慢性咳嗽的分型及处理方法

咳嗽是临床上常见的症状．其主要功能是将气道内的异物排出体外、起着保护性作用。Irwin等[1]把持续或反复发作性咳嗽超过S周称为慢性咳嗽。其病因较为复杂，用非特异性止咳药物治疗，疗效常不满意。近年来发现针对病因的特异性处理疗效较非特异性处理为优。现将临床上较为常见的慢性咳嗽原因及其特异性处理方法介绍如下，以提高对慢性咳嗽的进一步认识。1后鼻滴涕（Postnasaldrip,PND）[1~4]后鼻滴涕综合征（PNDS）为慢性咳嗽最常见原因，约占87%常年变应性、非变应性和血管运动性鼻炎、鼻咽部急性炎症和副界窦炎均可引起。患者常有咽…     

引起慢性咳嗽的少见病因

咳嗽是各种呼吸系统疾病的常见症状,但是并非是呼吸系统疾病的“专利”,其他系统疾病也可能导致咳嗽甚至慢性咳嗽.根据既往研究结果,慢性咳嗽最为常见的病因包括咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）和胃-食管反流性咳嗽（GERC）,这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽的70%～95%.     

慢性咳嗽53例临床分析

目的：分析慢性咳嗽的病因诊断及治疗。方法：通过询问病史、体格检查、鼻窦胸部X线、CT、肺功能、实验室检查、食道内镜、鼻咽镜、纤维支气管镜及相应的治疗。结果：病因发现为：咳嗽变异型哮喘（CVA）20例（37.7%）,鼻后滴漏综合征（PNDs）16（30.2%）,胃食管反流性咳嗽（GERC）11例（20.8%）,嗜酸细胞性支气管炎（EB）2例（3.80%）,ACEI类药物引发的2例（3.80%）,心理性咳嗽1例（1.9%）,支气管扩张1例（1.9%）。结论：慢性咳嗽最常见的病因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流。     

成人上气道咳嗽综合征139例临床特征分析

目的 探讨成人上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome,UACS）患者的临床特征,分析合并变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）和非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）患者之间存在的临床特征差异。方法 前瞻性分析2021 年7月至2022年6月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科治疗的139例UACS患者临床资料,将其分成NAR组和AR组。结果 确诊UACS患者139例,中位年龄39岁,女性占55.4%,其中AR患者49例（35.3%）,NAR患者90例（64.7%）。中位咳嗽病程8（4,24）个月,平均莱切斯特咳嗽问卷（Leicester Cough Questionnaire,LCQ）评分（13.39±2.60）分。最常见的症状是流涕（84.2%）和鼻阻（72.7%）。鼻窦计算机断层扫描（computed tomography,CT）最常见的异常是鼻中隔偏曲（55.3%）和鼻甲肥大（52.4%）。以UACS作为慢性咳嗽的唯一原因有93例患者（66.9%）。AR合并哮喘的比例高于NAR（40.8% vs. 3.3%,P<0.001）。AR患者和NAR患者在年龄、性别、病程时间、生活质量评分和白细胞计数方面没有统计学差异。结论 UACS最常见的病因是NAR,除慢性咳嗽合并AR患者易出现鼻痒以外,慢性咳嗽伴AR或NAR的其他临床特征相似。鼻中隔偏曲在NAR患者中更常见,而鼻甲肥大更多见于AR患者。NAR与UACS的关系需进一步研究证明。     

辨痰选药治咳嗽

咳嗽是临床上最常见的病症。咳嗽可分为无痰性咳嗽（包括无痰的刺激性呛咳）和有痰性咳嗽两种类型。其中有痰性咳嗽又可分为咳灰白色清痰的咳嗽、咳黏稠痰的咳嗽和咳黄色脓痰的咳嗽三种。对不同类型的咳嗽,可选用不同的止咳药进行治疗。     

心力衰竭引起的慢性咳嗽一例

慢性咳嗽是指咳嗽时间大于8周,其病因很复杂,有呼吸道本身的疾患,如肺炎、肺结核、支气管肺癌、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）拉。等;还有很多呼吸道以外的原因,如胃食道反流性咳嗽（GERC）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药物引起的咳嗽、习惯性咳嗽、     

辨痰选药治咳嗽

咳嗽是临床上最常见的病症。咳嗽可分为无痰性咳嗽（包括无痰的刺激性呛咳）和有痰性咳嗽两种类型。其中有痰性咳嗽又可分为咳灰白色清痰的咳嗽、咳黏稠痰的咳嗽和咳黄色脓痰的咳嗽三种。对不同类型的咳嗽，可选用不同的止咳药进行治疗。     

伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽的病因分布

目的调查伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽患者的病因分布。方法收集2002年12月至2010年3月广州呼吸疾病研究所门诊伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽患者。按慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断,详细询问病史和查体,进行通气功能＋支气管激发试验、诱导痰细胞学检查、食管24小时pH值监测等检查,结合治疗反应确定病因诊断。结果共纳入伴有咽炎样表现的慢性咳嗽患者326例,男176例,女150例;平均年龄（41±13）岁,病程中位数为24个月（2～480个月）。最后明确诊断上气道咳嗽综合征或鼻后滴流综合征73例（23.31%）,咳嗽变异性哮喘61例（18.71%）,嗜酸细胞性支气管炎70例（22.47%）,胃食管反流性咳嗽54例（16.56%）,变应性咳嗽48例（14.72%）,其他病因28例（8.59%）,病因不明12例（3.68%）。伴发咽喉炎样表现的各个常见病因之间比例无显著差异。结论在伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽患者中,上气道咳嗽综合征的比例与其他病因的比例无显著性差异,表明单纯的咽喉炎样表现对上气道咳嗽综合征没有诊断价值。     

可治疗各类咳嗽的8种中成药

咳嗽是临床上最常见的病症。西医认为,咳嗽是某些疾病引起的一种症状,因此在治疗咳嗽时,应针对引起咳嗽的原发病进行治疗。中医则认为,咳嗽也可以视为一种独立的疾病,并将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类,其中外感咳嗽又可分为风寒咳嗽、风热咳嗽和肺燥咳嗽,内     

肺泡上皮细胞与急性肺损伤水肿液清除的研究进展

急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的危重病症，是指非心源性的各种肺内外因素导致的急性进行性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。急性呼吸窘迫综合征是急性肺损伤的严重阶段。肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，     

不同病因慢性咳嗽的咳嗽程度比较

目的探讨不同病因慢性咳嗽患者咳嗽程度的异同及可能的影响因素。方法按慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断，收集单一病因慢性咳嗽患者150例，通过咳嗽积分评价，比较不同病因患者日间及夜间咳嗽程度的差异及其与年龄、性别、病程的关系。结果纳入患者包括鼻后滴流综合征24例，咳嗽变异型哮喘26例、胃食管反流性咳嗽20例，嗜酸细胞性支气管炎31例，变应性咳嗽30例及感染后咳嗽19例。各组间的日间咳嗽积分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。咳嗽变异型哮喘组的夜间秋分明显高于鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽及感染后咳嗽组（均P〈0．01）。分别对日间咳嗽积分和夜间咳嗽积分进行有序分类logistic回归分析，显示年龄与日间咳嗽积分有关（P〈0．05），性别与夜间咳嗽积分有关（P〈0．01）。结论不同病凶慢性咳嗽的日间咳嗽程度类似，但咳嗽变异型哮喘夜间咳嗽程度显著高于其他病因的咳嗽。     

慢性咳嗽相关辅助检查的选择

慢性咳嗽是指胸部X线检查无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状,咳嗽病程超过8周者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。慢性咳嗽的常见原因既包括呼吸系统疾病,如咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征【PNDS;又称上气道咳嗽综合症,UACS】、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）．也包括呼吸系统以外的疾病。如胃食管反流性咳嗽（GERC）、左心功能不全等。     

儿童上呼吸道咳嗽综合征的诊断与治疗

目的：探讨儿童上呼吸道咳嗽综合征（U ACS ）的临床特点和治疗方案。方法：对74例 U ACS患儿的症状、体征、影像学检查及综合治疗方法进行分析。结果：74例中慢性鼻窦炎26例（35％），变应性鼻部疾病20例（27％），小儿特有的腺样体和（或）腭扁桃体肥大15例（20％），慢性鼻炎13例（18％），均以慢性咳嗽为主诉。经过积极的抗炎与抗变态反应治疗以及必要的手术治疗，咳嗽消失65例，咳嗽明显减轻9例。结论：儿童U ACS以咳嗽为主要临床特点，表现或不表现出鼻部、咽部疾病特点，是儿童慢性咳嗽较常见的原因，详细询问病史，合理检查，可减少误诊。     

浅谈表证解后咳嗽的辨治

浅谈表证解后咳嗽的辨治崔洪博（北京中医药大学康复教研室北京１０００２９）关键词：咳嗽，理肺疏散，解毒宣肺，温肺散寒，逐瘀通络咳嗽为临床上常见的病症，是人体感受外邪或脏腑功能失调，累及肺脏所致。因其病因病机之不同，目前一般按外感咳嗽与内伤咳嗽两大类分别...     

中青年慢性咳嗽患者病因分布及生活质量差异性研究

目的 了解中青年慢性咳嗽患者的病因分布情况,并探讨其生活质量差异性。方法 选取2013年1月-2014年6月因慢性咳嗽到衢州市人民医院呼吸内科就诊的中青年患者240例。根据年龄和性别,将其分为青年男性组（n=60）、青年女性组（n=68）、中年男性组（n=50）及中年女性组（n=62）。分析患者病因,记录并比较患者的咳嗽症状积分表得分、视觉模拟得分法（VAS）得分、莱塞斯特咳嗽量表（LCQ）得分。结果 病因为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、变应性咳嗽（AC）、原因不明性咳嗽的患者数分别为62例（占25.8%）、48例（占20.0%）、42例（占17.5%）、40例（占16.7%）、38例（占15.8%）、10例（占4.2%）。4组患者病因分布情况比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。不同病因患者的LCQ得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。4组患者咳嗽症状积分表得分、VAS得分、LCQ得分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。青年女性组与青年男性组、中年男性组患者的VAS得分、LCQ得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;中年女性组与青年男性组、青年女性组、中年男性组患者的咳嗽症状积分表得分、VAS得分、LCQ得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。4组患者的LCQ得分与VAS得分、咳嗽症状积分表得分均呈负相关关系（P＜0.05）。结论 慢性咳嗽患者的病因主要为CVA、UACS、EB、GERC及AC,不同病因患者的生活质量不同。LCQ与VAS、咳嗽症状积分表的协同性较好,不同性别和年龄慢性咳嗽患者的生活质量不同,女性患者的生活质量较差,尤其是中年女性。     

中西医结合治疗儿童上气道咳嗽综合征36例疗效观察

目的：分析鼻用糖皮质激素联合通窍鼻炎颗粒治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效。方法72例诊断为上气道咳嗽综合征的患儿随机分为治疗组（36例）和对照组（36例）,治疗组采用鼻用糖皮质激素联合通窍鼻炎颗粒治疗,对照组单用鼻用糖皮质激素,所有患儿根据原发病采用抗炎、抗过敏等对症治疗。结果随访4周,2组患儿慢性咳嗽均有不同程度改善,治疗组有效率94.4%,明显高于对照组的77.8%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合疗法对儿童上气道咳嗽综合征临床疗效更为显著。     

宣肺清热利咽方治疗上气道咳嗽综合征43例疗效分析

目的：分析宣肺清热利咽中药组方治疗上呼吸道咳嗽综合征（UACS）的疗效。方法选取该院2011年4月—2013年10月收治的86例UACS患者被随机分为治疗组（n=43）和对照组（n=43）。治疗组采用宣肺清热利咽方（麻黄,桔梗,杏仁,黄芩等）治疗并随证加减,对照组采用西药（美敏伪麻溶液）治疗,疗程14 d。观察两组治疗前后咳嗽变化、中医证候疗效,综合效果,行莱塞斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）评分并观察不良反应。结果治疗14 d后,治疗组咳嗽症状改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组生命质量提高优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组中医证候疗效总有效率90.7%,优于对照组74.4%,差异有统计学差异（P〈0.05）。两组均无明显不良反应。结论宣肺清热利咽中药组方治疗上气道咳嗽综合征疗效确切。     

孟鲁司特辅助治疗上气道咳嗽综合征的疗效观察

上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome， UACS）原称鼻后滴流综合征（PNDs），由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否均由鼻后滴流直接刺激或炎症刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，因此，2006年，美国咳嗽诊治指南建议用UACS替代PNDS。UACS是小儿慢性咳嗽的常见原因之一，也可能是过敏性鼻炎发展为哮喘的重要原因，是跨儿科和耳鼻喉科两科的疾病，临床常易造成误诊和漏诊。由于UACS是引起慢性咳嗽最常见的原因，因此，超过8周以上的慢性咳嗽，针对咳嗽的正规治疗失败后，应首先考虑UACS的可能，可按UACS、咳嗽变异性哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERD）顺序进行诊断和治疗。UACS治疗思路为止咳、抗炎、控制临床症状及治疗基础疾病。本文回顾性分析了2010年10月-2013年10月在我院儿科门诊治疗并随访1个月以上的68例患儿，在治疗中联合口服孟鲁司特，获得满意疗效，报告如下。     

枣庄市儿童慢性咳嗽病因分析

目的调查枣庄市儿童慢性咳嗽的病因构成情况。方法根据中华医学会儿科学分会2008年制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》,对枣庄市326例慢性咳嗽患儿进行初步诊断及试验性治疗,于0．5、1、3个月随访,最终确定诊断,并进行病因构成分析。结果326例儿童慢性咳嗽病因依次为：咳嗽变异性哮喘157例（48．16％）,上气道咳嗽综合征99例（30．37％）,呼吸道感染和感染后咳嗽52例（15．95％）,胃食管反流11例（3．37％）,病因仍不明3例（O．92％）,支气管异物2例（0．61％）,心因性咳嗽1例（0．31％）,嗜酸粒细胞性支气管炎1例（0．31％）。结论枣庄市儿童慢性咳嗽前4位依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管反流。不同年龄组慢性咳嗽的病因构成比不同。     

小儿不典型咳嗽肺炎69例临床分析

目的总结小儿不典型咳嗽肺炎的临床特点。方法对69例不典型咳嗽肺炎的小儿病例进行回顾性总结分析。结果 69例不典型咳嗽肺炎病儿中高热18例（26.1%）、呕吐15例（21.7%）、腹痛6例（8.7%）、腹泻14例（20.3%）、口炎2例（2.9%）、结膜炎2例（2.9%）、中耳炎2例（2.9%）、皮疹3例（4.3%）、深吸气2例（2.9%）、多汗5例（7.2%）。结论小儿肺炎中不典型咳嗽肺炎临床表现形式多样,一般之前多有过明显的上呼吸道感染病史,比例大,约占肺炎总数的1/4。儿科医生应该对小儿不典型咳嗽肺炎的临床特点有所认识,提高小儿肺炎的诊断率。