肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗(附21例报告)

肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvicjunctionobstruction ,UP JO)造成的肾积水是常见的先天性尿路梗阻性疾病[1 ] ,笔者对2 1例本病进行分析,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组病2 1例,其中男16例,女5例,年龄11～3 2岁,平均18 6岁;左侧12例,右侧7例,双侧2例。本组病例就诊原因,腰痛17例,尿路感染3例;所有病例均B超提示肾积水,行静脉肾盂造影(1VP)均显示有患肾积水,6例合并有肾结石,16例显示患侧输尿管不显影,行逆行尿路造影后证实有UP JO。1·2　治疗方法　2 1例病例行离断性肾盂成形术,术中切除梗阻部位输尿管,去除扩大…     

先天性尿路梗阻所致肾积水的围产期诊断与治疗(附23例报告)

先天性尿路梗阻引起的小儿肾积水 ,若不早期诊断并及时治疗 ,则并发症多 ,易造成肾功能不可逆损害。现代医学科学技术的发展 ,使小儿先天性尿路梗阻所致肾积水围产期诊断及治疗成为可能。作者自1987年 4月至 1999年 9月共收治患儿 2 3例 ,获满意效果 ,报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组患儿共 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ;妊娠 2 4至 2 8周经Ｂ超诊断为先天性尿路梗阻所致肾积水 ,所有患儿均于产后 1周转入泌尿外科。1·2　诊断　所有患儿入院后行Ｂ超检查发现 :单侧肾积水 19例 ,左侧 11例 ,右侧 8例 ;双侧肾积水 4例 ,2例合并膀胱扩…     

妇科手术输尿管损伤13例临床分析

我们 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月对 14 5 1例妇科手术中发生输尿管损伤的 13例病历资料进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,年龄 35～ 6 4岁 ,平均年龄 4 2 .5岁。其中恶性肿瘤根治性子宫切除术后 7例 (子宫颈癌 3例、子宫内膜癌 3例、卵巢癌 1例 ) ,子宫肌瘤子宫全切术后 5例 ,卵巢囊肿切除术 1例。左侧 5例 ,右侧 7例 ,双侧 1例。输尿管下段损伤 11例 ,近膀胱入口处 2例。术中发现 4例 ,术后发现 9例 ,形成输尿管阴道瘘 2例 ,发现时间为手术后 3～6 8d ,平均 18d。1.2　诊断和治疗　本组 13例 ,术中发现输…     

12例先天性巨输尿管症的诊断及治疗

目的:探讨先天性巨输尿管症的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析12例先天性巨输尿管症的临床资料,其中左侧5例,右侧3例,双侧4例,保守治疗2例,手术治疗10例,包括采用输尿管裁剪整形再植术8例,肾输尿管切除术2例。结果:行输尿管膀胱再植术8例,术后随访1-10年,经超声及IVP检查,显示患侧输尿管扩张均明显减轻,2例行肾输尿管切除的患者远期疗效满意,2例保守治疗的患者病情无明显发展。结论:超声、KUB+IVP检查是诊断先天性巨输尿管症的首选检查方法,治疗时应根据肾功能、肾积水程度等因素综合决定。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附62例报告)

我院自 1991年 6月～ 2 0 0 1年 6月对 6 2例肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻患者行手术治疗 ,其中 6例行肾切除术 ,5 6例行Anderson -Hynes盂成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 6 2例 ,男 4 5例 ,女 17例 ,年龄 3岁～ 5 2岁 ,左侧 18例 ,右侧 34例 ,双侧 10例。合并患侧肾盂结石 8例 ,肾憩室结石 2例 ,异位血管 4例 ,肾旋转不良 3例 ,对侧肾萎缩 1例。临床症状 :肾绞痛或腰腹部胀痛 34例 ,腹部包块 16例 ,血尿 8例 ,体检发现 4例。术前均行B超及KUB、IVP检查提示肾积水 ,其中轻度 10侧 ,中度 31侧 ,重度 2 1侧 ,不显…     

输尿管囊肿的治疗与护理

1资料与方法1.1临床资料我院自1985—2005年间共收治输尿管囊肿病人28例,男16例,女12例,年龄16～29岁,平均38.4岁,囊肿位于左侧18例,右侧8例,双侧2例,合并患侧肾结石6例,输尿管结石4例,合并囊内结石12例,病程1个月～9年。主要症状为反复尿路感染,腰部胀痛或隐痛;偶有胃绞痛发作;有镜下或肉眼血尿,严重者伴有凝血块,有排尿不畅,二次排尿现象或反复尿潴留。1.2治疗28例输尿管囊肿病人均行手术治疗,其中囊肿直径≥4cm的4例行开放性输尿管囊肿切除加输尿管膀胱再植术,2例双输尿管畸形者因双输尿管口均开口于同一囊壁上面行囊壁部分切除术,其余22…     

八例肾积水型肾结核B超误诊分析

肾结核是常见的肾特异性感染 ,原发病变多来源于肺结核。结核杆菌最初停留在肾小球周围血管丛内 ,肾皮质最先遭受结核杆菌感染时 ,并无明显症状 ,当结核病变累及肾髓质和肾乳头形成干酪样病变 ,后液化排入肾盏形成空洞 ,病变逐渐扩大。如果输尿管纤维化而狭窄 ,致患侧上尿路梗阻时表现轻度肾积水、积脓 ,输尿管可显示扩张或不显示。此时超声常易误诊。现报告荆州市胸科医院 2 0 0 1年住院经药物保守治疗的 8例肾积水型肾结核病例 ,都有既往 B超诊断肾积水病史。1　资料与方法1.1　资料　本组 8例均为 2 0 0 1年荆州市胸科医院住院患者 ,年…     

经输尿管肾镜诊治输尿管息肉8例报告

输尿管息肉是输尿管良性肿瘤 ,临床上较少见 ,既往多采用开放手术治疗。我院自 1998年 9月～2 0 0 3年 10月收治输尿管息肉病人 8例 ,均行经输尿管肾镜电切治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 9岁 ,平均年龄 32 .5岁 ,病程 1个月～ 7年。息肉位于输尿管上段 2例、中段 2例、下段 4例。右输尿管 5例 ,左输尿管 3例 ,1例合并结石。临床症状主要表现为腰痛和无痛性肉眼血尿 ,其中腰痛 2例 ,肉眼血尿 4例 ,两者兼有 2例。 8例均行B超检查 ,7例合并肾积水 ,5例有输尿管扩张 ,4例输尿…     

25例与肿瘤转移和浸润相关的上尿路梗阻的处理

目的探讨肿瘤转移和浸润致上尿路梗阻的处理。方法选取因肿瘤转移和浸润导致输尿管梗阻的患者25例，单侧13例，双侧12例。经尿道留置单侧D-J管4例，手术探查术中切开输尿管放置单侧D-J管3例，双侧1例，B超引导下经皮肾造瘘术7例，微创经皮肾造瘘术（mPCN）3例，肾造瘘术4例，输尿管膀胱再植1例，双输尿管腹壁造瘘术2例。其中2例B超引导下经皮肾造瘘术引流不畅，1例造瘘管脱落，重新置管困难均改行肾造瘘术。结果肾功能均较治疗前明显好转，其中双侧梗阻中6例完全恢复正常。随访期间14例死于转移或多器官功能衰竭，无一例死于肾功能衰竭。结论对于肿瘤转移和浸润所致的输尿管梗阻的处理，首选D-J管内引流，失败后mPCN是最佳处理手段，肾造瘘术可作为所有手段失败后的补救办法。     

应用输尿管镜治疗输尿管石街并发急性肾功能衰竭(附4例报告)

自 1996年 10月来 ,应用输尿管镜治疗输尿管结石 14 8例 ,其中治疗输尿管石街 18例 ,并发急性肾功能衰竭 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 4例 ,男女各 2例 ,年龄 32～ 4 7岁 ,平均 36 8岁。均为一侧输尿管石街 ,左侧 3例 ,右侧 1例 ;石街位于下段 3例 ,中上段 1例 ;石街长度 2 0～ 8 5cm ,平均 5 6cm。患侧均有不同程度肾积水 ;1例伴对侧巨大、多发肾结石 ,重度肾积水。临床表现无尿1例 ,少尿 3例 ,2 4h尿量为 2 0 0～ 4 0 0ml;均伴发热 (最高体温达 39 7℃ ) ,有消化道症状 3例 ,有出血倾向 1例。实验室检…     

上尿路结石伴重度肾积水的治疗(附12例报告)

泌尿系结石梗阻引起重度肾积水是一种严重继发症状。在去除上尿路梗阻病因的同时 ,对肾积水进行治疗 ,否则容易发生肾感染 ,最终导致肾功能丧失。我院自 1996～ 2 0 0 1年收治上尿路结石伴重度肾积水 12例。效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 32～ 5 3岁 ,平均 4 3岁 ,病程半个月～ 12年。临床症状有腰痛伴腹部肿块 7例 ,肉眼血尿 3例 ,尿路感染 2例。B超检查 :单侧输尿管上段结石伴重度肾积水 7例 ,单侧肾多发结石伴重度肾积水 4例 ,两肾多发结石伴重度肾积水 ,肾功能不全 1例。KUB +I…     

磁共振水成像在小儿上尿路梗阻诊断中的作用

目的　探讨磁共振水成像 (MRU)诊断小儿上尿路梗阻的价值。方法　对 1 8例上尿路梗阻患儿进行了MRU检查 ,并分别与术后结果对照。结果　MRU诊断肾盂输尿管连接部狭窄 1 1例 ,输尿管下段结石 1例 ,重复肾重复输尿管 4例 ,先天性巨输尿管 2例。MRU影像与手术结果一致 ,对小儿上尿路梗阻的定位定性诊断正确率 1 0 0 %。结论　MRU水成像无创 ,诊断率高 ,是诊断小儿上尿路梗阻的理想方法     

盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例治疗体会

目的探讨盆腔原发性或转移性恶性肿瘤引起的输尿管下段梗阻的治疗方法和效果。方法回顾性分析2002年2月至2008年2月收治的盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例患者的临床资料，根据患者不同情况采用相应的治疗方法。17例行开放手术，其中切除原发病灶并行输尿管端端吻合术3例，输尿管．膀胱吻合术9例，5例行输尿管皮肤造瘘术；19例经尿道膀胱镜下（11例）或输尿管镜下（8例）留置双J管（单侧11例，双侧8例）；15例经皮肾穿刺造瘘放置单J管。结果所有病例均获随访，随访时间6～72个月，平均21个月。腹部X线平片未发现J管移位。术后3个月，静脉尿路造影或超声检查提示39例（76．5％）肾积水消失，12例（23．5％）肾积水减轻、肾功能改善。输尿管端端吻合口和输尿管-膀胱吻合口无狭窄。结论盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻病情复杂，选择恰当的治疗方法引流尿液，能改善肾功能，提高患者的生活质量。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

自2002年4月～2003年12月,我院对96例输尿管结石患者采用Wolf硬输尿管镜及瑞士EMS公司的气压弹道碎石机进行碎石治疗,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组96例,男45例,女51例,年龄21-72岁,平均年龄38.6岁。输尿管结石左侧43例,右侧40例,双侧13例;上段17例,中段26例,下段53例。其中21例术前接受ESWL治疗无效,16例伴有同侧肾结石。轻度肾积水58例,中度肾积水26例,重度肾积水12例,氮质血症4例,急性肾后性肾衰1例。结石横径6-18mm,结石停留时间3个月以上58例,3个月以内38例。阳性结石80例,阴性结石16例。所有患者均经KUB、IVP、B超或CT检查确诊。1.2手术方法手术应用腰麻或连续硬膜外麻醉,截石位,     

盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例治疗体会

目的 探讨盆腔原发性或转移性恶性肿瘤引起的输尿管下段梗阻的治疗方法 和效果.方法 回顾性分析2002年2月至2008年2月收治的盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例患者的临床资料,根据患者不同情况采用相应的治疗方法 .17例行开放手术,其中切除原发病灶并行输尿管端端吻合术3例,输尿管-膀胱吻合术9例,5例行输尿管皮肤造瘘术;19例经尿道膀胱镜下(11例)或输尿管镜下(8例)留置双J管(单侧11例,双侧8例);15例经皮肾穿刺造瘘放置单J管.结果 所有病例均获随访,随访时间6～72个月,平均21个月.腹部X线平片未发现J管移位.术后3个月,静脉尿路造影或超声检查提示39例(76.5%)肾积水消失,12例(23.5%)肾积水减轻、肾功能改善.输尿管端端吻合口和输尿管-膀胱吻合口无狭窄.结论 盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻病情复杂,选择恰当的治疗方法 引流尿液,能改善肾功能,提高患者的生活质量.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效分析

目的分析临床应用输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石疗效及安全性。方法将2011-09/2013-06收治的93例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析。结果 93例输尿管结石患者,手术时间17～116 min,平均（41.8±3.2）min,一次性碎石取出88例,成功率为94.6%,其中上段结石12例,成功率为75.0%（9/12）,中段结石26例,成功率96.2%（25/26）,下段结石55例,成功率98.2%（54/55）;3例输尿管上段结石上移至肾盂内,留置双J管术后行ESWL治疗,2例输尿管中下段结石因息肉致输尿管狭窄置镜失败,改行开放手术。平均住院时间（5.2±1.3）d,术后随访2～6个月,31例轻中度肾积水消失,8例重度肾积水转为轻度肾积水,腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）显示无结石残留及输尿管狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石具有创伤小、安全、高效、净石率高等优点,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法,可有效解除或减轻重度肾积水,同时双侧结石也可处理,一次性碎石取石成功率高,对于输尿管上段结石联合体外冲击波碎石术（ESWL）疗效更好。     

双侧上尿路梗阻致肾功能衰竭103例治疗体会

1990年 1月至 1998年 12月我院收治了 10 3例双侧上尿路梗阻致肾功能衰竭的患者 ,在治疗上取得较好效果 ,报道如下。1　临床资料1·1　一般情况　本组男 6 1例 ,女 4 2例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,平均 4 3岁 ,病程数周至 13年 ,有 10例无明显症状。入院时腰痛 77例 ,血尿 86例 ,发热 2 7例 ,少尿2 5例 ,脓尿 33例 ,夜尿增多 36例 ,恶心、呕吐 82例 ,水肿 31例 ,贫血 6 2例 ,肾区扣击痛 74例 ,肾区包块2 8例 ,合并高血压病 2 7例 ,糖尿病 11例 ,肝功能不良8例。实验室检查 :血尿素氮 11～ 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐135～ 1150 μｍｏｌ/Ｌ ,患者有不…     

三聚氰胺致尿路结石的超声检查分析

目的应用超声检查分析三聚氰胺致尿路结石的特点。方法回顾性分析我院2008年9～12月因食用受三聚氰胺污染奶粉就诊患儿中超声确诊的183例尿路结石的发病及超声影像特点。结果超声确诊尿路结石患儿183例。男103例，女80例；低年龄组检出率高（0-3岁4．9％，4-6岁4．8％）；肾结石161例，输尿管结石8例，肾及输尿管结石12例，膀胱结石2例；单侧结石85例，双侧结石98例；并发肾积水35例，除20例输尿管结石均并发肾积水外，另有15例肾结石伴局限性肾孟积水；结石超声声像以类似尿酸结石者多见。结论三聚氰胺致尿路结石发病特点及超声声像特征均不同于一般泌尿系结石。     

非特异性输尿管炎16例诊治分析

目的提高非特异性输尿管炎诊治水平.方法对16例非特异性输尿管炎的临床资料进行回顾分析.结果7例行病变输尿管切除及输尿管成形术;9例行输尿管镜检查、活检,其中5例置入双J管、同时做输尿管镜气囊扩张治疗1例,另4例行输尿管镜电灼术.术后随访15例,随访1～12 a,肾积水消失5例,减轻9例,无变化1例,未发现复发及癌变.结论对可疑非特异性输尿管炎患者应行病理检查,切忌盲目行输尿管切除术.     

B超定位体外冲击波治疗输尿管结石256例报告

近十年来,许多体外冲击波治疗泌尿系结石方法取得了满意的疗效,使许多泌尿系结石的患者避免了手术治疗所带来的痛苦和损伤。1994年我院引进了ＷＤＥＳＷＬ91型超声定位体外冲击波碎石治疗机治疗输尿管结石256例,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组256例病人中,男性154例,女性102例;年龄最大85岁,最小17岁,平均年龄51岁。输尿管上段结石182例,其中双侧输尿管上段结石24例,输尿管下段结石74例。合并有肾积水216例,合并肾绞痛86例。结石最大直径25ｃｍ,最小直径06ｃｍ,平均直径13ｃｍ。12　碎石前准备　病人在碎石前需作血…