难治性癫痫显微外科治疗的疗效分析

目的 报道应用显微外科治疗难治性癫痫的临床效果。方法应用三维痫灶定位诊疗计划对163例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位，然后在显微镜下采用几种术式结合的方法手术处理致痫灶、致痫网。术后随访1～2年，回顾性分析显微外科手术治疗的临床效果。结果结果发现术后癫痫发作完全消失52例（31．90％），发作显著改善83例（50．92％），改善较好10例（6．13％），改善较差15例（9．20％），发作无改善3例（1．84％），手术总有效率为88．96％，无效率为11.04％，术后88．96％以上的患者生活质量均有一定程度的提高。结论应用显微外科技术切除癫痫病灶可以明显减少术后并发症，提高临床疗效。     

肾移植术后癫痫发病原因分析

目的：探讨肾移植术后癫痫的发病原因和防治措施。方法：回顾性分析1200例肾移植患者临床资料，对其中发生癫痫患者进行临床总结。结果：肾移植术后发生癫痫13例，发病率为1.08％；死亡4例，病死率为30．8％；术后到癫痫首次发作的时间47h～14d．其中5例肾功能恢复顺利者为47h～4d，8例肾功能延迟恢复者为7～14d。术后发生感染9例，电解质紊乱4例，高血压、颅内压增高各3例，脑出血、脑梗死及药物性癫痫各1例。结论：许多因素均可导致肾移植术后癫痫发作，其防治应采用以病因为主的综合处理。     

儿童脑卒中后癫痫的临床特征

目的 探讨儿童脑卒中后癫痢的临床特征。方法 对76例儿童脑卒中后癫痫的临床资料进行分析。结果 卒中后癫痫发生率为18．9％(76／401)。早发性癫痫52例，其中全面性发作38例，局灶性发作14例。迟发性癫痫24例。其中全面性癫痫9例，局灶性癫痫15例。与卒中类型的关系：早发性癫痫中蛛网膜下腔出血12例，脑出血13例，脑梗死27例，迟发性癫痫中脑梗死15例，蛛网膜下腔出血4例，脑出血5例。早发性癫痫有39例服药2-6个月，停药后未复发，迟发性癫痫15例随访12-18个月仍有5例发作。结论 儿童脑卒中后癫痫的发生率较成人高，早发性癫，中非持续状态预后好。     

外伤性癫痫持续状态36例药物治疗分析

目的探讨外伤性癫痫持续状态临床防治水平。方法收集本院2005年以来收治的癫痫持续状态患者36例，对其临床资料进行小结、用药情况作简要分析。结果本组癫痫持续状态患者均得到有效控制，所有病例24小时内生命体征转平稳，癫痫未复现。结论癫痫持续状态的早期预防、迅速控制癫痫发作，以及后续药物治疗同等重要。     

难治性颞叶癫痫的显微外科治疗

目的 总结显微外科手术治疗难治性颞叶癫痫的临床经验。方法 回顾性分析显微外科手术切除前颞叶50例颞叶癫痫的病例。结果 无死亡病例。术后随访半年至5年，症状发作完全消失25例，基本消失13例，发作次数减少50％或变型小发作9例，无效3例，有效率达95％。结论 应用显微外科技术切除前颞叶治疗颞叶癫痫可以明显减少并发症，提高临床疗效。     

小儿早期外伤性癫痫发作诊治体会

目的研究小儿早期外伤性癫痫发作易发因素，癫痫持续状态处置。方法回顾分析本院2005年10月至2012年7月，收治313例颅脑损伤患儿早期外伤性癫痫发作情况、治疗方法、转归。结果39例发作1次，7例发作2次，1例11岁患儿癫痫持续状态死亡，4例演变为晚期癫痫发作。结论开放性损失、皮层损伤、损伤严重者易致创伤后癫痫发作；及时手术干预可减少癫痫发作：癫痫持续状态不及时正确处置可导致死亡。     

癫痫病人服药依从性调查分析及护理对策

为了解癫痫病人服药依从性。提高癫痫的治愈率．采用自行设计的问卷对115例癫痫病人进行调查。结果病人服药依从性良好12例(10．13％)：差103例(89．56％)，其中31例(26．96％)没有规律服药、随意增减药量和(或)漏服，51例(16．96％)规律服药控制发作半年后自行停药．4例(3．48％)癫痫控制1～2年后不遵医嘱擅自停药．14例(12.17％)自认为治疗效果不好。擅自换药。提示需采取多种方式大力宣传癫痫的药疗知识．以提高癫痫病人服药依从性及其治愈率。     

癫痫手术治疗进展及临床应用经验

据世界卫生组织（WHO）报告，全球癫痫患者约5000万人，有3500万未接受任何治疗（或未接受规范化治疗），尤其在发展中国家存在着很大的治疗缺口，占80％～94％。我国约有80～100万癫痫病人需要手术治疗，但据粗略估计每年仅1500～2000例癫痫患者接受手术治疗。这些都说明癫痫病人外科治疗缺口相当大，需要我们努力改善。     

动态脑电图监测对癫痫诊断和鉴别诊断的意义

目的：探索24h动态脑电图（AEEG）对癫痫诊断和鉴别诊断的意义。方法：对225例临床确诊为癫痫及121例非癫痫性发作性疾病患者的AEEG行回顾性分析。结果：AEEG与EEG的异常率及痫样放电检出率均有非常显著性差异（P＜0．01）。AEEG描记中睡眠期痫样放电检出比清醒期增加15．6％，且57．8％出现在NREM1－2期。癫痫组与非癫痫组两组之间异常率和痫样放电检出率均有显著性差异（P＜0．05）。睡眠纺锤波的缺如及减弱，对癫痫患者具有重要的脑电图意义。AEEG可以记录到癫痫发作起始时的波形变化。结论：AEEG对癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗有重要意义。     

动态脑电图在外伤性癫痫患者减药、停药中的指导作用

目的：探讨24小时动态脑电图（AEEG）在外伤性癫痫患者减药、停药中的指导意义。方法回顾性收集132例癫痫发作得到良好控制的外伤性癫痫（PTE）患者资料，在减药或停药阶段进行 AEEG检查并与常规脑电图（REEG）进行分析比较。结果 PTE患者AEEG异常检出率及痫样放电阳性检出率均明显高于REEG。结论在减药或停药阶段应用AEEG更能真实的反映病情，对于外伤性癫痫（PTE）患者临床减药、停药有一定指导作用。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。