颈动脉粥样硬化斑块检测的临床

高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病及脑中风等是中老年人的常见病、多发病 ,其发病率越来越高 ,且具有年轻化趋势 ,病情发展可导致动脉粥样硬化( CAS)斑块形成。我们应用彩超对 2 4 6例颈动脉粥样硬化患者行颈动脉粥样硬化 ( CAS)斑块检测 ,并探讨其临床意义。1　资料与方法本组男 1 74例 ,女 72例 ;年龄 39～ 85岁 ,平均5 3.5岁 ,≤ 5 9岁 71例 ,≥ 60岁 1 75例。伴高血压 1 5 6例 ,高血脂 1 2 1例 ,冠心病 97例 ,糖尿病 5 3例 ,脑中风 5 1例 ,其它 46例 ;部分伴有 2种或 2种以上疾病。应用美国产 SONOS- 1 5 0 0型彩色多普勒超声诊断…     

奥美沙坦与氨氯地平对高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效观察

目的 观察奥美沙坦与氨氯地平对高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效.方法 将120例1级高血压合并颈动脉粥样硬化患者据血脂达标与否分为两组,血脂达标组与血脂未达标组.两组再随机分为治疗组(给予奥美沙坦20 mg/d～40 mg/d)与对照组(给予氨氯地平5 mg/d～10 mg/d),两亚组血脂未达标组在此基础上加用阿托伐他汀(10 mg/d～40 mg/d).4组患者均连续服药9个月.在治疗前及治疗后3个月、6个月、9个月时,测定各组的血压、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂及行颈部血管超声检查.结果 血脂达标组两亚组在治疗后3个月、6个月、9个月,血压及hs-CRP与治疗前相比均下降(P<0.05或P<0.01);两亚组在治疗后6个月、9个月时颈动脉中膜厚度(IMT)、斑块最大长度(Lmax)、斑块最大厚度(Lmax)与治疗前相比减少(P<0.05).血脂未达标组两亚组在治疗后血压及hs-CRP与治疗前相比均下降(P<0.05或P<0.01);两亚组在治疗后3、6、9个月IMT、Hmax、Lmax、Tmax与治疗前相比进行性减少(P<0.05).组间比较,治疗后亚组血压下降幅度及hs-CRP、颈动脉粥样硬化各指标减小幅度,同期组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥美沙坦与氨氯地平的降压幅度及抗动脉粥样硬化作用相当.     

氨氯地平对高血压患者大动脉内皮功能和粥样硬化斑块的影响

目的　探讨氨氯地平对高血压病患者大动脉内皮功能和粥样硬化斑块的影响。方法　将高血压病患者随机分为A组 (氨氯地平治疗组 ,n =35 )和B组 (培哚普利治疗组 ,n =35 ) ,另设年龄、性别与之匹配的正常人作为对照组 (C组 ,n =30 )。用高分辨超声技术检测各组对象的肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈动脉平均内中膜厚度、颈动脉斑块发生率及Crouse积分。对A、B组分别在治疗 3个月、1年及 2年后复查血压和血管超声的上述指标。结果　与C组比较 ,A组与B组肱动脉内皮依赖性舒张功能减退 ,颈动脉内中膜增厚 (P <0 0 1)。氨氯地平组与培哚普利组在降低血压及改善血管内皮依赖性舒张功能方面作用相同 (P >0 0 5 ) ,但氨氯地平组在逆转颈动脉内中膜厚度、降低新的粥样斑块发生率方面作用优于培哚普利组 (P <0 0 1)。结论　氨氯地平除能有效降低高血压患者的血压外 ,还能逆转大动脉功能和结构异常 ,延缓动脉粥样硬化进展     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床意义

该文探讨原发性高血压与颈动脉粥样硬化的关系。方法：对251例原发性高血压患者，其中男性129例，女性122例，年龄（59．64&#177;9．8）岁。高血压等级标准分为3组，Ⅰ级高血压52例；Ⅱ级高血压102例；Ⅲ级高血压97例。再根据病程分为3组；A组（〈5年）98例，年龄（57．5&#177;9．4）岁；B组（5～10年）70例，年龄（60．5&#177;10．3）岁；C组（〉10年）83例，年龄（62．5&#177;9．3）岁。和93例健康对照者进行颈动脉超声检测，测量血管内径、内中膜厚度（IMT）、血流频谱参数及观察斑块的存在与否，了解其与原发性高血压的关系。结果：原发性高血压患者颈动脉IMT较对照组明显增加（P〈0．01），斑块发生率增加（P〈0.01），颈动脉内径增大，血流速度减低，阻力和搏动指数增加。随着原发性高血压分级增高及病程延长，颈动脉IMT及斑块发生率、斑块Crouse积分增加（P〈0．01）。结论：原发性高血压与颈动脉粥样硬化关系密切。随着原发性高血压分级增高及病程延长。颈动脉IMT及斑块发生率明显增加。     

用CT造影来评价颈动脉粥样硬化斑块

动脉粥样斑块的形态和结构是决定血栓栓塞事件危险性的重要因素,所以能否利用螺旋CT造影技术来观察动脉粥样硬化患者的颈动脉斑块的性状也倍受关注。 方法 试验挑选了55例准备行颈动脉内膜切除术的动脉粥样硬化的患者(其中男34例,女21例,平均年龄59岁)。手术前,给他们进行单片螺旋CT造影。造影选取患者颈动脉的以下三     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床价值及安全性。方法前瞻性连续收集高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者150例,根据患者临床资料分为高脂血症(HLP)组86例和非HLP组64例。HLP组给予口服氨氯地平阿托伐他汀钙片,非HLP组给予氨氯地平片。分别于给药前和给药3、6个月后采用彩色多普勒超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉粥样硬化病变体积(PV),并测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、血脂水平、血压的情况以及综合评价药物的安全性。结果 1治疗3个月后两组颈动脉IMT较治疗前均有所下降,但差异无统计学意义(P0.05),治疗6个月后HLP组较治疗前、非HLP组有明显改善(P0.05);治疗3个月后两组的颈动脉PV均较治疗前明显下降(P0.05),且治疗6个月后较治疗3个月后下降更为明显(P0.05),而两组PV比较差异无统计学意义(P0.05);2两组治疗3、6个月后,hs-CRP、TNF-α均较治疗前有显著降低(P0.05),HLP组较非HLP组降低更明显(P0.05);3HLP组治疗3、6个月后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著下降(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则明显升高(P0.05),而非HLP组无明显改变;4治疗3、6个月后两组血压水平均明显下降,与治疗前比较差异显著(P0.05),两组降压效果比较(95.35%vs 96.88%)差异无统计学意义(P0.05)。研究过程中,所有患者均未出现严重不良事件,无患者因无法耐受不良反应退出,HLP组不良反应总发生率与非HLP组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者有良好的治疗效果,且有良好的安全性。     

老年高血压患者脉压与颈动脉粥样斑块的关系

目的 研究老年高血压患者血压水平与颈动脉粥样斑块形成的关系。方法选取84例老年原发性高血压患者，根据彩色多普勒超声检查颈动脉粥样斑块情况分为两组，斑块组54例，无斑块组30例，检测血脂和尿酸变化，监测24h动态血压，比较两组间性别构成、年龄、血脂和尿酸水平、24h平均收缩压、舒张压及脉压差水平有无统计学差异。结果两组之间年龄分布存在明显的统计学差异（P〈0．001）；斑块组PP明显高于无斑块组（P=0．003）；年龄与脉压之间呈正相关（r=0．301，P=0．005）。结论脉压增大可能是导致颈动脉粥样斑块形成的危险因子，降低脉压对老年高血压患者靶器官的保护可能起重要的作用。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块127例临床分析

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死及相关因素的关系。方法应用HP超声仪器对经头颅CT确诊为颈动脉系统脑梗死患者127例双侧颈动脉进行检测,分为脑梗死侧组和非梗死侧组进行颈动脉粥样硬化斑块发生率进行比较,并根据超声结果是否阳性,分为斑块组与非斑块组,对两组年龄、胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原进行比较。结果脑梗死侧组斑块检出率为72.1%明显高于非梗死侧组的57.2%(P<0.05)。斑块组纤维蛋白原高于非斑块组(P<0.05),其他指标无统计学意义。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间存在密切关系。     

原发性高血压中医体质与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者中医体质与颈动脉粥样硬化(AS)的关系。方法对201例原发性高血压患者进行中医体质辨识,在发生率最高的三种体质中各随机抽取30例患者,进行颈动脉超声检测,比较收缩期峰值血流速度(SPV)、血管阻力指数(RI)、内膜中层厚度(IMT)和斑块严重程度等指标。结果郁滞质组SPV最低,左侧颈总动脉为(53.06±7.15)cm/s和右侧颈总动脉(53.54±7.60)cm/s与内热质、协调质比较有统计学意义(P0.01)。郁滞质的高血压患者较内热质、协调质患者内径增宽更明显(P0.01)。郁滞质和内热质的高血压患者IMT增厚较协调质患者更明显(P0.01)。结论在原发性高血压患者,中医体质以"郁"和"热"为主;郁滞质发生颈动脉粥样硬化时以斑块形成为主,内热质以RI的增高和IMT的增厚等AS表现为主。     

银杏叶片治疗老年颈动脉粥样硬化斑块的临床观察

目的观察银杏叶片（每片古黄酮醇苷19．2mg。萜类内酯4．8mg）。对老年颈动脉粥样硬化（AS）斑块的疗效。方法选择老年颈动脉AS斑块合并脑梗死68例（包括腔隙性梗死），随机分为银杏叶片治疗组和对照组。治疗组服银杏叶片2片，每日3次，治疗6个月。治疗前后行颈动脉超声检查以及对颈动脉AS斑块行定量分析（内膜中层厚度）。结果两组间颈动脉AS斑块变化有显著性差异（P〈0.05），治疗组在6个月后颈动脉AS斑块定量下降（P〈0．05），明显优于对照组。结论银杏叶片较长时间（6个月以上）服用对缩小斑块、减轻AS程度，疗效较为肯定。     

苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀对原发性高血压病患者颈动脉硬化的影响

目的：探讨苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗对原发性高血压病患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的作用。方法：选择79例合并颈动脉硬化的原发性高血压病患者,随机分为对照组（39例）和试验组（40例）。对照组使用苯磺酸氨氯地平5mg,1次／d,2周后,血压未降至140／90mmHg以下者,增加剂量至10mg,试验组同时口服阿托伐他汀20mg,1次／晚,疗程为28周。比较两组治疗前、后的颈动脉IMT、血压、TG、TC、LDL-C、HDL-C、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果：服药28周后,两组IMT、血压均较治疗前明显降低（P〈0．05）;其中试验组IMT降低更明显（P〈0．05）。试验组TG、TC、LDL-C、hsCRP明显下降,HDL-C明显增高,与治疗前及对照组治疗前、后比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：苯磺酸氨氯地平联合应用阿托伐他汀对颈动脉IMT消退作用更显著,能有效延缓原发性高血压病患者颈动脉硬化进展。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法选择2012—2013年我院收治的EH患者150例为EH组,同期在我院体检健康者50例为对照组。检测两组受试者的颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)、幽门螺杆菌抗体(Hp-IgG)、血脂及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平。结果根据CAIMT和Hp-IgG检查结果将EH组患者分为CAIMT增厚组89例和CAIMT非增厚组61例,Hp感染组67例和Hp非感染组83例。EH组CAIMT1.0 mm者所占比例(59.3%)和Hp-IgG阳性者所占比例(44.7%)均高于对照组(12.0%,28.0%)(P0.05)。CAIMT增厚组Hp-IgG阳性者所占比例(55.1%)高于CAIMT非增厚组(29.5%)(P0.05),Hp感染组CAIMT1.0 mm者所占比例(73.1%)高于Hp非感染组(48.2%)(P0.05)。直线相关分析结果显示,CAIMT增厚与Hp感染率呈正相关(r=0.787,P0.01)。Hp感染组血清TG、TC、LDL-C、HCY、hs-CRP高于Hp非感染组,HDL-C水平低于Hp非感染组(P0.01)。结论 EH患者CAS的发生与Hp感染有关,Hp感染可能通过影响机体炎性反应、血脂代谢及HCY水平促进CAS的发生和发展,清除或预防Hp感染可能是防治EH患者发生CAS的策略之一。     

阿托伐他汀对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸及颈动脉粥样硬化程度的影响

目的探讨阿托伐他汀对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉粥样硬化程度的影响。方法入选50~79岁H型高血压伴颈动脉硬化患者180例,随机分为治疗组(n=92)及对照组(n=88),治疗组在常规降压基础上加用阿托伐他汀每天20 mg,对照组给予常规降压治疗。治疗6个月,观察两组研究对象治疗前后血压、血脂、Hcy、高敏C反应蛋白、颈动脉内膜中膜厚度的变化。结果治疗6个月后,治疗组低密度脂蛋白胆固醇从治疗前的2.69±0.44 mmol/L降至1.95±0.37 mmol/L,Hcy从治疗前的15.86±3.37μmol/L降至9.96±3.35μmol/L,高敏C反应蛋白从治疗前的5.88±2.82 mg/L降至3.75±2.37 mg/L,颈动脉内膜中膜厚度从治疗前的1.97±0.76 mm降至1.47±0.68 mm(均P0.05)。对照组治疗前后上述指标无明显变化。结论对于H型高血压患者,在常规降压基础上加用阿托伐他汀能明显降低血浆同型半胱氨酸水平,抑制炎症反应,减缓动脉粥样硬化斑块的形成。     

辛伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能的影响

目的探讨合并动脉粥样硬化的高血压患者内皮舒张功能与颈动脉硬化、hsCRP的关系以及辛伐他汀的干预作用。方法选取46例合并颈动脉斑块的高血压患者(研究组)和20例无颈动脉斑块的高血压患者(对照组),采用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)测定血超敏C反应蛋白(hsCRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FBG)等,研究组予以辛伐他汀20mg/晚口服,12周后复查上述指标。结果两组比较,研究组FMD低于对照组(7.6±1.9%vs9.7±2.2%),而IMT(1.32±0.51 vs 0.62±0.42mm)、hsCRP(5.81±1.62 vs 2.42±1.32mg/L)值高于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组辛伐他汀治疗后显著改善FMD(7.6±1.9%vs 10.5±2.6%),减低IMT、颈动脉斑块积分和hsCRP,分别为1.32±0.51 vs 1.13±0.32mm、6.85±0.61 vs 4.67±0.62mm和5.81±1.62 vs 3.03±1.41mg/L,P<0.05;相关分析示FMD与IMT(r=-0.53)、hsCRP(r=-0.45)、SBP(r=-0.36)、TC(r=-0.29)负相关(P<0.05)。结论合并动脉硬化的高血压患者内皮功能障碍较重,且内皮功能与多种心血管危险因素成负相关,辛伐他汀可以改善内皮功能,稳定动脉斑块。     

多谱勒超声观察老年高血压颈动脉改变

目的：探讨彩色多谱勒超声对高血压患者颈动脉变化特点。方法：应用彩色多谱勒超声仪对１２０例原发性老年高血压患者双侧颈动脉超声观察,并与５０例健康老年人进行对照分析。结果：（１）老年高血压组颈动脉阳性检出率为８４％,斑块检出率为５７％,明显高于健康人组,二组对比有显著性意义（Ｐ〈０．０１）;（２）．老年高血压组ＳＰＶ、ＥＤＶ较健康人组降低,血流动脉力学变化以流速减慢为主;（３）颈动脉血管病变彩色多谱勒     

对氧磷酶1基因多态性与原发性高血压伴颈动脉粥样硬化病变的关系

目的研究对氧磷酶1基因多态性与原发性高血压伴颈动脉粥样硬化病变的关系。方法对321例高血压伴颈动脉粥样硬化病变的病例组和206例高血压颈动脉内膜正常的对照组进行研究。病例组中汉族230例,维吾尔族91例;对照组中汉族123例,维吾尔族83例。采用聚合酶链反应限制性片长多态性技术分析对氧磷酶1L55M基因多态性。结果新疆汉族高血压人群对氧磷酶1 L55M的M等位基因频率在病例组高于对照组(χ2=4.038,P=0.044);维吾尔族高血压人群中对氧磷酶1 L55M的三种基因型和等位基因频率分布在病例组与对照组间差异无统计学意义(P0.05)。新疆汉族高血压人群中M等位基因携带者低密度脂蛋白升高,差异有统计学意义(P=0.029)。新疆汉族对氧磷酶1 M等位基因、年龄、体质指数是高血压伴发颈动脉粥样硬化病变的危险因素。结论新疆汉族高血压人群对氧磷酶1 L55M基因多态性与颈动脉粥样硬化病变有关,55M等位基因是高血压伴发颈动脉粥样硬化病变的危险因素之一,M等位基因与低密度脂蛋白升高有关。     

高血压病患者动态脉压与颈动脉粥样硬化关系的研究

为了探讨动态脉压与颈动脉粥样硬化之间的关系 ,将 172名高血压病人分为两组 ,2 4h平均脉压在 40～ 5 5mmHg者为一组 ,2 4h平均脉压 >5 5mmHg者为一组。所有病人同时经超声检测颈总动脉、颈内动脉和颈动脉分叉处的内膜中层厚度、血管内径及斑块发生率 ,并以颈总动脉最大内膜中层厚度作为评价颈动脉粥样硬化程度的指标。结果观察到 ,在同一平均动脉压水平下 ,脉压 >5 5mmHg者颈总动脉内径、颈总动脉最大内膜中层厚度及粥样斑块发生率均明显大于脉压为 40～ 5 5mmHg者 (P <0 .0 0 1)。Pearson相关分析显示平均脉压、年龄、平均收缩压、高血压病程与颈总动脉最大内膜中层厚度呈明显正相关 (r =0 .5 40 ,r=0 .470 ,r =0 .44 3 ,r =0 .2 31,P <0 .0 0 1) ,而平均舒张压与颈总动脉最大内膜中层厚度呈负相关 (r=- 0 .2 8,P <0 .0 5 )。逐步回归分析表明 ,夜间脉压、年龄与颈动脉粥样硬化独立相关。研究结果提示 ,动态脉压是颈动脉粥样硬化发展中的重要参数 ,可作为评估颈动脉粥样硬化程度的有效指标。     

原发性高血压患者脉压与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察原发性高血压患者脉压与颈动脉内膜中层厚度的相关性。方法测量139例高血压患者的脉压,根据脉压(PP)分为三组:PP1组:PP≤60mmHg;PP2组:60mmPP≤80mmHg;PP3组:PP80mmHg;用多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度。比较两组内膜中层厚度的差异。分析内膜中层厚度和脉压的相关性。结果不同脉压组的颈动脉内膜中层厚度差异有统计学意义(P0.01),脉压与颈动脉内膜中层厚度有较好的相关性。结论:原发性高血压患者的脉压与颈动脉内膜中层厚度明显相关。     

高血压患者颈动脉斑块与血浆同型半胱氨酸的相关性研究

目的：探讨高血压患者颈动脉斑块与血浆同型半胱氨酸（HCY）的相关性。
　　方法：选择高血压患者410例,根据颈动脉血管彩超将其分为两组：颈动脉斑块阴性者为对照组（n=138）,颈动脉斑块阳性者为试验组（n=272）。比较两组患者基线情况,使用Spearman相关及Logistic回归分析颈动脉斑块与心血管影响因素的相关性。
　　结果：试验组患者与对照组比较,男性比例高、年龄大、血肌酐、脉压及血浆HCY水平较高,差异均有统计学意义（P<0.05)。逐步Logistic回归分析显示仅年龄与颈动脉斑块呈独立相关(比数比为1.059,P=0.001)。
　　结论：高血压患者血浆HCY与颈动脉斑块非独立正相关。     

颈动脉脉搏波速度与高血压患者动脉功能关系的研究

目的应用组织多普勒显像(TDI)技术探讨原发性高血压患者颈动脉脉搏波速度(carotid pulse wave veloci-ty,CPWV)与颈动脉功能变化的关系。方法应用组织多普勒显像技术对60例高血压患者和56例健康人的右颈总动脉进行检测,结合同步心电图描记,测量电-机械时间(electro mechanical time,EMT)、脉搏波时间(pulse wave time,PWT),计算颈动脉脉搏波速度。结果高血压组的CPWV显著高于对照组[(2.8±1.1)m/s和(0.9±0.6)m/s,P<0.001]。CPWV与脉压正相关(r=0.44,P<0.001)。结论CPWV与脉压密切相关,可作为一项评价高血压病动脉功能的指标应用于临床。