胰腺实性假乳头状瘤的CT及病理学分析

胰腺实性假乳头状瘤又称胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤，胰腺囊实性肿瘤，乳头状囊性上皮肿瘤。我们收集我院经手术病理证实并经CT、超声检查的胰腺囊实性肿瘤9例，通过对这些病例的CT及超声征象的回顾性分析，讨论本病的共同影像学表现，以提高对这类疾病的影像诊断水平。     

胰腺疾病影像学诊断研究的现状

胰腺疾病是临床上常见的腹部病症,它包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺实性——假乳头状瘤,胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤,胰腺囊内新生物,腹腔内胰源等疾     

CT对胰腺实性假乳头状瘤患者的临床诊断价值

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤患者的CT诊断方法和诊断价值。方法总结胰腺实性假乳头状瘤患者CT检查资料和组织病理学资料,并进行对比分析。结果 CT三期增强扫描动脉期实性肿瘤表现为轻度强化,同时肝脏门脉期和延迟期表现为渐进性强化。 ROC曲线诊断结果显示AUC=0．801(P<0．05)。结论胰腺实性假乳头状瘤患者CT差异性表现的基础是不同病灶的病理特征性,CT对疾病的术前诊断具有一定的参考价值。     

比较与分析胰腺实性假乳头状瘤MRI与CT诊断应用价值

目的通过比较与分析MRI与CT用于诊断胰腺实性假乳头状瘤的价值,从而为临床胰腺实性假乳头状瘤的诊断提供重要参考价值,提高疾病检出率,改善患者预后。方法选取本院14例胰腺实性假乳头状瘤患者采用MRI与CT检查,并与临床病理检查进行比较。结果与手术病理检查结果比较,其中MRI检查4例均与手术病理结果一致,诊断正确率为100.0%;CT检查10均与手术病理结果一致,诊断正确率为100.0%。二者检查正确率比较,无统计学意义,P0.05。MRI临床检查诊断时间平均为(32.5±6.2)min明显长于CT对照组(17.6±3.4)min,具有统计学意义,P0.05。结论相比MRI检查来说,采用CT检查胰腺实性假乳头状瘤与其诊断正确率相当,并因CT检查所需时间较短,从而提高了临床诊断效率,为患者及时治疗和尽早选择治疗方案提供了一定时间。     

胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断及鉴别诊断

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断和鉴别诊断依据。方法 回顾性分析经手术病理证实的8例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料，其中超声检查5例，CT扫描7例，磁共振成像（MRI）扫描4例。结果 CT检查发现胰腺囊实性低密度占住性病变，造影增强后肿瘤包膜强化明显，动脉期实性部分轻度强化，门静脉期明显强化，但仍低于正常胰腺组织，囊性部分不强化。MRI在T1WI、T2WI上呈现混杂信号，实性成份在T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号。造影增强扫描呈不均性的中高强化。B超发现胰腺低回声囊实性占位。结论 胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现有一定特征性，综合分析其影像特征并注意与无功能性胰岛细胞瘤、粘液性囊腺瘤（癌）、浆液性囊腺瘤（癌）、胰腺癌囊变、胰腺假囊肿等进行鉴别。术前一般可做出正确诊断。     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的:探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的CT诊断和鉴别诊断价值。方法:本次临床研究选择我院2012年1月~12月之间收治的14例胰腺实性-假乳头状瘤患者为观察对象,所有患者均接受CT扫描检查,回顾分析患者CT检查结果和临床诊断结果。结果:患者肿瘤直径在1.9~15.0cm,CT增强检查显示胰腺和肿瘤分界清楚。结论:胰腺实性-假乳头状瘤患者接受CT检查,有助于其做出准确的临床诊断。     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学特点分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的影像学(CT和MRI)特点。方法选取胰腺实性假乳头状瘤10例,均经病理证实,行CT和MRI诊断,回顾临床资料。结果接受CT检查的5例中,2例囊实性比例相当,2例以囊性为主,1例以实性为主。接受MRI检查的5例中,2例囊实性比例相当,3例以实性为主。肿瘤边界均较清,包膜完整。结论胰腺实性假乳头状瘤在影像学上具有一定特征,当胰腺内有包膜清晰的囊实性肿块时,实质部分呈程度不同的强化,结合患者临床资料,需考虑胰腺实性假乳头状瘤诊断。     

胰腺实性—假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断分析

目的:对胰腺实性—假乳头状瘤进行CT诊断以及鉴别诊断,探讨在医学上的临床意义。方法:选择15例患者为研究对象,经过诊断,15例患者均患有胰腺实性—假乳头状瘤。对患者进行CT扫描检查,回顾分析患者的检查结果,以及临床诊断结果,讨论临床意义。结果:经过统计分析,15例患者的胰腺实性—假乳头状瘤,其直径在1.8~14.0 cm之间,对患者进行CT扫查以后,患者胰腺及肿瘤的分界更加清楚,为临床治疗提供了帮助。结论:患者在患有胰腺实性—假乳头状瘤时,可以进行CT检查,以此来获得更多的病症资料,不仅可以更加准确的诊断病情,同时为后续治疗提供了一定帮助。     

胰腺占位性疾病行超声内镜细针穿刺术结果分析

目的 探讨超声内镜细针穿刺术(EUS-FNA)在常规影像学检查中发现的不明原因胰腺占位的诊断价值.方法 选择南京医科大学鼓楼医院因胰腺占位原因待查住院病例,筛选出所有进一步接受超声内镜细针穿刺术检查的病例,总结资料完整的共94例.回顾性分析胰腺占位性病变的临床表现、EUS病变大小及部位、EUS表现特点、病理结果分析、最终病因分布、EUS-FNA对此类疾病的诊断价值. 结果 胰腺占位病变位于胰头的55例,位于胰体17例,位于胰尾22例.病变最小0.93cm×0.91cm,最大7.50cm×6.40cm,平均3.49cm×2.78cm.EUS-FNA检查病理结果阳性并明确诊断的7 1例,阳性率75.5％,之后选择手术并术后病理诊断22例.最终确诊的病例87例,分析病因分布为胰腺癌37例,胰腺黏液性囊腺瘤13例,胰腺实性假乳头状肿瘤5例,慢性胰腺炎6例,神经内分泌肿瘤7例,胰腺黏液性囊腺癌5例,浆液性囊腺瘤4例,自身免疫性胰腺炎3例,胰腺导管内乳头状黏液瘤2例,胰腺囊肿3例,胰腺结核2例.结论 胰腺占位性病变的明确诊断是消化科的难点,EUS-FNA对于胰腺占位性疾病尤其是胰腺相关恶性疾病是安全有效的重要诊断手段.     

胰腺实性假乳头状瘤超声造影特征及临床价值

目的:研究胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)超声造影(CEUS)特点,为胰腺实性假乳头状瘤与其它胰腺肿瘤的鉴别诊断提供依据。方法:对拟手术的胰腺占位患者进行超声造影检查,并实时观察病灶的增强过程,分析造影特征。结果:胰腺实性假乳头状瘤多发于年轻女性,为交界性肿瘤,多发于胰腺头尾部,体积较大,常规超声表现边界较清楚,可呈实性,囊实混合性,本组1例呈完全囊性,实性部分呈低回声,超声造影以低增强及等增强为主,11例表现为快进快出,10病灶增强后可见清晰包膜,且包膜动脉相明显增强。结论:胰腺实性假乳头状瘤在CEUS增强早期多可见包膜明显环状强化,内部实性成分稍晚于胰腺或与胰腺同步强化,呈等或低增强,造影剂廓清一般早于胰腺,上述超声造影特点有助于与其它胰腺肿瘤鉴别。     

胰腺实性-假乳头状瘤误诊的原因分析及对策

目的分析胰腺实性-假乳头状瘤误诊误治的原因，结合文献提出防范措施。方法回顾性分析1例胰腺实性-假乳头状瘤误诊误治的临床资料。结果本例以腹痛为主要症状，先后误诊为“胰腺囊肿及胰腺癌”，经历两年多次就诊，最后手术切除，由病理确诊。结论胰腺实性-假乳头状瘤缺乏特征性临床表现及有效诊断手段，但胰腺实性假乳头状瘤的CT表现具有一定的特征。有助于诊断和鉴别诊断。临床医生应掌握此病的临床及影像学特点，避免误诊和误治。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现，提高对该病的诊断水平。方法3例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤术前均进行CT平扫及增强检查，其中1例还进行MRI平扫及增强检查。回顾分析其CT、MRI表现并复习相关文献。结果田均表现为囊实性肿块，1例位于胰头部，2例位于胰体尾部，胰胆管未见明显扩张；MRI上T1WI表现为稍低信号，T2WI以稍高信号为主，病灶前缘可见小片高信号。增强后实质部分及囊壁强化。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性，综合分析可以获得诊断。     

内镜超声对胰腺囊实性肿瘤的诊断价值

目的探讨内镜超声对胰腺囊实性肿瘤的诊断价值。方法单盲法回顾性分析57例经临床上及部分病理证实的胰腺囊实性肿瘤病例的EUS影像,记录肿瘤位置、分房情况、钙化情况、囊壁特征、囊壁乳头及最大囊直径等EUS影像,并做出内镜超声的诊断。结果胰腺囊腺瘤的EUS诊断敏感性为100%,胰腺浆液性囊腺瘤的EUS诊断准确率为72.2%,胰腺黏液性囊腺瘤/癌的EUS诊断准确率为63.2%,胰腺导管内乳头状黏液腺瘤的EUS诊断准确率为66.7%。胰腺囊实性肿瘤的EUS诊断准确率59.7%。胰管扩张是易患胰腺导管内乳头状黏液腺瘤病变的危险因素。结论胰腺囊实性病变的EUS表现有其特性,结合细针穿刺细胞学检查及EUS血流检查可提高良恶性病变诊断准确率。     

胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT诊断价值。方法回顾性分析5例经手术和/或病理证实的胰腺实性-假乳头状瘤患者的螺旋CT影像资料。结果5例病例均为女性,肿瘤平均直径为4cm。影像学表现为胰腺的囊实性肿块,部分病例可见斑点状钙化;增强肿瘤实性成份强化,且呈持续强化,囊性成份无强化,无胰胆管扩张。结论胰腺实性-假乳头状瘤多发于年轻妇女,螺旋CT检查有相对特征性的表现,有较高的临床诊断价值。     

胰腺实性假乳头状瘤临床特点及误诊分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床特点及误诊原因.方法 对我院2006年4月-2011年3月收治的12例临床误诊的胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者均行手术切除,经病理确诊术前误诊为多种疾病,部分存在误治.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,临床认识不足及无特异性诊断指标是误诊的主要原因,确诊需依靠病理学诊断.     

胰腺实性假乳头状瘤的MRI诊断价值

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的MRI诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的9例胰腺实性假乳头状瘤的影像表现,9例均行MRI平扫及增强检查.结果 8例病灶由囊实性成分构成,1例由实性成分构成;7例有完整包膜;8例肿瘤信号不均匀,6例在T1WI见高信号.增强扫描病灶实性成分,动脉期病灶轻度不均匀强化,门脉期及延迟期呈渐进性强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤MRI表现具有一定的特征性,诊断和鉴别诊断价值较高.     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现特点分析

胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumor，SPT）临床很少见，该病名称较多，1996年WHO才将其命名为胰腺实性假乳头状瘤，其细胞起源尚不明确。术前影像学定性诊断颇为困难，多误诊为囊腺瘤或非功能性胰岛细胞瘤。现将经病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床、影像学完整资料，结合文献复习分析总结讨论如下：[第一段]     

磁共振动态增强与增强CT对胰腺囊性疾病的诊断价值

目的探讨磁共振(MRI)动态增强与增强CT检查对胰腺囊性疾病的临床诊断价值。方法选取2016年7月至2018年12月在邓州市人民医院就诊的79例胰腺囊性疾病患者,均先后进行增强CT和MRI动态增强检查,并经术后病理进行确诊。比较MRI动态增强与增强CT检查对胰腺囊性疾病的诊断准确率。结果所有研究对象均经病理进行确诊,包括假性囊肿21例,黏液性囊腺瘤17例,导管内乳头状黏液性肿瘤11例,实性假乳头状瘤9例,囊性胰腺癌8例,浆液性囊腺瘤6例,神经内分泌肿瘤4例,真性囊肿3例。MRI动态增强检查对胰腺囊性疾病的检出率(77例,97.47%)高于增强CT检查(69例,87.34%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论增强CT与MRI动态增强检查对胰腺囊性疾病的诊断均具有较高临床价值,其中MRI动态增强检查的检出率更高,为病情评估以及临床治疗方案的选择提供了重要依据。     

胰腺实性假乳头状瘤（附2例报告）

胰腺实性假乳头状肿瘤（solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP）是一种少见的低度恶性的胰腺肿瘤,1959年由Frantz首先报道,曾有多种诊断名词,如实性乳头状肿瘤、乳头状囊腺瘤、实性-囊性肿瘤、实性-囊性乳头状上皮肿瘤、Frantz瘤等,1996年WHO国际肿瘤组织学分类将其统一命名为胰腺实性假乳头状瘤,     

胰腺实性假乳头状瘤18例的CT表现与病理对照分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及病理所见,提高术前诊断水平。方法回顾性分析18例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,并与病理对照分析。结果 18例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现为不同比例的囊、实性肿块,实性成分位于周边,大部分瘤体较大,有包膜,呈圆形、类圆形,分叶状。动态增强后实性部分呈渐近性强化,囊性部分始终无强化。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定特征性,综合临床一般术前能够正确诊断,并能很好的指导临床。