连续肾脏替代治疗脓毒血症37例观察与护理

目的:探讨脓毒血症患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的观察与护理方法。方法:对37例脓毒血症患者行CRRT,并给予密切观察和精心护理,比较治疗前后患者生命体征、动脉血气分析、肾功能、血小板计数(PLT)及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)的评分情况。结果:本组治疗后心率、呼吸、平均动脉压、肾功能、动脉血气分析、PLT及APACHEⅡ评分均优于治疗前(P<0.05)。结论:CRRT能提高脓毒血症患者存活率和抢救成功率,密切观察和精心护理是保证治疗顺利进行的关键。     

黄芪丹参颗粒治疗慢性肾衰患者的临床疗效分析

[目的]探讨黄芪丹参颗粒对慢性肾衰患者的治疗效果及其机制.[方法]本院接受治疗的80例慢性肾衰患者,根据其治疗方式分为两组,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予黄芪丹参颗粒治疗.观察比较两组患者治疗前后肾功能、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和简化急性生理评分(SAPSⅡ)以及生活质量的变化.[结果]两组患者治疗前肾功能指标,APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分相比较差异无显著性(P>0.05).治疗后观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平低于,肾小球滤过率(GFR)水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组尿蛋白和尿微量蛋白水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前生活质量评分相比较差异无显著性(P>0.05),治疗后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05).[结论]黄芪丹参颗粒对慢性肾衰患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的肾功能,提高患者生活质量.     

全方位护理干预在ICU患者行连续性肾脏替代治疗中的应用

目的：探讨全方位护理干预在ICU患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法：选取2017年3月1日～2021年3月31日收治的90例行CRRT的ICU危重患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例，对照组给予常规护理，观察组给予全方位护理干预；比较两组入院后2 h、72 h的急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),非计划下机、非计划拔管发生情况及治疗依从性。结果：入院后72 h,观察组APACHE-Ⅱ评分低于对照组(P<0.05);观察组非计划下机、非计划性拔管发生率均低于对照组(P<0.05),治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论：对CRRT治疗患者实施全方位护理可改善APACHE-Ⅱ评分，降低非计划拔管、非计划下机发生率，提高治疗依从性。     

基于循证思维的闭环反馈管理模式在预防接受CRRT脓毒血症患者导管相关性血流感染中的应用

目的:探讨基于循证思维的闭环反馈管理模式在预防接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒血症患者导管相关性血流感染(CRBSI)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月1日~2020年8月31日收治的79例接受CRRT脓毒血症患者的临床资料,将2019年1月1日~10月31日采取常规管理的39例患者作为对照组,将2019年11月1日~2020年8月31日实施基于循证思维的闭环反馈管理模式的40例患者作为研究组。比较两组CRBSI发生情况、CRRT相关并发症发生情况、出院时护理质量,比较两组治疗前、治疗7 d后疾病严重程度[采用急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)]。结果:研究组CRBSI发生率低于对照组(P<0.05);出院时,研究组护理服务质量评分高于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组APACHE-Ⅱ评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:基于循证思维的闭环反馈管理模式可有效预防接受CRRT的脓毒血症患者CRBSI发生,对CRRT相关并发症影响不显著,可提升护理质量,有利于患者疾病严重程度减轻。     

早期持续肾脏替代疗法对脓毒症患者院内死亡的影响

目的探讨早期24 h内持续肾脏代替疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)对脓毒症患者院内死亡的影响。方法本研究回顾性分析温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房2013年1月至2017年12月收治的脓毒症患者, 根据患者的预后分为存活组与死亡组, 对比两组患者的一般资料数据, 并进行多因素Logistic回归分析, 筛选出脓毒症患者死亡危险因素, 评估CRRT对病死率的影响。按入院24 h内是否行CRRT, 将研究对象分为CRRT组和非CRRT组, 比较液体平衡情况。结果在612例患者中, 男性416例(占67.9%), 整体中位年龄66岁;死亡250例, 存活362例, 病死率40.8%。多因素Logistic回归分析示脓毒症患者死亡的独立危险因素为性别、简化急性生理评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、乳酸、降钙素原、合并慢性阻塞性肺病。多因素Logistic回归分析显示24 h内接受CRRT治疗的患者具有更高的死亡风险(OR=1.981, 95%CI:1.120～3.504, P=0.019)。脓毒症患者液体平衡情况对比, 结果显示CRR...     

ICU中需连续性肾脏替代治疗的疾病与血小板减少的相关性研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)中需连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者疾病分组与血小板(PLT)减少的相关性。方法 选择2018年1月至2021年1月在本院ICU收治的行CRRT的患者93例,分为慢性肾脏病(CKD) G5期组(21例)、急性肾损伤(AKI) 3期组(44例)、非CKD G5及AKI 3期组(记为NCOA组)(18例)。记录患者性别、年龄、入科时的急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入科时PLT值、入科后PLT最低值、CRRT开始时PLT值、CRRT累计时间、入科至CRRT开始时间、CRRT开始至PLT最低值时间,比较各组的差异、各组疾病构成及入科28 d死亡率。结果 三组患者年龄比较无明显差异。APACHEⅡ评分:AKI 3期组较高。入科时PLT值、入科后PLT最低值、CRRT开始时PLT值:AKI3期组均最低。CRRT时间:AKI3期组最长。入ICU至CRRT开始时间:CKD G5期组最短。CRRT开始至PLT最低时间:三组相比无显著差异。三组患者的主要诊断构成互相比较有差异(P<0.001)。CKD G5期组以心功能不全最多(占比50%),AKI ...     

腹腔灌洗对重症急性胰腺炎APACHEⅡ评分和腹痛的影响

目的 探讨腹腔灌洗对重症急性胰腺炎(SAP)患者急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和腹痛的影响.方法 灌洗组32例SAP患者进行腹腔灌洗,对照组39例,均行综合内科治疗,比较两组患者的APACHEⅡ评分和腹痛评分.结果 两组治疗前APACHEⅡ评分和腹痛评分差异无显著性意义(P＞0.05).治疗第1～3天灌洗组APACHEⅡ评分较对照组显著降低 (P＜0.01),第4～5天无显著性差异.治疗后灌洗组腹痛评分均较对照组明显下降(P＜0.05 ).结论 腹腔灌洗可以降低SAP患者的APACHEⅡ评分和改善腹痛.     

早期乳酸清除率及动脉血碱剩余水平对严重创伤患者的预后评估价值

目的探讨早期乳酸清除率及动脉血碱剩余水平对严重创伤患者的早期预后评估价值。方法 73例严重创伤患者根据患者28天转归及乳酸清除率分为存活组(47例)和死亡组(26例)、高乳酸清除率(≥10%)组44例和低乳酸清除率(<10%)组29例,收集入急诊重症监护室(EICU)时及治疗后6小时的肝素抗凝动脉血乳酸浓度,计算6 h乳酸清除率,入EICU时动脉血碱剩余,24 h急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较其差异的统计学意义。结果存活组患者乳酸清除率、动脉血碱剩余明显高于死亡组(P<0.05),24 h APACHEⅡ评分明显低于死亡组(P<0.05);高乳酸清除率组24 h APACHEⅡ评分与死亡率明显低于低乳酸清除率组(P<0.05),动脉血碱剩余高于低乳酸清除率组(P<0.05)。结论早期乳酸清除率联合动脉血碱剩余水平是判断严重创伤患者预后的一个较好指标。     

脓毒症EGDT后早期血乳酸清除率与器官功能障碍评分及预后的关系

[目的]探讨严重脓毒症及脓毒症休克患者经早期目标导向治疗(EGDT)后,早期(6 h内)乳酸清除率与器官功能障碍评分的变化与病死率的关系.[方法]选择2008年5月至2010年3月本院急诊科严重脓毒症和脓毒症休克患者64例,应用EGDT,计算早期(6 h)血乳酸清除率,按乳酸清除率四分位数由低到高分为四组,统计治疗至 72 h患者各种器官功能障碍评分:①急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ),②简化急性生理评分(SAPSⅡ),③多器官功能障碍评分(MODS),④序贯器官衰竭评分(SOFA).并统计住院30 d、60 d死亡率.[结果]治疗最初6 h,乳酸清除率较高组在72 h各器官功能障碍评分均较低,差异有统计学意义(P<0.01);乳酸清除率较高组住院d30、d60的病死率也显著低于乳酸清除率较低组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]早期乳酸清除率与严重脓毒症和脓毒性休克患者各器官功能障碍程度以及住院死亡率存在相关.这可能为临床医师判断严重脓毒症及脓毒症休克治疗效果、预后提供参考.     

HELENICC评分预测脓毒症相关急性肾损伤行持续肾脏替代治疗患者早期病死率的价值

目的 分析肝衰竭、乳酸、去甲肾上腺素、医疗条件和肌酐评分(HELENICC评分)对脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)行持续肾脏替代治疗(CRRT)患者早期病死率的预测价值。方法 选取2019年1月—2022年12月入住本院重症监护室(ICU)的S-AKI行CRRT的99例患者为研究对象,根据7 d死亡率分为存活组55例和死亡组44例。CRRT开始时,评估2组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)、简化急性生理学评分3(SAPS3评分)以及HELENICC评分,并计算APACHEⅡ评分、SOFA评分、SAPS3评分、HELENICC评分的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)。结果 死亡组ICU机械通气时间、ICU住院时间长于存活组,差异有统计学意义(P<0.01);死亡组去甲肾上腺素剂量、乳酸、肌酐值、肝衰竭发生比率、医疗条件、APACHEⅡ评分、SOFA评分、SAPS3评分、HELENICC评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随着HELENICC评分等级增高,病死率也逐渐升高,...