老年人全血细胞减少的巨幼细胞性贫血23例临床分析

目的 探讨老年人全血细胞减少的巨幼细胞性贫血的临床特点。方法 分析23例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的临床资料。结果 老年人全血细胞减少的巨幼细胞性贫血以男性为多见，男女比例为1．87：1，首发症状以头晕、乏力、纳差为主要表现。伴随其他疾病19例，占82．6％。骨髓有核细胞增生均在活跃以上。血清胆红素增高10例，占43．4％。血清乳酸脱氢酶升高21例，占91．2％。维生素B12减少者11例，占73．3％。检出伴有慢性消化道疾病者19例，占82．6％。用维生素B12和叶酸治疗效果显著。结论 老年人全血细胞减少的巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易漏诊。临床上应与再生障碍性贫血及MDS相鉴别，以防误诊。同时，其发生与消化道疾病关系密切，应予以相关的检查和原发病的治疗。     

老年人巨幼细胞性盆血20例临床分析

目的：探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法：对20例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果：老年人巨幼细胞性贫血，男性多见，男女比例1．8：1，多数为重度贫血，全血细胞减少者多见12例（60％）。伴有心、脑血管病等内科其他疾病15例（75％），以非血液病诊断入院的11例（55％），检出慢性消化道疾病者19例（95％），维生素B12减少者17例。用叶酸，维生素B12治疗效果显著。结论：老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切，且病情较重，进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。     

老年人巨幼细胞性贫血32例临床特点

目的 探讨老年人巨幼细胞性贫血的特点。方法 对32例老年人巨幼细胞性贫血住院患者进行临床分析，结果 老年人巨幼细胞性贫血男性多见，男女比例为1．46：1，头昏、乏力、纳差为主要症状。伴有其他疾病内科28例，占87．5％，以非血液病诊断入院的13例，占40．6％。外周全血细胞减少20例，占62．5％。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上，血清胆红素轻度增高16例，占50％，血清乳酸脱氢酶升高31例，占96．9％，检查伴有慢性消化道疾病者30例（其中慢性胃炎22例），占93．8％。结论 老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊，其发生与存在的消化道疾病关系密切，治疗效果显著，治疗同时应治疗原发病和并发症。     

以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血36例临床分析

目的 探讨以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血的临床特点.方法 回顾性分析36例老年巨幼红细胞性贫血患者的临床表现、实验室检查、误诊情况、合并症、治疗和预后.结果 36例患者均有不同程度的头晕、乏力等症状,骨髓细胞呈"核幼浆老"改变,以红系为明显,细胞有巨幼样变.叶酸、维生素B12水平下降28例.20例行骨髓染色体检查:未见核型异常.58.3%的患者被误诊为其他疾病.给予维生素B12、叶酸片后疗效显著.结论 老年巨幼红细胞性贫血因临床表现缺乏特异性,易被误诊为心脑血管疾病及消化道肿瘤.对于有全血细胞减少的巨幼红细胞性贫血须强调骨髓检查的重要性,最好开展骨髓染色体检查.     

20例消化道症状为表现的老年巨幼细胞性贫血的临床分析

目的 总结以消化道症状为主要表现的老年巨幼细胞性贫血的临床特点、诊断、治疗.方法 对20例临床上以消化道症状为主要表现的老年巨幼细胞性贫血患者进行分析.结果 以腹泻及便秘交替出现为主要症状7例,以腹泻为主要症状6例,以纳差、腹部胀满为主要症状7例.结论 部分巨幼细胞性贫血老年患者是以消化道症状为主要表现,对老年患者出现消化道症状时应注意血液疾病的筛查,而不拘泥于消化方面疾病.     

老年巨幼细胞性贫血30例临床分析

目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的特点。方法:对30例老年人巨幼细胞性贫血住院患者进行临床分析。结果和结论:老年人巨幼细胞性贫血男性多见,头昏、乏力、纳差为主要症状;外周全血细胞减少20例,占66.7%。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上,血清胆红素轻度增高15例,占50%。血清乳酸脱氢酶升高28例,占93.3%,检查伴有慢性消化道疾病者27例,占90.0%。老年人巨幼细胞性贫血发生与存在的消化道疾病关系密切,对于治疗,给予叶酸、维生素B12便可获得良好疗效。     

老年人巨幼细胞性贫血52例临床分析

目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点.方法:对52例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的临床资料进行回顾分析.结果:①老年人巨幼细胞性贫血伴有其他内科疾病多,其中伴有慢性消化道疾病者48例,占92.3%,伴有心、脑血管疾病44例,占84.6%;31例患者外周血出现不同程度的全血细胞减少,占59.6%;②易误诊,24例(46.2%)患者就诊时误诊为心、脑血管等疾病;确诊后用叶酸、维生素B12治疗效果显著.结论:老年人巨幼细胞性贫血比较常见,全血细胞减少发生率高,其发生与慢性消化道疾病关系密切,易被误诊为心脑血管疾病,但正确诊治效果较好.     

全血细胞减少的巨幼细胞性贫血临床及实验分析

目的:分析全血细胞减少的巨幼细胞性贫血的临床特点、发病机制、实验室检查结果,以提高对此疾病的认识,减少误诊.方法:对33例患者的临床资料进行回顾性分析和总结.结果:全血细胞减少常见的病因为巨幼细胞性贫血,巨幼细胞性贫血可导致乳酸脱氢酶及血清胆红素明显升高.改善饮食结构和定期体检可预防巨幼细胞性贫血的发生.结论:全血细胞减少的巨幼细胞性贫血临床较易误诊,应引起重视,采集病史及进行相关的实验室检查可避免漏诊及误诊.     

老年人巨幼细胞性贫血88例临床分析

目的通过对巨幼细胞性贫血（MA）的细胞形态学分析、探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对88例老年人巨幼细胞性贫血住院患者资料进行分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为2.38∶1。轻度贫血8例,中度贫血26例,重度48例,极重6例。同时伴白细胞减少的48例,伴血小板减少的62例,病历骨髓象都出现形态变化。结论老年人巨幼细胞性贫血近年有增加的趋势,其发生与消化道疾病关系密切,贫血多较严重,及时诊断和治疗预后良好。     

巨幼细胞贫血临床及实验室特点观察与分析

目的探讨巨幼细胞贫血的临床和实验室特点。方法对我院收住的巨幼细胞贫血患者的临床及实验室资料进行分析总结结果40例患者中34例（85%）有消化道症状,其中伴皮肤紫癜6例（15%）。全血细胞减少15例（37.5%）,伴白细胞减少或伴血小板减少共16例（40%）。骨髓幼红细胞呈典型巨幼红细胞增生36例（90%）,外周血可见中性粒细胞核分叶过多现象。血清叶酸减低18例（45%）,维生素B12减低20例（50%）,两者均减低2例（5%）。乳酸脱氢酶升高38例（95%）。纤维胃镜及全消化道钡透检查均有不同程度的消化道病变。结论巨幼细胞贫血除了表现贫血以外,常伴有消化道症状,部分病人表现为两系细胞或全血细胞减少及溶血表现,需与骨髓异常增生综合征,溶血性贫血或再障等鉴别。重视并结合临床实验室的监测,减少误诊,正确诊断至关重要,明确病因合理治疗有效。     

240 例住院贫血患者的病因及临床特点分析

目的 分析住院贫血患者的病因及临床特点,探讨有效的防治方案.方法 回顾性分析240例首都医科大学电力教学医院住院贫血患者的临床资料.结果 缺铁性贫血的首要病因为慢性失血（占56.19％）,巨幼细胞贫血及营养性混合性贫血的首要病因为摄入不足（占84.38％及95.59％）,再生障碍性贫血的首要病因为有毒化学物暴露史（占60.00％）,自身免疫性溶血性贫血（占66.67％）为最常见溶血性贫血;缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、营养性混合性贫血组经治疗,血红蛋白恢复正常所需平均时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,痊愈率依次为83.81％、90.00％、86.15％,溶血性贫血组痊愈率83.33％,4组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;再生障碍性贫血组痊愈率40.0％,与前4组比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;缺铁性贫血、再生障碍性贫血、慢性病贫血组死亡率依次为11.43％、26.67％、33.33％,各组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 贫血的病因及预后相关因素复杂多样,尽早明确病因诊断,去除诱因、治疗相关疾病,规范及个体化治疗,有益于提高疗效、改善预后;加强营养知识教育、纠正不良饮食及烹饪习惯,有益于减少相关贫血的发生;加强健康宣教、职业防护,有益于减少职业相关贫血的发生.     

老年人巨幼细胞贫血误诊分析

目的探讨老年人巨幼细胞贫血的临床特点及误诊原因。方法对42例老年人巨幼细胞贫血住院患者的临床资料进行分析。结果以消化道症状入院16例,以非血液病入院25例,外周全血细胞减少26例,血清胆红素增高12例,误诊23例。结论老年人巨幼细胞贫血因其临床表现多样化故易被误诊,骨髓检查是确诊的重要依据。     

老年人贫血220例临床分析

目的:探讨老年人贫血的临床特点。方法:回顾分析了本院近年来220例老年人贫血的临床资料。结果:220例中缺铁性贫血136例(61.8%),巨幼细胞性贫血28例(12.7%),再生障碍性贫血24例(10.9%),其他尚有自身免疫性溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、多发性骨髓瘤、纯红再障等。同时检出伴有慢性胃炎、胃大部切除、溃疡病等88例,伴有冠心病、糖尿病、结石性胆囊炎52例。另有胃癌20例,白血病8例。在并发症中有贫血性心脏病,低蛋白血症,全身衰竭,呼吸道、泌尿道感染等。贫血程度以中至重度为主,重度118例,中度68例。结论:老年贫血为多种疾病所致,易发生多种合并症,且贫血多为中至重度。     

糖尿病急性心肌梗死100例不典型症状分析

目的探讨糖尿病急性心肌梗死的临床特点、发病症状及治疗。方法回顾性分析100例糖尿病急性心肌梗死患者首发症状、合并症、治疗及预后。结果100例患者病程均超过2d，以心血管症状就诊21例（21％），消化道症状就诊35例（35％），低血糖样表现7例（7％），其他症状37例（37％），均合并2种以上疾病。死亡40例（40％）。结论糖尿病急性心肌梗死症状不典型，误诊及病死率高，应予以重视。     

慢性萎缩性胃炎与巨幼细胞贫血的相关性

目的探讨慢性萎缩性胃炎与巨幼细胞贫血发生的相关性,同时观察幽门螺杆菌（Hp）感染对巨幼细胞贫血发生的影响。方法检测117例慢性胃炎（包括萎缩性与非萎缩性）患者（其中不伴巨幼细胞贫血者55例,伴巨幼细胞贫血者62例）血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）Ⅰ、PGⅡ、维生素B₁₂及叶酸水平。Hp经¹³C呼气试验及快速尿素酶法检测。结果慢性萎缩性胃炎伴巨幼细胞贫血组血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平明显低于非贫血组（P<0.05）,尤其以胃窦胃体萎缩为著（P<0.05）。伴巨幼细胞贫血组中,萎缩性胃炎组血清维生素B₁₂及叶酸水平均低于非萎缩性胃炎组（P<0.05）;胃窦胃体萎缩组中血清维生素B₁₂水平低于胃窦萎缩组（P<0.05）。在萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎中,Hp阳性组血清维生素B₁₂水平较Hp阴性组均明显降低（P<0.05）。结论慢性萎缩性胃炎与巨幼细胞贫血可能相互作用、互为因果;Hp感染可促进萎缩性胃炎的发生,同时会影响维生素B₁₂及叶酸的吸收,间接导致巨幼细胞贫血的发生。     

不同致病药物相关急性间质性肾炎的临床特点分析

目的分析肾活检患者中药物相关急性间质性肾炎（DAIN）的临床特点及常见致病药物的用药特点。方法回顾性分析2002年1月至2007年5月我院经肾活检诊断的DAIN患者的临床病理资料,比较不同药物所致DAIN的特点。结果急性间质性肾炎（AIN）患者共115例,占同期肾活检患者总数的4．0％,其中DAIN45例,占39．1％。在DAIN患者中抗生素、解热镇痛药、中药相关者分别占73．3％、26．7％、11．1％;其中19例（42．2％）合用两类药物。使用前3位的药物依次为p内酰胺类抗生素（51．1％）、解热镇痛药（26．7％）和喹诺酮类抗生素（22．2％）。消化道症状、乏力是DAIN最常见的全身表现,93％的患者出现急性肾衰竭（ARF）并伴肾小管功能受损,78％的患者出现肾性糖尿。根据用药种类的不同,患者初诊时可分别出现发热、皮疹,新出现的高血压、水肿,检查可见蛋白尿、血尿、无菌性白细胞尿、贫血、外周血嗜酸性白细胞升高等表现。其中,皮疹、血嗜酸性白细胞升高、无菌性白细胞尿常见于β内酰胺类抗生素相关AIN;喹诺酮类抗生素相关AIN者易发生血尿,但贫血相对较轻;解热镇痛药相关AIN的特征不突出。结论目前导致DAIN的药物仍以β内酰胺类抗生素最为常见,其次为解热镇痛类药物,喹诺酮类抗生素相关性AIN较前增多。DAIN临床症状缺乏特异性,用药后监测尿糖及肾功能的变化有助于早期发现DAIN,综合分析临床特点有助于判断致病药物。     

骨髓铁染色、幼稚红细胞百分率和网织红细胞百分率对贫血的诊断价值

目的：探讨骨髓铁染色、幼稚红细胞百分率和网织红细胞百分率对贫血的诊断价值。方法：对1688例贫血病例,分别作骨髓铁染色、幼稚红细胞百分率和网织红细胞百分率检查。结果：缺铁性贫血患者骨髓铁染色内外铁降低,幼稚红细胞百分率30%～40%,网织红细胞百分率0.5%～5.0%;巨幼细胞性贫血患者幼稚红细胞百分率40%～50%;缺铁伴轻度巨幼细胞性贫血患者骨髓铁染色内外铁降低,幼稚红细胞百分率40%～50%,网织红细胞百分率0.5%～5.0%;溶血性贫血患者幼稚红细胞百分率〉50%,网织红细胞〉10%;再生障碍性贫血患者网织红细胞百分率〈0.5%;慢性疾病性贫血患者骨髓铁染色外铁正常或增加,内铁降低,幼稚红细胞百分率〈30%。结论：骨髓铁染色、幼稚红细胞百分率和网织红细胞百分率对贫血诊断具有重要价值。     

老年人巨幼细胞性贫血40例临床分析

目的 探计老年人巨幼细胞性贫血临床特点。方法 对我院1995-2001年收治的40例60岁以上巨幼细胞性贫血住院患的资料进行分析。结果 40例中男12例、女28例，年龄60-85岁。因维生素B12减少36例，占90％。多伴有其它慢性疾病，以慢性消化道疾病居多(20例)，占50％。属中、重厦贫血30例，占75％。病程中合并感染8例，占20％。用叶酸、维生素B12治疗效果显。结论 老年人巨幼细胞性贫血近年有增加趋势，以城镇居民多见。其发生与消化道疾病关系密切，贫血多较严重，及时诊断和治疗预后良好。     

早期先天性梅毒脏器损害的临床分析简

目的 探讨早期先天性梅毒脏器损害的临床特点,提高早期诊疗水平.方法 对2011年1月-2013年7月收治的24例早期先天性梅毒患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征.结果 24例患儿中,皮肤损害者15例（63％）,肝脏损害者14例（58％）,血液系统损害者11例（46％）,肺脏损害者7例（29％）,消化系统损害者6例（25％）,心脏损害者3例（12％）,肌肉骨骼损害者2例（8％）,神经系统损害者2例（8％）,多脏器损害者19例（79％）.结论 早期先天性梅毒临床表现多样,可引起多个脏器损害,对不明原因的皮疹、肝功损害、贫血、发热、腹胀等临床表现的小儿应引起重视,及时进行筛查先天性梅毒,以利于该病早期诊断和治疗.     

老年患者慢性病贫血病因分析、诊断探讨及研究展望(附85例分析)

目的:研究老年人慢性病贫血的病因、临床表现及诊断,提高对老年患者慢性病贫血的认识。方法:收集85例老年贫血患者临床资料及实验室检查结果。回顾性分析该85例患者的入院诊断、血常规及铁代谢的研究。结果:85例慢性病贫血患者中:慢性病贫血合并缺铁性贫血50例(58.82%),合并肾性贫血16例(18.82%),合并叶酸、维生素B12缺乏者19例(22.36%)。85例患者中贫血严重程度上:轻度贫血46例(54.12%),中度贫血34例(40%),重度贫血5例(5.88%);形态分类:大细胞性贫血5例(5.88%),正常细胞性贫血75例(88.24%),小细胞低色素性贫血5例(5.88%);铁代谢:血清铁浓度降低者50例(58.82%),正常者21例(24.71%),升高者14例(16.47%)。总铁结合力降低者51例(60%),正常者15例(17.65%),升高者19例(22.35%)。转铁蛋白饱和度降低者14例(16.47%),正常者71例(83.53%)。血清铁蛋白正常或增高。基础疾病:感染68例(80.00%),高血压60例(70.59%),脑血管疾病58例(68.24%),冠心病57例(67.06%),糖尿病33例(38.82%),恶性肿瘤17例(20%)。结论:住院老年患者中慢性病贫血的发病率高,但由于老年患者患有多种疾病,贫血症状往往被原发疾病所掩盖,漏诊率极高。及时诊断并治疗慢性病贫血对高龄老人的基础疾病的治疗有较好的效果。