁瘤1例

男性患者,２２岁。４个月前遭遇车祸,致钝性腹部创伤。伤愈后常感上腹部胀痛,偶解白陶土样粪便,但是皮肤和巩膜无明显黄染。腹部ＣＴ扫描发现肝左叶内有一巨大的低密度积液区。Ｂ超检查证实此积液区,大小为９８ｍｍ×８０ｍｍ,位于左内叶和方叶,囊壁光滑,囊腔与左外叶肝内胆管相通,暗区内可见细小、移动的光点（图１）。超声诊断为“外伤性肝内血肿、压迫肝内胆管引起左外叶胆管分支扩张”。超声检查数日后在Ｂ超引导下行经皮经肝血肿穿刺引流术,引流物为８００毫升左右的无血性黄胆汁,故正常诊断应为外伤性肝内胆汁瘤。引流术后…     

误诊2例胆汁郁积性肝炎的反思

胆汁郁积性肝炎的症状,体征与肝外梗阻性黄疸相似,本应内科治疗,但误施手术者并非罕见。我院曾收治胆汁郁积性肝炎2例,由于误诊而手术。现报道如下:病例摘要例1:男,58岁。因食欲减退、肝区隐痛及巩膜黄染20灭,于1982年1月14日入院。体验:体温36.7     

清开灵注射液治疗肝内胆管结石黄疸1例

清开灵注射液治疗肝内胆管结石黄疸１例陈仁１病历简介患者男，６３岁，因寒战发热１日于１９９７年１０月１６日就诊。患者３天前有过食油腻史，于入院前１日开始寒战，高热，体温４０．５℃左右，入院日开始全身发黄，尿黄，目黄，全身乏力，不思饮食，口苦，右上腹隐痛...     

药物性肝内胆汁淤滞

临床对黄疸的诊断有不少实际问题,长期认识不清,甚而延误诊断,造成严重后果。因而有必要从不同角度进行探讨。黄疸并非独立疾病,各科的许多疾病可引起黄疸,各种感染,低血压、休克,缺氧,药物、输血也可引起黄疸。因此,临床上见到黄疸,应根据病情全面分析,决不可发现黄疸就诊断为肝炎。黄疸发病原因不同,机制不同,临床表现也各不相同。多数病例诊断并不困难,少数病例则十分不易。对黄疸缺乏正确的鉴别诊断,则可导致错误诊治。例如将慢性肝病无准备的滥施剖腹手术,可造成严重后果,据统计肝硬变者死亡率可达15～35%,急性肝炎或暴发型肝炎则高达100%。反之,总胆管完全硬阻,若长期拖延不施行手术,可致肝脏不同程度的继发性损伤,甚而形成继发性胆汁性肝硬变。提高对黄疸的诊断水平,对于早期正确治疗,仍然是目前非常重要的课题。因此本刊特委托河南医学院段芳龄副教授主持此次讨论。     

良性复发性肝内胆汁淤积伴先天性黄疸一例报道

正病例:患者为男性,18岁,因中上腹阵发性痛伴皮肤、巩膜黄染10 d,加重2 d收治入我院。入院前10 d,患者进食油腻食物后出现中上腹阵发性痛,皮肤、巩膜黄染,当时无发热、呕吐。患者至外院就诊,查血常规结果示,白细胞计数13.5×109/L,中性粒细胞0.83;生化常规检查结果示,丙氨酸转氨酶(ALT)86 u/L,天冬氨酸转氨酶(AST)89 u/L,γ-谷氨酰转肽酶44 u/L,总胆红素235.7μmol/L,间接胆红     

中西医结合治疗肝内胆汁瘀积症

我院自 1990年 3月 1997年 10月共收治肝内胆汁瘀积症患者 462例经中西医结合方法治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料与方法1 1　研究对象　肝内胆汁瘀积症患者 462例 ,均符合 1995年全国传染病及寄生虫病学术会议修订的诊断分型标准[1] 。其中急性患者 12 2例 ,慢性患者 3 40例。经影像学、血清学检测证实排除急性黄疸性肝炎、重型肝炎、肝外梗阻黄疸等。本文 462例瘀胆患者 ,血清总胆红素 (ＳＢ ) >177μｍｏｌ/Ｌ ,平均 3 63 45±13 5 2 3 μｍｏｌ/Ｌ ;谷丙转氨酶 (ＡＬＴ ) >3 5ｕ/Ｌ ,平均 175 2 3±13 8 67ｕ/Ｌ。随机分中…