Étude de la cytotoxicitéin vitro de dérivés du carbazole III. 3-Amino et 3-nitro-1,4-diméthyl-9H-carbazoles diversement substitués en position 6

La synthèse d'une série de 3-nitro et 3-amino-1,4-diméthyl-9H-carbazoles diversement substitués en positions 6 et 8 est décrite. Leur activité cytotoxique, évaluée in vitro au moyen de la culture clonogénique de la leucémie L1210, dépend fortement de la nature et de la position des substituants. Le plus cytotoxique d'entre eux, le dérivé 3-amino 6-hydroxy, présente une cytotoxicité comparable à celle de l'acétate de N2-méthyl-9-hydroxy ellipticinium (NMHE). Ces résultats et ceux présentés dans les deux publications précédentes, permettent une discussion détaillée des relations structure-activité dans la série du 9H-carbazole et du 1,4-diméthyl 9H-carbazole et suggèrent, pour les dérivés du 3-amino 1,4-diméthyl 9H-carbazole, un mécanisme d'action proche de celui des dérivés de l'ellipticine.     

Synthèse par SRN et évaluation de l'activité amoebicide de nouveaux dérivés quinoléiniques

Des dérivés quinoléiniques porteurs de chaînes carbonées, soufrées ou phosphorées, ainsi que des furoquinoléines sont obtenus à partir du Clioquinol (Vioforme) par des réactions de substitution nucléophile radicalaires en chaîne (S_RN¹) inédites dans cette famille d'hétérocycles. Une évaluation de leur activité in vitro est effectuée sur des cultures d'Entamoeba histolytica et de Trichomonas vaginalis.     

Définition et évolution du statut nutritionnel au cours d'une greffe osseuse allogénique (15 malades): Rôle de la nutrition parentérale et de l'apport azoté

Our work concerned 15 patients (9 males, 6 females) with a mean age of 29.5 years, having a hematologic malignant disease and undergoing allogenic bone marrow transplantation.We studied :

1. The metabolic disorders induced by the conditioning regimen (chemotherapy and total body irradiation) pregraft accompanying cytolysis (day −7, −5, −2).

2. The corrective effect of a total parenteral nutrition introduced 2 days before the transplantation and pursued during 30 days post-graft (day −2 to day 30).

3. The interest of a high calorie intake (BEE × 2) and, after randomisation, of a variable nitrogen intake (24% of the total calorie intake for group A [8 patients] and 14% for group B [7 patients]). The patient characteristics of these two groups were closely comparable. Urinary parameters were studied daily (3-methylhistidine, cratinine, nitrogen) and blood parameters weekly (transferrin, pre-albumin, albumin, retinol binding protein).

We observed globally :

-- An excellent result of the nutritional support without significant weight loss;

-- protein catabolism stopped with a recovery of synthesis of RBP after day 7 and pre-albumin from day 7;

-- a decrease in muscle catabolism.

The randomized study showed :

-- a significant difference in nitrogen excretion between group A and group B;

-- earlier and better protein synthesis recovery in group A, particularly with regard to RBP and pre-albumin.

In conclusion, we recommend for the patients undergoing bone marrow transplantation :

-- nutritional support should be introduced before the conditioning regimen;

-- a high calorie intake (BEE × 2) with a nitrogen intake between 14% and 24% of the total calorie intake;

-- cyclic parenteral nutrition should be pursued during the second and third month post-graft.

Maladies alcooliques du foie et dénutrition

The aim of this study is to try to answer to four questions from a literature review.

1) What is the prevalence of malnutrition in alcoholic patients with and without liver disease?

2) Is nutritional status independently correlated with survival in patients with alcoholic cirrhosis?

3) Is nutritional supplementation useful in patients with severe liver disease?

4) What energy substrate and nitrogen sources should be used for intravenous nutrition in patients with cirrhosis?

The answers to these questions are:

1) The prevalence of malnutrition in alcoholic patients depends on definition of the studied population. The objective assessment of nutritional status by quantitative clinical and biological parameters is difficult.

2) It has not been demonstrated that nutritional status has an independent prognostic value in patients with alcoholic cirrhosis.

3) The effectiveness of supplementary parenteral nutrition on survival and nutritional status of patients with severe alcoholic liver disease has not been proved.

4) Neither fat emulsions nor conventional amino acids solutions are contraindicated in patients with cirrhosis when parenteral nutrition is necessary.

Pharmacomodulation d'adrénolytiques aα en série benzopyrannique

Un même substituant aminométhylé a été fixé sur quatre hétérocycles oxygénés de la famille du benzopyranne. Deux voies de synthèse ont été utilisées pour chacun de ces composés. Vingt dérivés intermédiaires et quatre dérivés amino-méthylés sont décrits et leur structure établie par les procédés spectroscopiques. L'étude pharmacologique a mis en évidence l'intérêt de ces composés sur les récepteurs α-adrénergiques tant en ce qui concerne l'activité que la sélectivité.     

Current developments in Swiss public health from the viewpoint of the Swiss Society for Health Politics (SGGP)]

Résumé La Société suisse pour la politique de la santé (SGGP) a été fondée le 8 septembre 1976 à Berne, sous la forme d'une association neutre sur les plans politique et confessionnel. Elle a connu depuis lors un développement réjouissant et, au début de 1978, compte plus de 200 membres, dont une trentaine de membres collectifs.La SGGP déploie ses efforts dans une optique qui s'attache en particulier à traiter les questions relatives à la santé publique dans leur ensemble, de façon globale. Elle cherche à faire examiner de manière approfondie les aspects fondamentaux, notamment ceux à moyen et long terme, des décisions de politique sanitaire, ainsi que les implications pour la santé publique de l'évolution des autres secteurs de la vie publique. Elle veut renforcer la responsabilité propre de l'individu dans le domaine sanitaire et, à ce titre, supporte les efforts pour une meilleure éducation pour la santé. Elle veut aussi améliorer l'information de la collectivité et publie «Politique de santé: Informations» (GPI/PSI), son bulletin périodique, ainsi que des listes bibliographiques sur des thèmes choisis.La Société encourage la formation de groupes régionaux, dont trois sont actuellement en activité, à Bâle, Berne et Zurich. Elle organise des journées de travail, dont celle de novembre 1977, sur le thème «Le patient dans le système de santé», a soulevé beaucoup d'intérêt, et met sur pied des groupes d'étude sur des sujets d'importance particulière. Enfin, la SGGP tient à promouvoir la communication entre les personnes et instances concernées par l'évolution du secteur sanitaire suisse, en particulier la Société suisse de médecine sociale et préventive, et à collaborer activement avec elles.

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Nach einem Referat an der Tagung «Systematisches Vorgehen im Gesundheitswesen: Ziele, Grenzen, Methoden» der Schweizerischen Gesellschaft für Sozial- und Präventivmedizin (SGSPM), Luzern, 20./21. Oktober 1977.     

Aspects biochimiquesde la fibrose pulmonaire dans la silicose expérimentale pure et associée avec la tuberculose et le lathyrisme

Resumé Un modèle de silicose expérimentale a été reproduit sur 116 rats blancs par l'instillation intratrachéale d'une suspension de poussières silicogènes.66 de ces animaux avec silicose pure ont été sacrifiés 2 semaines à 12 mois aprés l'instillation.Chez 20 rats on a reproduit une silico-tuberculose par l'instillation intratrahéale d'une suspension de bacilles tuberculeu au cours des phases précoces de la silicose.Chez un autre lot de 30 animaux on a superposé toujours durant les phases précoces de la silicose — une collagénose expérimentale — le lathyrisme.Les deux derniers lots ont été sacrifiés au cours des 4 mois consécutifs à l'installation des complications.Chez tous les animaux on a déterminé la valeur de l'histamine, des mucopolysaccharides et de l'hydroxyproline du sérum, des poumons et des ganglions hilaires. Les résultats ont été comparés avec ceux obtenus chez 55 animaux témoins sacrifiés au cours du même intervalle.L'étude a confirmé:La teneur des poumons en collagène en rapport direct avec le poids des poumons augmentent progressivement à l'évolution hystopathologique des lésions chez les animaux avec une silicose pure.L'augmentation précoce de l'histamine et des mucopolysaccharides (dans le sérum et les poumons) fait qui pourrait venir en aide au diagnostic précoce de la silicose, confirmant nos obsérvations antérieures sur l'homme.La tuberculose superposée a eu comme éffet l'exacerbation des modifications, ce qui concorde également avec les constatations faites par nous chez des malades avec une silicotuberculose.L'aggravation de la silicose par suite d'une collagénose associée a été demontrée experimentalement vu l'excerbation de la collagénogénèse.     

Heures de travail et pauses

Résumé Le présent travail passe en revue les connaissances actuelles des sciences d'exploitation et de la physiologie du travail au sujet des heures et des pauses de travail. En principe, une prolongation des heures de travail s'accompagne d'une baisse de la production horaire et d'une augmentation du taux de maladies et d'accidents. Un raccourcissement des heures de travail produit, par contre, une élévation de la production horaire et diminue les absences dues aux maladies et accidents. Du point de vue physiologique, les heures de travail journalier ne devraient pas dépasser 8 heures ou 8 1/2 heures tout au plus.La réduction de la pause de midi à 60 minutes et le ravitaillement à la cantine deviennent une nécessité lorsque l'ouvrier perd plus de 30 minutes pour se déplacer de la maison à la fabrique.Les pauses pendant les heures de travail constituent une exigence physiologique. Les pauses masquées, les pauses involontaires et les pauses officielles constituent les formes de pauses les plus fréquentes; leurs durées dépendent du genre et de l'organisation du travail.Pour terminer, l'auteur donne quelques recommandations concernant l'application de pauses officielles.

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Zusammenfassung Die Arbeit gibt eine Übersicht über die Auswirkungen verschiedener Arbeitszeiten und Pausen auf die Produktionsleistungen und auf die Arbeitsabwesenheit. Es werden ferner die physiologischen Grundlagen der Pausengestaltung und die diversen Formen willkürlicher und maskierter Pausen bei verschiedenartigen Arbeiten behandelt. Die Arbeit schließt mit allgemeinen Empfehlungen für die Einschaltung von Pausen unter verschiedenen Arbeitsbedingungen.

     

Der Einfluss von Hirnfunktionsst?rungen auf die Entwicklung des Kindes

Summary In childhood and adolescence two forms of so-called "psychoorganic syndrome" are distinguished. The early form, in the English and American literature called minimal brain dysfunction, impairs the entire development of the personality in its somatic and psychic aspects. It requires extensive therapeutic efforts. Early diagnosis therefore is of great preventive importance.The infantile psychoorganic syndrome which is acquired later in childhood can be distinguished from the early form by the fact that the impairment is usually only temporary, the etiology is understood and therefore understanding for the child is present.Minimal brain dysfunction when it continues into adolescence is called juvenile psychoorganic syndrome. The emotional lability and irritability which characterises the pubescent period are intensified in the early adolescent with juvenile psychoorganic syndrome and therefore stand out.The brain damage acquired in adolescence resembles the one acquired in adulthood. It is characterised however by the problems of this agegroup (identity, vocational decisions, social sexual maturations etc).

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Résumé Il convient donc de distinguer chez l'enfant le syndrome psychoorganique précoce du syndrome psychoorganique plus tardivement acquis. Le syndrome psychoorganique précoce remonte généralement à la grossesse, à l'accouchement ou aux premiers mois de la vie, alors que le syndrome psychoorganique acquis plus tardivement est la conséquence d'une lésion (traumatisme, méningo-encéphalite, tumeur cérébrale etc.) survenue après la première année. Le syndrome psychoorganique précoce met en cause tout le dévelopement de l'enfant et provoque notamment en plus des troubles moteurs et du langage parlé, une perturbation de sa fonction visuomotrice. Il en résulte fréquemment une dyslexie et une dysorthographie secondaire. L'enfant atteint d'un syndrome psychoorganique précoce doit bénéficier d'un traitement combiné comprenant aussi bien des mesures pédagogiques et médicamenteuses.Chez l'enfant ayant subi une atteinte encéphalique tardive on note que les fonctions acquises ne sont généralement que peu ou pas touchées par l'affection cérébrale. Ceci vaut par exemple pour le langage et pour la fonction visuo-motrice. Par contre, on constate à la suite d'une attaque cérébrale diffuse le syndrome bien connu comprenant des troubles de l'attention et de la concentration et de la mémoire de fixation. La fatigabilité augmentée, la tendance à la persévération et les troubles de la mémoire d'évocation ont une influence néfaste sur le rendement scolaire et/ou professionel.Sur le plan affectif on note classiquement une labilité augmentée entrainant souvent une tendance à des réactions pathologiques. Les syndromes psychoorganiques de la puberté et de l'adolescence se rapprochent cliniquement de celui de l'adulte, tout en présentant une teinte particulière due à la phase de dévelopment.Il est important de retenir que la récupération même dans une atteinte légère ou moyenne peut s'étendre sur plusieurs mois ou plus. Durant la longue période de convalescence et de réhabilitation il convient d'éviter au grand enfant ou à l'adolescent tout effort scolaire exagéré, tout en lui apportant les aides nécessaires sur les plans médicamenteux et psychothérapiques et au besoin, dans le domaine de la rééducation.

     

Modifications de certains indices de l'oxydation biologique et de la phosphorylation sous l'influence de vibrations expérimentales de haute fréquence

Résumé Les autors ont effectué des recherches sur les changements intervenant dans certains indices biologiques (expérimentation sur animaux) sous l'action chronique des vibrations de haute fréquence.Des rats blancs ont été soumis à des vibrations totales verticales et sinusoidales — 100 Hz, ampl. 0.1 mm, pendant 90 jours, 2 hrs par jour.Les examens suivants ont été pratiqués sur le sang, les homogénats de foie et de rein: activité des deshydrogénases (LDH, MDH, ScDH), oxydase (cytochromoxydase, peroxydase), système redox(glutathion) et substances phosphatées macroénergétiques (ATP, ADP, AMP).Des changements ont été observés très tôt après le début de l'action vibratoire, égalements significatifs presque chez tous les tests biologiques examinés, avec un caractère et une valeur différents pendant l'observation chronique.Après une période de récupération (25 jours, après 30 jours d'action vibratoire) on a observé une normalisation ou une tendance à la normalisation dans la plupart des indices d'énergie biologique.Les auteurs discutent sur certains mécanismes d'action des vibrations de haute fréquence ainsi que sur les mécanismes biologiques prevoquant les changements biologiques examinés et établis par les auteurs.

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Changes in some indices in relation to the biological oxidation and phosphorilation by experimental effect of high-frequency vibrations

Summary Changes have been traced in a number of indices of biological energetics in test.animals during a chronic effect of high frequency vibrations.Seventy male albino rats were treated with general, vertical, sinusoidal vibrations (100 Hz, ampl. 0.1 mm) 2 hrs daily, for a period of 90 days.The activity of anaerobic and aerobic dehydrogenase (LDH, MDH, ScDH), oxidase (citrochromeoxidase, peroxidase), redox-systems (reduced glutathione) and macroenergetic phosphate compounds (ATP, ADP, AMP) were studied in liver and kidney homogenate and in the blood.Early and considerable changes were observed in nearly all of the studied indices regarding rate, character, and procedure of dynamic tracing.After a recuperation period (25 days, after a preliminary 30-day effect of vibrations) normalization or a tendency toward normalization (not complete recuperation) is observed in most of the indices.Some of the possible ways of effect of high frequency vibrations and biochemical mechanisms responsible for the observed changes are discussed.

     

Negative dependency and positive dependency. An important concept for health education and for dealing with addicts

Conclusion Les doctrines des behavioristes nord-américains, dont B. F. Skinner a été le chef de file, qui ont influencé les modes d'action discutés plus haut, ont été beaucoup critiquées à cause d'une orientation «mécaniste», s'attachant surtout aux manifestations visibles qui ne correspondent pas forcément à des changements profonds. H est bon que la discussion continue à cet égard; là aussi, il faut éviter les attitudes du type «tout ou rien». Le changement, la guérison doivent Être le fruit d'une réflexion et d'une action multifactorielles, qui considèrent l'individu ou le groupe dans leur écosystème. Dans le choix de stratégies de prise en charge des toxicomanes, la notion d'un continuum des dépendances négatives aux dépendances positives (et vice versa) et la connaissance de leurs similitudes et de leurs différences sont sans doute intéressantes et peuvent apporter une contribution pratique valable.     

Evaluation des connaissances et comportements relatifs au sida de travailleurs saisonniers en Suisse

Résumé Bien qu'un nombre croissant de programmes de prévention du sida s'adressent aux migrants et aux minorités ethniques, ces activités sont rarement établies sur des bases de recherche solides ou adéquatement évaluées. On rapporte ici l'évaluation de base d'un échantillon d'une population étrangère marginale, les travailleurs saisonniers espagnols et portugais en Suisse. Les connaissances, attitudes et comportements relatifs au sida ont été mesurés à l'aide d'une méthodologie à la fois qualitative et quantitative durant l'hiver 1989–1990. Ces travailleurs saisonniers ont été atteints par les programmes de prévention aussi bien dans le pays hôte que dans leur pays d'origine et leurs connaissances étaient meilleures que celles attendues. Des zones d'ambiguïté, par exemple la confusion entre le sida et d'autres MST, persistent cependant. Les restrictions légales, qui interdisent le regroupement familial, affectent le comportement sexuel: les saisonniers rapportent à la fois une plus grande abstinence et plus de relations sexuelles occasionnelles que la population suisse. Seulement un sur cinq rapporte utiliser toujours des préservatifs durant les relations occasionnelles. Sur la base du matériel qualitatif, une relation entre attitudes et comportements de protection est suggérée. Les programmes de prévention du sida destinés aux populations espagnole et portugaise en Suisse ont été établis sur la base de ces résultats.

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Summary Although an increasing number of AIDS prevention programmes are addressing migrants and ethnic minorities, few are either solidly research-based or adequately evaluated. Reported on here is a baseline evaluation of a marginal foreign population, Spanish and Portuguese seasonal workers in Switzerland. AIDS-related knowledge, attitudes and behaviours were assessed with both qualitative and quantitative methods during the winter of 1989–1990. The seasonal workers studied had been reached by prevention programmes both in the host country and in the country of origin, and knowledge was better than expected. Zones of ambiguity, such as confusion between AIDS and treatable STDs, persist however. Legal restrictions which prohibit family reunification affect sexual behavior: respondents report both more abstinence and more transitory sexual relations than the comparison Swiss population. Only about one in five report always using condoms during transitory relations. Qualitative material is used to suggest a relation between attitudes and protective behaviors. HIV/AIDS prevention programmes for Spanish and Portuguese populations in Switzerland are being established on the basis of the research findings.

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Zusammenfassung Obwohl sich eine wachsende Zahl von Aids-Präventionsprogrammen an Migranten und ethnische Minderheiten richtet, basieren diese selten auf soliden wissenschaftlichen Kenntnissen oder werden ungenügend evaluiert. An dieser Stelle wird über die Evaluation bei einer marginalen ausländischen Population, den spanischen und portugiesischen Saisonniers in der Schweiz, berichtet. Kenntnisse, Einstellungen und Verhaltensweisen Aids betreffend wurden im Winter 1989/90 qualitativ und quantitativ untersucht. Die Saisonniers wurden in ihrer Heimat-wie auch im Aufenthaltslande durch Präventionsprogramme erreicht, und ihre Kenntnisse erwiesen sich besser als erwartet. Gewisse Unsicherheiten, wie etwa das Durcheinanderbringen von Aids und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten halten sich jedoch hartnäckig. Rechtliche Restriktionen, die den Familiennachzug verhindern, beeinflussen das sexuelle Verhalten: bei den Saisonniers handelt es sich im Vergleich zum Rest der Bevölkerung um die Gruppe, bei der einerseits die sexuelle Enthaltsamkeit weiter verbreitet ist, andererseits aber auch um diejenige, die mehr flüchtige Sexualkontakte hat. Nur einer von fünf Befragten erklärt während diesen Kontakten regelmässig Kondome zu benützen. Aus dem qualitativen Material geht hervor, dass ein Zusammenhang zwischen Einstellungen und Verhaltensmustern besteht. Die Aids-Präventionsprogramme für Spanier und Portugiesen in der Schweiz wurden auf der Grundlage dieser Erkenntnisse entwickelt.

     

Effets de la pollution atmosphérique sur la santé

La pollution atmosphérique se compose d'une phase particulaire et d'une phase gazeuse. La phase particulaire, comprenant des poussières et des gouttelettes, fonctionne comme véhicule des polluants toxiques en les transportant dans les organes respiratoires.Les irritants (anhydride sulfureux, oxydes d'azote, aldéhydes et hydrocarbures) sont les polluants les plus importants du point de vue de la santé; les muqueuses des yeux et des voies respiratoires en sont le lieu d'impact. D'autres substances pénètrent à l'intérieur de l'organisme où ils peuvent déployer des actions nocives sur divers organes (monoxyde de carbone), provoquer des cancers (hydrocarbures polyaromatiques) ou s'attaquer à des systèmes enzymatiques (plomb).     

Die berufliche und famili?re Lage der ?rztinnen in der Schweiz

Summary A questionnaire on professional and family life was sent to all women doctors in Switzerland (N=2570). 70% were returned, 80% of the respondents are exercising their profession, though only 50% in full time jobs. The most important reason for not working is the presence of small children, mainly in doctors aged 30–40.

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Situation professionelle et familière des femmesmédecins en Suisse

Résumé Un questionnaire au sujet de leur profession et de leur famille a été distribué à toutes les femmes-médecins en Suisse (N=2570).Parmi les 70% qui ont répondus, 80% ont une activité professionelle, 50% seulement travaillent à la journée.Le motif principal de cessation d'activité vient des enfants en bas âge, particulièrement chez les médecins âgées de 30 à 40 ans.

     

A case-control study on colorectal cancer in Belgium. Preliminary results

Summary A case-control study on colorectal cancer in Belgium. Preliminary results.Preliminary results of a case-control study in two Belgian provinces, involving 1207 cases of colorectal cancer and 3521 population controls are reported. An excess risk of colon cancer was associated with low intake of calories, proteins and lipids. High intake of vitamin B, vitamin C and fibres had a protective effect on both colon and rectal cancer. When foods were examined, most vegetables were found to have protective virtues, noticeable in all subgroups.

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Resumé Une étude cas-témoins sur le cancer colorectal en Belgique. Resultats préliminaires.Le travail rapporte les résultats préliminaires d'une étude castémoins dans deux provinces belges, portant sur 1207 cas de cancers colo-rectaux et 3521 témoins de population. Un excès de risque de cancer du côlon était associé à un régime pauvre en calories, en protéines et en lipides. Une ration riche en vitamine B, en vitamine C et en fibres avait un effet protecteur sur les cancers du côlon et du rectum. Parmi les aliments examinés, la plupart des légumes avaient des vertus protectrices discernables dans tous les sous-groupes.

     

Factors influencing attitudes about Norplant contraceptive subdermal implant

Abstract Improving and widening Norplant use requires an understanding of users' complaints. A study was conducted of factors influencing user attitudes, with the goal of improving service delivery.Methods The study used a questionnaire consisting of 26 queries. An interview pertaining to the attitude of 610 users about Norplant implanted 5 years ago or more, was carried out in villages surrounding Semarang City, Central Java, Indonesia.Result Of the 610 Norplant users, 84.59% expressed positive attitudes; 13.93% were neutral and 1.48% expressed negative attitudes. Factors significantly affecting user acceptance were: low socio-economic status; low education; activities in social groups; young age; more experience and knowledge about Norplant; few or no complaints.Conclusions Acceptance of Norplant by villagers, depends on the socio-demographic status and the complaints of users. This information can be used as the basis for improving the service delivery system.

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ResumenResumen El mejoramiento y la difusión del uso de Norplant requiere conocer los aspectos desfavorables que encuentran las usuarias en lo relativo a actividad diaria, relaciones sexuales y prácticas religiosas. Se realizó un estudio a fin de examinar la actitud de las usuarias y los factores de influencia, a los efectos de mejorar el suministro de este método.Métodos Se eligió el método fiable y válido de un cuestionario específico basado en uno de tipo más general que constaba de 26 preguntas. Una investigación relativa a la actitud de 610 usuarias de Norplant desde hacía 5 años o más se realizó en las aldeas alrededor de la ciudad de Semarang, en Java, Indonesia. El análisis de los datos reveló los factores que influían sobre la actitud de las usuarias.Resultados De las 610 usuarias de Norplant, el 84,59% expresó aceptación positiva; el 13,93% se mostró neutral y el 1,48% manifestó una actitud negativa. Los factores que influían significativamente sobre la aceptación positiva eran la baja categoría socioeconómica, bajo nivel de educación, actividades en una organización de carácter social, edad joven, mejores conocimientos acerca de Norplant y poco o ningún malestar.Conclusiones Norplant es aceptado por las habitantes de aldeas según la categoría sociodemográfica y las quejas formuladas por las usuarias. Esta información se puede utilizar como base para mejorar la prestación del servicio.

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ResuméResumé Pour améliorer et répandre l'utilisation de Norplant, il est nécessaire de savoir ce que les utilisatrices peuvent lui reprocher en rapport avec leurs activités journalières, leurs relations sexuelles et leurs pratiques religieuses. Une enquête a été menée pour explorer l'attitude des utilisatrices et les facteurs quiProtocole On a choisi la méthode fiable et valable d'un questionnaire simple mis au point à partir d'un questionnaire sans orientation précise, qui comportait 26 questions. Une enquête sur l'attitude de 610 femmes portant les implants Norplant depuis 5 ans ou plus a été conduite dans les villages autour de la ville de Semarang (île de Java, Indonésie). L'analyse des résultats de cette enquête a mis en évidence les facteurs influant sur l'attitude des utilisatrices.Résultats Parmi les 610 utilisatrices de Norplant, 84,59% ont exprimé leur acceptation de façon positive; 13,93% sont restées neutres et 1,48% ont eu une réaction négative. Les facteurs influant significativement sur l'acceptation positive étaient les suivants: condition socio-économiquement pauvre, bas niveau d'éducation, activités dans une organisation de caractère social, jeune âge des utilisatrices, meilleures connaissances au sujet des implants, aucun malaise ou peu.Conclusions Norplant est accepté par les villageoises, en fonction de leurs conditions socio-démographiques et des malaises ressentis par les utilisatrices. Cette information peut être utilisée comme base pour améliorer le service de mise à disposition.