椎管内神经鞘瘤误诊1例

1病例报告患者女,15岁。双下肢抽搐3年,在当地医院诊断为低钙血症,给予补钙等治疗后效果不明显,来我院就诊。查体:脊柱、四肢发育正常,活动自如,感觉无异常。胸腰段深叩痛,生理反射正常,病理反射未引出。考虑椎管内病变。行MRI增强检查     

肺隔离症误诊1例

病例 男性,44岁。因咳嗽咳痰2月,加重1月于1998-01-05入院。两月前患者不明原因出现咳嗽伴低热。当地医院X光胸片示“双上肺结核”,经抗痨治疗1月症状无好转。复查胸片示右下肺片状阴影,MRI检查发现“右下肺占位病变伴右下肺不张”、“双上肺陈旧性肺结核”。纤支镜检查见右下支气管开口处少许脓性分泌物,灌洗液未查见癌细胞。因病人拒绝手术而以“肺癌”在门诊进行X刀治疗。此后患者咳嗽剧烈,夜间不能平卧,体温低热多在37.5-37.8℃之间,抗感染及对症治疗无效而入院。查体:137.2℃,P80次/min,双肺呼吸音粗糙,右下肺呼吸音消失。化验:WBC1·1×109/L,N80％。复查胸片示右下肺大片状阴影,其内密度不均,可见透光区。按放射性肺炎采用激素加抗感染治疗后症状好转,转外科进行手术治疗。术后证实为右下肺叶内型肺隔离症。     

椎管内髓外硬膜下少枝胶质细胞瘤一例

椎管内髓外硬膜下少枝胶质细胞瘤一例李建军王兆熊患者女，４０岁。右侧头痛、颈后痛半年，加重伴持续性低热２个月入院。抗炎治疗无效，颈部活动受限。体检：颅神经无异常，颈有抵抗感，强迫头位，四肢肌力、肌张力正常。ＭＲ检查：颈１平面脊髓右前方见稍长Ｔ１、长Ｔ２...     

椎管内硬膜下支气管源性囊肿一例

椎管内硬膜下支气管源性囊肿一例王亚非法锡元景成定蒋令位于椎管内硬膜下的支气管源性囊肿罕见，我们遇到１例，经手术病理证实，报告如下。患者男，２６岁。２个月前无明显诱因感到腰痛，为持续性钝痛，无规律性，曾以腰椎骨质增生诊治无改善。近图１ＭＲＩ矢状位Ｔ１Ｗ...     

非手术治疗腰间盘突出症及椎管狭窄症23例

非手术治疗腰间盘突出症及椎管狭窄症２３例王淑娟关键词腰间盘突出症椎管狭窄症中图法分类号Ｒ６８１．５自１９９４年以来，运用中西医结合的方法治疗２３例腰间盘突出症及椎管狭窄症的患者，取得较好的效果，现报告如下。１临床资料本组男２０例，女３例，年龄２５岁～...     

椎管内神经鞘瘤误诊为急性阑尾炎1例

1　临床资料　患者 ,男 ,14岁。主诉双下肢麻木 ,活动受限1月余。 1月前曾因右下腹及脐周疼痛。在当地医院诊断为阑尾炎行阑尾切除术。术后 3ｄ ,无明显原因又出现双下肢无力 ,在外院给予营养神经药物治疗 ,谷维素 2 0ｍｇ,口服 3次 /ｄ ,脑活素 15ｍｌ加入液体中 ,静脉滴注 ,治疗 2个疗程 ,效果欠佳。双下肢麻木 ,以左下肢为重有烧灼感并伴有大便失禁 ,来我院就诊。检查Ｔ8～ 11节段压痛、叩击痛、双下肢活动受限 ,肌张力高 ,肌力Ⅱ级。双膝关节以上痛温觉减弱 ,膝跟腱反射亢进 ,两侧中下腹壁反射、提睾反射均消失 ;左巴氏征、戈氏征、查多…     

传染性单核细胞增多症误诊1例

病人，男，27岁。于2005年6月1日始无明显诱因出现干咳，夜间及清晨为著，无发热、胸闷胸痛、气促，未治疗。7月14日起受凉后出现发热，下午及夜间体温可达37．5～38.5气，清晨体温正常，伴有全身酸痛、多汗。曾多次在当地诊所就诊，均诊断为“急性支气管炎”。给予抗感染、镇咳等药物治疗（具体不详），病情无好转。     

碘水剂椎管造影误入硬膜下腔的影像学分析

目的：观察碘水剂椎管造影误入硬膜下腔的Ｘ线造影表现,并分析了其误入原因和鉴别诊断方法。方法：从２８１例椎管造影中发现７例经脊髓造影ＣＴ（ＣＴＭ）证实有造影剂误入硬膜下腔者,进行Ｘ线征象分析,结果：发现其造影呈多样化影像表现,可产生多种假象,７例椎管造影中,假性硬膜外梗阻征５例,假性血管畸形４例,马尾神经不显影者５例等。结论：碘水剂椎管造影误入硬膜下的Ｘ线造影表现极易误诊硬膜外梗阻和血管畸形,充分认     

产后子宫内翻症误诊1例

患者，女，25岁。因产后阴道不规则流血10月余，以“子宫黏膜下肌瘤”收入院。于10个月前，患者以旧法接生娩一活男婴，后胎盘娩出困难，历时约40min。胎盘娩出后下腹剧烈疼痛，阴道流血约为1000ml，送当地卫生院，予缩宫素、静脉补液、抗感染及纠正贫血等治疗。曾于外院检查后考虑“子宫黏膜下肌瘤”，于2007—04—16人我院。既往月经规律，16（4—6／28—30），23岁结婚，G1P1。查体：一般情况尚可，中度贫血貌。妇科检查：阴道内有一圆形肿物，未见正常宫颈。触之肿物与宫颈相连，蒂较粗，子宫触诊不清，余未见异常。化验：WBC7．3×10^9／L（N78％，L22％），     

椎管内髓外硬膜下毛细血管瘤1例

毛细血管瘤可发生于身体任何部位,而发生于椎管内的毛细血管瘤并不多见,发生于椎管内髓外硬膜下毛细血管瘤更为罕见。今遇见一例经手术病理证实,报告如下：患者,男,59岁,缘于半年前逐渐出现左胸背部疼痛,呈持续性,晨起较重，逐渐向右侧发展，胸部出现束带感，胸部疼痛无缓解，胸闷，无咳嗽、咳痰，无发热，无心悸，查体：神志清醒，     

慢性硬膜下血肿误诊为内科疾病15例分析

慢性硬膜下血肿没有特异的临床表现，早期诊断比较困难，极易误诊误治。本文就我院内科误诊的15例作一分析。临床资料1．一般情况：本组男13例，女2例。3岁以下的3例，16岁与46岁的各1例，55岁以上10例。13例治愈；2例死亡（均为3岁以下幼儿）。15例均作CT或血管造影，均经手术或尸检证实为慢性硬膜下血肿。2．入院时的主诉与初步诊断：11例成人均以头痛为主诉入院。病程2～19年。4例伴心悸气促，血压高，心电图ST改变；3例高血压伴肢体麻木，初诊为高血压病或高血压脑病而收入心内科；3例初诊为神经性头痛而收入神经内科；1例伴呕吐，颈…     

腰椎管狭窄症椎管造影分型研究

本文观察了５０例手术证实的腰椎管狭窄症椎管造影表现，结合３０例正常对照，着重研究造影柱形态改变，神经根鞘袖的充盈状况，硬外隙宽度和硬囊矢径的变化。结果表明，若硬外隙宽度在Ｌ３～Ｌ４椎间水平大于４ｍｍ、Ｌ４～Ｌ５大于５ｍｍ、Ｌ５～Ｓ１大于６ｍｍ或硬囊矢径小于８ｍｍ，提示有椎管狭窄。其造影表现可分为６种类型①束腰型②残根型③单侧压迹型④节段性充盈缺损型⑤藕节型⑥长柱型。本研究不仅可提高对腰椎管狭窄症的诊断水平，同时也为设计手术方案提供了更可靠的依据。     

椎管内外毛细血管瘤误诊为神经鞘膜瘤1例

1病例报告 患者女,81岁。自述2个月前出现胸前区及后背疼痛,近3周出现双下肢无力、麻木,走路踩棉花感;1周前症状加重,伴大（小）便困难。体检：T4-6棘突叩压痛（＋）,T5以下躯干及下肢皮肤感觉减退,下肢肌张力增高,腹壁反射消失,双侧Babinski／Chaddock征（＋）,踝阵挛（＋）,肛周反射消失。     

老年人慢性硬膜下血肿误诊原因分析

目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿误诊原因,为临床正确诊治提供参考。方法 对1995年1月—2003年1月在我院就诊的132例老年慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 132例中有30例存在不同程度的误诊,其中误诊为急性脑血管病者11例,老年性痴呆者10例,脑动脉硬化者4例,脑炎2例,丛集性头痛2例,蛛网膜下腔出血1例。结论 老年人慢性硬膜下出血极易误诊。为减少误诊,应提高对本病的认识,详细询问病史,认真查体及常规头颅CT检查。     

胃粘膜巨大肥厚症误诊1例

胃粘膜巨大肥厚症又称巨大肥厚性胃炎，是一种症因不明罕见症，现报道如下：临床资料：患者女，因上腹胀痛，返酸，呕血，事后饱胀。入院体检腹部柔软，左上腹压痛。     

误诊为原发性扩张型心肌病的皮质醇增多症1例报告

病例报告 患者,男,79岁,农民。自1976年开始无诱因面部、躯干逐渐肥胖,多饮、多食、多尿,而后随肥胖、三多症的减轻出现心悸、气短,严重时伴下肢浮肿,当地检查血压高。1981年8月16日因心悸、气短,下肢浮肿入203医院内科,住院治疗28天,以扩张型心肌病好转出院。同年11月13日又因心悸、气短加重,夜间不能平卧、咳嗽、咯痰带血,门诊以扩张型心肌病再次收入心脏内科病房。体检:体温36.7℃,脉搏98次,血压20/13.9kPa(150/124mmHg),脸圆无痤疮,口唇色素沉着不发绀,无颈静脉怒张,心尖搏动弥散,无震颤,心左界至第五肋间腋前线,心音正常,A_2>P_2,各瓣膜区无杂音,心率98次,律齐,肺呼吸音粗糙,少许散在干啰音,腹部饱满,肝大右肋下3.0cm,压痛(+),肝颈回流(+),双下肢