婴儿气管插管的护理2例

气管插管应用呼吸机实施机械通气是抢救急危重患儿的得力措施。婴儿因其生理特点对气道护理有着严格的要求和标准 ,护理不当易造成脱管、内脱管、痰痂阻管以及呼吸机相关性肺炎 (VAP)等并发症 ,严重影响患儿的救治成功率。笔者回顾性总结我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 2例婴儿气管插管护理的经验和教训 ,现介绍如下。1　典型病例例 1:患儿 ,6个月 ,肠套叠、中毒性肠麻痹、呼吸衰竭 ,给予气管插管、人工气囊辅助呼吸 ,少量黏液痰 ,未进行气道湿化。于插管后第 3天 ,发现患儿再次出现呼吸困难、面唇发绀 ,人工送气阻力大。考虑为痰痂阻管 ,改行…     

新生儿气管插管30例术后护理

气管插管和人工呼吸机应用于危重新生儿的抢救,可维持呼吸道通畅,改善通气,纠正缺氧,防止二氧化碳在体内滞留,为抢救呼吸衰竭患儿和窒息患儿提供有力的生命支持.但是气管插管毕竟是侵入性操作,护理不当可导致呼吸机相关性肺炎、肺不张、呼吸道阻塞及意外脱管等诸多并发症.故严格、细致、有效的术后护理就显得尤为重要.2008年1～6月,我们收治30例行气管插管、呼吸机辅助呼吸新生儿,并给予精心术后护理,效果满意.现将新生儿气管插管术后护理体会报告如下.     

口腔持续低负压吸引在新生儿机械通气中的应用

目的探讨口腔持续低负压吸引在新生儿机械通气中的应用。方法对48例经口气管插管机械通气伴口腔分泌物过多患儿按入院顺序随机分为观察组和对照组各24例,观察组采取口腔持续低负压吸引,对照组行常规吸痰。比较两组患儿并发呼吸机相关性肺炎例数、脱管次数、口腔黏膜损伤及护理工作量。结果观察组并发呼吸机相关性肺炎例数、脱管次数、口腔黏膜损伤及护理工作量明显少于对照组,差异有统计学意义。结论对经口气管插管机械通气伴口腔大量分泌物的患儿行口腔持续低负压吸引可以减少呼吸机相关性肺炎的发生,预防气管插管脱管,减少口腔黏膜的损伤及护理工作量,值得临床推广应用。     

介绍一种采用蝶形胶布固定气管插管的方法

气管插管固定的主要目的是防止脱管、插管过深,避免导管随呼吸运动上下滑动损伤咽喉和气管.一旦发生脱管可能造成患儿二度伤害(如咽喉水肿、呼吸道损伤、脑部不可逆低氧、死亡).我院新生儿室采用蝶形胶布固定经口气管插管,未发生气管插管脱落的现象.现介绍如下.     

新生儿气管插管脱管原因及护理对策

气管插管术和呼吸机的广泛应用，已成为新生儿窒息复苏及呼吸衰竭的主要治疗手段。在有创通气中较为常见的并发症是人工气管意外脱落——无指征的拔管。其发生率占机械通气患者的4．2％-8．3％，往往与医疗性和护理原因有关。意外脱管可导致总的机械通气时间延长，呼吸机相关性肺炎的发生率增加，而且脱管后再插管可导致气道损伤，增加呼吸负荷，导致再上机后的撤机困难。由于意外脱管而使气管插管重新置管率明显增加。通过对脱管原因的分析，将有助于新生儿在呼吸机使用中的安全性。     

风险评估追踪管理在降低气管插管患者非计划拔管中的应用

目的探讨风险评估追踪管理在降低气管插管患者非计划拔管中应用的效果。方法选择2015年1月至12月在重症病房采用气管插管通气的患者120例为对照组,按留置气管插管常规护理,选择2016年1月至11月在重症病房采用气管插管通气的患者120例为观察组,观察组在对照组基础上实施脱管风险评估和风险评估追踪管理。比较两组护士对气管插管及非计划拔管知识掌握知晓率、患者执行脱管风险评估率、脱管风险评估准确率和气管插管期间非计划拔管发生率。结果两组护士气管插管及非计划拔管知识掌握知晓率比较,P0.001,差异具有统计学意义,观察组护士知识掌握知晓率明显高于对照组。两组患者执行脱管风险评估率、脱管风险评估准确率及非计划拔管发生率比较,均P0.01,差异具有统计学意义,观察组患者执行脱管风险评估率、脱管风险评估准确率明显高于对照组,非计划拔管率明显低于对照组。结论实施气管插管脱管风险评估与防脱管护理质量追踪管理,能提高护士防脱管风险管理意识和防脱管护理知识水平,提高气管插管护理质量,降低脱管风险和非计划拔管的发生率。     

介绍一种采用蝶形胶布固定气管插管的方法

气管插管固定的主要目的是防止脱管、插管过深,避免导管随呼吸运动上下滑动损伤咽喉和气管。一旦发生脱管可能造成患儿二度伤害（如咽喉水肿、呼吸道损伤、脑部不可逆低氧、     

ICU患者气管插管意外脱管的原因分析及护理对策

探讨ICU患者气管插管意外脱管的原因.对5例ICU住院患者气管插管意外脱管的临床资料进行分析.脱管的原因与固定不牢、患者舒适度改变、镇静不足、肢体约束不当和护患沟通不良等有关.采取做好妥善固定、与患者进行有效的沟通和交流、适当有效地使用镇静剂以及加强医务人员的责任心等护理对策,能够减少意外脱管的发生.     

口泰溶液在复杂先心病术后经口气管插管患儿口腔护理的效果观察

目的观察口泰溶液在复杂先心病术后经口气管插管患儿口腔护理的疗效,探讨其对口腔异味、口腔溃疡、气管导管末端细菌定值率及呼吸机相关性肺炎的影响。方法选取2016年1~3月于我科住院手术的42例复杂先心病经口气管插管患儿,随机分为观察组和对照组,每组各21例,观察组用口泰溶液进行口腔护理,对照组用生理盐水进行口腔护理,比较两组患者在口臭、口腔溃疡、气管导管末端细菌定值率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的差异。结果观察组口臭、口腔溃疡、气管导管末端细菌定值率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论复杂先心术后经口气管插管患儿的口腔护理口泰溶液优于生理盐水,值得临床推广应用。     

婴幼儿心内直视术后气管插管的护理

目的:探讨婴幼儿心内直视术后气管插管护理方法。方法:对158例心内直视术后气管插管患儿加强护理,妥善固定气管插管,尽量采用不带气囊气管插管,保持呼吸道通畅,加强气道湿化和温化,预防肺部感染,掌握拔管指征。结果:本组均能顺利拔除气管插管,停呼吸机辅助呼吸。结论:正确、科学的护理是保证婴幼儿心内直视术后气管插管安全性,提高手术成功率的重要措施。     

为经口气管插管病人实施口腔护理有效性和安全性的探讨

气管插管应用呼吸机辅助呼吸是抢救呼吸衰竭病人的首选措施 ,而呼吸机相关性肺炎 (VAP)的发生率高达 18%～ 60 % ,病死率超过 5 0 % ,严重影响此类病人的救治成功率。有研究提示 ,下呼吸道细菌培养有 67%与口腔细菌培养菌株相同[1] 。口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一 ,口腔护理的重要性已得到公认。但是 ,对经口气管插管者来说 ,此项操作存在脱管的风险。因此 ,操作者顾虑多 ,方法不一。自 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 3年 2月我院ICU采用不同方法对气管插管病人行口腔护理 ,并进行效果监测 ,旨在探讨插管者口腔护理的有效…     

长期机械通气患者的气管插管护理

目的:总结机械通气患者气管插管的护理经验,降低机械通气患者治疗时间,减少非计划性拔管的发生。方法:对386例气管插管患者实施气管插管配合、吸痰、气囊放气、机械通气预防感染护理。结果:气管插管接呼吸机通气患者感染率5%,发音障碍一例,因护理不当致口腔感染7例,形成痰痂而发生气道堵塞3例,肺部感染(原发病除外)3例,吸痰致低氧血症1例,非计划性拔管2例。结论:保持呼吸道通畅,保证氧气正常供给。有效预防意外脱管发生,减少脱管后并发症发生率。     

2例气管异物术后肌松药残余阻滞作用的护理

总结了2例气管异物术后肌松药残余阻滞作用的观察及护理，包括气管插管护理、呼吸机护理、气管切开护理、支气管灌洗护理等。认为护理人员紧密配合医师、严密观察病情、加强监护、实施专项护理可提高患儿救治成功率。     

丙种球蛋白在预防和治疗婴儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:丙种球蛋白在预防和治疗婴儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法:将年龄6个月以内行向天性心脏病室间隔缺损(VSD)手术的患儿156例随机分为实验组67例和对照组89例,两组均常规抗生素预防感染,静脉补液、营养支持,观察组在此基础上静脉注射丙种球蛋白;观察两组术后呼吸机辅助时间、第一次拔除气管插管成功率及痰培养结果。结果:实验组呼吸机辅助时间比对照组明显缩短,第一次拔除气管插管成功率和痰培养结果也优于对照组(P<0.05)。结论:婴儿心脏直视手术后应用丙种球蛋白可以有效防治呼吸机相关性肺炎(VAP),缩短呼吸机辅助时间,减少呼吸机依赖的发生。     

运动神经元病行气管切开插管机械通气治疗3例临床护理

目的:探讨运动神经元病患者行气管切开插管机械通气治疗的护理方法.方法:为3例患者加强病室环境管理、物品管理、呼吸机管理、气管插管湿化护理、雾化吸入护理,正确留取痰培养标本.结果:2例因并发其他疾病,分别于应用呼吸机9个月和15个月后死亡,1例应用呼吸机辅助呼吸3年,经精心护理,至今存活.结论:临床应探讨科学的护理方法,以延长运动神经元病行气管切开插管机械通气治疗患者的生存期,提高生存质量.     

气管置管后意外脱管的急救与护理

建立和保持呼气道的通畅是抢救危重病人的重要环节 ,而气管插管 (包括经口腔气管插管和气管切开置管 )是实现这一目标的重要措施之一 ,而意外脱管是气管置管最严重的并发症 ,可引起急性缺氧 ,甚至循环骤停[1] ,导致病人死亡。现将气管置管后意外脱管的急救措施和护理总结如下。1　临床资料　　我院 1997年 9月— 2 0 0 3年 9月意外脱管病人 2 3例 ,其中男 14例 ,女 9例 ;年龄 3岁～ 86岁 ;置管原因 :术后麻醉未恢复13例 ,呼吸衰竭 5例 ,脑外伤 3例 ,胸外伤 2例。其中经口腔气管插管脱管 2 0例 ,气管切开脱管 3例。2　意外脱管的急救2 .1　有…     

"工"字形小儿经口气管插管胶布固定的新方法

在儿科ICU气管插管患儿非计划性拔管是医护人员关心的问题.它的发生率是衡量ICU护理质量的重要指标之一.非计划性拔管延长患儿住院天数,增加患儿住院费用,增加医护人员工作量.所以,气管插管固定的护理很重要.在气管插管护理方面除了实施恰当的护理操作;适当地给予患儿镇静;妥善的给予患儿约束以外,妥善、有效、牢固的插管固定至关重要.在儿科,气管插管常用经口气管插管.为此,作者经过1年的临床实验证明小儿经口气管插管胶布固定新方法,效果更好,更适用于临床.现介绍如下.     

Ⅲ型先天性食管闭锁患儿术后的体位护理

目的 探讨先天性食管闭锁患儿术后的体位护理.方法 选择2004年9月-2007年5月收治的Ⅲ型先天性食管闭锁患儿中的10例进行分析,10例患儿于术后撤机、拔除气管插管、头罩吸氧下SpO2＜95%,比较头高位下4种不同体位(脸向正中,脸侧向一边,头后伸后仰、脸向正中,头后伸后仰、脸侧向一边)护理时患儿的SpO2.结果 10例患儿均存活,术后拔除气管插管后吸氧情况下,4种体位的SpO2分别为(90.30±0.95)%、(89.90±0.74)%、(96.80±1.48)%、(95.90±0.88)%,前两者分别与后两者比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 头高位、脸向正中或脸侧向一边并配合头后伸后仰的体位有助于先天性食管闭锁患儿术后撤离呼吸机、拔除气管插管后尽快过度至自然呼吸,减少因气管插管并发症而再次上呼吸机的概率.     

婴幼儿应用呼吸机的监测和护理

由于小儿呼吸的生理特点不同于成人,故在呼吸机的调节、呼吸机的管理方面均有别于成人。对于先天性心脏病的患儿术后需暂时保留气管插管,我们的护理体会总结如下。     

护理卡在气管插管防止脱管中的应用

1.临床资料：收集北京儿童医院500例心脏病患儿使用气管插管护理卡的情况,气管插管时间最短1 h,最长1个月. 2.方法：制定气管插管护理卡.进入ICU的患儿,将气管插管护理卡挂在床头,要求责任护士每4小时填写1次,此卡表明每4小时必须对气管插管进行1次观察和常规处理,在此期间如患儿出现特殊情况,则随时做相应处理.护理卡见图1.