子宫内膜癌误诊13例

目的减少子宫内膜癌的误诊、漏诊，提高子宫内膜癌的早期诊断率，并使其治疗更加规范化。方法回顾性分析2000年1月至2006年12月252例子宫内膜癌患者的临床资料，对其中误诊、漏诊的13例进行分析。结果13例中术前诊断子宫肌瘤或子宫腺肌瘤8例，卵巢肿瘤2例，子宫内膜不典型增生2例，盆腔脓肿1例。术后病理证实，腺癌9例，管状-乳头状腺癌4例。结论对不规则阴道出血的患者，无论是否合并其他妇科疾病，应尽早行诊断性刮宫，有条件者应行子宫腔镜检查。术中切除子宫后，应剖视子宫内膜，疑诊者及时送快速病理检查，以免漏诊。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的探讨

目的 探讨经阴道超声检查在子宫内膜癌的诊断与鉴别诊断中的价值.方法 回顾性总结本院2003年1月-2007年10月14例子宫内膜癌在超声检查中的超声图像特征及误诊原因的分析,以及2007年1月-10月的38例子宫内膜息肉、15例子宫内膜增生、4例粘膜下肌瘤的超声图像特征和误诊原因分析.结果 14例子宫内膜癌中术后病理结果与术前超声检查相符合的有11例,其余3例误诊为粘膜下肌瘤1例,子宫内膜增生1例,官腔积液1例.15例子宫内膜增生、38例子宫内膜息肉中各有1例误诊为子宫内膜癌.结论 经阴道彩色多普勒超声检查对鉴别官腔内病变,尤其是子宫内膜癌的诊断与鉴别诊断有重要参考价值.     

年轻妇女子宫内膜癌的误、漏诊原因分析及早期诊断

目的对年轻妇女子宫内膜癌的误诊、漏诊原因进行分析以期提高早期诊断确诊率.方法对1980年～1997年间临床误诊、漏诊的18例年轻妇女子宫内膜癌进行回顾性分析.结果18例误、漏诊患者占同期年轻妇女子宫内膜癌患者的67%,误、漏诊疾病为功能失调性子宫出血病、原发性不孕、继发性不孕、卵巢癌、肠癌、子宫肌瘤、上节育环后子宫出血等.结论反复月经失调、不育者并且卵巢增大的年轻妇女应警惕子宫内膜癌的可能性.年轻妇女在患子宫内膜癌的同时有患第二原发癌的可能性,特别是有癌瘤家族史者.年轻妇女子宫内膜癌多数分化较好在病理上与复杂性子宫内膜增生过长,腺瘤样增生,重度不典型增生很难区分,必须特别注意.     

子宫内膜癌误诊13例分析

 目的　分析探讨如何减少子宫内膜癌的误诊、漏诊，以提高子宫内膜癌的早期诊断率，并使其治疗更规范化。方法　回顾性分析2000年至2006年间252例子宫内膜癌患者的临床资料，所有病例均行手术治疗，术中及术后切除标本病理检查。结果　252例术前误诊、漏诊13例。结论　对不规则阴道出血的患者，无论是否合并其他妇科疾病，尽早行诊断性刮宫是非常必要的，有条件的应行子宫腔镜检查。术中切除子宫后，应剖视子宫内膜，疑诊者及时送快速病理检查，以免漏诊。     

肺癌与肺结核并存32例漏误诊分析

临床上肺癌与肺结核并存并不少收稿日期 :2 0 0 0 -11-2 0作者单位 :广东省汕尾市人民医院 ,广东　汕尾　 5 1660 0见 ,且不典型 ,医生一味满足于既往有肺结核病史的肺结核合并症的诊断 ,易被肺结核症状所掩盖或与之混淆 ,造成肺癌的漏诊或误诊。相当大部分患者确诊时病程已进入中晚期 ,失去治疗时机。本组回顾 1994年 6月— 2 0 0 0年 8月住院患者属肺癌与肺结核并存漏诊或误诊32例 ,进行原因分析。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 0例 ,女性 12例 ,年龄 39岁～ 78岁 ,平均5 4岁 ,既往患肺结核 2 1例 ,新诊断肺结核 11例。…     

电视宫腔镜技术在子宫内膜癌患者早期诊断中的应用价值

目的探讨电视宫腔镜技术在子宫内膜癌患者早期诊断中的应用价值。方法选取2015年9月至2017年2月间新疆医科大学第五附属医院收治的260例疑似早期子宫内膜癌患者,采用信封式分组的方式分为观察组和对照组,每组130例。观察组患者采用电视宫腔镜技术诊断,对照组患者采用超声检查拟诊和盲探诊断性刮宫检查,比较两组患者的不同病变检出情况、敏感性、漏诊率、特异性及误诊率,并比较两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者的黏膜下肌瘤、内膜息肉、内膜萎缩、内膜癌和内膜增生等检出率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者检查的敏感性与特异性高于对照组,漏诊率与误诊率低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者并发症发生率为1. 5%,低于对照组的6. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论电视宫腔镜技术在子宫内膜癌患者早期诊断中有较高的应用价值,可降低相关并发症发生率,安全性及有效性均较高。     

血清CA125对子宫内膜癌分期及预后的价值

目的 :通过检测血清CA12 5水平 ,探讨其在判定子宫内膜癌期别、肌层浸润程度及淋巴结转移和术后监测复发的价值。方法 :用微粒子酶免分析法检测 16 3例 (术前或术后或复发后 )子宫内膜癌患者的血清CA12 5水平。结果 :Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者CA12 5水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期 (P <0 0 1) ,有深肌层受侵的患者CA12 5水平明显高于浅肌层或无肌层受侵的患者 (P <0 0 1) ,有淋巴结转移患者的CA12 5水平明显高于无淋巴结转移的患者 (P <0 0 1) ,复发有病灶的患者CA12 5明显高于无复发的患者 (P <0 0 1)。结论 :检测血清CA12 5值 ,对早期子宫内膜癌的诊断无价值 ,对晚期子宫内膜癌的诊断、肌层浸润程度、淋巴结转移及监测术后复发有一定的参考价值     

43例子宫内膜癌术前误诊原因分析

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤。当晚期子宫内膜癌累及邻近器官时 ,易发生误诊。我院 196 4年 1月至 2 0 0 0年 3月共手术治疗子宫内膜癌 498例 ,其中 43例术前被误诊 ,占8.6 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者年龄 2 9～ 6 9岁 ,平均年龄 5 4.1岁。阴道流血 35例 ,白带增多 2 1例 ,腹痛 6例 ,下腹部肿块 3例。子宫正常大小2 4例 ,略小 2例 ,增大 17例。宫颈肿块 2 2例 ,盆腔肿块 3例。1.2　Ｂ超检查Ｂ超检查 30例 ,2 2例发现异常 ,其中子宫增大 14例 ,子宫内膜增厚 3例 ,肿瘤宫体侵犯 6例 ,附件肿块 3例 ,腹腔积…     

彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值

 目的　探讨彩色多普勒超声 ( CDFI)对子宫内膜癌的诊断价值。方法　 32例阴道出血患者经超声检测子宫内膜厚度 ,观察子宫内膜声像图改变 ,并用 CDFI探测病变区峰值血流速度以及阻力指数。结果　二维超声将子宫内膜癌分三型 :弥漫型 ,局限型 ,息肉型。 CDFI表现为病变区丰富血流 ,阻力指数 <0 .4,彩超拟诊子宫内膜癌 2 7例 ,误诊 5例 ,与病理对照诊断符合率为84.37% ,结论　 CDFI对子宫内膜癌具有临床诊断价值。     

子宫内膜癌患者血清人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125） 的检测及其临床价值

目的:探讨子宫内膜癌患者血清人附睾分泌蛋白4（human epididymal secretory protein 4,HE4）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）水平变化及其临床价值。方法:选取我院126例子宫内膜癌患者作为恶性组,同期81例子宫内膜增生患者作为良性组,114例体检健康女性作为对照组,观察各组HE4、CA125变化情况,用ROC曲线对HE4、CA125子宫内膜癌最佳诊断切点实施分析,评价两种指标单独检验与联合测定诊断子宫内膜癌的准确性及临床价值。结果:HE4诊断子宫内膜癌相比CA125具有明显优势（P＜0.05）;各组患者HE4、CA125水平对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;恶性组HE4、CA125水平显著高于良性组及对照组（P＜0.05）。HE4诊断子宫内膜癌灵敏度、特异度、符合率等均高于CA125,单独检验差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:联合测定HE4、CA125这两种指标诊断子宫内膜癌具有较高灵敏度与特异度,HE4诊断子宫内膜癌效果优于CA125,HE4与CA125联合检验具有互补作用,可以避免单独检验发生的误诊漏诊,提高临床诊断子宫内膜癌准确率。     

应用子宫内膜采集器行液基细胞学检查对子宫内膜癌的诊断价值分析

目的 探讨应用子宫内膜采集器行液基细胞学检查对子宫内膜癌的诊断价值.方法 选取行子宫内膜检查的子宫内膜癌高危患者89例,应用子宫内膜采集器行液基细胞学检查,同时行诊断性刮宫组织学检查.结果 经诊断性刮宫组织学检查确诊的子宫内膜癌患者有11例,非子宫内膜癌患者有78例;子宫内膜采集器与诊断性刮宫的取材满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜采集器的采集时间短于诊断性刮宫,出血量和VAS评分均低于诊断性刮宫(P<0.05);液基细胞学检查诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.73％、96.15％、72.73％和96.15％.结论 应用子宫内膜采集器行液基细胞学检查对子宫内膜癌有较高的诊断价值,且使用子宫内膜采集器具有出血量少、疼痛轻的优点.     

血清睾酮和前列腺特异抗原水平对早期前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清睾酮和前列腺特异抗原(PSA)联合检测对早期前列腺癌的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年2月间四川省广元市第一人民医院收治的97例早期前列腺癌患者作为研究1组,抽取同期就诊的81例前列腺增生患者作为研究2组,同期进行健康体检的79例正常受试者作为对照组,观察三组睾酮和PSA水平及二者对早期前列腺癌的诊断价值。结果三组组间睾酮和PSA水平比较,差异有统计学意义(P <0. 05),进一步两两比较显示,研究2组和对照组的睾酮水平高于研究1组,PSA水平高于研究1组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究2组和对照组的睾酮水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),研究2组PSA水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。睾酮诊断前列腺癌105例,漏诊24例,误诊32例; PSA诊断前列腺癌80例,漏诊35例,误诊18例;睾酮或PSA之一阳性诊断前列腺癌133例,漏诊5例,误诊41例;睾酮和PSA二者均阳性诊断前列腺癌62例,漏诊42例,误诊7例。睾酮或PSA之一阳性诊断前列腺癌的灵敏度高于睾酮、PSA及睾酮和PSA均阳性,差异均有统计学意义(均P <0. 05);睾酮和PSA均阳性诊断前列腺癌的特异性高于睾酮、PSA和睾酮或PSA之一阳性,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 PSA和睾酮联合诊断方式有助于诊断前列腺癌,值得临床推广应用。     

原发性输卵管癌误诊因素及启示

目的　分析原发性输卵管癌的误诊因素及提出对临床医生的启示。方法　采用回顾性的方法 ,将大连医科大学附属第一医院十年来误诊的 7例原发性输卵管癌病例 ,从发病年龄、临床表现、检查及治疗情况加以分析。结果　十年来我院诊断原发性输卵管癌共 8例 ,其中 7例误诊 ,误诊率 87.5 %。 7例平均发病年龄 5 7岁 ,5例已绝经 ,主要以腹部包块和阴道排液就诊。术前误诊为卵巢癌 4例、原发性子宫内膜癌 2例、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 1例。结论　应从思想上提高对输卵管癌的认识 ,尤其对绝经后的妇女在诊断卵巢癌或子宫内膜癌之前 ,要警惕原发性输卵管癌的可能。建议努力降低误诊率 ,逐步建立对输卵管癌的规范化治疗。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌Ⅰ期肌层浸润程度的效果

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌Ⅰ期肌层浸润程度的应用效果。方法选取2015年5月至2018年5月间上海市金山区亭林医院收治的72例子宫内膜癌Ⅰ期患者,采用彩色多普勒超声诊断仪对患者肌层浸润程度进行诊断。结果肌层浸润程度> 1/2患者的子宫内膜厚度高于肌层浸润程度≤1/2;随着组织学分级的提升,肌层浸润程度> 1/2患者比例逐渐提升,肌层浸润程度≤1/2患者比例逐渐降低;有淋巴结转移患者的肌层浸润程度> 1/2比例高于无淋巴结转移患者,肌层浸润程度≤1/2比例低于无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义,(均P <0. 05)。不同绝经情况和病理类型患者的肌层浸润程度> 1/2和肌层浸润程度≤1/2比例,差异无统计学意义(P> 0. 05)。经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌Ⅰ期肌层浸润程度的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为84. 0%、89. 4%、87. 5%、80. 8%和91. 3%。经阴道彩色多普勒超声和病理诊断子宫内膜癌Ⅰ期的一致率和Kappa值分别为72. 2%和0. 580。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜癌Ⅰ期肌层浸润程度中的应用效果好,值得推广。     

子宫内膜癌术中冷冻切片病理检查的准确性

目的探讨子宫内膜癌术中冷冻切片病理检查的准确性。方法选取2015年1月至2018年1月间宝鸡市第二人民医院妇产科收治的65例子宫内膜癌患者进行回顾性分析,所有患者均取术中冷冻切片,以患者术后石蜡包埋切片结果为金标准,比较两种检查方法在诊断宫颈累及、肌层浸润深度、肿瘤细胞级别以及组织学类型等方面的准确度。结果冷冻切片诊断子宫内膜癌肿瘤细胞级别的准确度为80. 0%,特异度为100. 0%,敏感度为79. 0%。冷冻切片诊断子宫内膜癌肿瘤组织学类型的检查准确度为84. 6%,特异度为100. 0%,敏感度为83. 9%。冷冻切片诊断子宫内膜癌肿瘤肌层浸润程度的准确度为83. 1%,特异度为100. 0%,敏感度为82. 3%。冷冻切片诊断子宫内膜癌肿瘤细胞宫颈累及的准确度为90. 8%,特异度为33. 3%,敏感度为100. 0%。结论依靠术中冷冻切片判断子宫内膜癌宫颈累及、组织学类型、肌层浸润深度和肿瘤细胞级别等方面存在不足,因此,不能完全依赖其作为判断子宫内膜癌手术范围的依据。     

铁死亡相关蛋白SLC7A11与miRNA-375在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义

目的:探究子宫内膜癌组织中溶质载体家族7成员11（solute carrier family 7,member 11,SLC7A11）、微小RNA-375（microRNA-375,miRNA-375）的表达水平及其临床意义。方法:选取2017年01月至2019年01月徐州市中心医院40例子宫内膜癌患者肿瘤组织、30例子宫肌瘤患者增殖期正常子宫内膜组织作为研究对象。采用实时荧光定量PCR（real-time fluorescence quantitative PCR,qRT-PCR）技术检测组织中miRNA-375、SLC7A11 mRNA表达水平,采用免疫组织化学染色法检测组织中SLC7A11蛋白表达水平,分析两者在子宫内膜癌组织中表达的相关性与子宫内膜癌患者临床病理学特征的关系及其对患者预后的影响。结果:子宫内膜癌组织中miRNA-375表达水平明显低于正常子宫内膜组织（P＜0.05）,子宫内膜癌组织中SLC7A11 mRNA表达水平及SLC7A11蛋白阳性表达率均明显高于正常子宫内膜组织（P＜0.05）。子宫内膜癌组织中miRNA-375表达水平的降低与FIGO分期升高、淋巴结转移、肌层浸润程度加深及HE4、NLR、SII升高有关（P＜0.05）,SLC7A11蛋白表达的升高与BMI增加、FIGO分期增加、肌层浸润程度加深及CA125、HE4升高有关（P＜0.05）。子宫内膜癌组织中miRNA-375与SLC7A11蛋白、SLC7A11 mRNA表达水平均呈负相关（P＜0.05）。子宫内膜癌组织中miRNA-375低表达患者5年累积生存率低于miRNA-375高表达患者（P＜0.05）,子宫内膜癌组织中SLC7A11蛋白阳性表达患者5年累积生存率低于SLC7A11蛋白阴性表达患者（P＜0.05）。子宫内膜癌组织中miRNA-375、SLC7A11 mRNA表达水平单独及联合检测对子宫内膜癌患者不良预后诊断的曲线下面积分别为0.764、0.859、0.875,敏感性分别为0.767、0.700、0.833,特异性分别为0.775、0.950、0.900,单项指标miRNA-375敏感性最高,SLC7A11 mRNA特异性最高,二者联合时特异性和敏感性均较高。结论:子宫内膜癌组织中miRNA-375表达下调、SLC7A11蛋白表达上调,两者表达呈负相关,且与患者不良预后相关;二者可能与EC的发生发展有关,对EC的诊疗及预后评估具有一定价值。     

青年子宫内膜癌和老年子宫内膜癌临床和病理特点分析

目的通过对妇科相对较少见的青年子宫内膜癌与老年子宫内膜癌的临床和病理特点分析,以提高确诊率,减少误诊,漏诊率。方法对1980～1997年间收治的青年子宫内膜癌27例（≤40岁）,老年子宫内膜癌30例（≥70岁）的特点进行回顾性对比分析。结果青年子宫内膜癌以不规则阴道出血为主要症状,伴原发性不孕者40．74％,卵巢异常增大者59．26％,病理诊断为卵巢滤泡囊肿者48．15％。无症状者占15％。以雌激素相关型子宫内膜癌为主,肌层浸润相对较少,分化较好。老年子宫内膜癌以绝经后阴道出血为主要症状。多数与雌激素和增生无关,肿瘤恶性高,分化差。结论青年子宫内膜癌与子宫内膜增殖症,不典型增生较难区分,诊断时应特别慎重。老年子宫内膜癌如能早发现．掌握手术适应症,仍能收到较为满意的效果.     

临床Ⅰ期子宫内膜癌患者的卵巢转移问题

目的研究临床Ⅰ期子宫内膜癌患者卵巢转移的发生率,以期为年轻内膜癌患者的卵巢保留手术提供依据。方法回顾性收集并分析1994年1月至2002年12月期间在重庆医科大学附属二院妇产科首诊并行手术治疗的子宫内膜癌患者的临床病理资料。结果52例术前诊断为临床Ⅰ期子宫内膜癌患者中,FI-GO手术-病理分期:Ⅰ期47例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例;2例Ⅲ期患者中,1例有子宫浆膜累及,1例有镜下输卵管种植转移,卵巢转移率为3.9%(2/52)。结论高分化及中分化、浅肌层浸润(<1/2)、腹水细胞学阴性、淋巴结无转移的临床Ⅰ期子宫内膜癌患者的卵巢转移的风险较低,这些年轻内膜癌患者是否切除卵巢,尚需在手术标本病理检查后决定。     

年轻妇女宫体癌13例临床分析

自1986年3月～1997年6月住我院且资料完整的年轻妇女子宫内膜癌患者13例,现将其进行回顾性分析,并探讨其诊断与治疗。 1 临床资料 1.1 一般资料 1986年3月～1997年6月,我院共收治子宫内膜癌137例中,22岁～40岁13例,平均年龄36.9岁。主要症状为月经周期紊乱、经量增多者11例,阴道血性溢液者2例。10例患者曾误诊为月经不调行乙酚0.5～1mg/d,连用20天;黄体酮10～20mg/d,肌肉注射,连用3～5天,共用3～9个周期。4例术前误诊为子宫肌瘤未刮宫,9例行刮宫者均确诊为癌(其中3例确诊前曾刮宫2～4次,均为子宫内膜不典型增生)。症状出现时间为2个月～60个月,平均15.7个月。一级亲属中有恶性肿瘤病4例,临床Ⅰ期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期、Ⅳ期者各2例。子宫内     

遗传性非息肉病性结直肠癌相关肿瘤累计危险度分析

目的 了解各遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）相关肿瘤在中国HNPCC家族中发病的危险度,探讨中国HNPCC患者的诊断和治疗策略.方法 收集符合Amsterdam标准的HNPCC家族41个,以寿命表法对213例发生各种肿瘤的HNPCC家族成员做相关肿瘤的累计危险度分析.结果 肠外肿瘤中胃癌发生率最高（25例）,其次为子宫内膜癌（11例）.各HNPCC常见肿瘤的累计危险度分别为大肠癌89.5%,胃癌24.5%,子宫内膜癌29.6%（女性）,肝癌8.2%.结论 肠外肿瘤中胃癌、子宫内膜癌及肝癌的累计危险度均较高,忽视胃癌在中国HNPCC诊断中的价值,可能会漏诊部分患者.