经食管实时三维超声心动图的临床应用

经食管三维超声心动图问世于20世纪90年代初,先后经历了经食管静态三维超声心动图、经食管动态三维超声心动图和经食管实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional transesophageal,RT-3D—TEE）3个阶段。RT-3D—TEE的问世,是超声技术发展中又一历史性飞跃,该技术将经食管超声检查技术与实时三维超声技术完美结合,     

经食管实时三维超声心动图在心脏手术中的应用

经食管实时三维超声心动图（real—time three—dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D—TEE）是超声技术发展史上的又一座里程碑,该技术将经食管超声检查技术与实时三维超声技术完美结合,克服了经胸超声心动图检查受肺部气体、肥胖、胸廓畸形和肋间隙狭窄等的影响,真实再现了心脏解剖及心脏立体结构随心动周期的变化,提供了比经食管二维超声和经胸实时三维超声心动图更多的心脏解剖、病理和心功能信息,真正实现了既能实时三维成像,又能获得清晰、高分辨率的图像。     

经食管实时三维超声心动图在结构性心脏病介入治疗中的应用

经食管超声心动图(TEE)和心腔内超声心动图(ICE)在结构性心脏病,尤其是先天性心脏病和心瓣膜病的心导管微创介入治疗中发挥了重要作用[1]。近年来在经食管超声和矩阵探头基础上发展而来的经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE),以其实时全容积成像和图像分辨高的特点,可立体显示心脏内     

三维与经食管超声在房间隔缺损介入治疗中的应用

本研究通过实用三维超声心动图(RT-3DE)与经胸二维超声心动图(2DE)、经食管超声心动图(TEE)的比较来初步探讨实时RT-3DE作为无创的监测手段在先天性心脏病房间隔缺损(ASD)介入治疗的应用价值。     

实时三维经食管超声心动图在评估左心耳结构和功能中的研究进展

左心耳（ LAA）是左心房在胚胎发育过程中残留的肌性结构，具有特殊的组织结构、血流动力学等特点，其功能和解剖结构有较大的变异性，与房颤患者血栓形成、复发等关系密切。实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE）能够多角度显示LAA的立体解剖结构，并对LAA图像实施任意平面的切割，故能完整且较准确地评估LAA各项参数。本文就RT-3D TEE在评估LAA结构和功能中的研究进展作一综述。     

经食管实时三维超声心动图的临床应用

经食管三维超声心动图先后经历了经食管静态三维超声心动图、经食管动态三维超声心动图和经食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)3个阶段。RT-3D-TEE是将经食管检查与实时三维技术的优势相结合,显著提高了实时三维图像的分辨率,而且安全可靠、操作简便、     

实时三维经食管超声心动图评估左心耳结构和功能的研究进展

左心耳是左房在胚胎发育过程中残留的肌性结构,具有特殊的组织结构和血流动力学等特点,其功能和解剖结构有较大的变异性,与心房颤动患者血栓形成、复发等关系密切.实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)能够多角度显示左心耳的立体解剖结构,并对左心耳图像实施任意平面的切割,完整准确地评估左心耳各项参数.本文就RT-3D T...     

实时三维经食管超声心动图在左心耳封堵术围术期的应用价值

目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3DTEE)在左心耳封堵术(LAAC)中对封堵器规格的选择及术后随访中的应用价值.方法 选取41例行LAAC的患者,应用二维经食管超声心动图(2DTEE)和RT-3DTEE于术前观察左心耳(LAA)形态及有无血栓,术中测量LAA锚定区最大直径(LZD),并与X线造影测值比较,分...     

实时三维超声心动图在引导房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在房间隔缺损封堵术中的应用价值.方法术前经二维超声心动图及RT-3DE检查明确诊断,术中全程引导临床8例房间隔缺损(ASD)介入治疗手术,术后经RT-3DE检查证实封堵效果.结果 8例介入手术均获成功,术后无残余分流、心律失常、心包填塞、封堵器脱落、栓塞等并发症.结论 RT-3DE可对缺损的部位、分型、直径、周长、面积做出准确定量诊断,无需经食管超声(TEE)和球囊测径,可靠性强,且远离放射线.对封堵伞与缺损及心脏内部结构之间的精确定位及操作引导具有二维超声、经食管超声和放射线不可比拟的优势.     

实时三维经食管超声心动图的临床应用进展

随着2007年秋季实时三维矩阵经食管超声心动图（real-time three-dimensional matrix transesophageal echocardio-graphy RT-3D-TEE）探头的问世,经食管超声心动技术进入了实时矩阵扫描的新纪元^[1]。凭借其优越的声波穿透力和图像分辨率,这项新技术目前正在被越来越多地应用于临床领域,     

经食管实时三维超声心动图在室间隔缺损封堵器大小选择中的应用价值

目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)在指导室间隔缺损(VSD)封堵器大小选择中的应用价值.方法 60例单纯VSD患者,三维组30例,术中应用RT-3D TEE采集VSD三维全容积图像或实时三维局部放大动态图像,测量心动周期中VSD最大面积、最小面积以及最大径,根据最大面积获得具有相似腰部面积的封堵器直径,在此直径基础上加1~2 mm作为所选用封堵器的大小;同时多角度采集VSD二维图像,测量缺损大小.二维组30例,术中应用经食管超声心动图(TEE)于心脏四腔或五腔观、左心室长轴以及大动脉短轴观测量缺损大小,在最大径基础上加1~2 mm作为所选用封堵器的大小.结果 RT-3D TEE观察VSD形状具有多态性.RT-3D TEE测量心动周期中VSD最大面积与最小面积差异有统计学意义(P<0.01).RT-3D TEE所测VSD最大径与同组二维测量最大径差异有统计学意义(P<0.01).三维组术后即刻未出现残余分流及封堵器移位,术中变更封堵器大小3次,封堵成功平均需 1.10 次(33/30);二维组因即刻出现残余分流致封堵失败2例,封堵成功者术中变更封堵器大小12次,封堵成功平均需 1.43 次(40/28),差异有统计学意义(P<0.01).结论 RT-3D TEE 能准确反映VSD的形态及大小,有助于封堵器大小的选择.

Abstract：

Objective To evaluate the usefulness of real-time three-dimensional transesophageal echocardiography (RT-3D TEE) in the perventricular device occlusion of the ventricular septal defect (VSD).Methods Sixty patients underwent perventricular device occlusion of VSD were divided into two groups.Group A:30 patients,3D images of VSD were obtained intraoperatively by RT-3D TEE.3D images were analyzed and the maximal and minimum area and maximal diameter of VSD were measured in the cardiac cycle.The size of selected VSD occluder was the diameter calculated from the maximal area based on the formula πD2/4 and plus 1～2 mm.Simultaneously,two dimensional transesophageal echocardiography (2D TEE) images of VSD were obtained and measured on standard views.Group B:other 30 patients,intraoperative 2D TEE was performed to measure the diameter of VSD on standard views.The selection VSD occluder was based on the maximal diameter plus 1～2 mm.Results The VSDs shape showed oval,class round and irregular by RT-3D TEE imaging.There was a significant difference between the maximal area and smallest area of VSD appeared in the cardiac cycle obtained by RT-3D TEE (P<0.01).There was a significant difference between the maximal diameter by measurement of RT-3D TEE and 2D TEE (P<0.01).Of all 30 patients with evaluation of VSD size based on the RT-3D TEE,1.1 times attempts of device occlusion were performed on one patient (33/30).Of the other 30 cases with evaluation of VSD size by 2D TEE,2 cases were failed with device occlusion because of instant residual shunt.Of the remaining 28 cases,1.43 attempts of device occlusion were performed on one patient (40/28).Conclusions RT-3D TEE can accurately reveal the size of VSD,and aid in the selection of VSD occluder in the device occluding procedure of VSD.     

经食管实时三维超声心动图在二尖瓣病变中的应用价值

目的初步探讨经食管实时三维超声心动图（RT3D—TEE）在二尖瓣病变术前诊断、术中监测及术后评价中的临床应用价值。方法应用RT3D—TEE对31例二尖瓣病变患者进行术前、术中及术后检查,并与外科手术结果对比。结果RT3D—TEE清晰显示23例风湿性瓣膜病变患者的二尖瓣病变情况、累及瓣膜情况,并指导手术成功完成;准确显示7例二尖瓣脱垂患者的病变部位并量化病变情况;准确诊断1例二尖瓣人工机械瓣置换术后再狭窄患者的病因。31例患者均获得满意的RT3D—TEE图像。结论RT3D—TEE能在二尖瓣病变术前、术中及术后提供真实准确的评价信息。     

经食管实时三维超声在主动脉瓣狭窄患者瓣环径定量中的应用

目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)在主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣环径定量分析中的应用价值.方法 65例因重度主动脉瓣狭窄行外科手术者,术中采集主动脉根部RT-3D TEE图像,运用瓣环定量软件重建主动脉瓣环,生成瓣环参数并计算基于此的瓣环径(3D-A-AAD、3D-C-AAD),并将其与外科测瓣器测值(IO-AAD)进行一致性分析.结果 基于三维瓣环参数的主动脉瓣环径3D-A-AAD和3D-C-AAD分别为(22.4±2.1)mm、(23.4±1.9)mm.二者测值与术IO-AAD[(23.4±2.2)mm]相比,差异均无统计学意义(P＜0.05),与3D-A-AAD相比,3D-C-AAD与IO-AAD的一致性较好.结论 RT-3D TEE及瓣环定量分析软件不仅能重建主动脉瓣环三维形态,还可用作瓣环径定量分析工具.     

实时三维经食管超声心动图术前评价二尖瓣脱垂的准确性研究

目的 评价实时三维经食管超声心动图(RT3D TEE)术前判断二尖瓣脱垂(MVP)区域的准确性.方法 采用Philips iE33超声心动图仪,经食管三维探头X7-2t.对47例存在中至重度二尖瓣反流的MVP患者于术前进行二维经食管超声心动图(2D TEE)与RT3D TEE检查,比较2种方法判断二尖瓣脱垂区域的准确性,以术中所见做为金标准.结果 2D TEE评价MVP的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值低于RT3D TEE (90％ vs 100％,96％ vs99％,93％ vs 99％,90％ vs 98％,95％ vs 100％,P＜0.05).RT3D TEE的观察者间一致性高于2D TEE(Kappa值:0.97 vs0.89,P＜0.05).结论 RT3D TEE能快速、准确地对二尖瓣脱垂进行评价.     

实时经食管三维超声心动图在牛心包主动脉瓣置换术中的应用李菁,马小静*,程冠,谢姝瑞(武汉亚洲心脏病医院超声中心,湖北武汉430022)

目的评价术中实时经食管三维超声心动图(RealTime3D-Transesophagealechocardiography,RT-3D-TEE)在牛心包主动脉瓣置换术中的应用价值。     

实时经食管三维超声心动图对左心耳形态及毗邻结构的初步观察

实时三维超声心动图技术将矩阵探头、高通道的数据处理系统和三维空间定位系统等融为一体,是超声心动图成像技术上的一次重大突破。左心耳是左心房胚胎发育过程中的肌性残留结构,靠近左肺静脉,沿着左心房前侧壁向前延伸,对左心耳的功能、形态及其毗邻关系的研究对临床具有重要指导意义。本研究旨在探讨新型实时经食管三维超声心动图 （real-time three-dimensional transesophageal echocar- diography, RT-3 D-TEE ） 技术对左心耳形态及毗邻结构研究的意义。     

经食管实时三维超声心动图的临床应用

目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT-3D-TEE）的临床应用价值。方法应用PhilipsiE33型超声诊断仪,X7-2t经食管纯净波矩阵多平面实时三维探头,对44例患者进行RT-3D-TEE检查。其中心腔内血栓待排除患者18例,房间隔缺损7例,心瓣膜病18例（风湿性心脏病二尖瓣狭窄6例,二尖瓣脱垂10例,人工机械瓣瓣周漏1例,三尖瓣脱垂1例）,黏液瘤1例。术中监测26例。结果RT-3D-TEE能够实时直观地显示心脏立体解剖结构的三维图像;显示房间隔缺损部位和范围,在微创外科封堵术中实时全程监测,引导封堵器的植入。心脏瓣膜病术前能够清晰地显示心脏瓣膜及其病变,术后即刻可观察成形术效果或评价人工瓣膜功能。结论RT-3D-TEE操作简便、实时采集、快速成像,可同步显示三维立体影像,分辨率高,图像质量好,在临床应用,尤其在心脏外科术中应用前景广阔。     

实时三维经食管超声心动图评价房间隔缺损动态变化特征

目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)评价房间隔缺损(ASD)的大小、形态及边缘等随心动周期的动态变化特征及其影响因素.方法 对20例继发孔型ASD患者(20个ASD)分别应用二维经食管超声心动图(2D-TEE)及RT-3D TEE测量ASD的最大径,并与经皮导管球囊充盈测量直径(stretched balloon diameter,SBD)或开胸手术测值进行相关分析.通过实时三维3D-Zoom获得ASD三维外科医生观,观察RT-3D TEE状态下ASD的形态、边缘及毗邻等随心动周期的变化特征.测量RT-3DTEE状态下的ASD面积和最大径在心动周期不同时相的数值,计算最大面积变化率和直径变化率,并利用多元线性回归逐步分析法分析其影响因素.结果 ①RT-3D TEE所见的ASD形状在收缩末期时常表现为类圆形或椭圆形,舒张末期时常表现为不规则形或椭圆形.②RT-3D TEE所测ASD的面积和最大径在等容收缩期时最小,等容舒张期时最大,最大径与SBD的相关系数为0.962,优于2D-TEE所测ASD最大径与SBD的相关系数(0.820).③RT-3D TEE所测得的ASD的面积变化率为11.48%～71.12%,最大径变化率为2.8%～43.87%,两者间的相关系数为0.879.结论 RT-3D TEE能实时、直观、清晰、完整地显示ASD随着心动周期而呈周期性变化的特征,弥补2D-TEE视角上的缺陷,为经皮导管球囊介入术和开胸手术治疗术前提供完整的信息.

Abstract：

Objective To determine whether real-time three-dimensional transesophageal echocardiography(RT-3D TEE) is an accurate non-invasive technique for defining the morphology of atrial septal defects(ASD). Methods In 20 patients with secundum ASD, mean age 42.2 years (7 male, 13 female) ,live three dimensional surgical views of ASD were acquired,qualitative morphology of ASD such as the shape, presence of fenestrations and the defect margins were noted during the cardiac cycle. The measurements obtained from 2-dimensional transesophageal echocardiography(2D-TEE) and RT-3D TEE were compared to those obtained from stretched balloon diameter(SBD) or surgery. Measurements of the size and area change of ASD were validated during the cardiac cycle by RT-3D TEE,stepwise multiple linear regression analysis was performed to test the correlation between the maximum change ratios of area and diameter of ASD and age, atrial septal length, ASD shunting velocity, the maximum diameter of ASD and right ventricular systolic pressure. Results ① The morphology of ASD was circle-like or elliptical in systole,irregular or elliptical in diastole. ②The area and diameter of ASD measured by RT-3D TEE was minimal in isovolumetric contraction phase, maximal in isovolumetric diastole phase. The correlation coefficient of maximum diameter measured by 3D with SBD was 0.962 , greater than that by 2D and SBD (0.820). ③The change ratio of area and maximum diameter of ASD acquired by RT-3D-TEE was 11.48%-71.12% and 2.80%-43.87% respectively,and the correlation coefficient of them was 0.921. Conclusions RT-3D TEE using live 3D-Zoom mode accurately displayed the varying morphology,dimensions and spatial relations of ASD. RT-3D TEE can offer visualization morphological changing of ASD in different periods of cardiac cycle,providing more information for percutanous catheter intervention and open heart surgery.     

经胸实时三维超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的：探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用价值。方法：采用Philips公司Sonos 7500型超声心动仪，实时三维超声心动图技术(real-time 3-dimensional echocardiography，RT-3DE)，部分结合二维食管超声心动图及放射检查技术引导临床5例先天性房间隔缺损的经导管介入治疗手术。结果：5例患者介入手术均获成功，术后无残余分流。RT-3DE在房间隔缺损的部位，大小，相对空间毗邻关系的判定均可获得比二维超声更丰富的数据信息，可靠性强。在引导介入手术中，无须全麻，操作简便，三维实时显像表现出良好的时问和空间分辨率，年龄限制少，一定程度上可减少放射应用剂量。术中实时测量三维距离，血流及多普勒技术的应用还受到技术制约。结论：经胸RT-3DE作为无创、无痛心脏检查手段在引导房间隔缺损的介入手术中有肯定价值，并可望广泛应用于其它介入治疗，其技术局限仍需进一步改进。     

实时三维超声心动图的应用现状及研究进展

实时三维超声心动图(RT-3DE)是近年来超声医学技术领域中的新突破,也是对二维超声的一种补充.它能够通过所获取和存储的体积参数进行分析重组获得立体三维图像,更好的显示组织结构的解剖特征和空间关系.现就RT-3DE的临床应用现状作一综述.