北京局部地区农村老年高血压患者危险分层评估

目的对北京局部地区农村老年高血压患者危险分层进行评估,为采取强化措施降低靶器官损害提供依据。方法 2012年4月~9月间,调查北京大兴长子营地区农村60岁以上确诊高血压患者2223例。通过问卷调查获得患者合并糖尿病、吸烟、心脑血管疾病等情况,通过体格检查和实验室检查获得患者体重指数、血压、血糖、血脂、血尿酸等数据。按照我国高血压防治指南标准进行危险分层的评估。结果 2223例农村高血压患者中极高危患者1094例,占49.2%;高危患者637例,占28.65%;中危患者475例,占21.4%;低危患者17例,占0.76%。合并其他心血管病危险因素多,其中血脂紊乱比率高达60.0%,超重和肥胖者高达60%以上。合并糖尿病和心脑肾靶器官损害比率高,其中合并糖尿病比率达25.78%,合并心脏疾病占13.99%,合并脑血管病占15.02%,合并肾脏疾病占3.46%。结论北京局部地区农村老年高血压患者合并心脑血管危险因素多、合并症多、心脑血管事件风险大。除控制血压外,调整血脂、血糖,合理膳食和改变生活方式尤为重要。     

西宁地区门诊高血压患者管理现状及治疗策略

目的通过"i STATUS 2.0快行动早达标——全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目"分析目前西宁地区高血压患者的血压达标情况、合并临床疾病情况、用药情况、合并危险因素和靶器官损害情况,以调研西宁地区门诊高血压患者管理现状并优化门诊患者治疗策略。方法选取我院心内科2014年4月~2015年4月收治的门诊高血压患者769例,搜集并分析门诊高血压患者的年龄、血压、心率、用药情况、(冠心病、心力衰竭、脑卒中/高危短暂脑缺血(TIA)等)并发症情况、合并(血脂异常、糖耐量受损、左室肥厚、动脉粥样硬化斑快、微量尿蛋白)等危险因素和靶器官损害情况。结果经治疗后,已诊断患者比率为90.43%,新诊断患者比率为9.56%,差异有统计学意义(P0.05);经治疗患者达标率为49.28%。其中70~79岁、60~69岁、50~59岁、50岁血压达标率分别为48.34%、46.54%、35.42%、36.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压患者血压达标率偏低,血压控制情况与患者年龄明显相关。合并临床疾病患者血压达标率低于无合并症患者,合并冠心病、糖尿病患者血压达标率高于合并其他疾病患者。     

社区老年高血压患者合并其他心血管危险因素及心脑血管疾病的调查

目的 了解社区老年高血压患者合并其他心血管危险因素及心脑血管疾病的比例、种类和程度.方法 调查社区老年高血压患者506例,统计合并高脂血症、肥胖、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动、早发心血管病家族史以及冠心病、卒中或短暂性脑缺血发作的比例,并比较不同性别、不同级别的高血压患者的差异.结果 ①老年高血压患者合并其他心血管危险因素的比例较高,尤以高脂血症(42.9%)和腹型肥胖 (65.6%)明显,且普遍存在多重危险因素.合并糖尿病、冠心病、卒中或短暂性脑缺血发作的比例为19.0%、27.1%、32.0%.危险度分层高危和很高危达78.9%.②老年高血压患者,男女比较,合并危险因素及心脑血管疾病的比例除吸烟外无显著性差异.③老年1级高血压患者合并其他心血管危险因素、冠心病的比例及危险度分层与2、3级高血压接近.结论 社区老年高血压患者多存在多重危险因素和较高比例的心脑血管并发症,高脂血症、腹型肥胖尤其突出.1级高血压在本组患者中占大多数,其危险度与2、3级高血压相似,均是社区防治的重点目标.     

降压治疗策略应基于血压水平还是总体心血管病风险

正郑友祥,刘秀凤(阜宁县中医院内科,江苏阜宁 224400)高血压是我国心脑血管病最主要的危险因素,也是我国心脑血管病死亡的主要原因。血压水平与心血管病风险呈连续、独立、直接的正相关关系。高血压治疗的根本目标是降低心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。鉴于大部分高血压患者还存在血压以外的其他心血管病危险因素,必须综合考虑患者同时存在的心血管病危险因素、并存的临床疾病和靶器官损害等。所以,高血压患者的治疗需要根据血压水平和患者总体心血     

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高血压与血脂异常是目前公认的两大可控制的心脑血管疾病的重要危险因素。大量流行病学研究证实,这2种危险因素往往合并存在,且相互影响,从而进一步增加心血管疾病的危险性。Framingham心脏中心研究显示,约80%的高血压患者并存其他心血管疾病危险因素,其中最常见的即为血脂异常;对193784例55岁以下的法国高血压患者调查也显示超过50%的患者合并存在血脂异常[1-2]。美国新近完成的一项高血压调查结果更让人震惊:在白人男性高血压患者中79%合并血脂异常,女性患者的比例为65%,均高于黑色人种的比例(分别是57%,50%)[3]。我国目前高血压患者已超…     

终末期肾病合并高血压,属于原发性高血压还是继发性高血压?

<正>陈红(上海交通大学医学院药理学与化学生物学系,上海 200025)终末期肾病合并高血压,其中第一类为原发性高血压。肾脏是高血压损伤的主要靶器官之一,终末期肾病是高血压常见的并发症。如果患者先有较长的高血压病史而无明确的原发性慢性肾脏疾病,有高血压家族史和导致血压逐渐升高的多种危险因素,如长期精神压力与心理应激、肥胖及缺乏锻炼、高盐膳食习惯等,逐渐出现肾功能损害,通常为原发性高血压。在血压长期控制不良的情况下,可逐渐发生广泛肾小动脉与     

高血压等多重危险因素与冠状动脉狭窄的相关性

目的 评估高血压等多重危险因素与冠状动脉狭窄的相关性.方法 回顾总结965例行冠脉造影者的临床资料,以血压作为主要因素单独分析,按血压水平分为正常血压组[收缩压(SBP)＜ 120 mmHg和舒张压(DBP) ＜80 mmHg]、正常高值组[SBP 120-129 mmHg和(或)DBP80 ～ 89 mmHg]、轻度高血压组[SBP 140 ～ 159 mmHg和(或)DBP 90～99 mmHg]、中度高血压组[SBP 160～179 mmHg和(或)DBP 100 ～ 109 mmHg]和重度高血压组[ SBP≥180 mmHg和(或)DBP≥110 mmHg],按合并其他危险因素(年龄、吸烟、血脂、高尿酸血症及糖尿病)的个数分为6个亚组:0组(未合并其他危险因素)、1组(合并1个其他危险因素)、2组(合并2个其他危险因素)、3组(合并3个其他危险因素)、4组(合并4个其他危险因素)及5组(合并5个其他危险因素),不同血压水平组合并危险因素情况与冠脉狭窄的相关性分析采用x2检验以及Pearson相关.结果 在各血压分组中冠脉狭窄与合并其他危险因素均有正关联(正常血压组r=0.675,P＜0.01;正常高限组r=0.708,P＜0.01;轻度高血压组r=0.731,P＜0.01;中度高血压组r=0.824,P＜0.01;重度高血压组r=0.886,P＜0.01).不同血压级别和合并其他危险因素与冠脉狭窄的r值有线性正相关(rp=0.972,P=0.006).结论 高血压是发生冠状动脉粥样硬化的独立危险因素,年龄、吸烟、血脂异常、高尿酸血症及糖尿病等其他危险因素也不可忽视,尤其多重危险因素对冠脉狭窄的协同作用更明显.     

血压增高与左心室肥厚的关系

高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,但中等程度的高血压患者心脑血管事件的发生率较低,而且根据血压的水平也很难进行预测,用标准降压药来有效地降低动脉压,也只有不到一半的与高血压有关的疾病得到预防。因为医师所观注的是诊断和控制血压的增高,而忽视了诊断和治疗高心病。人们早就认识到在高血压患者中,伴有心电图左室肥厚者其并发症发生率高。然而在轻度高血压患者中,左室肥厚的发生率仅为3～8%,实际意义有限。最近的研究表明,超声心动图测量左室心肌量增加者在轻度高血压患者中高达20～40%,而且这一指标比高血压本身及其他传统的心血管危险     

高血压患者并发抑郁危险因素分析

目的了解高血压患者抑郁的发生情况,探讨高血压患者并发抑郁的影响因素,为高血压合并抑郁患者制定最佳治疗方案提供参考。方法对住院治疗的高血压患者218例进行抑郁问卷调查,了解高血压患者抑郁的发生率,分析影响高血压患者并发抑郁的危险因素。结果 218例高血压病患者中,不伴抑郁126例(57.8%),抑郁患者92例(42.2%)。92例抑郁患者中重度抑郁患者20例(9.2%),中度抑郁患者45例(20.6%),轻度抑郁患者27例(12.4%)。高血压抑郁组和非抑郁组患者的性别、年龄、受教育程度、月收入、血压分级、病程、使用降压药种数比较,差异具有统计学意义(P0.05或0.01)。Logistic回归分析结果显示高龄、血压分级高、病程长是高血压患者并发抑郁的独立危险因素。结论高血压患者的抑郁发生率较高,高龄、病程长、血压分级高是高血压合并抑郁的主要危险因素。对高血压患者的治疗,不能仅着眼于血压的控制,应综合考虑患者心理健康问题进行综合治疗。     

不同血压水平的急性脑梗死患者危险因素及预后分析

目的分析急性脑梗死(ACI)患者不同血压与危险因素及预后的关系,探讨ACI血压的调控。方法回顾性分析848例ACI患者的临床资料,分别记录1～3 d ACI患者平均动脉压、分为低血压组、正常血压组、轻度高血压组和重度高血压组,记录入院、出院时脑梗死神经功能缺损NIHSS评分、日常生活能力Barthel指数(BI)和住院天数。结果 848例ACI患者中低血压组占40.8%,正常血压组占5.07%,轻度高血压组占11.79%,重度高血压组占42.33%,ACI低血压组、重度高血压组合并纤维蛋白原、C-反应蛋白、血糖、血脂增高、在病程、出入院时NIHSS评分和Bar-thel指数与其他二组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACI患者血压过低或过高合并危险因素增高时发病率增加,预后不良。     

男性高血压患者的血压控制现状及影响因素分析

目的分析男性高血压患者的血压控制情况及影响因素。方法回顾性分析男性高血压患者2 159例,记录年龄、血压水平、早发心血管病家族史、体质量指数、吸烟史、血生化指标、相关靶器官损害及并存疾病等。所有患者均进行了超声心动图检查评价心脏的结构和功能。结果2 159例男性高血压患者服药率和血压控制率分别为92.3%、32.9%。降压药物中应用较多的是利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。1 716例（79.5%）合并有高血压家族史、吸烟史、血脂异常、糖尿病史等危险因素。合并高血压家族史、动脉硬化的客观证据及脑卒中病史的患者血压不容易控制;冠心病患者的血压相对控制较好;高胆固醇血症、高甘油三酯血症患者血压控制较差;超声心动图检查左心室舒张末径、室间隔肥厚、左心室射血分数降低与血压控制不良相关。结论男性高血压患者的服药率较高,血压控制率较低,血压的控制并未有随着服药数量的增加而改善,与合并的危险因素及临床情况、生化指标及心脏的结构和功能有关。     

亚洲慢性肾脏病患者的血压管理

高血压既是慢性肾脏病(CKD)的原因也是CKD的结果。根据我国一项调查,高血压患者CKD患病率高于普通人群。高血压患者中CKD是肾脏及其他重要脏器的危险因素。可能是高盐膳食的原因,高血压合并CKD患者夜间血压不下降或升高的患病率高,并可能有更高的心血管病风险。因此,需要进行诊室外血压评估及全面心血管评估。目前大部分高血压指南推荐高血压合并CKD患者积极降血压治疗。这对亚洲人心血管病的预防更为重要,因为在亚洲,脑卒中与血压更相关,是高血压的主要并发症。预防CKD进展及心血管并发症通常需要强化降压,将血压控制到130/80mm Hg。肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂被推荐作为估算的肾小球滤过率30mL/(min·1.73m~2)患者的一线降压药物,可预防终末期肾病及心血管事件。然而,将血压控制达标通常需要RAS阻断剂与其他类降压药(如钙拮抗剂、利尿剂等)联合治疗。     

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血压升高是冠心病发病的危险因素 ,而且高血压患者又常常合并有血脂异常、血糖异常等冠心病的其他多种危险因素。因此随着我国高血压人数的逐渐增多 ,合并有冠心病的人数也逐渐增多。我国于 1984年施行了首例冠心病的介入治疗 (PCI) ,以后随着经验的积累和新技术、新器械的出现 ,冠心病PCI得到突飞猛进地发展。时至今天 ,有越来越多冠心病合并高血压的病人在接受介入治疗 ,那么PCI围术期高血压的合理控制就显得非常重要。1　围手术期高血压的危害性围术期血压的增高或波动可以增加并发症和危险性 ,是影响冠心病介入治疗效果主要原因之一…     

高血压与冠心病

1　高血压合并冠心病的诊断与治疗1 1　高血压合并冠心病的诊断　　原发性高血压合并冠心病时原发性高血压的诊断 :有些合并冠心病的患者在心肌梗死后血压暂时不增高 ,但结合既往有高血压病史、眼底有明显的高血压血管性病变或其他高血压靶器官损害者则应考虑合并高血压的诊断。　　目前世界卫生组织 (ＷＨＯ )、国际高血压学会 (ＩＳＨ )只根据高血压患者的血压水平对高血压进行分级 (Ｇｒａｄｅ) ,这一标准能较客观地反映高血压的严重性。同时根据并存危险因素、靶器官损害和伴随临床情况把高血压患者分为极高危、高危、中危与低危患者 ,…     

高血压与缺血性卒中

目的除年龄外,高血压是缺血性卒中的首位危险因素.高血压患者通常合并其他以某种复杂方式相互影响的血管危险因素.资料和方法本文对降压治疗的益处、不同的高血压治疗选择及其不良反应进行综述.结果明确的高血压患者,以及所谓的血压正常或正常高限患者发生卒中和其他心血管并发症的危险性均增高.高血压引起的大、小血管的血管重构是发生动脉粥样硬化和脂质透明样变的第一步.已显示出令人信服疗效的血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)和血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂能够改善血管重构,甚至使其恢复正常.ACE抑制剂和血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂的不良反应发生率最低,但经济因素制约了其普遍应用.需要应用他汀类药物治疗血脂异常.他汀类药物也可降压,并在降压方面与上述2类抗高血压药有协同作用.在高血压患者中,卒中和其他心血管并发症的危险性取决于血压水平、有无靶器官损害以及与其他危险因素(如吸烟、血脂异常和糖尿病)的相互作用.这些高危患者应采取比通常更加积极的治疗.结论在为数众多的患者和健康人中,血压应维持在120/80mmHg或以下,以使卒中和其他心血管并发症的发生降至最低程度.     

慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并外周血管疾病的危险因素。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月兰州大学第一医院慢阻肺并接受外周血管检查的805例患者资料,根据检查部位及结果分组。比较患者临床资料,对差异具有统计学意义的因素行多因素Logistic回归分析危险因素。结果 (1)慢阻肺行颈动脉超声检查患者231例,其中80.95%合并颈动脉粥样硬化(CAS),慢阻肺CAS组合并高血压以及年龄、白细胞计数、中性粒细胞比例、纤维蛋白原(FIB)高于慢阻肺无CAS组,总胆固醇及高密度脂蛋白低于慢阻肺无CAS组。Logistic回归分析示合并高血压及高龄、高白细胞是慢阻肺患者合并CAS的危险因素。(2)慢阻肺行下肢动脉超声检查患者86例,其中72.09%合并下肢动脉疾病(PAD),慢阻肺PAD组合并高血压、高脂血症以及年龄高于慢阻肺无PAD组。Logistic回归分析示合并高脂血症是慢阻肺患者合并PAD的危险因素。(3)慢阻肺行下肢静脉超声检查患者419例,其中11.93%合并下肢深静脉血栓(DVT),慢阻肺DVT组白细胞计数、中性粒细胞比例、D-二聚体高于慢阻肺无DVT组。Logistic回归分析示高中性粒细胞比例是慢阻肺患者合并DVT的危险因素。(4)慢阻肺行计算机断层肺动脉造影(CTPA)检查患者69例,其中34.78%合并肺栓塞(PE),慢阻肺PE组合并DVT比例以及D-二聚体水平高于慢阻肺无PE组。Logistic回归分析示合并DVT是慢阻肺患者合并PE的危险因素。结论慢阻肺患者外周血管疾病高发,合并高血压、高脂血症、高龄、高白细胞、高中性粒细胞比例是慢阻肺患者合并外周血管疾病的危险因素。     

高血压合并糖代谢异常患者的降压选择:是否所有血管紧张素受体拮抗剂都疗效等同

我国目前约有2亿高血压患者,其绝大部分除血压升高外,还合并其他危险因素.在这些危险因素中,糖代谢异常最受关注,一项涉及我国7个地区、22个省市(自治区)46家医院高血压患者5206例的中国高血压患者合并多重心血管危险因素现状调查研究结果显示,2009年全国门诊高血压患者合并糖代谢异常的比例达51.4%.     

老年高血压患者的血压控制现状及影响因素探析

目的分析和探讨老年高血压患者的血压控制现状及影响因素。方法回顾分析我院2013年1月至2015年1月期间的500例老年高血压患者,并按照血压的具体控制情况将患者分为血压控制正常组以及高血压组,其中血压控制正常组包含患者267例,高血压组包含患者233例。对所有的患者进行统一的超声心动图检查,准确测定患者的左心室二尖瓣舒张早期血流峰值、舒张晚期血流峰值、舒张晚期血流比值以及LVEF等具体的指标,然后对测定的指标结果进行比较分析。结果本次研究的500例老年高血压患者,合并1个危险因素的患者占29.00%,合并2个危险因素的患者占25.00%,合并3个以上危险因素的患者占20.80%,危险因素少的患者,血压控制率没有出现明显的增加(χ2=4.125,P=0.356)。高血压组患者合并动脉粥样硬化、心房颤动、冠心病脑卒中以及糖尿病的比率明显高于血压控制正常组。将血压控制的正常与不正常作为二分变量,对于上述的研究因素进行Logistic回归分析,两组患者的动脉粥样硬化、冠心病、BMI、TC、HDL-C和LVWP等指标的禅意有统计学意义。结论老年高血压患者的血压控制状况并没有因为服药数量的增加而逐渐改善,在对老年高血压患者进行治疗的过程中应当从患者的危险因素、生化指标、临床状况以及心脏结构和功能异常等角度进行综合防治。     

北京住院高血压患者心脏结构功能及治疗达标情况的分析

目的回顾性分析北京市三级医院住院的高血压患者的心脏结构功能改变的相关因素,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性调查的方法,通过超声诊断技术分析高血压患者的心脏结构及功能的参数,并对患者的年龄、血压水平、合并的危险因素及疾病、降压药物使用情况进行相关分析。结果共分析住院的原发性高血压患者5106例,平均年龄63．78岁,平均血压145．97／84．23mmHg（1mmHg=0．133kPa）。75．5％的患者至少合并一种心血管危险因素,随着血压水平的升高,合并左心室肥厚的患者比例明显增高。有近30％的患者合并不同程度的心功能不全。调查中发现,左房扩大和左心室舒张功能不全是高血压患者最常见的心脏损害。多因素分析显示,较高的收缩压、舒张压、血肌酐水平、老年和低高密度脂蛋白胆固醇是高血压合并左心室肥厚的危险因素。所有患者血压达标率（血压〈140／90mmHg）为32．1％,单药治疗达标率为38．1％。钙拮抗剂和利尿剂是使用最多的两类降压药。结论要重视血压的治疗达标和多重危险因素共同干预以延缓或逆转高血压心脏损害的发生发展,原发性高血压的防治仍任重而道远。     

慢性阻塞性肺疾病合并高血压的临床特征及危险因素分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并高血压的临床特征,同时分析其相关的危险因素。 方法收集陆军军医大学新桥医院2016年1月至2018年12月住院的COPD合并高血压患者122例,观察COPD合并高血压的临床特征,同时以单纯COPD患者40例为对照组,应用多因素Logistic回归分析COPD合并高血压的危险因素。 结果122例COPD合并高血压患者中,29.41%合并冠心病、22.99%合并肾疾病和糖尿病、21.39%合并肺心病、14.97%合并脑梗死、4.28%合并心绞痛、4.28%合并心肌梗死、9.63%合并其他心血管疾病。合并冠心病、心肌梗死、其他心血管疾病患者平均年龄显著高于COPD合并高血压患者对照组(P<0.05);合并肺心病患者病程显著长于对照组(P<0.05);合并冠心病、糖尿病、脑梗死、心绞痛、心肌梗死患者每年急性加重次数显著多余对照组(P<0.05);合并心绞痛和其他心血管疾病患者住院时间显著长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(>80岁)、吸烟支数(>700支/年)、饮酒史、CRP(>50 mg/L)、BNP(>100 ng/L)、高血糖是COPD患者合并高血压的危险因素。 结论COPD合并高血压易引起其他相关性疾病而加重病情,及早关注其危险因素可提高患者预后。