继发性磺脲类失效糖尿病人C肽释放试验和意义

研究比较20例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）磺脲类继发性失效（SU失效）、24例磺脲类有效（SU有效）、18例胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）以及13例正常人馒头餐C肽释放试验。结果显示SU失效组与SU有效组和正常组比较，空腹C肽轻度下降，但餐后30分钟、60分钟、120分钟C肽水平和C肽面积均较后两组有显著和非常显著下降。SU无效组11例曲线呈低反应或延迟低反应，提示其胰岛功能有一定损害。     

老年糖尿病C肽释放试验与治疗的临床观察

老年非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）由于胰岛B细胞损伤和衰老，其胰岛素的分泌功能要比非老年人相对减少。本文试图更深入地探讨C肽释放试验对老年NIDDM患者在判断B细胞功能状态与其治疗的指导价值。对象与方法对象：89例NIDDM患者均为住院病人，按1985年WHO标准诊断，其中男50例，女39例。年龄60～79岁，平均66．5岁，其糖尿病有64例于60岁后起病，25例在50～60岁间起病。三种治疗方法分为口服磺脲类降糖药（SU）59例，SU＋胰岛素（Ins）15例，Ins15例。C肽释放试验与其反应类型：C肽释放试验前禁食12小时，试验日早上取空腹血…     

糖尿病并发症11例临床分析

近年来我国糖尿病患病率逐年增加，其中以成年发病非胰岛素依赖型（11型）糖尿病为多见。糖尿病发病与高热量饮食，肥胖、体力活动过少、遗传等因素有关，1988年G、M、Reaven教授首次提出了X综合征的概念，其含义包括肥胖、高血压、脂肪代谢紊乱、纤溶作用失调、糖耐量减低、非胰岛素依赖型糖尿病等。我院1995－06～1998－02收治的106例糖尿病中患者发现糖尿病与高血压、高血脂、肥胖并存11例，现分析如下。l一般资料患者男9例，女2例，平均年龄4819岁，糖尿病发病史3～5年，血糖增高按WHO标准诊断为糖尿病（空腹血糖工7。smmol／L，餐…     

地特胰岛素注射液联合短效胰岛素治疗学龄期1型糖尿病的疗效分析

[摘要]目的：观察地特胰岛素注射液联合短效胰岛素治疗学龄期1型糖尿病（T1DM）的临床疗效,为临床提供参考。方法：选取2012年1月至2017年1月在郑州儿童医院内分泌遗传代谢科初诊住院、血糖控制稳定后出院门诊长期随访的学龄期T1DM患儿64例,按治疗方案分为观察组和对照组各32例。观察组应用睡前地特胰岛素注射液联合三餐前短效胰岛素,对照组采用传统治疗方案三餐前短效胰岛素联合睡前中效胰岛素治疗。观察两组患儿糖化血红蛋白、晨起空腹血糖、C肽、胰岛素用量及低血糖、糖尿病酮症酸中毒发生情况。结果：出院治疗3个月、6个月时,观察组糖化血红蛋白均低于对照组（P均<0.05）;两组C肽、晨起空腹血糖、胰岛素用量比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。出院6个月内,观察组发生非严重低血糖12例次,对照组发生62例次（χ2=7.14,P<0.05）。两组均无严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒发生。结论：地特胰岛素注射液能够较好地控制学龄期T1DM患儿的血糖,减少非严重低血糖发生率,且不增加胰岛素用量,值得临床推广应用。     

空腹血清甘胆酸浓度与糖尿病性肝损害关系的探讨

我院1996年2月～1997年3月测定35例糖尿病患者空腹血清甘胆酸（CG）及肝酶谱，以探讨CG与糖尿病性肝损害的关系。现报告如下。临床资料一、对象1．糖尿病（DM）组：按WHO诊断标准（1985年）确诊的住院DM患者35例。其中胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）5例，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）30例。其中男性15例，女性20例。年龄50．88士14．74岁。病程11个月～18年。合并胆石症8例，慢性并发症（糖尿病肾病、末梢神经炎、白内障）21例，非酮症高渗性昏迷（NHC）l例。复治27例，其中口服降糖药11例，胰岛素治疗16例，疗程l～17年。治疗前平…     

甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病40例临床疗效观察

目的观察甘精胰岛素对初诊2型糖尿病的疗效及胰岛功能恢复状况。方法 40例初诊2型糖尿病患者,空腹血糖（FPG）在8～16mmol/L,使用甘精胰岛素治疗12周,观察治疗前后FPG、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽释放试验及低血糖等不良反应。结果治疗12周后FPG、2hPG、HbAlc值均较治疗前显著下降（P〈0.01）,空腹C肽、餐后2hC肽值均较治疗前显著升高（P〈0.01）。结论甘精胰岛素治疗初诊T2DM患者能降低FPG、2hPG、HbAlc,明显改善受损的胰岛功能,疗效显著。     

大兴区部分社区2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛素的关系

目的探讨社区居民2型糖尿病（T2DM）患者空腹及餐后血清胰岛素、c肽水平、糖化血红蛋白与血脂的关系。方法应用免疫发光法测定对照（NC）组106例、T2DM组218例的空腹血清胰岛素（FINS）水平,酶法检测血脂,金标准发光法检测糖化血红蛋白（HbA1c）。结果T2DM组的甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于NC组,差异均有显著意义（P〈0.05）。T2DM组的TG与血清空腹胰岛素呈正相关（P〈0.01）,HDL-C与血清空腹胰岛素呈负相关（P〈0.05）。结论T2DM患者空腹血清胰岛素水平及糖化血红蛋白水平与脂代谢异常相关,血清空腹胰岛素水平的升高均会引起TG升高和HDL-C降低。     

2型糖尿病采用格列美脲治疗的有效性探讨

目的：分析2型糖尿病采用格列美脲治疗的有效性。方法从本院2型糖尿病患者中选取72例进行分析,每组各为36例,对比两组患者临床治疗总有效率、餐后2 h血清胰岛素及C肽。结果对比两组临床治疗总有效率,采用格列美脲治疗的治疗组患者其临床治疗总有效率同采用格列苯脲治疗的对照组患者间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前,两组患者餐后2 h血清胰岛素及C肽差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者餐后2 h血清胰岛素及C肽显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间对比,治疗组餐后2小时血清胰岛素及C肽同对照组患者间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论格列美脲在治疗2型糖尿病临床上效果显著,安全性较高。     

谷氨酸脱羧酶抗体测定对于筛查LADA的临床意义

目的通过对谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）的测定,探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的临床特征,找出临床筛查线索,从而指导糖尿病的正确分型和治疗。方法选择200例初诊成人2型糖尿病（T2DM）患者检测GAD—Ab,同时结合空腹C肽、餐后两小时C肽、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）结果及性别、年龄分组,比较各组间临床特点。结果（1）GAD—Ab在T2DM的阳性检出率为5．0％（10／200）,30—40岁为5．6％,40—49岁为3．2％,50～59岁为11．5％。（2）LADA组与T2DM组在体重指数（BMI）、空腹C肽、餐后两小时C肽方面差异有统计学意义（P〈0．05）,而在性别、年龄、血甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）水平、糖化血红蛋白（HBA1C）方面相比差异无统计学意义,P≥0．05。结论低体重指数（BMI）、低C肽水平是筛查LADA重要的临床线索,谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）检测可提高诊断LADA的敏感性。     

症状评分对良性前列腺增生症患者血糖代谢及胰岛素抵抗指标影响

目的：观察症状评分对良性前列腺增生症（BPH）患者血糖代谢及胰岛素抵抗指标影响。方法：连续选择86例BPH患者,入选者治疗前接受了血糖及胰岛素抵抗相关指标（空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、空腹C肽和餐后2hC肽）检测。结果：86例BPH患者平均IPSS总分为（16.23±2.88）分。高总分组（47例,≥16.23分）的空腹血糖和餐后2h血糖、空腹胰岛素和餐后2h胰岛素、空腹C肽和餐后2hC肽浓度均明显高于低总分组（39例,〈16.23分）（P均〈0.05）。结论：较高前列腺症状评分的BPH患者常常存在血糖代谢及胰岛素抵抗相关指标紊乱。     

肥胖与非肥胖糖尿病患者特点分析

目的探讨肥胖对1型糖尿病的影响,为早期运动干预及合理的药物治疗提供依据。方法选择2003～2009年住院糖尿病患者956例,其中经典1型糖尿病患者62例;成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults,LADA）患者96例;2型糖尿病患者798例。测量身高、体重、计算体重指数（body mass index,BMI）,测量空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、空腹C肽及胰岛素、餐后2h C肽及胰岛素、谷氨脱羧酶抗体（glutamate decarboxylase antibody,GAD-Ab）。结果肥胖的1型糖尿病患者与非肥胖1型糖尿病患者相比,前者合并代谢综合征、冠心病、高脂血症比例较高（P〈0.05）;空腹及餐后2hC肽水平较高（P〈0.05）;依赖胰岛素治疗及合并糖尿病周围神经病变者较少（P〈0.05）;肥胖经典1型糖尿病与LADA患者比较,前者发病年龄较小、初诊糖尿病时空腹血糖水平较高、发生酮症酸中毒及依赖胰岛素治疗比例较高（P〈0.05）;非肥胖经典1型糖尿病与LADA患者比较,前者发病年龄较小、病程较短、初诊糖尿病时空腹血糖水平较高、发生酮症酸中毒及依赖胰岛素治疗比例较高,合并糖尿病病周围神经病变、视网膜病变均较少（P〈0.05）。结论肥胖的LADA患者临床表型更类似于2型糖尿病,早期运动干预及合理的药物治疗有利于延缓慢性并发症的发生。     

婴幼儿糖尿病误诊13例分析

婴幼儿糖尿病多为胰岛素依赖型（I型），起病急骤，极易发生DKA。如诊断正确，抢救及时，可转危为安；如误诊、治疗不当，可造成死亡。小儿糖尿病（DM）常常没有典型的三多症状（多饮、多食、多尿），这是造成小儿DM诊断困难，容易误诊的原因。本文报告从1987年～］993年收治13例DM误诊病例，以提高对本病的认识。1临床资料1．1一般资料：13例患儿均为住院病例，其中男8例，女5例，平均年龄1.6岁（8月～4岁）。临床上均无典型的三多症状（仅2例表现多尿），起病急骤，在既往病史上也无“三多”症状和“糖尿病”史。1．2主要误诊原因：1…     

2型糖尿病合并胆结石、胆囊炎患者胰岛素抵抗的研究

目的探讨2型糖尿病合并胆结石、胆囊炎患者与血脂、胰岛素抵抗（IR）的关系。方法160例2型糖尿病（T2DM）患者根据胆囊B超显示的结石和胆囊炎有无分成2组：糖尿病伴结石、胆囊炎组和糖尿病不伴组,选择同期非糖尿病无胆结石、胆囊炎住院患者40例作为对照组。所有对象均做空腹B超,测量身高、体质量、腰围、臀围,抽取静脉血测血糖、空腹胰岛素、空腹和餐后2 h C肽、血脂,计算体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果2型糖尿病患者血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HOMA-IR、空腹和餐后2 h C肽均明显高于对照组（P〈0.05）。糖尿病伴结石、胆囊炎组和糖尿病不伴结石、胆囊炎组比较,血胆固醇、HOMA-IR、空腹和餐后2 h C肽明显升高（P〈0.05）,HDL-C明显降低（P〈0.01）。结论2型糖尿病患者易患胆结石、胆囊炎可能与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗有关,减轻胰岛素抵抗,调节血脂是降低2型糖尿病患者胆结石、胆囊炎发病率的关键。     

血清C肽和胰岛素测定对2型糖尿病的诊断价值

目的 通过对血清中C肽和胰岛素含量测定结果来了解2型糖尿病中糖代谢和胰岛β细胞功能。方法对40例2型糖尿病患者及42例正常人馒头餐代谢试验用美国[DPC]化学发光测定仪检测C肽和胰岛素。结果2型糖尿病空腹C肽和胰岛素高于正常人（P〈0．05），餐后2h才达到高峰（餐后1h对照组出现峰值），餐后3h仍不能恢复至正常水平。结论试验组患者胰岛功能存在轻度障碍；测定血C肽可以准确反映胰岛分泌功能。     

甘精胰岛素联合速效胰岛素治疗早发2型糖尿病疗效观察

目的：探讨甘精胰岛素联合重组门冬胰岛素注射液强化治疗对早发2型糖尿病（T2DM）患者胰岛B细胞功能和血糖控制的影响。方法：对98例早发T2DM患者中的53例进行为期8周的甘精胰岛素联合速效胰岛素强化治疗,45例进行为期8周的普通胰岛素强化治疗,分析比较各组治疗前后空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖发生率,空腹及餐后C肽分泌、胰岛素敏感指数。结果：甘精胰岛素联合速效胰岛素强化治疗后,FBG,2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0.01）;低血糖发生率低,且胰岛素敏感指数,较治疗前明显升高（P〈0.01）。结论：甘精胰岛素联合速效胰岛素强化治疗可很好模拟生理胰岛素分泌,使血糖达标,且很少发生低血糖,能极早改善早发T2DM患者胰岛B细胞功能。     

罗格列酮和胰岛素联合治疗2型糖尿病

目的:探讨胰岛素加用罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效。方法:符合1997年美国糖尿病协会糖尿病(DM)诊断标准的2型DM患者20例。试验采用前后自身对照方法。测定指标包括血糖、空腹血浆C肽水平、糖化血红蛋白。结果:加用罗格列酮后血糖、糖化血红蛋白均有明显下降,胰岛素用量明显减少,血浆C肽水平降低。结论:罗格列酮能改善胰岛素敏感性,保护胰岛B细胞。     

早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛B细胞功能的影响。方法对38例初诊2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗。观察治疗后各研究对象胰岛口细胞功能各项指标的变化。结果与治疗前比较,初诊T2DM经早期胰岛素强化治疗后．空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）水平均显著下降（P〈0．01）．空腹C肽水平增高（P〈0．05）,餐后2hC肽水平（2hCP）明显升高（P〈0．01）。结论早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病能显著改善患者的β细胞功能。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病疗效观察

目的：观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效。方法：89例老年2型糖尿病患者采用甘精胰岛素和瑞格列奈联合治疗,观察治疗3个月后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后C肽（PCP）含量变化和低血糖反应。结果：与治疗前比较,治疗3个月后患者的FBG、2hPG、HbA1c水平均明显下降（P〈0.05）,FCP、PCP均升高。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病安全有效。     

三联疗法治疗磺脲类药物失效的2型糖尿病临床研究

目的：观察甘精胰岛素、那格列奈、罗格列酮联合用药治疗磺脲类药物继发失效（SFS）的2型糖尿病（T2DM）患者的血糖（PG）控制和胰岛β细胞功能恢复情况。方法：选择38例用磺脲（SU）类药物继发失效的2型糖尿病患者,改用甘精胰岛素、那格列奈、罗格列酮联合治疗3个月,采用自身前后对照观察空腹血糖（FPG）,餐后2小时血糖（2hPG）,餐后最高血糖（PPG）,24小时血糖达标时间段,空腹基础C肽值（F-CP）和餐后C肽值（P-CP）,糖化血红蛋白（HbA1C）变化。结果：血糖控制理想,胰岛β细胞功能改善有统计学意义（P〈0.05）。结论：甘精胰岛素、那格列奈和罗格列酮联合治疗能有效控制磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的血糖,并改善胰岛β细胞功能。     

瘦素与糖尿病胰岛功能的相关分析研究

目的 探讨人血浆瘦素水平与糖尿病胰岛细胞功能的关系。方法 免疫放射法测定80例2型糖尿病患者（男35例，女45例）的空腹血浆瘦素水平，并进行馒头餐糖耐量试验，测定血浆胰岛素和C肽浓度。结果 血浆瘦素水平与胰岛素、C肽水平呈正相关。结论 2型糖尿病患者血浆瘦素水平与胰岛素水平的相关性提示瘦素可能在2型糖尿病的发病中起一定作用。