临床病例讨论：双下肢皮疹,发热,咳嗽,咯痰,蛋白尿

病历摘要 患者女，６６岁，因反复乏力、关节肌肉疼痛６年，水肿５年，加重３个月伴咳嗽、咯痰１个月于１９９９年１月１１日入院。 患者于１９９２年１２月饮用牛奶后出现腹胀、腹泻、水样便，无腹痛及血便，双下肢小腿内侧点片状红斑疹，无痛痒，压之不退色，分批出现，并有乏力，低热（３７．５℃）、四肢关节肌肉疼痛。停饮牛奶后消化道症状可消失，但其它症状无改善。在当地医院检查发现：血红蛋白（Ｈｂ）６７ ｇ／Ｌ，白细胞 ７． ２ ｘ１０９／Ｌ，血小板４． １ｘ １０９／Ｌ；尿蛋白＋＋＋，红细胞１～３个／ＨＰ，尿蛋白定量１．…     

肾上腺转移性恶性神经鞘瘤一例报告

患者，女，２７岁。因间歇发作性右腰部疼痛６个月，于１９９９年３月１１日入院。１５个月前因咳嗽、咯血，ＣＴ检查示左肺上、下叶各一圆形肿瘤，大小分别为５－２ｃｍ×５－０ｃｍ×４－５ｃｍ和６－０ｃｍ×６－０ｃｍ×５－５ｃｍ，行左侧全肺切除。病理诊断：左肺恶性神经鞘瘤。术后全身化疗，施行ＭＡＰ方案（丝裂霉素Ｃ＋阿霉素＋顺铂）。近６个月３次发作右腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，无心悸、气促、出汗，无头痛、头晕，３次症状类似，但持续时间从１０分钟增至３０分钟，症状均自行缓解。体检无异常发现。实验室检查：血浆皮质…     

经培养的胚胎肾上腺髓质组织脑内移植治疗帕金森病长期随访

报告１９８８和１９８９年期间进行的１７例经培养的胎儿肾上腺髓质组织脑内尾状核头部移植治疗帕金森病（ＰＤ）的长期随访结果。１７例患者术后６个月内临床效果较好且稳定；６个月至９个月间，５例症状复发；９至１８个月间，２例症状复发；１８个月至２年，２例患者症恢复发；２年至３年间，２例患者症状复发；３年后，疗效消失。移植术提高了ＰＤ患者对抗ＰＤ药物的敏感性及药效。移植术后ＣＴ检查发现尾状核头部移植部位有空洞     

感染性胃底支气管瘘1例

病人 女，40岁。反复发热、咳嗽、咯血4年，加重2个月。2001年1月发现甲亢同时患脊椎结核（T12-L1），左膈膨升（局限性）。予丙基硫氧嘧啶和抗痨治疗。3个月后出现发热、咳嗽。X线胸片显示：左下肺炎症阴影，按肺炎治疗后痊愈。此后症状反复、间断发作，均按肺炎给予抗生素治愈。2003年10月，病人症状加重，同时伴血丝样痰，逐渐发展为大咯血200～400ml，平卧时咳嗽、胸闷加重，严重时咳出食物残渣。[第一段]     

血管活性肠肽瘤一例

患者女，３３岁。因腹泻６个月收入院。患者于９年前体检，Ｂ超检查时发现胰腺尾部肿瘤，同年行ＣＴ检查确认胰腺尾部３０ｃｍ×２３ｃｍ肿瘤，诊断“良性胰岛细胞瘤”，患者无任何不适未予治疗。以后每年复查１次Ｂ超，至１９９２年未发现肿瘤增大，以后未再复查。半...     

骨髓移植后与移植物抗宿主病相关的膜性肾病一例

患者,男,３２岁,因双下肢水肿１月余,加重２０ ｄ,于 １９９８年９月入院。患者于１９９６年初被确诊为“慢性髓性白血病（ＣＰ１）”,其Ｐｈ染色体和ＰＣＲ－ｈｅｒ／ａｂｌ基因阳性。于１９９６年９月在我院血液科行ＡＢＯ血型相合、ＨＬＡ完全相合的异基因骨髓移植。移植后曾静脉用环孢素Ａ（ＣｓＡ） １５０ ｍｇ／ｄ１个月,之后口服２００ｍｇ／ｄ,并根据血药浓度和临床情况调整用量,于移植后半年停用。复查血象、骨髓恢复良好,Ｐｈ染色体和ＰＣＲ－ｂｃｒ／ａｂｌ基因阴性。移植前后尿常规阴性,肾功能正常。骨髓移植后２３…     

侵袭性气管支气管曲霉病合并肺曲霉病一例

患者女,78岁.因“咯血14 h”于2013年6月7日人院.既往有“胃癌”胃大部手术切除史15年.平时喜欢吃霉豆腐.体格检查：体温37.4℃,脉搏73次/min,呼吸20次/min,血压167/78 mmHg （1 mmHg =0.133 kPa）,呼吸平稳,唇无发绀,牙龈、咽喉壁未见出血,锁骨浅表淋巴结未见肿大,气管居中,心律齐,左下肺闻及少许湿哕音,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛,未触及腹部肿块.辅助检查：胸部CT：考虑右肺结核空洞,继发空洞内曲菌球可能,右肺中叶、左上肺舌段散在感染、纤维化灶.诊断“咯血待查肺结核？肺曲菌病？”人院给予止血,头孢哌酮／舒巴坦（舒普深,3.0 g,静脉滴注,1次/12 h）＋莫西沙星（拜复乐,0.4 g,静脉滴注,1次/d）抗感染治疗,咯血好转,行支气管镜：气管镜见右下肺背段异物（图1a）.支气管肺泡灌洗液未见肿瘤细胞,“右下肺背段”穿刺活检诊断：曲霉病.患者半乳甘露聚糖抗原检测（GM试验）和1,3-β-D葡聚糖检测（G试验）均为阴性,其中结核γ-干扰素释放试验阴性,再次气管镜下清除部分异物（图1b）.给予伊曲康唑静脉滴注（1次/12 h）抗真菌治疗,1d后改为伊曲康唑（0.2 g,静脉滴注,1次/d）继续治疗,14 d后出院改口服伊曲康唑序贯治疗.1个月后门诊随访,无咳嗽,无咯血,胸部CT结合临床提示肺曲霉病,右下肺背段结节影,两肺散在感染、纤维化灶.     

糖尿病肾脏疾病合并膜性肾病一例

患者：男性,46岁,主因乏力1年余,发现血肌酐升高7个月入院。患者于2011年6月无明显诱因出现乏力,在当地医院实验室检查提示“贫血”,给予纠正贫血治疗（具体不详）,病情无好转。2012年2月至沧州市人民医院,实验室检查：尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋＋＋）,血尿素氮13．66mmol／L,     

纵隔囊状淋巴管瘤一例

患者男性，４８岁。因咳嗽，胸部Ｘ线检查发现右心缘有密度均匀一弧形阴影，无潮热、盗汗及食欲减退。体检：一般情况好，浅表淋巴结无肿大。食管Ｘ线钡餐检查未见食管受压表现，支气管检查阴性；实验室检查无异常。临床诊断：纵隔肿瘤。１９９６年１０月９日入院，１９９...     

健侧C_7神经根移位后健侧肢体功能的观察

我们对１例行健侧Ｃ７神经根移位术患者，术后健侧肢体的功能，进行追踪观察，报道如下。患者男，３１岁。１９９３年３月６日被汽车迎面相撞后昏迷不醒，经抢救５小时后清醒。查体发现左侧肱骨中段骨折，左上肢感觉、运动功能完全消失，Ｈｏｒｎｅｒ征（＋）。肌电图检查：左上肢各肌均呈失神经电位改变，Ｃ５－８Ｔ１，感觉神经检测ＳＮＡＰ存在，ＳＥＰ消失，揭示ｃ５－８Ｔ１节前损伤。诊断为全臂丛神经根性损伤。保守治疗３个月无效，于１９９３年６月７日行多组神经移位术，半年后肩部及肘部活动有所恢复。于１９９３年１１月８日再行…     

右心房血管肉瘤一例

患者男．31岁。无明显诱因出现乏力、胸闷。胸部CT示：双侧胸腔积液、左上肺炎、心包积液。在当地医院给予抗炎症治疗，行心包开窗引流，共引流出血性液体3000ml，检查肿瘤细胞（-）。2个月后出现咳嗽、咯血（为暗红色血丝偶有血块）和憋气入院。入院后查体：心前区可闻及2／6～3／6级收缩期杂音。复查胸部CT示：双肺有小结节阴影；超声心动图提示：右心房内可见不规则形光团回声，     

内脏全反位的原发性肝癌患者肿瘤切除术后行原位肝移植一例

患者，男性，46岁。因原发性肝癌于2001年3月21日行“肝脏Ⅴ段、Ⅵ段肿瘤切除＋胆囊切除术”；于2004年8月3日因门脉高压行“右侧脾切除＋门奇静脉断流术”。术后4年，因肿瘤复发入院。检查乙型肝炎病毒血清标志物为“小三阳”、甲胎蛋白（AFP）阴性，胸片、B型超声波、CT检查发现内脏呈全反位、右肝占位性病变，诊断为“原发性肝癌”。     

注射乙肝疫苗引起肾脏损害一例

注射乙肝疫苗引起肾脏损害一例苏桂成患者，男性，３０岁；９０年１月首次注射乙肝疫苗３０ｕｇ，无任何不适。于同年２月８日肌注乙肝疫苗２０ｕｇ，至９日晚８时排暗红色小便一次，１０日查尿蛋白＋，红细胞＋＋＋、无浮肿，无尿频尿痛等，经止血对症，至１２日血尿消失...     

性病后慢性前列腺炎（附65例报告）

为研究性病后慢性前列腺炎病因学特点,对６５例性病后前列腺炎病人进行病原体检测,并通过尿流率测定和性生活状况调查,针对给予治疗。前列腺液细菌培养阳性率为３８．５％（２５６５）。其中以葡萄球菌为主要致病菌（占６０％,１５２５）。前列腺液霉菌检查３例阳性。前列腺液ＰＣＲ检测衣原体阳性１３例,支原体阳性９例,淋球菌阳性１２例。尿流率检测发现８例病人最大尿流率偏低（９．３～１４．６ｍｌｓ）。对１４例病原体检查阴性患者进行性生活状况调查,发现９例患者放弃性生活或性生活频度减少（≤１次月）。认为前列腺液病原体检查,对指导性病后慢性前列腺炎的治疗具有重要临床意义,同时还应注意患者尿流动力学改变和性病后的心理治疗。     

他克莫司治疗局灶节段性肾小球硬化一例

患者：男性,23岁,因“反复浮肿10个月,复发1个月”于2009年4月1日入院。10个月前患者无诱因出现四肢水肿,活动后明显。尿量减少。外院查尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋）,诊断为肾病综合征,予泼尼松60mg／d”,利尿等治疗,8周后病情无好转。     

肺隔离症一例

患者男,36岁。因反复咳嗽、咯血10年,加重1个月收入院。入院前10年,患者反复出现咳嗽、痰中带血。曾多次于当地医院诊断为"支气管扩张",每次发作经输液、抗炎等治疗后症状缓解。1个月前患者再次出现咳嗽、咳痰、痰中带     

臂丛神经损伤患者术后刺激患肢诱发咳嗽一例报告

患儿男,５岁。１９９７年１０月从马车上摔下,导致左臂丛神经损伤。保守治疗３个月无效,于当地医院行臂丛神经松解术。术后发现,在触摸左上肢后,可引起咳嗽,入睡时不慎碰到左上肢,也引起咳嗽。术后４个月来本院诊治。局部检查：左上臂外侧、肘关节以下刺痛觉消失,...     

成人病毒性脑膜炎并发左肘部异位骨化1例

1病例资料 患者，女，21岁。因左肘关节活动受限6个月，关节僵直伴左环指尺侧、小指麻木1个月入院。患者于2006年2月无明显诱因出现头疼、昏迷，在当地医院行脑脊液穿刺检查，诊断为病毒性脑膜炎（CBV6、HSV1两种病毒抗体阳性），抗病毒治疗4个月后清醒。醒后左肘关节肿痛不适，活动受限，摄X线片检查未见异常，自服中药后左肘部疼痛消失，但活动受限逐渐加重。于同年11月出现关节僵直及左环指尺侧、小指麻木来我院就诊，诊断为：“左肘关节异位骨化，左肘管综合征”。既往体健，无肘部、脑部外伤史。查体：生命体征平稳，神志清楚，检查合作。左肘部无红肿，皮温不高，     

小儿原发性肺癌一例

患者　男,１３岁。因右胸阵发性刺痛５个月,发热、发现右胸包块３个月。患者病后感右胸阵发性刺痛伴轻微咳嗽,无咳痰、咯血和盗汗,但感乏力,体重减轻。在当地医院经抗感染和抗结核治疗１个月效果不佳。后咳嗽加重伴发热,体温３７５～３８５℃,于１９８０年１２月２０日收入院。入院后查体：右前胸饱满,叩诊呈清音,右下肺呼吸音减弱。胸部Ｘ线片示右胸腔有约１２ｃｍ×１２ｃｍ包块,右膈面、肺门及右心缘消失。纵隔无移位,肋骨未见异常,左肺清晰。与１０月３日外院胸部Ｘ线片所示右胸腔８ｃｍ×８ｃｍ肿块比较,包块明显增大…     

联合输卵管配子移植和体外受精-胚胎移植临床妊娠二例

例１患者３９岁，原发不孕９年，１９９７年３月腹腔镜检查示子宫及左侧输卵管正常，右侧输卵管阻塞。曾行宫腔内人工授精（ＩＵＩ）治疗３次未孕。于１９９７年９月采用长周期（ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ／ＨＭＧ）方案，进行联合输卵管配子移植（ＧＩＦＴ）和体外受精 胚胎移...