微创法重睑成形术

传统的切开法重睑术中多将重睑设计线下的皮肤、皮下及眼轮匝肌等组织一并切开，切口下垂直切口方向的皮下静脉血管不可避免的将被损伤，术中出血多，组织损伤大，是术后上睑肿胀的主要原因。术者在行切开法重睑术中，用显微外科手术器械及湿微外科手术操作技术，术中保留垂直切口方向的皮下较粗的静脉血管，保护切口下缘皮肤真皮下血管网的完整，较好地弥补了传统切开法重睑术的上述缺点。     

减轻切开法重睑术术后肿胀的临床体会

术者将显微外科手术操作技术运用于切开法重睑术。手术自始至终采用无创的操作技术。术中保留垂直切口方向的皮下静脉血管，保护上睑切口下缘皮肤真皮下血管网的完整，尽量避免损伤直径较粗的睑缘动脉弓和周边动脉弓，力求手术精确，减小手术对组织的创伤。术后上睑水肿轻，皮肤色泽同术前完全一样，组织恢复快，重睑效果好，且视野不受影响。     

改良切开法重睑成形术56例临床观察

目的:探讨改良切开法重睑成形术的临床应用效果。方法:按传统切开法重睑术设计、切开及剪除一条睑板前眼轮匝肌,切口下唇去除部分轮匝肌,5-0可吸收线间断挂缝切口上唇皮下、下唇皮下及上睑提肌腱膜,使皮肤对合轻度内翻,形成重睑,组织胶水固定。结果:本组病例56例,随访3~12个月,重睑形态自然,切口处痕迹不明显。结论:经过改良的切开法重睑术,在保留切开法优点的同时切口处瘢痕不明显。     

保留上睑动态解剖结构的切开重睑成形术

目的:介绍一种创伤小,恢复快,术后能保留上睑动态解剖结构的切开法重睑术。方法:按常规方法设计重睑切口线和去除的皮肤量,在尽量保留真皮下血管的情况下去除眼轮匝肌,保留较多的睑板前疏松结缔组织和血管网,应用真皮腱膜固定法将切口下唇的真皮与睑板前筋膜组织固定缝合,重建提上睑肌肌束与上睑皮肤的连接,恢复自然的上睑动态解剖结构。切口精细解剖对位缝合。结果:2016年3月-2017年3月共52例患者使用此法施行重睑术,随访1个月~1年,所有患者均对手术效果满意,术后患者切口瘢痕轻,无凹陷,重睑形态自然,上睑动态效果接近自然。结论:恢复上睑动态解剖结构的切开重睑术创伤小、恢复期短、重睑动静态均自然,是值得推广的一种重睑术式。     

切开后埋线重睑成形术

1989年4月～1991年5月,我科采用切开后埋线重睑成形术共204例。男7例,女197例。年龄13～48岁。行双侧重睑术194例,右侧单眼重睑术8例,左侧单眼重睑术2例。手术根据病人睑裂大小,设计切口线。切开皮肤,翻转上睑,用一根带针5/0尼龙线先在外眦端切口上唇皮下垂直进针,穿出睑板,再从同一出针孔回针斜刺入与上唇进针点相距3mm左右的切口下唇皮下出针,将上下唇两线头打     

横一字切开法内眦赘皮矫正术同期行重睑术的疗效观察

目的：采用横一字切开法内眦赘皮矫正术同期联合切开法重睑术,观察重睑及内眦形态变化以及瘢痕情况,结合患者满意度对临床效果进行综合评价。方法：先按常规方法施行切开法重睑术,然后采用横切法切开内眦角赘皮,并将切口沿下睑缘下2mm向外延伸,分离皮下粘连,切除部分错构的眼轮匝肌、内眦韧带及增厚的筋膜组织,使泪阜充分显露,形成新的内眦角及重睑皱襞线。结果：本组96例患者,术后赘皮消失,泪阜显露适中,内眦间距缩短,重睑外形美观自然。其中,36例随访3个月～3年,切口瘢痕不明显,形态稳定,效果满意。结论：采用横一字切开法内眦赘皮矫正术联合切开法重睑术,能够充分矫正内眦赘皮,内眦部皮肤基本是无痕愈合,重睑形态自然,手术效果满意。     

“半开放”法重睑术在臃肿型单重睑中的应用

目的:探讨对于上睑臃肿的单眼皮患者采用"半开放"法重睑术的手术方法及临床效果。方法:沿重睑线由正中点向外侧切开皮肤约10mm。处理切缘上下皮下眼轮匝肌、眶隔及脂肪,充分显露睑板前筋膜,按连续埋线法行重睑术,后按切开重睑术缝合法缝合两针,关闭切口。结果:采用该术式行重睑术63例,术区均无明显瘢痕,重睑保持稳定,效果满意。结论:"半开放"法重睑术可适用于上睑皮肤臃肿而不愿接受切开法重睑术的单眼皮患者,该术式创伤小,出血少,肿胀轻,恢复快,重睑效果自然、流畅,值得推广。     

重睑成形术后臃肿的防治

目的探讨睑板前眼轮匝肌及脂肪筋膜组织切除对防治重睑成形术后臃肿的作用。方法在传统切开法重睑成形术的基础上,去除全部睑板前脂肪筋膜组织及大部分眼轮匝肌,仅保留睑缘部分1 mm左右的眼轮匝肌。结果对105例单睑患者,采用该方法行重睑成形术,并与既往行传统切开法重睑成形术的患者相比较;术后随访6~24个月,重睑切口线下方组织无明显臃肿,无皮肤坏死、眼睑闭合不全及睫毛脱失,重睑效果满意、持久。结论重睑成形术中去除全部睑板前脂肪筋膜组织及服轮匝肌,可预防重睑成形术后重睑切口线下方组织的臃肿,效果确切。     

上睑缘切口修复重睑术后并发症

目的:探讨一种修复重睑术后并发症更有效的方法。方法:针对重睑术后常见几类并发症,采用上睑缘切口切除多余松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌、松解上睑皮下瘢痕粘连、缝合睑缘切口后再联合上睑连续埋线的方式重睑成形。结果:术后随访3个月～2年,修复重睑术后并发症62例,61例术后效果满意,1例因重睑过宽上睑凹陷,组织缺损过多而修复效果不佳。结论:采用上睑缘切口,能有效去除埋线法不能去除的上睑多余松弛皮肤、眶隔脂肪、肥厚眼轮匝肌,又能松解切开法造成的上睑皮下瘢痕异常粘连,具有切口痕迹不明显、操作灵活、恢复时间短的特点。     

再论保留皮下静脉的切开法重睑术

目的　为了减轻切开法重睑术后的肿胀和缩短恢复时间。方法　在3520例的术中将上睑0.2mm左右直径的皮下静脉分离出来,不损伤,不切断。结果　甚为满意,手术时间并不比传统切开法长,术中出血及术后肿胀均甚轻微,术后1～2天即可恢复正常生活。结论　本法简单、有效,值得推广使用。     

改良双环加垂直切口乳房下垂矫治术

目的：利用多种术式的有机结合,探讨乳房下垂的新的矫治办法。方法：从2005年3月至2013年6月,对于38例中重度乳房下垂患者,在传统的双环和／或加垂直切口的基础上,进行部分旋转折叠及多个楔形皮肤切除等改进,以缩短恢复期,提高手术效果。结果：通过38例患者的,临床观察及术后随访,发现运用该方法不仅能够有效地矫治中重度乳房下垂伴肥大,同时可以使乳房变得更加挺拔,有韧性,术后乳晕双环切口皱褶恢复明显缩短,垂直切口瘢痕的长度较短,瘢痕不明显。结论：改良双环加垂直切口的乳房下垂上提缩小术是一种较好的手术方法,值得临床推广。     

Anterolateral thigh flap pedicle for interposition artery and vein grafts in head and neck reconstruction: a case report

The selection of receiving vessels is one of the most critical steps in ensuring a successful outcome in microvascular surgery. The use of interposition grafts in microsurgery offers the surgeon valuable options when the free flaps vascular pedicles are too short to be anastomosed directly to the recipient vessels. Here, we present a case in which artery and vein grafts were used in microsurgical reconstruction of an anterior maxillary defect with an iliac free flap. As donor vessels, we used the descending branch of the lateral circumflex femoral artery and one of the two venae commitantes. The flap survived without major or minor complications. The anterolateral thigh flap pedicle allowed us to harvest safe, reliable grafts easily, with a suitable vessel length and diameter.     

The blood supply of digital nerves: a microanatomical study of superficial and deep palmar venous networks.

In this work on vascularization of digital nerves, we have studied the anatomy of the deep network of venae comitantes of digital arteries, and the system of superficial palmar venules. 22 specimens of nerve and artery were dissected as one unit and were infused with Microfil prior to study under the microscope. The deep venous network, a satellite of the digital artery, can be classified into four types. A true network of deep venae comitantes exists in three of these four types, drained by deep veins arising from the transverse anastomotic arches between the palmar digital pedicles. Vascularization of the digital nerve is supplied by numerous anastomotic vessels connecting epineurial vessels, digital artery and the periarterial network (venae comitantes and vasa vasorum). This anatomical configuration lends itself to vascularized nerve grafting; for example, it is possible to use a nerve/artery graft taken as a unit from an amputated finger unsuitable for replantation. Two types of valves in this superficial venous network have been identified and their function is discussed.     

腋下垂直小切口在肺部手术中的应用

目的探索腋下垂直小切口在肺部手术中的应用. 方法对我院1996年12月～2003年6月采用腋下垂直小切口行680例肺切除的临床资料进行回顾性分析. 结果切口长度8～13 cm,平均11.2 cm.开胸时间4.5～10 min,平均6 min.手术时间50 ～170 min,平均135 min.术中出血量100～1 200 ml,平均350 ml.术后引流量120～800 ml,平均300 ml.围术期输血量0～1 400 ml,平均300 ml.术后疼痛分级:1级585例,2级60例,3级35例.术后住院10～21 d,平均14 d.无手术死亡. 结论腋下垂直小切口操作简单,创伤小,出血少,手术后疼痛轻,恢复快,切口隐匿,可在大多数肺切除手术中应用.     

Particle image velocimetry analysis of the flow field in the total cavopulmonary connection

The total cavopulmonary connection (TCPC) is a common operation, meant to restore a proper pulmonary blood flow in heart defects with only one functional ventricle. It consists of the direct connection of the venae cavae to the pulmonary arteries in a cross-shaped disposition which entails a peculiar hemodynamics: Side effects can occur, such as recirculation zones and pressure drop across the connection. Our study is aimed at the quantitative investigation of the flow field of a successful Fontan-type operation, in view of the clinical importance of assuring a nearly physiological pulmonary blood flow, especially if one considers that many pediatric patients are eligible for this operation. A glass-blown TCPC phantom, realized according to nuclear magnetic resonance data, was employed in a steady-flow loop. Thus, a realistic model of this Fontan-type operation was realized using materials which enable advanced measurement techniques such as particle image velocimetry (PIV). The mean flow rates at each branch of the cavopulmonary shunt could be independently varied with a vertical shift of the corresponding upstream reservoir. The PIV technique was used successfully in identifying the flow field characteristics. The flow field in this TCPC topology was shown to be well organized and regulated by the presence of a vortex at the confluence of the venae cavae. The effect of different loading conditions, which realistically can be found in vivo, is studied with a high spatial resolution, showing the possibility to use pulmonary resistance as a parameter in designing the surgical geometry.     

腹部皮肤横切口在前列腺切除术中的应用研究

目的:探讨腹部皮肤横切口在耻骨上前列腺切除术中的优势。方法:于2001年2月至2004年9月期间,将41名因BPH行耻骨上前列腺切除术的患者随机分为纵切口组20例及横切口组21例。并对两组的结果进行比较和统计分析。结果:横切口在术中及术后出血量、切口长度以及术后肛门恢复排气时间上均优于纵切口,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与腹部皮肤纵切口耻骨上前列腺切除术相比,皮肤横切口术式具有暴露好、术中及术后出血少、手术时间短、术后肠道功能恢复较快、切口愈合好且较美观等优点,值得临床推广应用。     

保留耳前鬓角形态并预防脱发的颞颊部除皱术

目的:介绍一种保留耳前鬓角形态并且预防术后脱发的颞颊部除皱术式。方法:颞部切口位于发际缘后方5cm左右并与鼻唇沟平行,耳前切口位于鬓角后缘。颞部于颞浅筋膜深面剥离至发际缘,切开颞浅筋膜于其浅面剥离至眼轮匝肌浅面。耳前于表浅肌肉腱膜浅面剥离至咬肌前缘。垂直于颞部切口向外上方悬吊颞浅筋膜,垂直于鼻唇沟向外上方悬吊腮腺浅面的表浅肌肉腱膜。结果:2008年以来应用该法治疗颞颊部面部老化患者24例,效果满意,未发生严重并发症。结论:该术式保留了耳前鬓角的自然形态,术后切口瘢痕隐蔽,无明显脱发,避免了重要神经、血管的损伤。     

内窥镜辅助下对隆鼻隧道的观察

目的 了解隆鼻术盲操作制作隧道的解剖情况。方法 通过内窥镜对盲操作制作的隧道进行观察。结果 ①有错层分离现象，易形成假道；②有鼻软骨中线分离现象；③隧道中存在索带或局限性间隔；鼻翼软骨表面有两条静脉，梨状孔缘有垂直穿出的血管；④单侧鼻孔缘弧形切口入路多半存在隧道左右边界不对称。结论 盲操作制作的隧道多数存在解剖不到位、索带或间隔等问题，可能是导致隆鼻术后～些并发症的原因。     

医源性血管损伤预防及处理

本文报告医源性血管损伤２８例，其中９２％以上是在各类手术中发生的。在对２８例血管损伤的原因进行分析的基础上，提出了预防措施及处理意见。     

小切口重度巨乳缩小术的临床应用

目的探讨一种切口瘢痕较小的乳房缩小整形术在巨乳治疗中的应用。方法去除乳晕周围皮肤的表皮，切除乳房下方梯形区域内的皮肤和乳腺组织，再以荷包缝合形成新乳晕，手术后仅在乳房下半留有一条垂直短小瘢痕。结果以该术式共治疗9例，效果良好，外观较满意，乳头血运、感觉良好，切口较隐蔽，并能够切除乳腺所有象限的肿物。结论该方法对于重度巨乳和合并有肿瘤的县乳的手术整复有其显著优点，值得推广。