孕前不同体重指数对阴道分娩的影响

目的探索孕前不同体重指数对阴道分娩的影响。方法2008年1月至5月在我院住院并进行阴道试产的初产妇975例,按照孕前体重指数分为低体重组(BMI<18.5)93例、正常体重组(18.5≤BMI<23)604例、超重组(23≤BMI<25)176例、肥胖组(BMI≥25)102例,观察孕前BMI与妊娠结局的关系。结果(1)孕前肥胖组的妇女的第一产程时限、第二产程时限明显长于其它组的妇女,差异有显著性(P<0.05),第三产程时限在不同孕前BMI组间比较没有显著差异;(2)随着孕前BMI的增长,孕妇的剖宫产率逐渐增加,各组间剖宫产率比较有显著性差异(P<0.05),其中肥胖组妇女的剖宫产率为33%。低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组妇女的阴道助产率比较没有统计学差异。各组妇女的镇痛分娩比率有逐渐增加的趋势,其中肥胖组妇女的分娩镇痛率显著高于其它BMI组的妇女,差别有统计学意义(P<0.05);(3)低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组间妇女分娩巨大儿的比率有统计学差异(P<0.05),随着孕前BMI的增加,妇女分娩巨大儿的比率也增加,其中以肥胖组妇女分娩巨大儿的比例最高为17.6%。各组妇女发生肩难产的比例没有统计学差异。各组妇女分娩的新生儿转入新生儿监护的比例没有统计学差异,其中以正常体重组妇女分娩的新生儿NICU转入率最低,为27%,而以肥胖组妇女分娩的新生儿NICU转入率最高,为35%。结论孕前肥胖导致第一产程、第二产程延长,同时会增加剖宫产率、镇痛分娩率、分娩巨大儿的比例以及新生儿转监护率。     

孕前 BMI、孕期体重增加与新生儿出生体重关系探讨

目的：探讨孕前不同体重指数（BMI）妇女孕期体重增加与新生儿出生体重的关系。方法回顾性分析2013年7—12月在北京市海淀区妇幼保健院建档、产前检查并分娩的单胎足月孕产妇资料,包括年龄、身高和孕前体重,分娩前体重,分娩孕周及新生儿出生体重等指标。结果4927例孕妇孕期平均体重增加（16.5±4.3）kg,胎儿出生体重平均为（3402.3±381.8）g,剖宫产率为34.7％。孕妇体重增加过多组、适中组和不足组的比例分别为32.9％、53.3％和13.8％,孕前不同 BMI 各组体重增长差异有统计学意义,随着孕前 BMI 增加,孕期增重数值呈下降趋势,组间差异有统计学意义。孕期体重增加与胎儿出生体重呈正相关（r ＝0.26）。分娩适宜胎龄儿3933例,孕前低体重组、孕前正常体重组、孕前超重组和肥胖组孕期增重适宜范围分别为14.0～19.0 kg、14.0～19.0 kg、11.5～17.0 kg 和8.0～16.5 kg,超过美国 IOM推荐范围,孕期体重增加的中位数（P50）分别为17.0 kg、16.0 kg、14.0和12.0 kg,孕期体重平均增加15.0kg（P50）。结论孕前 BMI、孕期孕妇体重增加与新生儿出生体重相关,孕期体重增加超过 IOM推荐范围,做好孕期体重管理势在必行。     

母亲孕前体质指数及孕期增重与新生儿出生体重的关系

目的探讨母亲孕前体质指数(BMI)、孕期增重与新生儿出生体重的关系。方法回顾性调查2013年10月1日—2014年9月30日期间分娩的宁海户籍产妇4 197人,根据孕前BMI分为低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组,分析各组孕期体重增长幅度、新生儿出生体重及与分娩方式的关系。结果 4 197名孕妇孕期平均增重(14.38±4.14)kg,新生儿平均出生体重(3 253±412)g,巨大儿发生率6.58%。随着母亲孕前BMI增加,新生儿平均出生体重增加,巨大儿发生率增加(P均0.05)。不同BMI孕妇孕期平均增重不同,低体重组增加最多,肥胖组增加较少,各组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论孕前肥胖与孕期增重过多增加巨大儿的风险。     

孕前体质量指数对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式和新生儿体重的影响

目的分析孕前体质量指数(BMI)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩方式和新生儿体重的影响,为孕妇体质量管理提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年1月于天津市第一医院进行产前检查及顺利分娩的GDM孕妇124例,对孕妇临床资料进行回顾性分析。根据孕妇孕前BMI将其分为体重过低组、体重正常组、体重超重组及肥胖组,比较并分析各组孕妇的分娩方式及新生儿体重。结果肥胖组剖宫产率为81.25%,显著高于体重过低组、体重正常组、体重超重组,差异均有统计学意义(P0.05)。体重过低组顺产率为43.75%,显著高于体重正常组、体重超重组、肥胖组,差异均有统计学意义(P0.05)。肥胖组低体重儿发生率明显高于体重过低组、体重正常组、体重超重组,差异均有统计学意义(P0.05)。肥胖组巨大儿发生率明显高于体重过低组、体重正常组、体重超重组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 GDM孕妇的分娩方式及新生儿体重均与孕妇孕前BMI有一定关系。孕妇孕前BMI≥28会增加剖宫产率及巨大儿发生率,对新生儿健康产生一定影响。因此,为改善GDM孕妇的妊娠结局,降低母婴并发症的发生率,临床应对孕前BMI过高的孕妇给予积极治疗,将BMI控制在正常范围内。     

母亲孕前体重指数和孕期增重对母婴预后的影响

目的探讨孕前体重指数(BMI)和孕期增重与新生儿出生体重及妊娠结局的关系,为降低高危妊娠和巨大儿发生率及难产发生率提供依据。方法以BMI为标准分为低体重组、正常体重组和肥胖组,分析孕妇体重过度增重、巨大儿发生率、难产发生率以及体重指数与新生儿体重、分娩方式和孕期并发症的关系。结果3组间新生儿出生体重有明显差异,巨大儿发生率分别为5.00%、6.10%和11.96%,有统计学意义(P0.05)。孕期体重增重过重与新生儿体重成正相关(P0.05);肥胖组妊娠期糖尿病发病率明显增多,是正常组的3倍,且妊高征发病率明显增高。3组分娩方式、难产(剖宫产和产钳助产)的发生率比较,有非常显著性差异。结论肥胖组的巨大儿、妊娠期糖尿病和妊高征的发生率都高于正常体重组和低体重组,孕前BMI和孕妇体重过度增长与新生儿出生体重和妊娠结局有关。     

孕前体重指数及孕期增长与母婴结局的关系探讨

目的探讨孕妇孕前体重指数（BMI）及孕期增长与母婴结局的关系。方法随机选取河南科技大学第一附属医院2012年1月-2013年12月间建册、正规产检、住院分娩的孕妇260例,按孕前BMI分为3组（消瘦组、适宜组、超重组）,比较各组出现剖宫产、巨大儿、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。此外,根据孕期BMI增幅（△BMI）的不同,将所有孕妇重新分为3组（不足组、适宜组、过多组）,再比较各组不同的母婴结局。结果超重组孕妇的妊娠期高血压、妊娠糖尿病、剖宫产率、巨大儿出生率均明显高于消瘦组、适宜组（P〈0.05）,3组孕妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但超重组的发生率均高于消瘦组及适宜组。孕前BMI适宜组的孕妇,其孕期BMI控制效果最差,增幅超标的比例最高。孕期△BMI过多组产妇的妊娠期高血压、妊娠糖尿病、剖宫产率、巨大儿发生率均明显高于不足组及适宜组（P〈0.05）,3组孕妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但是孕期△BMI过高组均高于其他两组。结论孕前BMI过高及孕期BMI增长超幅的孕妇,其母婴结局往往不如人意。孕前BMI及孕期BMI增长的快慢及程度可以作为母婴并发症的危险因素之一。     

流动孕妇不同体重指数增长与新生儿出生体重相关性研究

目的探讨南汇区流动孕妇不同孕前、产前体重指数（BMI）及孕期体重指数增长（BMI△）与新生儿出生体重、巨大儿、低体重儿发生的关系。方法对在本院产检或转入本院产检并在本院分娩的485名单胎流动孕妇,通过计算其体重指数（BMI）,包括孕前、产前BMI及孕期体重指数增长（BMI△）,按孕前BMI〈18．5（消瘦型）,18．5≤BMI〈23（均衡型）。BMI≥23（肥胖型）;产前BMI〈26.26≤BMI〈32．BMI≥32：BMI△〈5,5≤BMI△〈8,BMI△≥8分别分成3组．分析不同孕前、产前体重指数及孕期体重指数增长情况与新生儿出生体重、巨大儿、低体重儿发生的关系。结果孕前、产前（BMI）及孕期体重指数增长（BMI△）与新生儿出生体重呈正相关关系．即孕前、产前BMI及BMI△越大,新生儿出生体重越重;与巨大儿发生呈正相关关系,即孕前、产前BMI及BMI△越大,巨大儿的发生越多;与低体重儿发生呈负相关关系,即孕前、产前BMI及BMIA越大,低体重儿的发生越少。结论孕前、产前BMI及孕期BMI△三者对新生儿出生体重有屁著的影响。孕期应加强产检．合理营养与适当的营养控制,避免过多的能量摄入．指导合理运动。积极控制胎儿体重．使孕妇获得满意的妊娠结局。     

孕前肥胖对妊娠结局的影响

目的探讨孕前肥胖对妊娠结局的影响。方法选取在本院产前检查并分娩的单胎初产妇623例,根据孕前体重指数（BMI）分为正常组和肥胖组,比较两组产科合并症、新生儿并发症。结果肥胖组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产及伤口愈合延期的发生率分别为19．6％、18．6％、3．9％、76．3％,高于正常组,肥胖组巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿及新生儿窒息的发生率分别为31．9％、9．3％、22．1％、11．3％,高于正常组,差异均有统计学意义。结论孕前肥胖妇女发生不良妊娠结局的风险增高,应通过合理营养和适量的运动将孕前体重控制在正常范围内,以降低不良妊娠结局的发生率。     

肥胖孕妇妊娠结局的临床分析

目的:探讨孕妇肥胖对分娩方式及围产儿结局的影响。方法:选取2004年1月~2005年1月在华北煤炭医学院附属医院进行产前检查并分娩的单胎初产妇224例,根据孕妇孕前体重指数(BMI)及孕期体重增加量分为3组,孕前BMI≥25者36例为孕前肥胖组;孕前BMI在17~24之间,孕期体重增加≥15 kg者150例为孕期体重过度增加组;孕前BMI在17~24之间,孕期体重增加<15 kg者38例为正常组。探讨各组的剖宫产率、巨大儿率及出现产科合并症的情况。结果:孕前肥胖组及孕期体重过度增加组孕妇的剖宫产率、巨大儿率明显高于正常组(P<0.05)。结论:加强围产期保健,避免肥胖,可减少母婴并发症。     

孕前体重指数和孕期体重增长与新生儿体重的关系

目的探讨孕妇孕前体重指数（bodymassindex,BMI）和孕期体重增长与新生儿体重的关系。方法2006年7月1日至2007年6月30日,2734例于四川I大学华西第二医院住院分娩且病历资料完整孕妇,按孕前体重指数分组。体重指数〈16．75kg／m2,纳入低BMI组（n=51）,体重指数为（16．75～23．71）kg／m2纳入正常BMI组（n=2330）,体重指数〉23．71kg／m2,纳入高BMI组（n=353）。根据四川大学华西第二医院推荐的孕期适宜体重增长模式,将孕期体重增长分为三类：体重增长〈13．13kg,体重增长为（13．13～20．25）kg和体重增长≥20．25kg。将正常BMI组与高BMI组孕妇分别按体重增长进一步分为三个亚组,分析孕妇孕前体重指数和孕期体重增长与新生儿体重的关系。结果低BMI组、正常BMI组和高BMI组孕妇孕前体重指数与新生儿体重的相关系数（r）分别为0．128（P〉0．05）,0．138（P〈0．01）和0．126（P〈0．05）。低BMI组、正常BMI组和高BMI组孕妇孕期体重增加与新生儿体重的相关系数分别为0．629（P〈0．001）,0．236（P〈0．001）和0．195（P〈0．001）。正常BMI组孕妇孕期体重增加〈13．13kg亚组1与正常BMI组体重增加为（13．13～20．25）kg亚组1比较,巨大儿发生的OR=0．617,95％CI：0．424～0．864（P〈0．01）。正常BMI组孕妇孕期体重增加〉20．25kg亚组1与体重增加为（13．13～20．25）kg亚组1比较,巨大儿发生的OR=1．622,95％CI：1．116～2．356（P〈0．01）。正常BMI组中,各体重增长亚组比较,低体重儿发生率差异无显著意义（P〉0．05）。高BMI组中,各体重增长亚组比较,低体重儿、巨大儿发生率差异无显著意义（P〉0．05）。结论孕妇孕前体重指数及孕期体重增加与新生儿出生体重呈正相关。为降低巨大儿发生率,正常体重指数组孕期体重增加不宜超过20．25kg。     

硬膜外分娩镇痛的临床分析

目的：探讨硬膜分娩镇痛对分娩的影响。方法：选取50例施行分娩镇痛的产妇作为镇痛组,随机抽取同期、条件相似的未实施分娩镇痛者50例为对照组,观察镇痛效果、产程、产后出血量、分娩方式及新生儿情况。结果：（1）两组孕妇疼痛感觉比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）两组产程、产后出血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（3）镇痛组自然分娩率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;镇痛组剖宫产率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组阴道助产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外分娩镇痛不延长产程、不增加产后出血量、不影响新生儿评分,是安全有效的。同时硬膜外分娩镇痛对提高自然分娩率,降低剖宫产率起到积极作用,值得推广应用。     

超重和肥胖对妊娠期糖尿病围产结局的影响

目的探讨超重和肥胖与妊娠期糖尿病患者妊娠结局的关系。方法 2010年1月～2011年12月在我院门诊产检确诊为妊娠期糖尿病患者,根据孕前体重指数(Body Mass Index BMI,kg/m2)分为:正常体重组(BMI 18.5～24.9)、超重组(BMI 25.0～29.9)、肥胖组(BMI≥30)。使用饮食控制或胰岛素治疗控制血糖水平。观察其妊娠并发症及妊娠结局。结果 604例妊娠期糖尿病孕妇中BMI正常体重241例(占39.90%),超重211例(占34.93%),肥胖152例(占25.17%)。超重与肥胖妊娠期糖尿病孕妇经辅助生育技术后妊娠,高龄产妇,巨大儿与急诊剖宫产的发生率显著高于正常组;肥胖组胎膜早破与子痫前期发生率,剖宫产率显著高于超重组及正常组;肥胖组顺产率显著低于正常组,肥胖组早产胎膜早破率显著高于正常组。结论妊娠前肥胖和超重可增加妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的风险。加强健康教育,适度控制孕前体重,可预防妊娠期糖尿病并发症,改善妊娠结局。     

不同时机自控硬膜外镇痛对产程和新生儿的影响

目的探讨不同时机实施自控硬膜外镇痛对产程进展、分娩方式和新生儿的影响。方法采用前瞻性的随机对照研究潜伏期镇痛组186例、活跃期镇痛组220例和对照组160例,观察三组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、产后出血量、新生儿1min及5min的Apgar评分、新生儿窒息率。结果两组镇痛组均获得满意的镇痛效果,镇痛组比对照组的活跃期缩短,剖宫产率降低(P0.05);而第二产程、第三产程、产后出血量、阴道助产率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率在三组之间差异无统计学意义(P0.05);在潜伏期镇痛组的潜伏期有延长的趋势,催产素的使用率增加,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可以降低剖宫产率,不增加阴道助产率,不影响新生儿预后;潜伏期分娩镇痛是可行的。     

197例瘢痕子宫分娩方式及围生结局分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及围生结局。方法：对我院2014年9月—2015年4月就诊的197例瘢痕子宫分娩的产妇及新生儿结局等因素进行分析。结果：①197例瘢痕子宫的产妇中147例剖宫产分娩（剖宫产率为74.62%）,其中选择性重复剖宫产（elective repeat cesarean delivery,ERCD）129例;68例剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after previous cesarean delivery,TOLAC）,其中成功经阴道分娩（vaginal birth after cesarean delivery,VBAC）50例,成功率73.53%。②ERCD组手术指征：患者意愿41例（31.78%）,巨大儿21例（16.28%）,高龄9例（6.98%）,漏斗骨盆9例（6.98%）,中央型前置胎盘6例（4.65%）,其他因素43例（33.33%）。③VBAC组胎儿估计体质量较小、产后出血量多、骨盆出口直径宽、宫颈评分高、住院天数少、新生儿转儿科率高,与ERCD组比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。④比较VBAC与TOLAC失败转剖宫产2组,此次分娩距上次剖宫产时间VBAC组较短,自然临产率稍高,但2组差异无统计学意义（均P＞0.05）;2组患者的年龄、孕周、产后出血率、新生儿体质量及转儿科率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。⑤VBAC组第一产程（6.37±2.12）h,第二产程（26.95±15.00）min,第三产程（5.17±1.41）min,均在正常产程范围内。结论：严格选择适应证,充分的沟通,产程中严密的监测和做好手术准备,瘢痕子宫产妇阴道试产是可行且安全的,自然临产及宫颈评分高的患者更容易阴道分娩成功,且产程是正常的。     

妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数对分娩方式和新生儿体质量的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕前体质量指数(body mass index,BMI)对分娩方式和新生儿体质量的影响,为孕妇体质量管理提供参考依据。方法选取2011年7月至2013年12月在南京市妇幼保健院进行产前检查、分娩的GDM孕妇215例,根据孕妇孕前BMI不同,分为过低组、正常组、超重和肥胖组,分析GDM孕妇孕前不同BMI对分娩方式和新生儿体质量的影响。结果超重和肥胖组剖宫产率为82.76%、巨大儿为17.24%,高于正常组和过低组(P0.05);超重和肥胖组低体重儿发生率与正常组和过低组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕前孕妇BMI对GDM孕妇围产结局有一定的影响,GDM孕妇孕前超重和肥胖者剖宫产率和巨大儿增多,应给予合理有效的干预措施,控制BMI在正常范围,以降低不良妊娠结局的发生。     

分娩镇痛在产科临床中的应用

目的探讨分娩镇痛有效方法及其效果,消除产妇紧张情绪,降低剖宫产率。方法以足月头位初产妇为观察对象,分为镇痛组与对照组,每组各100例。产程中镇痛组采用药物镇痛,对照组按产科一般常规处理。比较两组产妇镇痛满意度,产程时间,产后出血量,催产素及助产器械使用情况,剖宫产率,胎儿窘迫及新生儿Apgar评分等。结果镇痛组疼痛感、羊水粪染发生情况均显著低于对照组;第一、二产程时间,镇痛组显著短于对照组;使用催产素调整宫缩者,镇痛组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。产妇第三产程时间、产后出血量、要求实施剖宫产者、新生儿Apgar评分等,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛组和对照组产妇均无使用助产器械者。结论分娩镇痛可消除产妇紧张情绪,对产妇及新生儿无不良影响,对降低因惧怕分娩阵痛而要求剖宫产者有积极作用。     

罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用

目的：就罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用进行探讨。方法选择2011年12月-2012年12月我院收治的400例进行分娩的产妇,选取自愿采取分娩镇痛的产妇202例为研究组,另外,再选取不采取分娩镇痛的产妇198例为对照组,对照组产妇不给予任何镇痛措施,实施自然阴道分娩。而研究组产妇采用罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚镇痛。结果研究组中剖宫产24例（11.88%）,助产0例,自然分娩178例（88.12%）;而对照组中剖宫产65例（32.83%）,助产3例（1.51%）,自然分娩130例（65.66%）,二者具有较为明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的产后出血量明显要少于对照组,第一产程要明显低于对照组,具有较为明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用,可缩短产程,提高自然分娩率,对胎儿无不良影响,值得在临床上广泛应用。     

分娩镇痛在产程中的应用探讨

目的 探讨罗哌卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛的效果及对母儿的影响。方法 选择自愿要求分娩镇痛的480例产妇为镇痛组,以同期未实行分娩镇痛的480例产妇为对照组。比较两组产妇分娩时镇痛效果、产程时间、剖宫产率、缩宫素使用、新生儿窒息及产后出血情况。结果 镇痛组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分明显低于对照组(P<0.05),第一产程缩短、剖宫产率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但增加了缩宫素使用,两组新生儿窒息、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗哌卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛效果好,对母婴无不良影响,满足整个产程的需要,值得临床进一步推广应用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼双管法硬膜外分娩镇痛的有效性研究

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼双管法硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法：收集2013年1月-2014年1月本院200例患者,随机分为对照组和试验组,每组各100例。对照组予单管法硬膜外分娩镇痛,试验组予双管法硬膜外自控镇痛。观察镇痛10 min、镇痛30 min、宫口开全时疼痛视觉模拟评分（VAS评分）;中转剖宫产率;新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果：两组镇痛10 min、镇痛30 min、宫口开全时VAS评分均小于镇痛前,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组镇痛10 min、镇痛30 min、宫口开全时VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组中转剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组新生儿1 min和5 min Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼双管法用于硬膜外分娩镇痛临床可行。