手术治疗甲状腺多发结节67例临床观察

目的 观察手术治疗甲状腺多发结节的临床效果.方法 回顾性分析67例甲状腺多发结节患者的临床资料,探讨规范的诊治方法.结果 67例患者中单侧多发9例,双侧多发58例;均采用手术治疗,双侧多发患者行甲状腺全部切除或近全切除术.单侧多发患者行甲状腺一侧腺叶切除术7例,甲状腺次全切除术2例.7例腺叶切除术后2例复发.结论 对甲状腺多发结节可行一侧腺叶切除或甲状腺次全切除甚至甲状腺全切术;术后口服左甲状腺素片,以防止复发.     

多发性结节性甲状腺肿90例报道

目的 探讨各种甲状腺手术在多发性结节性甲状腺肿手术中的选择,总结手术经验.方法 1995年1月至2010年10月对中信重型机械公司中心医院普外科的90例多发性结节性甲状腺肿,采用双侧甲状腺全切术43例,单侧甲状腺腺叶切除术29例,双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术18例.结果 多发性结节性甲状腺肿手术方法选择不当,易造成结节复发,二次手术易出现并发症,本组一过性喉返神经麻痹3例,暂时性甲状旁腺功能低下1例,术后出血行再止血1例,无严重及永久性并发症.结论 双侧多发性结节性甲状腺肿根据术中情况应行双侧甲状腺全切术或双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术,对单侧多发性结节性甲状腺肿应行患侧甲状腺腺叶切除术.二次手术术中要注意保护喉返神经和甲状旁腺.全切术治疗多发性结节性甲状腺肿是可行的、安全的.     

甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理

目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理方法。方法 70例患者其中双侧腺叶全切除术5例,一侧腺叶全切除术+对侧次全切除术20例,双侧次全切除术13例,一侧腺叶全切除+对侧部分切除术12例,单侧腺叶次全切除术20例。术中注意甲状旁腺的保护。结果在70例甲状腺手术中,23例发生低钙血症,发生率32.86%。其中双侧腺叶全切除术5例,一侧腺叶全切除术+对侧次全切除术14例,双侧次全切除术2例,一侧腺叶全切除+对侧部分切除术1例,单侧腺叶次全切除术1例。给予对症治疗后,均得到有效控制。结论甲状腺手术后易发生低钙血症,患者多为暂时性低血钙,部分患者有低钙症状,适当补钙,均可得到较好的预后。     

甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响

目的 探讨甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响.方法 回顾性分析本科2012年7月~2013年7月期间232例行甲状腺手术治疗患者的手术方式,术后监测PTH及血钙.结果 术后PTH及血钙正常者163例,暂时性低血钙69例,发生率29.74%,其中双侧腺叶甲状腺全切除术19例,一侧腺叶切除术加对侧次全切除术32例,双侧腺叶次全切除术10例,一侧腺叶切除术加对侧部分切除术5例,单侧腺叶次全切除术3例,无永久性低钙血症发生.结论 甲状腺手术切除范围越大,术后出现甲状旁腺功能降低的比率越高.     

小切口甲状腺切除术43例临床观察

目的观察小切口甲状腺切除术的临床效果和手术安全性。方法近年来收治的甲状腺疾病患者43例,术前均行彩超或CT检查发现甲状腺结节,均采用小切口,不横断颈前肌肉,自峡部起向两侧游离切除腺体的手术方法。术后常规口服甲状腺片40mg,1次/d,共6个月,预防复发,并定期随访。结果本组手术时间38～96min,平均58min。术中出血20～160ml,平均45ml。行甲状腺一侧腺叶切除术14例,双侧甲状腺全切除术6例,一侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术13例,双侧腺叶次全切除术7例,一侧腺叶次全切除术3例。本组均未发生甲状旁腺和喉返神经的损伤,术后亦未出现声音嘶哑或手足抽搐等现象,随访6个月～2年,未见复发。结论小切口甲状腺切除术临床效果好,术式简单、实用、易于掌握、可有效防止并发症的发生,值得临床推广应用。     

甲状腺术后血清甲状腺激素水平的变化

目的了解甲状腺不同手术方式对术后甲状腺激素水平的影响，为术后替代治疗提供依据。方法对120例甲状腺腺瘤采取单纯腺瘤切除术30例，单侧腺叶切除术，30例，双侧次全切除术30例，全切除术30例，观察比较不同手术方式治疗的甲状腺手术前、手术后第10天、1个月、3个月血清甲状腺激素水平。结果单纯腺瘤切除术前后FT3、FT4水平没有变化、单侧腺叶切除术后FT3、FT4水平在第10天时出现一过性降低（P〈0．01）；双侧次全切除术后第10天及1个月FT3、FT4均低于术前水平（P〈0．01），3个月后恢复到术前水平；全切术后患者口服甲状腺素片维持，甲状腺激素水平与术前差异无统计学意义。结论甲状腺单侧腺叶切除，双侧次全切除及全切均会不同程度的在某一时间段引起甲状腺激素水平降低，需要给予适当的替代治疗。     

颈部小切口甲状腺切除术47例临床观察

目的观察颈部小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效和手术安全性。方法回顾性总结分析近年来我院采用小切口甲状腺切除术治疗的47例甲状腺结节患者的临床资料。结果本组行一侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术16例,甲状腺一侧腺叶切除术14例,双侧甲状腺全切除术8例,双侧腺叶次全切除术5例,一侧腺叶次全切除术4例。手术时间30～88min,平均53．5min。术中出血28—160ml,平均48ml。均未发生甲状旁腺和喉返神经的损伤,术后随访3个月未见复发。结论小切口甲状腺切除术安全可行,可很好地避免甲状旁腺的切除和喉返神经的损伤,有效地防止术后声音嘶哑和手足抽搐等并发症的发生,值得临床推广应用。     

甲状腺手术的几点改进

目的总结甲状腺手术术式改进的经验。方法甲状腺肿物患者224例，肿物局限在一侧腺叶190例。均行单侧腺叶切除术；肿物在两侧腺叶34例，10例行全甲状腺切除术，24例行一侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺叶次全切除术。结果224例甲状腺肿物患者术后5～7d拆线，均一期痊愈出院。结论改进后的术式治疗甲状腺肿物效果确切，并发症低。     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的 :探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法 :总结 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 116例表现为甲状腺结节的患者 ,均通过手术治疗 ,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果 :本组病例均为甲状腺结节 ,术后病理证实甲状腺腺瘤 (以下简称甲瘤 ) 82例 ,结节性甲状腺肿 11例 ,亚急性甲状腺炎 8例 ,桥本病 (HD) 6例 ,甲状腺癌 9例 ,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术 6 1例 ,双侧腺叶次全切除术 2 1例 ,单侧腺叶次全切除加峡部切除 34例 ,并对患者术后随访 90 d～ 7a,未有甲减发生。结论 :甲状腺结节病因复杂 ,术前定性困难 ,行甲状腺腺叶全切除术 ,并发症少 ,手术效果良好     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下临床分析

目的探讨甲状腺手术并发甲状旁腺功能低下的原因和预防方法。方法回顾性分析我科于2004年1月至2008年1月手术治疗679侧甲状腺疾病患者的手术次数和术式与甲状旁腺功能低下的关系。结果213例行单侧甲状腺次全切除或大部切除,术后出现甲状旁腺功能低下1例（0．47％）;298例行双侧甲状腺次全切除,出现3例（1．01％）;81例行一侧腺叶全切＋对侧次全切除,出现2例（2．47％）;6例行双侧腺叶全切除,出现1例（16．67％）;81例行2次以上手术,出现4例（4．94％）。结论被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎可以减低甲状旁腺功能低下的发生率。     

甲状腺腺瘤术后复发与手术方式的探讨

目的探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法术前常规行血T3、T4、TSH检查,彩超检查,发现左侧腺瘤68例、右侧57例、双侧5例。分别施行甲状腺腺瘤摘除术、腺叶部分切除术、甲状腺次全切除术和腺叶切除术,术后病理均确诊为甲状腺腺瘤或伴囊性变。对136例手术治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,分析手术方式与术后复发的关系。结果获得随访130例,术后随访时间1～7年。发现17例腺瘤复发,单侧复发16例,双侧复发1例。复发时间2～5年,平均3年,其中腺瘤摘除术24例,复发6例（24%）,腺叶部分切除41例,复发6例（14%）,甲状腺次全切除20例,复发1例（5%）,腺叶切除55例,无复发。结论甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法,对于单发或多发腺瘤均可彻底切除,且对于术中冰冻切片证实是分化性甲状腺癌不会造成癌细胞的医源性播散。     

囊内法甲状腺切除术156例体会

目的总结探讨囊内切除法在甲状腺手术中的应用价值。方法回顾学习自2006年9月至2010年9月156例甲状腺手术资料、本组病例均采用囊内切除法。结果本组156例患者,结节性甲状腺肿122例行甲状腺一侧或双侧大部切除术,甲亢11例行双侧次全切术,甲癌23例行患侧近全切＋峡部切除＋对侧次全切术。所有病例均采用囊内切除术式,无一例神经损伤及甲状旁腺损伤。结论在甲状腺手术中,采用囊内切除术式,能够有效的避免神经损伤及甲状旁腺损伤等并发症。     

甲状腺手术中甲状旁腺的保护并164例病例报告

目的分析甲状腺手术中影响甲状旁腺功能的各种因素,以更好的保护甲状旁腺。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年11月期间164例行甲状腺手术治疗患者的手术方式及术后血钙变化规律。结果术后血钙正常患者130例,暂时性低血钙34例,其中17例(45.95%)为甲状腺全切除术,10例(23.81%)为单侧腺叶切除加对侧叶次全切除术,6例(8.11%)为双侧腺叶次全切除术,1例(9.09%)为单侧腺叶次全切除术。无永久性低钙血症发生。结论手术范围越大,甲状腺术后出现甲状旁腺功能低下几率越大。精细化、规范化操作是甲状腺手术中避免甲状旁腺损伤的重要手段,可减少术后低钙的发生。     

甲状腺微小癌36例临床分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征，并探讨其诊断和外科治疗的经验。方法回顾性分析手术治疗36例甲状腺微小癌患者的临床资料。结果男女之比为1：4．14；7例术前确诊，2例出现颈淋巴结转移，29例（80．56％）是在甲状腺良性病变手术中或术后发现，31例（86．11％）为单发癌结节。2例行一侧腺叶和峡部切除及对侧腺叶次全切除术，加局部淋巴结清除；24例行一侧腺叶切除加峡部切除术；10例因误诊为良性病变而再次手术。随访病例中，2例死于局部复发和远处转移。结论甲状腺微小癌女性发病率高，且以单发癌结节为主，多数因甲状腺良性病变在术中或术后发现。甲状腺微小癌应予以手术切除，其预后较好。提高术前、术中的诊断率有助于决定手术方式，减少再手术率。     

双侧甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析

目的 探讨双侧甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的治疗效果。方法 将该院2011年8月至2012年12月收治的90例甲状腺结节患者,按照手术方式的不同分为观察组60例和对照组30例。对照组采用甲状腺次全切术,观察组采用双侧甲状腺腺叶切除术。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率、复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 双侧甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效较好,能够有效降低手术并发症发生率和复发率。     

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺腺叶切除术中解剖显露喉返神经的意义。方法回顾性分析96例甲状腺腺叶切除术患者的资料,全部病例均在全麻或颈丛麻下进行,术中均解剖暴露腺叶切除侧喉返神经。一侧腺叶次全切除20例,双侧次全切除1例,一侧全腺叶切除40例,一侧全腺叶切除加对侧腺叶次全切除6例,一侧全腺叶切除加对侧瘤体切除29例。结果手术过程中共132条喉返神经主干均得到很好的显露,没有出现主干损伤。术后全部96例患者均平稳出院。1例行颈丛麻后即出现声音嘶哑,1例术后出现声音嘶哑,出院时声音嘶哑症状基本消失,术后2个月时完全恢复正常。结论在行甲状腺腺叶次全切和全切除术时,运用多种显露喉返神经的方法相结合,能够有效避免喉返神经的损伤。     

甲状腺单发结节外科治疗体会

目的 评价甲状腺叶加峡部切除术，治疗甲状腺单发结节的合理性与可靠性。方法 回顾性分析35例甲状腺单发结节行腺叶全切加峡部切除术的治疗效果。结果 经病理证实甲状腺良性疾病30例，甲状腺癌5例。术后出现声音嘶哑2例，呛咳1例，均恢复正常，无1例发生甲状腺功能低下，5例甲状腺癌随访5年无复发。结论 甲状腺腺叶加峡部切除是治疗甲状腺单发结节的理想术式。     

手术治疗甲状腺结节疗效分析

目的 研究甲状腺结节手术的临床诊治特点及其疗效。方法 接受甲状腺结节手术的患者共500例,对其临床资料和疗效进行回顾性分析。于术后随访460例患者,观察其疗效。结果 声嘶者36例,接受护理2个月后恢复正常;结节性病变复发22例,对其行患侧叶加峡部切除术或双侧腺叶大部分切除术后痊愈。结论 患侧甲状腺叶加峡部切除术或双侧腺叶大部分切除术用于治疗甲状腺结节,安全性高,可靠性强,疗效显著,值得在临床甲状腺结节诊治中推广应用。     

甲状腺肿瘤手术治疗150例分析

目的探讨甲状腺肿瘤个胜化手术方式及临床疗效。方法选取150例甲状腺肿瘤患者，根据患者临床分期情况，采取单侧甲状腺全切除术、双侧甲状腺全切除术、双侧甲状腺全切除加淋巴结清扫术等个性化手术方式。结果150例手术无1例死亡和甲状腺危象发生，144例治愈，治愈率为96％，6例出现并发症。结论根据患者临床分期等具体情况采用个l生化的手术治疗方式，能够提高甲状腺肿瘤的治愈率，减少并发症的发生，值得临床推广应用。     

分化型甲状腺癌外科治疗术式选择(附56例分析)

目的探讨分化型甲状腺癌外科治疗术式的选择。方法回顾性分析1996年1月～2006年12月收治的56例分化型甲状腺癌病例的临床资料,其中男7例,女49例;年龄15～69岁,平均42.7岁。甲状腺癌位于左叶21例,位于右叶30例,位于峡部1例,两叶多发甲状腺癌4例。甲状腺乳头状腺癌54例,滤泡状腺癌2例。行患侧腺叶、峡部加对侧次全切除术29例,患侧腺叶及峡部切除术17例,一侧腺叶次全切除及对侧部分切除术6例,全甲状腺切除术4例。行患侧功能性颈清术39例,双侧功能性颈清术3例,患侧传统性颈清术加对侧功能性颈清术1例及患侧传统性颈清术5例。结果5年生存率94%,3年生存率96%,3例失访。4例行全甲状腺切除术的病例术后均出现甲状腺功能减退,2例出现甲状旁腺功能减退(50%),其他病例均未发生甲状腺功能和甲状旁腺功能减退。本组无一例发生喉返神经麻痹。结论对分化型甲状腺癌,主张行患侧腺叶切除加对侧次全切除或大部切除,如术前发现颈淋巴结肿大,应同时行患侧淋巴结清扫术。而N0患者,除了对高危组患者:男性>41岁,女性>51岁,腺体外乳头状癌或明显侵犯包膜的滤泡型腺癌应行功能性颈清术外,其他随访容易的N0患者可以不必常规颈淋巴结清扫,提倡长期密切随访。