脾修补术治疗外伤性脾破裂37例体会

自 1995年 4月至 2 0 0 1年 11月 ,本院共收治外伤性脾破裂 12 4例 ,其中 37例行脾修补术 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　 37例中男性 2 8例 ,女性 9例 ,平均年龄 32 (6～ 5 2 )岁 ,伤后至手术时间平均 8(3～ 18)ｈ。均为闭合性损伤 ,按ｓｃｈａｃｋｆｋｒｄ(1981) [1] 分级 :Ⅰ级 14例 ,Ⅱ级 2 3例。合并出血性休克 32例 ,左肋骨骨折 2 4例 ,未合并肝脏、胰及空腔脏器损伤。1.2　手术方法　在连硬外或全麻下 ,经左上腹腹直肌切口或直切口中点向左侧加一横切口 ,入腹后清除腹腔内大部分积血 ,经过滤后准备行自身回输。探查脾脏损伤…     

迟发性脾破裂36例分析

我院1998年至今共收治迟发性脾破裂36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女9例,年龄11~55岁。致伤原因:坠落伤13例,车祸伤9例,压砸伤8例,被他人拳脚击伤6例;从外伤到脾包膜破裂出血时间3~19 d。1.2临床表现均有左上腹或左胸腹部闭合性外伤史;伤后出现左上腹隐痛或胀痛,无放射痛;在脾包膜破裂时出现剧烈疼痛,部分患者发生休克现象,血压正常或降低,呈贫血貌,左上腹压痛(少数患者左上腹饱满)、反跳痛和局部肌张力增高,移浊(+),肠鸣音正常或弱,脾区叩痛。1.3实验室及辅助检查血常规Hb 8~11 g/L,呈贫血貌。B超检查提示:脾脏增大,包膜下液性暗区(均发生在伤后72 h后)。X片检查:早期有9例患者合并左胸9~11肋骨折,而腹部X片早期未发现异常,72 h后复查腹部X片有11例均有左膈肌抬高的表现。腹腔穿刺检查:伤后早期全为阴性,当包膜破裂出血后多为阳性。2结果本组均采用手术治疗。术中可见腹腔内有血液和陈旧性血凝块,脾实质陈旧性损伤,脾包膜破裂。手术切除脾脏,经治疗后于术后8~15 d出院。3讨论3.1详细询问病史及密切观察生命体征变化对于有左上腹或左胸腹部外伤史的患者,当出现左上...     

迟发性脾破裂九例临床分析

迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,因其病情复杂 ,变化快 ,容易误诊和漏诊 ,病死率和并发症均高于一般脾破裂。我院 1995年 1月～ 2 0 0 4年3月共收治 9例迟发性脾破裂 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 2 8 5岁。车祸伤 4例 ,坠落伤 3例 ,斗殴伤 2例。合并左侧肋骨骨折 2例 ,左肾挫伤 1例。1 2　临床表现　烦躁、口渴、出冷汗、脉搏快、血压下降 ,全腹有明显压痛和腹肌紧张 ,以左上腹为著。叩诊有移动性浊音 ,肠鸣音减弱或消失。本组受伤至出现出血症状时间最短 36小时 ,最长 …     

创伤性膈疝21例临床诊疗体会

我院自1980年2月～1996年4月共收治创伤性隔疝21例。现将有关临床资料，诊断与治疗介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组中，男18例，女3例。最大年龄65岁，最小年龄15岁，平均年龄32岁。致伤原因；车祸伤10例．挤压伤3例，碰伤3例，负重后1例，拳击伤2例．坠落伤1例，锐器伤1例。合并伤9例，其中合并肋骨骨折血气胸5例，骨盆骨折、肠穿孔1例，胃破裂、结肠破裂致创伤性与失血性休克1例，脾破裂1例，胃贯通伤并发左侧脓胸1例。1．2症状与体征：呼吸困难12例（57％），胸痛9例（43％），腹痛10例（47％），恶心呕吐12例（57％）．肛门停止…     

48例外伤性脾破裂手术治疗体会

我院从1981年1月～1995年12月共收治外伤性脾破裂48例，占同期腹外伤病例近1／4。现将手术治疗脾破裂体会，结合文献报告如下。1资料和方法1．1一般资料：48例中男36例、女12例，年龄3～73岁，平均32．6岁，开放性伤2例．闭合伤46例。损伤主要原因为车祸、坠落伤、钝挫伤和利器伤。入院时并失血性休克28例、脾外多发伤9例，其中并胰尾挫裂伤2例、左肾挫伤1例，脑挫伤1例，左科雷氏骨折及头皮裂伤2例、并横结肠裂伤1例、胃大弯破裂1例、并左膈裂伤和肋骨骨折1例。脾裂伤程度：粉碎伤12例，裂伤深及脾门血管14例，脾蒂脾门挫裂伤2例，单纯脾实…     

腹腔内大出血自体血回输20例治疗体会

笔者自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对部分腹腔大出血休克患者 ,采取了自体血回输 ,效果满意 ,现将结果报告如下。材料与方法1　临床资料　本组腹腔内大出血患者共 2 0例 ,男 8例 ,女12例 ,年龄 2 5～ 5 5岁。手术种类有外伤性脾破裂合并失血性休克 10例 ,门脉高压脾切除分流术 2例 (术中血管破裂出血 ) ,宫外孕破裂出血并休克 8例。从外伤到自体血输入时间3～ 2 4 h。出血量 30 0 0 ml以上 3例 ,2 0 0 0 ml以上 2例 ,10 0 0 ml以上 10例 ,余 5例 80 0～ 10 0 0 ml,术中共回收自体血 2 80 0 0 m l,平均每例 14 0 0 ml。2　术前准备　 (1)…     

非手术治疗脾破裂11例的护理

2005—01／2008-01我院共收治外伤性脾破裂行非手术治疗11例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男9例，女2例，年龄18～67岁。致伤原因：交通事故10例，拳击伤1例。其中2例合并肝包膜下血肿，1例合并肝破裂。受伤后至入院时间为1～12h。     

外伤性脾包膜下血肿的诊治体会(附16例报告)

我院1990年5月至1995年8月共收治外伤性脾破裂28例，其中脾包膜下血肿16例，15例经手术证实。1例经B超.、CT检查确诊，经保守治疗，血肿吸收痊愈，现将我们的诊治体会介绍如下。1临床资料本组16例均为男性，年龄18～52岁，受伤距入院时间3～7天为！5例、2个月为1例;致伤原因：拳或木棒击伤12例，车祸4例;人院时血压均正常，血红蛋白90克／升。主要就诊原因：左季肋部有外伤史，左上腹外伤后出现左上腹部疼痛。X线检查，3例发现左上腹密度增高或左隔肌升高;B超及CT检查，16例均显示牌包膜下有积血。术中发现，脾肿大，包膜完整，脾包膜与…     

脾破裂病人角色转化过程中的观察与护理

脾脏是一个集造血、储血、滤血、毁血并参与人体免疫功能的质脆实质性器官。近年来,因交通事故、高空作业等引起的外伤性脾破裂在临床上屡见不鲜。脾破裂易导致大出血引起休克,属急重症。为保存病人生命,常规行脾切除术。病人在治疗及康复过程中,面对突如其来的病变,会产生一系列心理和行为的变化,造成角色转换障碍,影响康复。我院在2003年3月～2005年1月期间共救治了11例脾破裂病人。根据病人们个体差异,我们采取了有效的针对性护理措施,使其较快地适应角色转变,达到预期目标,康复出院。现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料全组共11例,男8例,女3例,年龄31至58岁,平均45.8岁,均为外伤引起的闭合性腹部损伤。其中单纯性脾破裂8例,合并膈腔外其它部位损伤3例;ll例中延迟性脾破裂5例,即外伤后最短4天、最长10天感左上腹疼痛逐渐加剧才入院诊治;全组均经B U S确诊脾破裂,腹穿均抽出不凝固血液。11例中住院天数最短10天,最长23天,平均住院天数14.7天,均治愈出院。1.2典型病例例1,男性,58岁,左侧胸腹部外伤后半小时入院,入院时神清,诉左上腹疼痛剧烈,伴头晕、全身出汗,活动受限,体温37℃,脉搏90次/分...     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤42例诊治体会

我院从1989年10月－1996年3月共收治颅脑损伤282例，合并腹腔脏器损伤42例，占14．9％，42例诊治体会如下；1临床资料1.1一股资料本组42例，男27例，女15例。年龄最大67岁，最小8岁，20－50岁37例。所有病例均选择伤后24h内入院，入院时按GCS（格拉斯哥昏迷分级）评分，合并腹腔一个和一个以上脏器损伤。l·2损伤原因车祸伤28例，坠落伤9例，挤伤之例，斗殴1例。1．3颅脑伤和腹部伤情况GCS计分13－15分9例，9—12分23例，3一8分10例；42例有共50个腹腔脏器损伤，1个脏器伤35例，2个脏器伤6例，3个脏器伤1例；其中脾破裂19个，肝破裂12个…     

脾修补与部分切除术治疗小儿脾破裂

自1980年6月至1986年12月,我院共收治小儿外伤性脾破裂病人6例,均采用保留性脾手术治疗,效果满意,小结如下。 临床资料 男4例,女2例。年龄5～14岁。受伤原因中:跌伤3例、车祸2例、枪伤1例。伤后2～20小时入院。合并肋骨骨折1例、多处肠管破裂穿孔1例、休克2例。伤前无其它有关病史。经腹腔穿刺抽出不凝鲜血确诊而行剖腹探查。术中见破裂脾     

外伤性脾破裂25例非手术治疗体会

外伤性脾破裂传统的治疗方法为脾切除术 ,随着人们对脾脏免疫等重要功能的发现 ,发展了多种保脾手术 ,并采取非手术疗法治疗脾破裂。我们于 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月非手术治疗 2 5例外伤性脾破裂 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 0岁 ,平均 32岁。受伤到就诊时间 (2～ 72小时 )平均 18小时。受伤原因为交通事故 8例 ,坠落 9例 ,跌伤 7例 ,斗殴 1例。本组占同期脾破裂总数的 41%。其中合并长骨骨折 3例 ,左肾挫裂伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,脑挫伤 2例。均有左上腹或左侧腰背部外伤史 ,左上腹均疼痛及压…     

肝门阻断大网膜胶粘法处理严重肝破裂

1 病例资料 1997年7月12日,42岁女患,因汽车肇事,经CT显示肝脾破裂,急诊以闭合性腹外伤、肝脾破裂及失血性休克收入院治疗。 治疗在输血补液抗休克下,气管内全麻行剖腹探查术,共吸出血液约1500ml,探查脾脏粉碎破裂,立即     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂占胸腹部损伤的４％～６％，我院自１９８５～１９９７年共收治２６例。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１９例，女７例，年龄９～５８（平均３２．５）岁。穿透性膈肌破裂３例，闭合性膈肌破裂２３例，其中交通事故伤１９例，挤压伤４例。１．２　症状与体征　除合并伤的症状和体征外，呼吸困难２１例，胸痛２１例，腹痛１８例，板状腹１５例。伴休克７例。胸穿１３例，腹穿１８例，抽出血性液分别为１１例、１４例。Ｘ线检查２２例，其中膈下游离气体２例，胸内胃肠影６例，血气胸５例，膈肌模糊或升高６例…     

车祸致闭合性腹腔内出血203例诊治分析

车祸致闭合性腹腔内出血病情严重，合并伤多，死亡率高。我院自1986～1996年6月收治203例，报告如下。116床资料1．l一般资料：本组203例，男138例，女65例，年龄6～80岁，其中6～15岁16例、16～60岁162例，61～80岁25例。入院时合并休克122例（60．l％）。损伤类型：肝破裂47例，脾破裂69例，延迟性脾破裂7例，肠系膜及血管损伤32例，胰损伤9例，腹膜后血肿39例，合并其他部位损伤189例，包括脑外伤35例，肋骨骨折57例，血气胸15例，脊柱骨折8例，骨盆骨折25例，肾挫裂伤10例，膀眈破裂6例，尿道损伤7例，十二指肠损伤3例，隔疵1例，肠穿孔…     

外伤性脾破裂麻醉处理35例分析

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤 ,占腹部实质性脏器损伤的首位 [1 ]。我院自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12共收治脾破裂患者 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 6 3岁。受伤后至入院时间 1h～ 5 d。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,高空坠落 4例 ,砸伤及挤压伤 6例 ,暴力和刀刺伤 2例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5例 ,肾损伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,肝损伤 3例 ,胃、肠破裂 11例 ,四肢骨折 6例。其中重度休克 5例 ,中度休克 12例 ,轻度休克 18例。1.2　术前处理　麻醉前急救及治疗是…     

创伤性脾破裂168例的诊治体会

脾破裂是腹部外伤或全身复合伤中的常见疾病,大部分需急诊手术治疗。外伤性脾破裂的早期诊断和合理治疗对挽救病人的生命,降低术后并发症尤为重要。本文回顾性分析我院1995年1月~2005年1月住院的168例脾破裂患者的临床资料,以与同道共勉。1临床资料1·1一般资料本组男70例,女98例;年龄12~74,平均27·8岁。本组入院距受伤时间0·5小时~10天,腹部开放性损伤3例,闭合性损伤165例;其中合并肋骨骨折14例,脑外伤13例,肝破裂11例,全身复合伤7例。1·2临床表现本组车祸伤79例,其他原因致伤88例,不愿提供原因1例。主诉左上腹或左下胸外伤140例,有全腹…     

外伤性延迟性脾破裂30例诊治体会

我院自 1980年～ 2 0 0 0年共治疗迟性脾破裂 3 0例 ,现就诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :3 0例中 ,男性 2 6例 ,女性 4例 ,年龄 2 0岁以下 1例 ,2 1～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 40岁 7例 ,41～ 5 0岁 8例 ,5 1～60岁 7例 ,61岁以上 3例 ,致伤原因 :高处堕落 6例 ,交通事故7例 ,拳或棍击伤 9例 ,跌伤 6例 ,重物击伤 4例 ,伤后出现脾破裂症观察时间 :受伤 3～ 7天 2 2例 ,8～ 14天 6例 ,15～ 2 0天 2例。1 2　主要症状与体征 :本组 2 8例有典型的伤后左上腹疼痛到缓解到突然全腹疼痛 ,其中 5例在排便或咳嗽后出现突然的全腹疼痛 ,有 5…     

延迟性脾破裂36例诊治体会

延迟性脾破裂３６例诊治体会安徽省霍山县医院创伤科（霍山２３７２００）叶义军朱勇我院自１９８４年７月至１９９６年１２月共收治外伤性脾破裂２１９例，其中３６例为延迟性脾破裂。由于延迟性脾破裂隐匿期有长有短、症状体征轻重各不相同，加上合并伤等因素的影响、极...     

非手术治疗外伤性脾破裂52例疗效观察和护理

我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 5共收治外伤性脾破裂 32 6例 ,其中非手术治疗 5 2例 ,除 6例中转手术外 ,其余均非手术治愈 ,临床观察和护理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 15例 ,年龄 4～ 76岁 ,平均年龄 32 .5岁。受伤原因 ,交通事故伤 32例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 6例 ,摔伤 5例 ,拳击伤 2例。其中 11例合并肾挫伤 ,5例合并有肝包膜下出血 ,4例合并肋骨骨折 ,3例合并四肢骨折 ,2例合并骨盆骨折。1.2　临床表现及诊断　 1本组患者均有左上腹疼痛及压痛。2入院时血流动力学稳定 32例 ,余 18例经输血 4 0 0～ 80 0 ml…