高龄胰腺癌33例临床分析

目的 探讨高龄胰腺癌的外科治疗方法。方法 回顾性分析1995～2000年间我科收治的33例70岁以上胰腺癌患者的外科治疗资料。结果 高龄胰腺癌患者发病隐匿。并发疾病多(88.9％)．根治性切除困难．术后并发症发生率高(21.2％)。结论 手术切除是治疗高龄胰腺癌最好的方法，早期诊断、早期治疗、加强围手术期处理以及有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关健。     

75岁以上高龄食管癌病人的外科治疗(附30例报告)

目的探讨75岁以上高龄食管癌病人的外科治疗。方法2002年1月至2005年12月,对30例75岁以上的高龄食管癌患者进行手术治疗,占同期食管癌切除术的2.11%(30/1421),治疗效果良好。结果手术切除率100%,治愈率93.33%,死亡2例,病死率6.67%。结论高龄食管癌患者的手术治疗不应受到年龄限制。     

高龄大肠癌外科治疗56例分析

目的探讨高龄大肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法回顾分析2005年6月至2010年6月手术治疗的56例75岁以上高龄大肠癌病例。手术切除50例（89．2％）,其中根治性切除37例（66．1％）,姑息性切除13例（23．2％）,单纯结肠造瘘术6例（10．7％）。结果术后并发症16例（28．6％）,无围手术期死亡。结论充分针对高龄患者特点的围手术期处理、合理选择手术方式是减少高龄大肠癌术后并发症和病死率、改善生存质量的关键。     

307例胰腺癌的外科治疗体会

目的　探讨进一步提高胰腺癌外科治疗效果的措施。方法　回顾本研究所 1988年至1998年外科治疗 30 7例胰腺癌病人的临床资料 ,结合部分病人随访结果分析总结。结果　 30 7例中手术切除 118例 ,姑息性手术 178例 ,单纯剖腹探查 11例。切除 118例中行胰头十二指肠切除 95例 ,胰体尾部切除 14例 ,全胰切除 9例。姑息性手术 178例中行单纯胆肠和 (或 )胃肠转流 5 2例 ,转流 +胰周动脉结扎 4 5例 ,转流 +区域灌注化疗 4 2例 ,转流 +胰周动脉结扎 +区域灌注化疗 39例。随访 2 0 1例 ,手术切除组行胰十二指肠切除、胰体尾部切除及全胰切除者的平均生存期分别为 (2 9 6± 6 2 )个月、(10 3± 2 1)个月、(8 1± 1 1)个月 ,姑息手术组的平均生存期为 (8 9± 2 6 )个月 ,单纯剖腹探查者均于 3个月内病故。胰十二指肠切除组中行扩大切除者的 1、3、5年生存率较经典切除者显著提高 ;姑息手术组中合并胰周动脉结扎和 (或 )区域性化疗者的生存期较单纯转流手术者明显延长。结论　提高根治切除率是改善胰腺癌病人预后的关键 ,根据肿瘤进展程度选择适当适应证 ,合理地扩大切除范围可提高和改进手术切除的疗效 ;对不能切除病灶的中晚期病人 ,胰周动脉结扎和区域灌注化疗具有缓解症状 ,延长生存期的疗效。     

高龄冠心病病人急诊胆道手术的麻醉处理

本文对20例80岁以上高龄冠心病病人急诊胆道手术的麻醉处理总结如下。     

高龄胃癌的诊断与外科治疗(附56例报告)

目的探讨高龄胃癌的临床病理特征,旨在提高手术切除率,改善其预后。方法对我院2000年12月至2005年12月间收治的56例高龄胃癌病例进行回顾分析。结果本组56例均为进展期胃癌;并存其他疾病47例(83.9%);原发癌位于胃底或贲门部26例(46.4%);肿块直径大于3cm41例(73.2%);伴淋巴结转移43例(76.8%);高、中分化腺癌45例(80.4%);手术切除率为85.7%,其中根治性切除率55.2%;并发症发生率为33.9%;3年生存率为55.4%,5年生存率为37.5%。结论早期诊断、选择合理的手术方式、术前积极处理伴发病及加强术后护理是改善老年胃癌患者预后的关键。     

高龄胆石症病人术前处理体会

随着人口趋向老龄化,老年胆结石患者也日益增多.高龄病人因其病理生理特点,围术期病人存在并发症多、死亡率高等问题,在疾病的表现和处理上也有其特点,合理的术前处理是提高诊断率和治疗效果的前提,临床上应该根据高龄患者的特点早期诊断,评估病人的手术耐受性,做好术前各项准备.     

高龄口腔颌面外科患者360例的围手术期处理

随着社会的发展，生活水平不断提高，人们更加注意健康保健，寿命逐渐延长，高龄需手术治疗患者逐渐增多。由于高龄患者全身老年性伴随疾病较多，各脏器的代偿能力下降，对手术耐受性较差，有的惧怕手术，所以医护人员、患者及家属对手术治疗常采取消极态度。我们自1997～2004年收治70岁以上高龄需手术治疗患者360例，现回顾性总结讨论如下。     

69例高龄病人腹部手术的麻醉

高龄病人由于术前患有多种疾病、及老年人的生理变化,增加了手术麻醉的困难和危险性。作者对本院75岁以上高龄上腹部手术69例患者麻醉的处理作一阐述。     

无法切除的胰腺癌的冷冻手术治疗(附44例报告)

目的探讨冷冻手术对无法切除的胰腺癌的治疗效果。方法对近7年44例无法切除的胰腺癌进行冷冻治疗。胰腺癌冷冻手术附加内引流术(胆囊或胆管空肠吻合 胃空肠吻合术)共28例，同时联合区域性灌注化疗20例，联合腹腔神经丛无水乙醇区域性注射镇痛20例。大多数病人(77．4％，34／44)常规行空肠造瘘术，用作术后肠内营养通道。术后常规观察，定期检查血CA19-9、CT、血淀粉酶等。结果全组无手术死亡。术后腹、背疼痛缓解率89、47％(34／38)，多数肿瘤有不同程度缩小，血CA19-9下降，血淀粉酶1周内轻度升高，但无胰腺炎表现。主要并发症为胃排空障碍(40．90％，18／44)。34例获得随访，中位生存期14个月，1年生存率为57．5％。许多存活者还在继续随访中。结论冷冻手术对无法切除的胰腺癌病人是安全、简便、有效、可供选择的一种新的治疗手段。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗(附124例报告)

大肠癌的发病率有逐年上升的趋势,在我国城市中已成为发病率居第2位的常见恶性肿瘤[1]。大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期临床表现之一。由于其起病隐匿,发展缓慢,易被人们忽视,一旦出现结肠癌典型肠梗阻表现,临床处理非常棘手。能否正确处理将直接关系到病人的预后。1987年1月~2006年12月我院共收治大肠癌致肠梗阻124例现报告如下。临床资料1.一般资料:本组124例,男性89例,女性35例;年龄21~87岁,平均57.8岁。术前明确诊断19例。病变部位:回盲部26例,升结肠8例,肝曲25例,横结肠4例,脾曲19例,降结肠15例,乙状结肠18例,直肠9例。有肝转移者5例,肺转…     

腹腔镜在胰腺癌外科中的应用

胰腺癌是恶性极高的肿瘤之一，其发病率在国内外均呈上升趋势。既往治疗胰腺癌大多以手术为主的综合治疗，手段单一，疗效差。近几年，随着腹腔镜外科的进展，不少医疗单位开展了胰腺癌的腹腔镜诊断和治疗。腹腔镜在胰腺癌外科的应用可以归纳为以下3个方面：胰腺癌的分期与活检；不能切除胰腺癌的姑息治疗；胰腺癌切除。本文就腹腔镜在胰腺癌外科的应用做一综述。     

胰腺癌的外科治疗及随访研究(附216例报道)

目的 探讨胰腺癌的治疗方法对其生存时间及生存率的影响，总结胰腺癌的治疗经验。方法 回顾分析我院1990年1月至2000年12月收治的216例胰腺癌病人资料（部分），并进行了随访研究。应用SPSS10．0统计软件包进行统计学分析，生存分析采用乘积极限法（Kaplan-Meier method)，并进行时序检验（log-rank test)。结果 本组手术切除率为40．24％（68／169），根治性切除率31．36％（53／169），切除组院内死亡率为2．37％（4／169）。根治性切除组，姑息性切除组，姑息性旁路引流组，单纯手术探查组，未手术组的中位生存期分别为30 4d,138d,134d,123d,86d。根治性切除组的1，3，5年生存率分别为44．71％，14．98％，9．99％。I，Ⅱ期病人根治性切除术后1，3和5年生存率分别为69．23％，38．46％，12．82％。1995年以来，我们对胰腺癌尤其是胰头癌采用较为系统和规范的评估与探查方案，手术切除率和生存率明显改善，手术切除率上升到50．88％，根治性切除率达38．60％，根治性切除组的5年生存率达12．93％。结论 根治性切除仍是目前唯一有效的治疗方法；姑息性治疗不能延长胰腺癌病人生命；胰腺癌进行单一外科治疗的效果不容乐观，应寻求一种更为有效的治疗模式。     

高龄股骨颈骨折患者的手术治疗(附72例报告)

目的：观察三种不同手术方法治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：对70岁以上高龄股骨颈骨折72例，施行了手术治疗。结果：65例平均随访1年以上，疼痛消失，功能好，恢复生活自理能力52例，占72％；恢复部分生活能力14例，占19％，仍有疼痛，不能下地活动与生活自理6例。占9％，结论：手术治疗高龄股骨颈骨的效果满意，可提高老年人的生活质量和生命价值。     

高龄腰腿痛的诊断与治疗(附56例报告)

本文报告56例70岁以上腰腿痛患者,并经手术治疗,发现病变有腰椎侧隐窝狭窄、黄韧带钙化、硬化性椎间盘、神经根管狭窄。56例中,42例获1—3年的随访,优良率为95％。认为术前要全面检查,术式应根据病情及病员耐受情况而定。     

36例青年胰腺癌临床分析

目的探讨青年胰腺癌的临床特点，以提高青年胰腺癌早期诊断水平和治疗效果。方法分析36例青年胰腺癌的临床表现、误诊情况、临床病理、治疗与预后，与老年胰腺癌152例进行回顾性临床对比分析。结果①青年组胰腺癌首发主要表现上腹饱胀不适，上腹痛或背部痛；②青年组胰腺癌误诊率为77．78％，明显高于老年组（P〈0．01）；③根治性手术率低、预后差。结论青年胰腺癌首发临床表现主要为上腹痛及背部痛或上腹饱胀不适，这些症状的发生率明显高于老年胰腺癌病人；首发黄疸症状少，误诊率高；根治性手术率低，预后差。故应重视青年胰腺癌的临床早期诊断。     

浅谈胰腺癌外科治疗的几个常见问题

<正>胰腺切除术是胰腺癌首选的治疗方法 ,当前面临的主要问题仍然可概括为肿瘤根治性和术后并发症的防控两个方面。根据病变部位和切除范围胰腺切除术可分为胰头切除(胰十二指肠切除)、胰体尾切除、全胰切除、胰腺节段     

高龄病人胆道手术的围手术期处理

目的: 探讨高龄病人胆道手术的围手术期处理方法.方法: 回顾分析我院1999年至2002年间82例各类高龄胆道病人(年龄74~96岁)的术前准备及术后处理方法.其中,伴有各类心脏疾病35例,糖尿病5例,高血压21例,肺通气功能障碍物13例,电解质紊乱3例,肾功能不全4例,肝功能损害31例.结果: 全组均行手术治疗(包括择期或急诊手术).其中,1例胆囊癌行根治术,1例胆总管囊肿行囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合术,1例胆总管下端狭窄行EST术,其余各例分别行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,有5例同时加做空肠造瘘术并行早期EN治疗.81例治愈出院,1例死于心肺功能衰竭.结论: 良好的围手术期处理是高龄胆道病人手术成功的关键.     

高龄心血管手术病人围术期的麻醉处理

由于医疗技术水平的提高,越来越多的老年危重病人接 受重大手术的治疗,围术期的麻醉处理面临严峻挑战。本研 究拟对本院1998年至2003年75岁以上心血管手术病人围 术期麻醉处理进行回顾性总结。 临床资料 75岁以上心血管手术病人91例,其中男79例,女12     

273例80岁以上高龄病人临床麻醉分析

笔对1997年1月～2004年5月期间的273例80岁以上住院麻醉手术病人，根据完整的资料，对其麻醉前状况、麻醉方法选择与处理、围手术期麻醉并发症预防等关键问题进行回顾性分析总结。报道如下。