缺血性脑卒中患者颈动脉内膜中层厚度与血浆同型半胱氨酸的相关性

<正>颈动脉内膜中层厚度(IMT)是一个反映早期全身动脉粥样硬化的指标。同型半胱氨酸(Hcy)是必需氨基酸蛋氨酸在人体内代谢的中间产物,是一种血管损伤性氨基酸〔1〕。Hcy在动脉粥样硬化的形成中具有重要意义,高Hcy血症是缺血性脑卒中的一个重要的独立危险因素〔2〕。本研究旨在探讨缺血性脑卒中患者颈动脉IMT与血浆Hcy水平的关系。     

血清同型半胱氨酸水平对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness,IMT)的影响。方法选择60岁以上老年高血压患者156例,所有患者入院时均同时测定颈动脉IMT和血清Hcy水平。根据血清Hcy检测结果,分为Hcy增高组与Hcy正常组,分别对两组的IMT厚度进行比较,并对其相关性进行分析。结果 Hcy增高组颈动脉IMT(1. 17±0. 32) mm,而Hcy正常组颈动脉IMT(0. 78±0. 21) mm,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05),且IMT和Hcy呈正相关(r=0. 58,P 0. 01)。结论血清Hcy水平增高对老年高血压患者颈动脉IMT有显著影响,降低血清Hcy水平对预防和降低高血压相关动脉硬化性心脑血管疾病的发生具有一定临床意义。     

H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,探讨Hcy与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择2013年3月1日至2014年10月30日于浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院神经内科门诊及住院部就诊的高血压合并急性脑梗死患者,依据其血浆Hcy水平分为普通高血压合并急性脑梗死组(Hcy10μmol/L,普通高血压组,n=138)、H型高血压合并急性脑梗死组(Hcy≥10μmol/L,H型高血压组,n=256);选择同期医院健康体检人群为对照组(n=146)。检测各组受试者血生化和Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定各组受试者颈动脉IMT,比较各组间的差异,并分析血浆Hcy水平与IMT的相关性。结果与对照组比较,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平升高,颈动脉IMT增厚,H型高血压组升高更为显著[Hcy:H型高血压组:(22.5±3.3)比普通高血压组(9.4±1.5)比对照组(8.3±1.4)μmol/L;IMT:H型高血压组(1.38±0.14)比普通高血压组(1.16±0.15)比对照组(0.63±0.20)mm;均P0.05]。Pearson线性相关分析显示,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平与IMT呈正相关(r=0.464,P0.05),H型高血压组相关性更大(r=0.576,P0.05)。多元逐步回归分析显示,血浆Hcy是颈动脉IMT的影响因素(B=0.004,P0.01)。血浆Hcy每升高10μmol/L,颈动脉IMT增厚0.04mm。结论血浆Hcy水平升高是高血压合并急性脑梗死患者颈动脉IMT增厚的影响因素。H型高血压合并急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化更显著。     

脑梗死患者血浆中同型半胱氨酸水平及其与血脂、颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

1资料与方法选自2003年11月~2004年5月山东省立医院神经内科住院的脑梗死患者52例(脑梗死组)。均为首次发病,年龄(60±8.32)岁,其中男27例,女25例,脑梗死的诊断标准均符合1996年第四届全国脑血管病会议修定标准,并经头颅CT、磁共振成像扫描,除外脑栓塞及有严重心、肝、肺、肾功     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度关系及强化控制的影响

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)之间的关系及强化控制对血Hcy和IMT的影响。方法应用酶联免疫法测定161例2型糖尿病患者及127名正常对照者的血浆Hcy水平,对糖尿病组给予降糖、降压及调脂治疗随访12个月,检测治疗前后颈动脉IMT、Hcy,分析血浆Hcy水平与IMT之间的关系及强化控制后二者的变化。结果(1)糖尿病组血浆Hcy水平高于正常对照组[(11.9±6.5)μmol/Lvs(9.0±4.9)μmol/L,P<0.01];糖尿病组高Hcy血症(Hcy>15μmol/L)的患病率为36.0%,对照组高Hcy血症的患病率为9.4%(P<0.01)。(2)糖尿病组中的高Hcy组随访12个月后其IMT为(1.01±0.32)mm,而正常Hcy组IMT为(0.83±0.19)mm(P<0.01)。(3)COX回归分析显示,高Hcy血症是2型糖尿病患者IMT增厚的危险因素(P<0.01,OR=1.079,95%CI为1.033~1.127)。结论高Hcy血症可能是2型糖尿病合并早期动脉粥样硬化的危险因素之一。     

同型半胱氨酸、胱抑素C与老年脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的相关性

<正>脑梗死(CI)为常见的老年病,随我国人口的老年化,CI以其高发病率、高致死致残率及高复发率逐渐引起临床研究人员的关注〔1〕,脑动脉粥样硬化(As)为CI的病理基础,大量的流行病学资料支持同型半胱氨酸(HCY)与胱抑素C(Cys-C)与AS性疾病相关〔2⁵〕,我们回顾性研究了我院239例老年CI患者HCY与Cys-C的变化情况,探讨HCY、Cys-C与老年CI患者颈     

非酒精性脂肪性肝炎患者血清同型半胱氨酸水平及氧化应激状态与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的评估非酒精性脂肪性肝炎(NASH)病人血清中同型半胱氨酸(Hcy)水平及氧化应激状态与颈动脉内膜中层厚度(c-IMT)的关系。方法选取55例NASH患者及32例健康对照者,检测血中脂类、肝脏生化标志物、Hcy、还原型谷胱甘肽(GSH)及c-IMT等指标。结果 NASH患者脂类和肝脏生物标志物水平异常,c-IMT厚度及血清Hcy水平显著高于对照组(P0.01),而GSH显著低于对照组(P0.01)。此外,血清Hcy水平与腰围(WC)、体质指数(BMI)、游离胆固醇、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及多种转氨酶呈正相关(P0.05或P0.01);而与GSH呈负相关(P0.05)。结论 NASH是一个独立的心血管疾病风险因子,与Hcy水平升高、氧化应激和c-IMT相关联。c-IMT可以作为一个因血脂异常和氧化应激诱发的早期动脉粥样硬化的判断指标,而Hcy水平的升高则可能是肝损伤的一种表征。     

2型糖尿病患者同型半胱氨酸、胱抑素C与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys C）与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法选择100例T2DM患者,按CIMT将其分为两组,A组CIMT≥l mm,B组CIMT0.05）。对CIMT的危险因素进行多元逐步回归分析,结果显示病程、Hb A1c、Hcy、Cys C是影响CIMT的主要危险因素（P〈0.05或〈0.01）。结论T2DM患者的CIMT与Hcy、Cys C水平呈正相关,联合测定CIMT和Hcy、Cys C可及早发现糖尿病大血管并发症。     

新疆地区高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨新疆维吾尔族和汉族高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化之间的关系。方法入选2011年至2015年期间在新疆医科大学第一附属医院老年病科住院的原发性高血压患者420例,入选同期入院的健康体检人群405例作为对照。依据研究对象的民族及是否患有高血压分为4组:维吾尔族高血压组(n=206),维吾尔族对照组(n=202),汉族高血压组(n=214)和汉族对照组(n=203)。采用酶联免疫吸附实验测定血浆Hcy水平,彩色多普勒超声测定颈动脉IMT。结果民族内比较结果显示,相比对照组,高血压组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Hcy水平高,叶酸(FA)水平低,颈动脉IMT增厚,粥样硬化斑块发生率高,差异均具有统计学意义(P0.05)。民族间比较结果显示,维吾尔族和汉族高血压患者间年龄、性别、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FA、维生素B_(12)、Hcy水平、颈动脉IMT和粥样硬化斑块发生率差异无统计学意义(P0.05)。Hcy与年龄、TC、LDL-C、SBP呈正相关,与FA呈负相关。颈动脉IMT与年龄、TC、LDL-C、SBP、Hcy呈正相关,与FA呈负相关。结论高Hcy血症、年龄、TC、LDL-C是新疆维吾尔族和汉族高血压患者颈动脉粥样硬化的危险因素。     

2型糖尿病合并脑梗死患者糖化血红蛋白、血清同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度分析

目的探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者糖化血红蛋白（HbA1c）,血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法对49例老年2型糖尿病脑梗死患者、40例老年2型糖尿病无脑梗死患者、43例健康老年人（对照组）进行HbA1c,血清Hcy与IMT的相关性分析。结果老年2型糖尿病合并脑梗死组的HbA1c、血清Hcy、IMT水平明显高于老年2型糖尿病无脑梗死组和对照组（P〈0.05）,2型糖尿病合并脑梗死组中的IMT与HbA1c、血清Hcy、总胆固醇呈正相关（P〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者除严格控制血糖外,有必要检测HbA1c、血清Hcy与IMT,以早期预防或延缓大血管并发症的出现,从而降低脑梗死的患病率和病死率。     

血浆高半胱氨酸水平和冠心病的关系

目的：研究血浆高半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平与冠心病的关系。方法：运用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定５９例冠心病患者和３０例正常人血浆总Ｈｃｙ水平。结果：对照组（ｎ＝３０）血浆总Ｈｃｙ水平为１１．６７±２．４８μｍｏｌ／Ｌ；冠心病组共５９例，其中初发劳力型心绞痛（ｎ＝２９）血浆总Ｈｃｙ水平为１６．６８±５．５４μｍｏｌ／Ｌ；恶化劳力型心绞痛（ｎ＝１９）血浆总Ｈｃｙ水平为２３．５０±１１．４９μｍｏｌ／Ｌ；陈旧性心肌梗死（ｎ＝１１）血浆总Ｈｃｙ水平为２７．９４±７．８９μｍｏｌ／Ｌ。统计学处理表明对照组与冠心病组（Ｐ＜０．００１）及冠心病组３种类型之间均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：冠心病患者血浆Ｈｃｙ水平高于正常人；血浆Ｈｃｙ水平与冠心病的严重程度一致。     

冠心病患者颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块与SYNTAX评分的相关性研究

目的探讨冠心病患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及颈动脉斑块与冠状动脉SYNTAX评分的关系。方法选择行冠状动脉造影的患者256例,根据冠状动脉造影结果分组:51例冠状动脉狭窄50%为对照组,余205例为冠心病组。冠心病组又根据SYNTAX评分结果分为低分组(1~22分)70例、中分组(23~32)94例、高分组(32分)41例。所有患者均采用超声检测双侧CIMT及颈动脉斑块情况。结果与对照组比较,冠心病组患者CIMT及斑块发生率明显高于对照组(P0.05)。与低分组比较,中分组和高分组CIMT及斑块发生率明显升高(P0.05)。Spearman线性回归分析结果显示冠心病患者CIMT与SYNTAX评分呈直线正相关(r=0.64,P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,CIMT及颈动脉斑块是SYNTAX积分32分的独立预测因素(P0.05)。结论 CIMT及颈动脉斑块与冠心病患者SYNTAX评分密切相关,可间接预测冠状动脉病变严重程度。     

血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者冠心病发生的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值。方法 选择接受冠状动脉造影检查的原发性高血压患者251例,根据冠脉造影情况分为单纯高血压组(120例)和高血压合并冠心病组(131例),分析高血压患者血浆同型半胱氨酸水平,比较不同同型半胱氨酸水平患者冠心病的发病率,并通过logistic回归分析原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果 高血压合并冠心病组患者血浆同型半胱氨酸水平和低密度脂蛋白水平高于单纯高血压患者,而高密度脂蛋白水平低于单纯高血压患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆同型半胱氨酸水平(OR=4.503,P<0.05)和低密度脂蛋白水平(OR=3.509,P<0.05)是原发性高血压发生冠心病的独立危险因素。高密度脂蛋白可以降低原发性高血压患者发生冠心病的风险(OR=0.439,P<0.05)。结论 血浆同型半胱氨酸水平升高发生冠心病的可能性越大。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平变化的临床特点

目的研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的临床特点.方法采用高压液相色谱法测定209例冠心病患者(冠心病组)和101例正常人(正常对照组)血浆Hcy水平.结果冠心病组血浆Hcy水平(23.42±26.87μmol/L)明显高于正常对照组(14.98±13.05μmol/L),有非常显著差异(P＜0.001),高Hcy血症所占比例(47.5%)高于正常对照组(20.6%),有非常显著差异(P＜0.001).冠心病组男性血浆总Hcy水平(24.85±28.38μmol/L)高于正常对照组男性(15.54±12.85μmnol/L),有非常显著差异(P＜0.001),而在冠心病女性(13.33±4.88μmnol/L)和正常对照组女性(13.23±13.75μmol/L)之间没有差异.并且,急性心肌梗塞患者血浆总Hcy水平明显高于心绞痛患者,零支、单支、双支、三支血管有病变者血浆总Hcy水平呈逐级上升趋势.结论我国冠心病患者血浆总Hcy水平明显升高,高Hcy血症所占比例较大,而Hcy对冠心病患者的影响主要在男性可能更明显.     

颈动脉内中膜厚度及斑块与冠心病的相关性

目的探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块与冠状动脉造影(CAG)结果的相关性,了解IMT在预测冠心病方面的价值。方法研究对象116名经CAG分为冠心病组和非冠心病组,超声观察颈动脉IMT及有无斑块形成并与CAG结果比较。结果非冠心病组与冠心病组比较患者颈动脉IMT、斑块指数均存在显著性差异(P<0．01),颈动脉IMT与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r= 0．634,P<0．01)。颈动脉IMT对冠心病诊断有较高的敏感性及特异性。结论颈动脉超声可能是冠心病诊断的一项重要的辅助检查手段。     

高血压患者颈动脉斑块与血浆同型半胱氨酸的相关性研究

目的：探讨高血压患者颈动脉斑块与血浆同型半胱氨酸（HCY）的相关性。
　　方法：选择高血压患者410例,根据颈动脉血管彩超将其分为两组：颈动脉斑块阴性者为对照组（n=138）,颈动脉斑块阳性者为试验组（n=272）。比较两组患者基线情况,使用Spearman相关及Logistic回归分析颈动脉斑块与心血管影响因素的相关性。
　　结果：试验组患者与对照组比较,男性比例高、年龄大、血肌酐、脉压及血浆HCY水平较高,差异均有统计学意义（P<0.05)。逐步Logistic回归分析显示仅年龄与颈动脉斑块呈独立相关(比数比为1.059,P=0.001)。
　　结论：高血压患者血浆HCY与颈动脉斑块非独立正相关。     

颈动脉内中膜厚度及斑块与冠心病的关系

目的 通过对颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT)及斑块检出,探讨颈动脉硬化与冠心病(CHD)的相关性.方法 应用彩色多普勒超声成像仪对149例疑似冠心病者测定IMT及对斑块分级,并通过冠状动脉造影(CAG)检查分为冠心病组99例和非冠心病组50例,比较两组间颈动脉IMT、斑块指数及颈动脉斑块检出率.结果 冠心病组颈动脉IMT(t=2.578)、斑块指数(t=3.182)显著高于非冠心病组(P＜0.01);冠心病组颈动脉粥样硬化斑块检出率较非冠心病组明显增高.结论 颈动脉粥样硬化斑块与冠心病密切相关,是及早预测冠心病的一个较好指标.     

颈动脉内-中膜厚度与冠心病的关系

颈动脉超声检查是一项安全、实用并且无创的诊断方法,能够准确地提供颈动脉的相关情况,可以为冠心病等心血管疾病提供前期预警。现总结近期文献的观点,认为在提供早期预警方面,颈内动脉内-中膜厚度比颈总动脉内-中膜厚度更有价值。而且颈动脉内-中膜厚度和弗雷明汉评分联用可以为冠心病等心血管疾病提供更加可靠和准确的前期预警。     

冠心病病人红细胞变形能力与血浆、红细胞膜硒浓度的关系

目的：从硒与红细胞膜收缩蛋白的关系探讨冠心病病人红细胞变形能力变化的机制。方法：检测１３５例冠心病病人（不稳定性心绞痛４８例，急性心肌梗死５０例，陈旧性心肌梗死３７例）和６６例健康人血浆硒，红细胞膜硒和脂质过氧化物浓度、收缩蛋白二聚体（下简称二聚体）、收缩蛋白四聚体（下简称四聚体）及红细胞变形能力的变化。结果：冠心病病人红细胞滤过指数明显增高，血浆、红细胞膜硒浓度明显降低，与对照组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）；冠心病病人红细胞膜脂质过氧化物、二聚体、二聚体与四聚体比值增高，四聚体明显减少，与对照组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。急性心肌梗死病人上述变化均较不稳定性心绞痛和陈旧性心肌梗死病人更明显。冠心病病人红细胞滤过指数与血浆、红细胞膜硒浓度呈负相关（ｒ＝－０．５２４和－０．６６１，Ｐ＜０．００１），红细胞膜硒浓度与脂质过氧化物、二聚体、二聚体与四聚体比值呈负相关（ｒ＝－０．５２１、－０．５７９和－０．５８６，Ｐ＜０．００１），与四聚体呈正相关（ｒ＝０．５５０，Ｐ＜０．００１）。结论：冠心病病人硒缺乏引起的膜骨架结构蛋白异常是红细胞变形能力降低的原因之一。     

冠心病患者血浆内皮素浓度观察

目的观察内皮素（ET）在冠心病患者中及不同心功能状态下血浆ET浓度变化。方法采用特异性放射免疫分析法测定36例冠心病患者血浆ET浓度，其中30例应用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数。结果冠心病组与正常对照组比较，血浆ET浓度明显增高（P＜001），尤以不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞组增高明显，两组与稳定型心绞痛比较均有显著性差异（P＜001）。同时发现血浆ET浓度随左室射血分数下降而明显增高。结论ET在冠心病的发生、发展中起重要作用。血浆ET浓度高低可作为临床判断病情危重状态的指标之一.