胸骨后甲状腺肿25例报道

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及手术方式,总结手术经验.方法 2000年3月至2011年10月对中信重型机械公司中心医院普外科的25例胸骨后甲状腺肿,选择低位"领口状"切口,采用甲状腺"带状肌帘状开窗术",行单侧甲状腺叶切除术20例;双侧甲状腺次全切除2例;一侧甲状腺加峡部切除术加另一侧甲状腺次全切除2例;选择低位"领口状"切口+胸骨纵行切开的方法行双侧甲状腺全切除术1例.结果 本组有1例患者术后出现短暂性的低钙性手足抽搐,经补钙等对症治疗恢复.有2例患者出现声音嘶哑,经过颈部理疗、肌内注射维生素B1和B12等六个月后康复.无术后出血、呼吸困难等并发症.结论 胸骨后甲状腺肿大多数病例是结节性甲状腺肿,根据术中情况应行甲状腺叶切除、甲状腺全切术、双侧甲状腺次全切除或一侧甲状腺加峡部切除术加另一侧甲状腺次全切.     

甲状腺手术的几点改进

目的总结甲状腺手术术式改进的经验。方法甲状腺肿物患者224例，肿物局限在一侧腺叶190例。均行单侧腺叶切除术；肿物在两侧腺叶34例，10例行全甲状腺切除术，24例行一侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺叶次全切除术。结果224例甲状腺肿物患者术后5～7d拆线，均一期痊愈出院。结论改进后的术式治疗甲状腺肿物效果确切，并发症低。     

甲状腺次全切除术的一些改进

甲状腺次全切除术是普外科常用手术之一 ,我院 1995～ 1999年共行甲状腺次全切除术 2 15例 ,对手术方法进行了改进 ,现将改进方法及体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 35例 ,女 180例 ;年龄最小 18岁 ,最大 6 7岁。其中甲状腺腺瘤 15 2例 ,结节性甲状腺肿 5 8例 ,原发性甲状腺功能亢进 5例。全组行单侧甲状腺次全切除 2 0 4例 ,双侧次全 11例。全组均经术后病理确诊。1 2　铺巾方法的改进　病人仰卧 ,头后仰 ,肩部垫高 ,术野常规碘酒、酒精消毒。先铺胸前无菌巾 ,然后用一自制甲状腺单巾 (在普通单巾一侧中间剪一半圆 ,直径相…     

手术治疗甲状腺多发结节67例临床观察

目的 观察手术治疗甲状腺多发结节的临床效果.方法 回顾性分析67例甲状腺多发结节患者的临床资料,探讨规范的诊治方法.结果 67例患者中单侧多发9例,双侧多发58例;均采用手术治疗,双侧多发患者行甲状腺全部切除或近全切除术.单侧多发患者行甲状腺一侧腺叶切除术7例,甲状腺次全切除术2例.7例腺叶切除术后2例复发.结论 对甲状腺多发结节可行一侧腺叶切除或甲状腺次全切除甚至甲状腺全切术;术后口服左甲状腺素片,以防止复发.     

甲状腺微小癌的诊断与治疗(附46例临床分析)

目的 :探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗经验。方法 :回顾性分析 1993年 7月～ 2 0 0 1年 5月间经病理证实的甲状腺微小癌 46例。结果 :术前正确诊断 7例 ,诊断率为 15 .2 % ,术中诊断 16例 ,诊断率为 34 .8% ;2 1例行患侧腺体及峡部全切除 ,8例行一叶全切及对侧次全切 ,7例行联合根治术 ,6例行双侧腺体次全切除术 ,2例行一侧叶全切除术 ,1例行一侧叶次全切除术 ,1例行甲状腺全切除 ;乳头状癌 39例 ,滤泡状癌 6例 ,1例混合癌 ,合并结节性甲状腺肿 2 0例 ,甲状腺腺癌 2例。结论 :结节性甲状腺肿与甲状腺微小癌的关系密切 ,在结节性甲状腺的手术中应想到并存微小癌的可能 ;就单纯微小癌的治疗来讲 ,行单侧叶及峡部切除即可     

多发性结节性甲状腺肿90例报道

目的 探讨各种甲状腺手术在多发性结节性甲状腺肿手术中的选择,总结手术经验.方法 1995年1月至2010年10月对中信重型机械公司中心医院普外科的90例多发性结节性甲状腺肿,采用双侧甲状腺全切术43例,单侧甲状腺腺叶切除术29例,双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术18例.结果 多发性结节性甲状腺肿手术方法选择不当,易造成结节复发,二次手术易出现并发症,本组一过性喉返神经麻痹3例,暂时性甲状旁腺功能低下1例,术后出血行再止血1例,无严重及永久性并发症.结论 双侧多发性结节性甲状腺肿根据术中情况应行双侧甲状腺全切术或双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术,对单侧多发性结节性甲状腺肿应行患侧甲状腺腺叶切除术.二次手术术中要注意保护喉返神经和甲状旁腺.全切术治疗多发性结节性甲状腺肿是可行的、安全的.     

局部浸润加强化麻醉下行甲状腺手术的体会

我们自 1997年 3月至 1999年 11月采用局部浸润麻醉加强化行甲状腺手术 12 8例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 8例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。甲状腺腺瘤(包括囊性变者 ) 84例 ,女 74例 ,男 10例 ,单侧 (或峡部 ) 32例 ,双侧 (或单侧并峡部 ) 5 2例 ;结节性甲状腺肿 33例 ,女 2 8例 ,男 5例 ;甲状腺功能亢进症 11例 ,女 8例 ,男 3例。行腺瘤摘除术 44例 ,甲状腺部分切除术 (单侧或双侧 ) 30例 ,单侧甲状腺全切术 8例 ,双侧甲状腺次全切术 46例。1 2　方法　病人取常规仰卧位 ,消毒铺无菌巾。用注射器抽取 1%利…     

结节性甲状腺肿248例手术治疗分析

目的 探讨结节性甲状腺肿外科手术的方式.方法 总结结节性甲状腺肿248例的手术及随访情况.结果 单纯性结节摘除术123例,一侧腺体次全切除83例,双侧腺体次全切除32例,一侧腺体结节摘除+对侧腺体次全切除10例,全组患者行二次手术者12例,其中,甲状旁腺损伤1例(暂时性),喉返神经损伤1例(暂时性),伤口血肿3例.全组病例经随访1～8年无复发病例.结论 单侧腺体单发结节或多发(2个以上)孤立结节施行结节摘除术,单侧或双侧多发密集型结节施行甲状腺次全切除术,尽可能保留囊壁残存的腺体,可有效地防止甲状旁腺、喉返神经损伤及甲状腺功能低下.     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的 :探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法 :总结 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 116例表现为甲状腺结节的患者 ,均通过手术治疗 ,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果 :本组病例均为甲状腺结节 ,术后病理证实甲状腺腺瘤 (以下简称甲瘤 ) 82例 ,结节性甲状腺肿 11例 ,亚急性甲状腺炎 8例 ,桥本病 (HD) 6例 ,甲状腺癌 9例 ,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术 6 1例 ,双侧腺叶次全切除术 2 1例 ,单侧腺叶次全切除加峡部切除 34例 ,并对患者术后随访 90 d～ 7a,未有甲减发生。结论 :甲状腺结节病因复杂 ,术前定性困难 ,行甲状腺腺叶全切除术 ,并发症少 ,手术效果良好     

105例复发性结节性甲状腺肿的外科治疗

目的探讨结节性甲状腺肿术后复发的原因、预防措施和再手术技巧。方法对我科收治的105例复发性结节性甲状腺肿的既往手术、复发情况、再手术方式及疗效进行回顾性分析。结果既往单侧手术73例,同侧复发14例,对侧复发25例,双侧复发34例;既往双侧手术者32例,单侧复发22例,双侧复发10例;2次术后复发7例,3次术后复发3例。单侧复发者行侧叶次全或全切除,双侧复发者行双侧次全切除或一侧叶全切加对侧叶次全切除,2次及3次复发者全甲状腺切除。术后规律TSH抑制治疗。100例随访1年～10年,复发4例。结论结节性甲状腺肿术后复发与其病理特点、手术方式和术后不规律TSH抑制治疗有关。认识结节性甲状腺肿结节多发性特点,规范化手术和术后规律TSH抑制治疗可有效预防复发。     

胸锁乳突肌前缘入路甲状腺叶切除术45例体会

近年来陆续有经胸锁乳突肌前缘入路行甲状腺手术之报道。我科于 1998年 3月至 1999年 12月对 45例单侧甲状腺肿瘤患者采用经胸锁乳突肌前缘入路行患侧甲状腺叶加峡部切除术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 45例 ,男 7例 ,女 38例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 34 .2岁 ,病史 15 d～ 6 a。均为单侧甲状腺肿 ,B超检查肿瘤均限于一侧叶内 ,大小 1.2 cm× 0 .8cm～ 4.5 cm× 3.8cm,均经胸锁乳突肌前缘入路行患侧甲状腺叶加峡部切除术 ,术后病理报告 :单纯囊肿 3例 ,腺瘤 35例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,乳头状腺癌 2例 ,滤泡状…     

复合性甲状腺疾病13例的处理

复合性甲状腺疾病的诊治比较困难,自1996年以来,我们治疗了13例,现报告如下。1 临床资料我院自1996年1月～1999年10月共收治甲状腺疾病404例,其中复合性甲状腺疾病13例。13例中男2例,女11例,占3.2%。年龄21～53(平均42)岁。术前诊断结节性甲状腺肿和原发性甲亢各2例,结节性甲状腺肿继发甲亢5例,这9例均实施了双侧甲状腺次全切;甲状腺瘤4例,2例单侧甲状腺瘤行一侧甲状腺部分切除,2例双侧     

微创甲状腺次全切除术147例

我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 11月共进行改良微创 (不切断颈前肌群 ,不结扎甲状腺上、下极动脉 )甲状腺次全切除术 14 7例 ,并于同期常规切断颈前肌群的甲状腺次全切除手术 83例进行对比研究 ,发现该术式手术进路的改良具有微创意义。现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　同期手术病人共 2 3 0例 ,男 13 4例 ,女 96例 ,年龄 2 0～ 56岁。随机分为 2组 ;试验组 14 7例 ,对照组 83例。其中甲状腺瘤 14 6例 ,结节性甲状腺肿 84例。单侧病变 181例 ,双侧病变 49例 ,均为首次手术。1.2　方法　 ( 1)试验组 :男 113例 ,女 3 4例。术中…     

结节性甲状腺肿手术治疗的临床研究

目的探讨结节性甲状腺肿（NG）外科治疗的手术方式和效果。方法本组66例NG患者中,单侧甲状腺次切除9例,双侧甲状腺部分切除术51例,合并甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术6例。结果 66例患者经以上手术治疗,术后无出血、呼吸困难等短期并发症。术后声音嘶哑2例,经对症治疗后2个月恢复。结论 NG手术方式的选择遵循一般原则,个体化选择原则,减少了并发症。     

双侧颈动脉体瘤1例切除的护理体会

1　病例报告患者 ,男 ,65岁。双侧颈部肿物 45年 ,并逐渐增大 ,曾应用抗痨药物治疗无效。门诊以颈部肿物待查 ,颈动脉体瘤于1998年 11月入院。查体 :一般情况正常。外科情况可见颈部双侧不对称 ,双侧颈三角区有局限性隆起 ,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。左侧肿物约 5ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ ,右侧肿物为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,但双侧肿物均可压迫 ,松手仍可恢复原状 ,表面光滑可左右移动 ,肿物根部较深 ,与深部组织无粘连。Ｂ超提示 ,为双侧颈动脉体瘤。因碘剂过敏未行颈动脉造影术。于 1999年 1月在全麻下行双侧颈肿物切除术。肿物为…     

微创观念在甲状腺手术中的应用

我们做甲状腺良性肿瘤手术时注重微创观念 ,采取颈前小切口约 3～ 5cm ,不横断颈前肌群 ,切口采用皮内缝合。取得良好效果。现报告如下。资料与方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月因良性甲状腺疾病行甲状腺单侧或双侧次全切除术患者 1 0 0例。其中甲状腺腺瘤 69例 ,结节性     

甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理

目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理方法。方法 70例患者其中双侧腺叶全切除术5例,一侧腺叶全切除术+对侧次全切除术20例,双侧次全切除术13例,一侧腺叶全切除+对侧部分切除术12例,单侧腺叶次全切除术20例。术中注意甲状旁腺的保护。结果在70例甲状腺手术中,23例发生低钙血症,发生率32.86%。其中双侧腺叶全切除术5例,一侧腺叶全切除术+对侧次全切除术14例,双侧次全切除术2例,一侧腺叶全切除+对侧部分切除术1例,单侧腺叶次全切除术1例。给予对症治疗后,均得到有效控制。结论甲状腺手术后易发生低钙血症,患者多为暂时性低血钙,部分患者有低钙症状,适当补钙,均可得到较好的预后。     

65例结节性甲状腺肿患者的手术疗效观察

目的观察结节性甲状腺肿患者65例手术治疗的疗效。方法选择结节性甲状腺肿患者65例,根据具体病情行双侧甲状腺次全切除术、单侧近全切除术、甲状腺部分切除术等的手术治疗。结果对喉结节性甲状腺肿65例手术治疗后,显效38例(58.46%),有效21例(32.31%),无效6例(9.23%),总有效率为90.77%。结论应用手术治疗结节性甲状腺肿,安全有效,对症治疗,值得在临床推广应用。     

电视纤维喉镜下微波治疗巨大声带息肉

我科从 1997年以来采用纤维喉镜下配合显像系统 ,微波热凝治疗巨大声带息肉 2 5例 ,疗效满意 ,现将治疗情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 5例患者中 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,病程 2～ 5年 ,息肉大小 ,0 7ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ～ 0 9ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ ,单侧息肉2 0例 ,双侧对称性生长的息肉 1例。位于声带表面或声带缘坠入声门下方 ,蒂可广可窄。临床症状主要为中重度声嘶 ,2例完全失音。息肉垂于声门下者常伴有刺激性咳嗽 ,3例患者入院时伴有 Ⅰ°呼吸困难和喘鸣 ,4例有明显的咽下部异物…     

布比卡因一点颈丛阻滞50例小结

我院1984年1月～1985年10月,应用布比卡因作一点颈丛深浅阻滞术共50例,其中男11例、女39例,年龄15～61岁。手术种类:双侧甲状腺次全切除8例,单侧甲状腺全切除1例,单侧甲状腺次全切除11例,单侧甲状腺腺瘤摘除18例,甲状腺囊肿摘除10例,甲状舌骨囊肿摘除1例,胸锁乳突肌囊肿摘除1例。手术最长时间5小时11分,最短时间18分,用药最大剂量为0.25%布比卡因50mg,最小用药量为22.5mg。