普混液-异氟醚静吸复合麻醉用于嗜铬细胞瘤手术的体会

嗜铬细胞瘤病人当精神刺激、身体活动、刺激挤压肿瘤时均可引起血压骤升、心动过速、心率紊乱。肿瘤切除后又可引起低血压 ,麻醉处理比较困难。我们采用普混液 -异氟醚静吸复合麻醉行 2例嗜铬细胞瘤手术的体会如下。1　一般资料男性 1例 4 8岁 ,女性 1例 5 9岁 ,均采用 2 %普鲁卡因、0 .0 4 %司可林、0 .0 2 %杜冷丁复合液静滴 ,气管内吸入异氟醚。2　麻醉经过2 .1　诱导 :行安定芬太尼、硫喷妥钠 -司可林快速诱导器官插管。2 .2　麻醉维持 :采用普鲁卡因、司可林、杜冷丁静脉复合、间断吸入异氟醚。2 .3　麻醉中循环功能的维护 :患者麻醉前…     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉研究

目的总结腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉方法。方法22例腹腔镜嗜铬细胞瘤手术患者随机分为全麻加硬膜外组和全麻组。比较2组患者术中血流动力学变化和并发症的发生率。结果在血流动力学变化方面,腹腔镜手术患者在气腹及肿瘤探查时有显著性变化,全麻加硬膜外组HR、MAP、SBP、DBP较对照组降低,但两组比较无显著性差异,而并发症的发生率较对照组明显降低。结论腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中有一定的血流动力学波动,全麻加硬膜外麻醉是最适宜的麻醉方法。     

七氟醚、异氟醚或丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏部分切除术后肝肾功能的影响

目的 探究与分析七氟醚、异氟醚或丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏部分切除术后肝肾功能的影响。方法 接受肝脏部分切除术的患者60例,采取随机数字表法分为A组、B组、C组,各20例。三组患者均给予复合硬膜外麻醉,A组、B组、C组患者分别吸入七氟醚、异氟醚及丙泊酚做麻醉维持。观察术前及术后肝肾功能相关指标的变化情况。结果 三组患者术前、术后第1、3、5天肝肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于行肝脏部分切除术的患者在给予全身麻醉复合硬膜外麻醉阻滞中,七氟醚、异氟醚及丙泊酚对其肝肾功能无明显影响。     

肾上腺嗜铬细胞瘤手术麻醉方法探讨

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者的麻醉方法及麻醉管理。方法45例患者分为3组，A组采用静脉滴注异丙酚＋芬太尼，B组在A组基础上吸入异氟醚，C组在B组基础上提前予以连续硬膜外麻醉，比较其血流动力学变化。结果C组平均动脉压波动明显小于B组和A组（P〈0．05）。结论静脉滴注与吸入复合全身麻醉配合硬膜外麻醉的方法，便于术中管理，血流动力学波动范围较小。     

七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果比较

目的比较七氟醚和异氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果。方法42例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为七氟醚组（S组）和异氟醚组（Ⅰ组）,每组21例。快速诱导后麻醉维持两组分别吸入1MAC七氟醚和异氟醚,必要时追加芬太尼、罗库溴铵维持麻醉。记录诱导前（T0）、插管后5min（T1）、切皮（T2）、气腹开始（L）、缝皮（T4）、睁眼（T5）和拔管前（T6）,患者的HR、SP、DP和SpO2。计算从停止吸入麻醉药到睁眼和拔管的时间。结果1MAC七氟醚和异氟醚对病人血流动力学指标的影响均较轻,组间比较差异无统计学意义,S组患者的睁眼时间和拔管时间均比I组短,组间比较差异具有统计学意义。结论七氟醚和异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者心血管功能的影响程度相似,但七氟醚全麻患者苏醒时间和拔管时间均明显短于异氟醚全麻患者。     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉方法探讨

目的探讨适合腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术的麻醉方法。方法 24例腹腔镜嗜铬细胞瘤切除手术患者,随机分为两组：全麻组（A组）和全麻＋硬膜外组（B组）,每组12例。观察2组患者术中血流动力学变化和并发症的发生率。结果两组患者在肿瘤切除前后均出现明显的血流动力学变化,但B组血压、心率波动明显小于A组（P〈0.05）,麻醉清醒及拨管时间、并发症的发生率均明显少于A组（P〈0.05）。结论全麻＋硬膜外阻滞应用于腹腔镜嗜铬细胞瘤切除手术麻醉,术中血流动力学波动范围小,并发症少,是一种较好的麻醉方法 。     

硬膜外麻醉复合吸入全麻与单纯吸入全麻临床对比分析

<正>我院自2005至2006年实施了硬膜外麻醉复合安氟醚吸入全麻20例。并与单一实施安氟醚吸入全麻20例进行了对比分析如下。1对象和方法1.1对象硬膜外麻醉复合安氟醚吸入全麻组20例。安氟醚吸入全麻组20例。两组最大年龄65岁.最小年龄27岁,胆道手术29例,脾脏手术     

吸入全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的探讨异氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞应用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果以及对血流动力学的影响,并与异氟醚复合丙泊酚全麻相比较,是否更具优越性。方法40例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为观察组(Ⅰ组n=20)和对照组(Ⅱ组n=20),Ⅰ组采用异氟醚联合硬膜外阻滞的方法,Ⅱ组用异氟醚丙泊酚全麻。结果两组病例麻醉效果满意,异氟醚用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕至拨气管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拨管后烦燥、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少;Ⅰ组血流动力学无变化,Ⅱ组SBP、DBP在气腹后、清醒拔管时均有不同的升高。结论异氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快、并发症少。     

地氟醚全麻复合硬膜外麻醉在肝脏手术中的应用

目的 探讨地氟醚全麻复合硬膜外阻滞在肝脏切除术中的临床应用.方法 选择40例ASA Ⅰ或Ⅱ级,肝功能Ⅰ～Ⅱ级择期成年肝癌患者随机分为地氟醚全麻(D)组和异丙酚全麻(P)组,观察两组患者的心率(HR)、血压(BP) 、术后肝功能情况以及术毕苏醒情况.结果 切皮前后两组的HR、BP变化组间无显著性差异(P＞0.05).肝门阻断后和肝门开放后两组HR、BP均有显著改变(P＜0.05或P＜0.01).两组术后第1、3天ALT和AST显著高于术前,ALB显著低于术前,术后第7天基本恢复至术前水平;组间比较差异无显著性.结论 地氟醚全麻复合硬膜外阻滞是一种与丙泊酚全麻复合硬膜外麻醉一样可安全应用于肝脏手术的麻醉.     

腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的24例麻醉方法研究

目的探讨腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其处理措施。方法对24例嗜铬细胞瘤切除术患者,完善麻醉前准备和术前用药,选择气管内插管静吸复合麻醉加连续硬膜外麻醉,加强术中监测和及时处理心律失常及高血压的危象。结果术中出血量明显减少,血液动力学维持平稳;术毕麻醉苏醒迅速。结论该类手术麻醉成功关键在于做好麻醉前准备、术中有效控制血压和防治心律失常以及选择适当的麻醉方法。     

用七氟醚和异氟醚维持麻醉对吸烟者气道反应性影响的观察

目的探讨在异丙酚诱导以后用七氟醚和异氟醚进行诱导后吸烟者的气道副反应的发生率。方法选择40例ASA为Ⅰ～Ⅱ级17～75岁的每天吸烟支数不少于3支拟在全麻下进行手术病人,用异丙酚2～3mg/kg的静脉注射诱导后随机分配为两组:异氟醚组采用异氟醚维持麻醉,七氟醚组采用七氟醚维持麻醉。记录在麻醉维持过程中的气道副反应发生情况。结果吸烟者采用七氟醚进行诱导的副反应发生率10%,而异氟醚进行麻醉维持的副反应的发生率为45%(P<0.05)。结论全麻病人在用异丙酚静脉麻醉诱导后,用七氟醚维持麻醉较异氟醚维持麻醉具有更低的气道副反应的发生率,值得临床推广。     

咪唑安定—异氟醚静吸复合麻醉用于颅脑手术的临床效果观察

本文对20例咪吐安定一异氟醚静吸复合麻醉和单纯异氟醚吸入麻醉用于颅脑手术的临床效果进行了对比观察，现报道如下．l资料和方法1．l病例选择与分组开颅手术的神经外科患者20例．无其它重要脏器功能障碍．ASAI－11级．随机分为咪哇安定一异氟醚组（l组）及单纯异范醚组（11组），每组各Ic例．1组男7例，女3例，年龄（4515）岁．11组男6例，女4例，年龄（47】3）岁．两组手术种类相同．2麻醉方法术前肌注苯巴比要销0．Zg，阿托品0．sing．两组全麻诱导用药及剂量均相国．吸纯氧smin后，依次静注氟芬合剂半量，味吐安定0．3mthe，待眼睑反…     

小儿全麻诱导吸入七氟醚和异氟醚的临床研究

目的比较七氟醚和异氟醚用于儿童患者全麻时的诱导，评估其安全性和麻醉效果。方法选择50例需全麻插管麻醉下行择期手术的患儿，随机分为七氟醚组和异氟醚组。所有患儿均不给术前药，人手术室后面罩分别直接吸人七氟醚或异氟醚复合纯氧（1-2L·min^-1），直至患儿睫毛反射消失，所有患儿均行气管插管，可合用阿曲库铵0．6mg·kg^-1保证肌松。结果诱导成功率均为100％，七氟醚组患儿睫毛反射和疼痛反应消失的时间明显短于异氟醚组（P〈0．01）。且不良反应较轻。结论小儿使用高浓度七氟醚的吸入诱导平稳而快速，与用异氟醚相比，睫毛反射消失时间和疼痛反应消失时间均明显缩短，麻醉满意，安全可控。     

基层开展静吸复合全麻体会

静脉全麻缺乏麻醉深度标志 ,给药时机与剂量较难掌握 ;术中有麻醉突然减浅之虑 ,术毕麻醉不易立即减浅。为了保持麻醉平稳 ,复合以挥发性吸入全麻药很有必要[1] 。但许多县级医院及县级以下医院 ,麻醉设备普遍跟不上临床需要。没有微量输液泵 ,甚至连蒸发吸入全麻药的安氟醚、异氟醚罐也用不成 ,机控呼吸装置又让人不放心 ;用人工的方法弥补设备不足已成为开展静吸复合全麻不可缺少的手段。临床资料　静吸复合全麻 11例 ,男 7例 ,女 4例。年龄 17～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。体重 4 5～ 65ｋｇ ,平均 5 2ｋｇ。其中开颅术 6例 ,脊髓探查术 1例 ,…     

腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学影响观察

目的:观察腹腔镜下阑尾切除术(Laparoscopic appeudectomy,LA)中气腹对患者心血管因素的影响.方法:我院收治的ASA Ⅰ～Ⅱ级阑尾炎患者60例,随机双盲分为两组,每组30例,分别为气管插管静吸复合全身麻醉组(A组),和硬膜外阻滞麻醉+静脉全麻麻醉组(B组).A组为咪达唑伦0.1 mg/kg、芬太尼3 ug/kg、异丙酚2～3 mg/kg、琥珀胆碱1.5～2 mg/kg静脉滴注诱导后行气管插管术,异氟醚吸入+维库溴铵静脉滴注静吸复合全身麻醉;B组为T11-12硬脊膜外腔穿刺置管行硬膜外阻滞麻醉+静脉靶注异丙酚4 mg/kg/h静脉全麻,监测患者气腹前后BP、RR、HR、SpO2及ECG等的变化.结果:A组患者气腹时血压轻度下降、心率轻度增加,B组患者心血管影响情况变化比A组明显为重,存在安全威胁因素.结论:腹腔镜下行阑尾切除术,必须合理选用麻醉方法,其中气管插管静吸复合全身麻醉对气腹时患者的血流动力学影响相对为小,是比较安全可靠的麻醉方法.     

丙泊酚与异氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的效果比较

目的比较丙泊酚与异氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的效果。方法选择2011年10月至2012年10月入院治疗的高血压、美国麻醉医师协会分级I～Ⅲ级患者56例．根据其临床资料分为丙泊酚组（38例）和异氟醚组（18例）。两组患者术前血压控制在160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下,进行腹部手术,并均采用硬膜外阻滞麻醉、全身麻醉的方式,其中丙泊酚组采用丙泊酚深麻醉下拔管,异氟醚组采用异氟醚深麻醉下拔管。观察两组患者麻醉前（T1）、手术结束后（T2）、气管拔管时（T3）、拔管后5min（T4）、拔管后10min（T5）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化以及并发症情况。结果异氟醚组患者血压在T4时明显高于丙泊酚组,其他时段略高于丙泊酚组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。另外丙泊酚组的苏醒时间p[（6．5±0．8）min]短于异氟醚组[（8.3±0．7）min],且异氟醚组有3例（16．7％）躁动患者,而丙泊酚组无躁动者（0．O％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在深麻醉下拔管对于高血压患者具有HR稳定、血压平衡的优点,且丙泊酚的疗效要好于异氟醚。     

安氟醚和异氟醚对手术中急性心肌缺血的影响

目的 :评价安氟醚和异氟醚对手术中急性心肌缺血患者心电图和血压的影响。方法 :43例ASAⅡ～Ⅲ级手术患者 ,按治疗药不同分成3组 ,A组15例用硝酸甘油、B组14例用安氟醚 ,C组14例用异氟醚。其中硬膜外麻醉15例(占34.9%) ,麻醉药为利多卡因 ;全身麻醉28例(占65.1 %) ,麻醉诱导药安定、氟芬合剂、羟基丁酸钠、丙泊酚和琥珀胆碱。麻醉维持药芬太尼加维库溴铵间断静注 ,同时复合吸入0.1～0.5MAC(肺泡气最低有效浓度)安氟醚或异氟醚。治疗A组硝酸甘油1～5μg·kg-1·min -1、B组1.5～2.5MAC安氟醚、C组吸入与B组相同浓度的异氟醚。硬膜外麻醉先静注氟哌啶醇2.5mg和哌替啶50mg,然后吸入安氟醚或异氟醚 ;全身麻醉则直接加大该两药的吸入浓度。采用t检验 ,比较治疗前后心率(HR)、心电波S-T段、肱动脉平均压(MBAP)和心率收缩压乘积(RPP)的变化值。结果 :除MBAP外 ,A组与B组和C组比较 ,各项均有显著性差异(P<0.01) ,而在降低HR和RPP上 ,B组与C组比较又有显著性差异(P<0.01)。结论 :安氟醚和异氟醚在迅速改善术中急性心肌缺血的心电波和血压上优于硝酸甘油 ,而安氟醚在降低RPP上又优于异氟醚。     

高龄患者上腹部手术的麻醉方法探讨

目的探讨高龄患者上腹部手术的麻醉方法。方法择期行上腹部手术75-85岁患者100例，随机分为两组，每组50例。Ⅰ组：全麻复合硬膜外麻醉。Ⅱ组：全麻。两组全麻方法相同。诱导是咪唑安定0．05—0．07mg／kg，异丙酚1—1．5mg／kg，阿曲库铵0．6～1mg／kg，芬太尼2-4μg／kg，以吸入异氟醚、间断静推阿曲库钕、微泵输注异丙酚维持麻醉，Ⅰ组硬膜外麻醉药液为：1．6％利多卡因＋0．2％丁卡因维持麻醉平面在T4-T12之间。观察两组异丙酚、阿曲库铵用量。手术时间。监测血压、心率、ECG、血氧饱和度、呼术CO2，并测定肾上腺索（E）、去甲肾上腺素（NE）的变化；术毕苏醒情况。结果两组的手术时间无差异。Ⅱ组在全麻插管时、切皮肘、术中探查时及术毕拨管时MAP、HR、E、NE明显高于Ⅰ组。也高于术前（P〈0．05）；Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ组（P〈0．05）；Ⅱ组在术毕苏醒期有躁动和精神障碍方面发生，而Ⅰ组无。结论全麻复合硬膜外麻醉比全麻更适合高龄患者上腹部手术的麻醉。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于老年人上腹部手术的体会

采用硬膜外阻滞复合吸入低浓度异氟醚加阿曲库铵浅全麻的方式用于老年人上腹部手术 ,现将初步体会报告如下。1　资料与方法2 0例上腹部手术 (胃大部切除术 8例 ,胆囊切除术 10例 ,坏死性胰腺炎手术 2例 )病人 ,年龄 65～ 75岁 ,ＡＳＡⅡ级 13例 ,Ⅲ级 7例。于手术前 3 0ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ(或东莨菪碱0 .3ｍｇ)。入室后 ,连续监测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 、ＥＣＧ ,于Ｔ7～ 8或Ｔ8～ 9间隙行硬膜外穿刺 ,向头端置管 3ｃｍ ,注入试验剂量 1%利多卡因与 0 .2 %丁卡因混合液 4～ 5ｍｌ ,首次剂量 10～ 12ｍｌ ,间隔…     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉体会

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腔镜胆囊切除术中的安全性及效果评价。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者68例,随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组（观察组）和异氟醚吸入全麻组（对照组）,每组34例。观察组麻醉维持采用静脉持续输注瑞芬太尼0．1μg／（kg min）和丙泊酚,对照组麻醉维持用异氟醚吸入,术中根据麻醉深度调整异氟醚吸入浓度和丙泊酚输注速度,观察两组血流动力学变化、自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果观察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组（P〈0．05）。观察组术后躁动、恶心呕吐发生率,均低于对照组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、高效、并发症少的麻醉方法。