椎间盘镜在侧方椎管狭窄中的应用

目的 探索后入路椎间盘镜（MED）手术治疗椎管狭窄的适应证、操作方法、分析其疗效及预后.方法 采用后中入路椎间盘镜操作系统,加用调整微型磨钻、对侧方椎管狭窄患者进行椎管扩大.结果 该组37例,疗效满意.结论 MED可用于侧方椎管狭窄的治疗,具有创伤小、恢复快的优点.     

椎板开窗潜行减压治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症

目的：探讨后路腰椎板开窗潜行减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法：回顾性分析我科自2000年1月至2006年5月采用后路腰椎板开窗潜行减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症并获得有效随访的64例患者的临床资料。结果：本组64例均获得随访，随访时间为7个月～6年（平均12．3个月）。参照日本整形外科学会下腰痛评分标准评定疗效，其中优41例，良19例，可3例，差1例，优良率达94％。结论：该法在对椎管进行有效减压的同时对腰椎生物力学功能影响小，治疗效果较好，是治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄一种较好的方法。[著者文摘]     

椎间盘和椎管狭窄术后的排尿护理

对我院 1998- 0 3以来椎间盘脱出和椎管狭窄手术后 82例患者的排尿护理体会报告如下。1　临床资料本组男 5 6例 ,女 2 6例 ,年龄最大 70岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 4 5岁。2　护理方法2 .1　术前指导　 1向患者讲述术后平卧的目的及重要性 ,使患者积极配合。2术前 3d训练床上使用便器 ,以免术后因平卧的体位不习惯而影响排便。 3注意排便时床铺的保护 ,防止粪尿的污染 ,一旦发生 ,应安慰患者 ,并及时更换干净被服 ,绝不可抱怨指责 ,加重患者的思想负担。通过术前指导 ,术后一般能顺利解出大便。2 .2　不能自行排尿的护理　 1诱导排尿 :讲明其…     

老年人腰椎管狭窄并椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨老年人椎管狭窄并椎间盘突出的诊断,手术方式的选择有神经根管减压的意义。方法：选择老年性椎管狭窄并椎间盘突出６２例,其中扩大开窗摘除椎间盘并神经根管减压３２例,半椎板切除摘除椎间盘２５例,全椎板切并椎间盘５例,平均随访９个月。结果;扩大开窗摘除椎间盘并神经根管减压术优良率明显高于其他两种术式,经统计学分析差异有显著意义。     

手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症

目的：探讨保留棘上韧带全椎板切除行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效与优越性。方法：治疗组用保留棘上韧带全椎板切除行髓核摘除术；对照组为半椎板切除行髓核摘除术，术后第5d治疗组开始腰背肌锻炼。2组均随访1至15年。结果：治疗组手术优良率与治愈率均高于对照组，2组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：侧卧位保留棘上韧带全椎板切除行髓核摘除术能在视野显示良好的条件下直视判别病理改变情况，能充分扩大减压，减少术中出血，缩短手术时间，提高手术治疗效果，防止并发症发生，但要掌握手术适应症和术前术后腰背肌功能锻炼的必要性及注意事项。     

腰椎间盘突出症与椎管狭窄症的术式选择及疗效分析

目的 分析不同手术方式对腰椎间盘突出症(LDH)术后疗效的影响.方法 对300例患者(分为观察组与对照组)的回顾性分析及对比性研究.结果 对照组(采用全椎板切除术)因对脊柱骨性结构破坏程度高,术后腰部及全身并发症明显较多,远期疗效差;观察组(采用椎板间开窗、半椎板切除、环式减压3种手术方式)的3种术式因对脊柱骨性结构破坏少,术后病人可早期活动.结论 三种式术治疗LDH,患者腰部及全身并发症明显减少,远期疗效满意.     

腰椎间盘突出伴椎管狭窄症术后功能训练

腰椎间盘突出伴椎管狭窄症，尤其发生在多个节段，以往常采用多个半椎板切除或全椎板切除减压方法，这样虽然可以对椎管进行充分减压，但它对脊柱后方稳定性结构破坏较大，由此可导致脊柱失稳及晚期严重退行性变等并发症。     

椎间融合器治疗重度椎管狭窄重建脊柱稳定性的生物力学评价

背景：腰椎间融合术为一种治疗腰椎管狭窄症的新术式，在临床应用日益增多，但对其生物力学方面的评价较少。目的：探讨椎间盘融合器的临床应用价值并评价其生物力学性能。设计：临床部分：以诊断为依据病例回顾性分析。实验研究：随机分组对照研究。地点和对象：南华大学第一附属医院脊柱外科。从1996年起收集的严重椎管狭窄患者37例，男22例，女15例，年龄39∽76岁(平均52．9岁)。成年新鲜尸体6具(南华大学解剖教研室提供)。干预：本组病例均采用后路椎间融合器手术治疗；实验则采用随机分组进行生物力学评价。主妻观察指标：根据日本骨科协会评分标准(JOA)评定疗效。实验生物力学评价主要观测运动范围(range of motion，ROM)。结果：半年后33例患者得到随访，4例脱落，随访率34／37，优良率达90．8％；椎体间融合率达94．8％，无严重并发症。生物力学测定结果表明：椎问融合器组可恢复腰椎节段稳定性，与全椎板扩大减压相比差异具有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：椎间融合在严重椎管狭窄症手术治疗中的应用，具有重建脊柱稳定，恢复椎间隙和提高椎间融合症的优势。     

椎管内肿瘤误诊为椎间盘突出症的教训

【病例】　男 ,56岁。因“腰椎间盘突出症”于某中医院翻身时突发截瘫 2小时转入我院。患者于 5个月前因右侧腰部疼痛于某医院就诊 ,经腰椎X线片检查未见明显异常 ,诊断为腰椎间盘突出症 ,予口服药物及封闭治疗 ,症状曾略有好转。2个月前腰痛加重 ,出现腰部活动受限并双下肢无力 ,于 1周前去某中医院就诊 ,CT检查示腰3、4椎间盘突出 ,以腰椎间盘突出症住院治疗。予口服中药、理疗等保守疗法。在家属协助翻身时突发腰部及双下肢剧烈疼痛 ,继之双下肢感觉丧失及瘫痪 ,大小便潴留。患者既往有 30年抽烟史及 2 0年工程兵服役 (重体力劳动 )史…     

可移动式椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的护理

腰椎间盘突出症的内镜下治疗始于20世纪80年代,如经皮髓核镜、侧方入路椎间盘镜（athroscopic microdiscectomy system,AMD）、侧后方经椎间孔入路内镜等。由于视野局限、器械操作受限等问题逐渐停用。     

椎间盘镜腰椎间盘摘除术(附80例报告)

目的 讨论经椎板间隙内窥镜下腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗。方法2000—2001年共行经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术45例，其中椎间盘突出症外侧型34例，中央型7例，脱出于椎管内者4例，均合并侧隐窝狭窄，单侧狭窄35例，双侧狭窄者10例。结果 全组患者优良率达97．8％，无严重手术并发症，随访半年以上无复发者。结论 经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术创伤小，神经根减压彻底，术后康复快。     

靶向椎间孔成形减压术治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症

目的探讨经皮椎间孔镜下行靶向椎间孔成形减压术治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症的临床疗效。方法选取2016年10月-2017年12月赤峰市医院脊柱外科收治的30例游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症患者。所有患者均在经皮椎间孔镜下行靶向椎间孔成形减压术。记录术前1 d、术后2 d及术后3个月患者腰痛与腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),术后2 d及术后3个月采用改良Macnab标准评估手术疗效。结果所有患者均顺利完成治疗,手术时间为65~200 min,平均90 min。术中出血量为15~135 ml,平均55 ml。卧床时间均不超过24 h,平均住院日为5 d。术前1 d腰痛及腿痛VAS评分为(6.57±1.96)和(7.03±1.75)分,术后第2天腰痛及腿痛VAS评分为(2.03±0.96)和(1.97±1.07)分,术后3个月腰痛及腿痛VAS评分为(1.83±0.95)和(1.77±1.04)分,术前1 d、术后2 d及术后3个月ODI指数分别为(70.42±3.55)%、(22.56±0.72)%和(22.69±0.70)%。可以看出术后3个月和术后2 d较术前1 d各项指标均有改善,差异有统计学意义(P 0.05)。应用改良Macnab标准评定疗效,在临床疗效上,术后3个月患者的优良率为96.67%。明显优于术后2 d的优良率73.33%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮椎间孔镜下靶向椎间孔成形减压术是治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症的微创、有效、安全的手术方式之一。     

经椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经椎间盘镜髓核除术的适应证、并发症及疗效。方法：2000年10月至2001年9月共开展经椎间盘镜髓核除术29例，男性17例，女性12例，年龄27－58岁，平均42岁，术后随访平均3个月，结果：所有病例均获随访，其中疗效为优19例，疗效为良9例，疗效差1例，优良率达96．6％，神经根损和硬膜破裂各有1例，并发症发生率为6．9％，结论：经椎间盘镜髓核除术具有创伤小、术后恢复快，花费少等优点，适用于除复发性和伴严重椎管狭窄症以外的腰椎间盘突出症病例。     

经脊椎后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经脊柱后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(MED)的技术要点和临床效果。方法对287例腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜下椎间盘摘除术,并对其资料回顾性分析。结果本组病人平均随访37月,按Nakai等的标准行功能评级:优227例,良36例,优良率91.64%。结论脊柱后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术具有手术创伤小、脊柱稳定性影响小、患者术后恢复快、疗效确切等特点。     

The role of axial torque in disc herniation

Background

Epidemiological studies have found associations between lifting, lifting and twisting and twisting alone with increased incidence of disc herniation. This study investigated the role of repeated dynamic axial torque/twist combined with repeated flexion on the disc herniation mechanism.

Methods

Porcine cervical spines were tested in one of the following four testing protocols: flexion–extension only; axial torque/twist only; flexion–extension followed by axial torque/twist; or axial torque/twist followed by flexion–extension. Plane film radiographs and computed tomography with contrast in the nucleus were obtained at regular intervals during and following the mechanical testing process together with final dissection to determine the disc injury patterns.

Findings

Axial torque/twist in combination with repetitive flexion extension motion, regardless of order, encouraged radial delamination within the annulus (67.5% of specimens). Alternatively, repetitive flexion motion alone encouraged posterior or posterolateral nucleus tracking through the annulus. Axial torque/twist alone was unable to initiate a disc herniation. Both X-ray images with contrast and computed tomography were not good at detecting radial delamination observed during dissection.

Interpretation

The clinical relevance is that twisting may cause more radial delamination while repeated flexion causes more posterior tracking of the nucleus giving guidance for both prevention and rehabilitation decisions. In addition, X-ray images with contrast are not effective at detecting the radial delamination which was exacerbated by combined loading in flexion extension and axial torque/twist.     

老年人腰椎间盘突出症术后的康复治疗

目的：了解老年人腰椎间盘突出症术后康复治疗方法，探讨老年性腰椎间盘突出症术后康复治疗效果。方法：将128例老年性腰椎间盘突出症术后患者分为两组：A组康复治疗组(74例)，经超短波及系统的运动处方锻炼等治疗，与早期非系统康复治疗B组(54例)作对照，比较康复治疗组入院、术后及出院时的症状和体征改变，然后比较康复治疗组与对照组的优良率。结果：康复治疗组术后及出院时的症状和体征较入院时明显改善，随访结果康复治疗组与对照组的优良率存在显著性差异。结论：老年性腰椎间盘突出症术后康复治疗是术后恢复的重要手段。     

射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:总结腰椎间盘突出症射频热凝消融术围手术期的护理方法。方法:回顾性分析50例腰椎间盘突出症患者行射频热凝消融术治疗的临床资料,总结其术前、术中和术后有效的护理方法。结果:经过术前充分的准备、术中默契的医护配合以及术后积极防治并发症等整体护理,50例患者中治愈41例,好转8例,无效1例,总有效率为98.00%,无严重并发症发生。结论:射频热凝消融术是一种腰椎间盘突出症的微创治疗手段,具有安全性高、恢复快、费用低的优点。围手术期整体护理有利于提高临床疗效,促进患者全面康复。     

臭氧治疗腰椎间盘突出的临床观察

目的:观察臭氧介入治疗腰椎间盘突出的疗效。方法:腰椎间盘突出患者分别选择常规康复治疗及臭氧介入治疗。结果:随访6～24个月,依据MacNab疗效标准评定:臭氧治疗组54例,其中显效22例、有效25例、无效7例,总有效率87%;常规康复治疗组50例,其中显效10例、有效21例、无效19例,总有效率62%。结论:臭氧治疗腰椎间盘突出症较康复治疗有操作简便、安全有效、适用范围广的优点。     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗策略

目的：探讨老年腰椎间盘突出症的手术治疗策略。方法：综述相关文献,对老年腰椎间盘突出症的手术治疗方案进行系统总结。结果：老年腰椎间盘突出症手术术式包括传统经典减压术、脊柱内窥镜技术、脊柱融合术,并配合基于快速康复理念的围手术期治疗。结论：老年腰椎间盘突出症患者常合并多种并发症,选择合理的手术治疗方案,积极预防并发症,术后均可取得满意疗效。     

关节松动术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的观察关节松动术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法63例患者用关节松动术为治疗组,对照组74例用牵引治疗法.结果治疗组腰部活动范围,治疗后前屈增加(17.27±16.31)度(P＜0.01),后伸增加(4.08±13.02)度(P＜0.01),侧屈增加(3.72±11.39)度(P＜0.01),差异性非常显著;治疗组疗效优于对照组,(γ=9.596,P＜0.01),差异显著.结论关节松动术治疗腰椎同盘突出症疗效较好,无副作用,病程越短疗效越好,值得推广应用.