制剂经验二则

1 尿糖试纸用于含糖大输液中葡萄糖的鉴别 含糖大输液的成品按药典规定均要作葡萄糖鉴别试验,旨在防止生产过程中投错料,保证用药安全。我们用尿糖试纸来对含糖制剂作鉴别,经与药典法比较,此法具有操作简单、准确、快速等优点。1.1材料 尿糖试纸,广东广州东方化学应用研究所和湖南衡阳市华邦料技开发公司研制,批号:9209151.2方法 取试纸一条浸入检品里,1s后取     

硬膜外腔置管误入蛛网膜下腔后改为腰麻并术后头痛1例

患者,女,23岁,因剖宫产术急诊行硬膜外麻醉,术前各项相关检查无异常,无椎管内麻醉禁忌。使用国产驼人牌硬膜外麻醉包,型号AS-E,批号：091021,于左侧胸膝位穿刺顺利,头向置管时感觉有突破感,置管顺利,退出穿刺针,导管接针管回吸有液体抽出,可疑为脑脊液。固定导管,改平卧位,     

广泛硬膜外阻滞1例分析

1 病例摘要 女,74岁,体重75kg.因左髌骨骨折在连续硬膜外麻醉下行髌骨内固定术,术前ECG示:T波改变.硬膜外L2-3穿刺,突破黄韧带感觉明显,负压实验阳性,注气无阻力,回抽无血及脑脊液.在置入硬膜外导管通过穿刺针斜面后约0.7 cm时,遇一过性阻力后顺利置入导管3 cm回抽硬膜外导管无液体.     

联合腰麻一硬膜外麻醉两点法用于妇科手术

我院 1 999年— 2 0 0 0年曾有 7例子宫肌瘤患者在联合腰麻一硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)下行子宫全切术 ,现报告如下。资料与方法7例子宫肌瘤患者均为藏族 ,年龄 45— 5 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无椎管内麻醉禁忌症。患者于术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ 患者入手术室后常规监测心电图、无创血压、心率及血氧饱和度。患者取侧卧位 ,先行硬膜外穿刺、穿刺针为国产 1 6# ,穿刺间隙为Ｔ12 -Ｌ1,放置硬膜外导管 ;然后行腰麻穿刺 ,穿刺针为国产 7# ,穿刺间隙为Ｌ3— 4,有脑脊液滴出时注射 0 75 %布比卡因 2ｍｌ 5 0 %葡萄糖 0 …     

尿糖试纸用于萄萄糖的鉴别

在生产葡萄糖注射液工艺流程中按药典均应对葡萄糖进行鉴别试验,其目的为防止生产中的差错。我们采用尿糖试纸对葡萄糖作鉴别,其结果与传统的方法比较,具操作简便、快速、准确,现介绍如下:材料:尿糖试纸广州生产方法:取试纸一条浸入检品中,约一分钟后,     

硬-腰联合麻醉腰穿100例分析

目的：探讨硬-腰联合麻醉蛛网膜下腔穿刺成功后不出脑脊液、脑脊液引流或回吸不畅的发生率。方法：选择下腹部以下手术100例,L2～4之间穿刺,硬膜外腔神经阻滞联合蛛网膜下腔神经阻滞麻醉。结果：100例患者第1次蛛网膜下腔穿刺后,不出脑脊液14例,脑脊液引流不畅7例,回吸脑脊液不通畅5例,硬膜外腔穿刺针碰到神经根2例,腰穿针碰到神经根4例,硬膜外导管碰到神经根13例,置管困难15例。结论：100例患者尽力坐或右侧膝胸卧位实施硬膜外腔穿刺,采用阻力消失法或悬滴（负压）试验     

普通长针简易硬膜外穿刺方法

用普通长针行硬膜外穿刺治疗各种痛症 ,无论在准备工作、操作程序、组织损伤、材料消耗及工作效率等方面均优于连续性硬膜外穿刺针。采用独特的穿刺方法同样有效地预防针尖对硬膜的损伤。1　穿刺方法穿刺器械 :7号或 9号 10ｃｍ长针 1枚 ,5ｍｌ、10ｍｌ一次性注射器各 1副。治疗药物 :维生素Ｂ1、Ｂ12 注射液、曲安缩松注射液 4 0ｍｇ、0 9%氯化钠注射液 10ｍｌ、2 %利多卡因 5ｍｌ或 0 75 %布比卡因 5ｍｌ一支 ,用 10ｍｌ一次性注射器将上述药物配制成 0 5 %利多卡因或 0 2 2 5 %布比卡因混合治疗液 10ｍｌ,其余局麻药用 5ｍｌ注射器抽…     

替硝唑葡萄糖注射液细菌内毒素检验方法的研究

替硝唑葡萄糖注射液为抗菌类药品 ,用于治疗或预防手术后由厌氧菌引起的感染 ,其质量标准中热原检测仍采用家兔法 ,该法需配备动物室 ,常年饲养家兔 ,且实验过程费时费力 ,本文试用鲎试剂法检验该注射液中的细菌内毒素 ,收到满意效果。1　材料1 1　替硝唑葡萄糖注射液　规格 :2 0 0ｍｌ,替硝唑 0 4 ｇ与葡萄糖 2 2 ｇ ,批号 :0 0 0 32 1,991119,990 5 2 0 ,990 6 2 5 ,由本市某医院制剂室提供。1 2　试药　细菌内毒素工作标准品 :批号 :2 0 0 0 3,10 0ＺＵ·Ｌ-1,中国药品生物制品检定所生产。鲎试剂 (ＴＡＬ) :①批号 :99110 2 ,灵敏度 0…     

硬膜外腔穿刺安全深度的探讨

通过观察试验性硬膜外腔内穿刺过深时,能否顺利地置入硬膜外导管,对硬膜外腔穿刺安全深度探讨。1　资料与方法选4 3例在T8椎体以下行硬膜外麻醉的腹部、盆腔及下肢手术患者。女2 9例,男14例,年龄(35 12±12 )岁。在18#针外套管标记刻度,经高压蒸气灭菌后使用。硬膜外导管用上海医用仪器厂生产的B52 - 0 3、F3×70A。穿刺前要求导管顺利通过穿刺针口。4 3例全部行直入法穿刺,针缺口向头端,进针采用渐进试验法,即穿刺针进入棘间韧带后取出针芯,接上抽有2ml空气的5ml注射器,每进针1～2mm即推注空气,突破感出现后,注气阻力消失即考虑已进入硬…     

25G腰麻针直接穿刺法与腰硬联合穿刺法穿刺操作时间比较

国内有学者把25G穿刺针直接用于腰麻的穿刺,大大减少了穿刺点疼痛等并发症[1].用25G穿刺针进行腰麻穿刺有两种方法:一种是在硬膜外针引导下应用腰硬联合(CSEA)穿刺针穿刺的针内针技术,另一种方法是用25G穿刺针直接穿刺,即微创腰麻技术(MSA).25G穿刺针是腰硬联合穿刺包内重要套件,传统上都是在硬膜外针引导下进行,另外从原穿刺点置入导管可减少再次穿刺造成的损伤、可以随手术时间延长或麻醉效果不满意从硬膜外追加药物.单独应用25G穿刺针进行穿刺,由于针身极细,相对较软,不容易保持穿刺方向,给穿刺造成困难,那么两种穿刺方法在操作时间和难易程度上是否有明显差异,我们进行了如下临床观察,报告如下.     

中药注射液对输液微粒的影响

中药注射液所含成份复杂 ,与输液配伍时稳定性差 ,因此对输液微粒有一定的影响。本文对我院临床常用的几种中药注射液对 5%葡萄糖注射液、10 %葡萄糖注射液、0 .9%氯化钠注射液 3种液体微粒的影响进行观察。1　仪器与药品ZWF- 4 C型注射液微粒分析仪 (福州天宝电子仪器有限公司 ) ,复方丹参注射液 (上海第一制药厂 ,批号9912 2 9) ,黄芪注射液 (成都地奥九泓制药厂 ,批号99110 96 ) ,吗特灵注射液 (苦参总碱注射液 ,哈尔滨制药三厂 ,批号 99110 1) ,5%葡萄糖注射液 ,10 %葡萄糖注射液 ,0 .9%氯化钠注射射液 (本院制剂室 )。2　方法与结果2…     

腰麻后即刻硬膜外腔注入与手术结束时注入生理盐水预防剖宫产术后头痛效果比较

目的：探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入与手术结束时注入生理盐水预防剖宫产术后头痛的临床效果。方法：选择正常足月孕妇100例．分为腰麻后即刻注入组（A组）和手术结束时注入组（B组）,每组各50例。腰麻后即刻注入组（A组）选择LⅥ间隙行腰穿,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10％葡萄糖1ml＋0．75％布比卡因1．5ml,退出腰穿针约0．5cm。无脑脊液流出后注入生理盐水10ml。手术结束时注入组（B组）,选择L3-4间隙行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针置入腰穿针,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10％葡萄糖1ml＋0．75％布比卡因1．5ml,退出腰穿针,置入硬膜外导管进入硬膜外腔约3．5cm,手术结束时经硬膜外导管注入生理盐水10ml。术后住院期间每天访视并记录产妇是否出现头痛。结果：A组术后头痛2例,发生率为4％。B组术后头痛3例,发生率为6％。结论：腰麻后即刻硬膜外腔注入与手术结束时注入生理盐水均能够有效预防剖宫产术后头痛。     

椎板卡夹硬膜外导管拔出困难1例报告

1 资料与方法 患者,男,62岁,拟在边连硬膜外麻下行左侧斜疝修补术.术前用阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g肌注.入手术室后,取左侧卧位,常规消毒,铺巾,在L1-2间隙正人法穿刺困难后,改TI2,L1间隙下侧入法穿刺,多次试探后,进针方向向头且与脊柱纵轴方向近平行,进针时感稍有阻力,用力后穿刺针出现落空感,注射器回吸无血液和脑脊液,注液阻力较小,确定硬膜外穿刺成功,置管顺利,硬膜外腔留管约3.5cm.术中麻醉效果良好,手术历经50min.术毕在侧卧位硬膜外导管拔出困难.     

硬膜外腔穿刺引起内出血的麻醉处理

我院近年来共行硬膜外麻醉304例,其中发生内出血18例,而改行上下棘间隙穿刺反向置双管后麻醉效果颇佳,报告如下。 1 一般资料 1.1 硬膜外麻醉病人304例,其中发生硬膜外腔内出血18例,男8例,女10例,年龄28～46岁。所有病人一般情况均可,ASAⅠ～Ⅱ级,术前均无凝血功能障碍和脊柱畸型。穿刺部位胸C_(12),L_1至L_4、L_5。 1.2 麻醉过程:18例病人均侧卧位,取相应棘间隙穿刺达硬膜外腔或置入导管后发现自针尾有鲜血滴出,经凉盐水注洗数次无效后拔除穿刺针及导管。其中8例病人改上一棘间隙穿刺,头向置入硬膜外导管行单管     

逆行导管牵引插管法在困难气管插管中的应用

对于术前评估困难插管的病人 ,气管插管较为困难 ,甚至行气管切开通气 ,在不具备纤维光导喉镜的条件下 ,我们试用逆行硬膜外导管牵引气管导管取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :ASAI ～ 手术患者 9例 ,男 5例 ,女 4例 ;年龄 4 3～ 6 4岁。插管前检查 ,Mallampati分级 [1 ] ,甲颏间距 [2 ]、寰枕关节伸展度 [2 ]等各项评估均提示为插管困难 ,有 5例经过快速诱导插管法未进入气管者。1.2　操作方法 :在咽喉气管粘膜表麻下 ,利用硬膜外穿刺针作环甲膜穿刺 ,然后将硬膜外导管经穿刺针向头侧置入气管 ,表麻要充分 ,否…     

椎管内联合穿刺注射布比卡因麻醉的临床应用

目的观察椎管内联合穿刺注射布比卡因麻醉的临床效果及并发症。方法常规消毒,经L2~3或L3~4先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针后孔置腰穿针,刺破蛛网膜后至蛛网膜下腔,流出脑脊液,即刻缓慢匀速注入0.75%布比卡因1~1.5mL。结果椎管内联俣穿刺注射布比卡因麻醉满意率为99%。结论椎管内联合穿刺注射布比卡因麻醉以麻醉作用迅速、完善、布比卡因用量少、麻醉维持时间较长,麻醉范围可调等优点,是一种确定有效、简单易行的麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合麻醉下硬膜外导管误入血管致中毒反应一例

患者:女性,48岁,体重65kg,入院诊断为子宫肌瘤,在腰麻、硬膜外联合麻醉下行子宫全切术.入手术室后,查血压(BP)130/75 mm Hg;心率(HR)86次/min,脉血氧计(SpO2)98%.建立静脉输液通路,左侧头高脚低位常规消毒,选L2～3间隙穿刺.硬膜外穿刺成功后,用25G脊麻针经硬膜外穿刺针管腔行蛛网膜下隙穿刺,当脑脊液流出后,注入配制好的腰麻液2.6 ml(0.75%布比卡因22 ml 麻黄碱0.5 ml 50%葡萄糖注射液0.5 ml),然后退出蛛网膜下隙穿刺;再经硬膜外穿刺向头端置入导管3 cm并保留,阻滞平面T6～S5,手术顺利开始.80 min后,用20 ml空针抽硬膜外导管,无血及脑脊液,分两次注入2%利多卡因11ml(4 ml、7 ml),8 min后,病人诉头晕、耳鸣,随即发现全身颤抖、口齿不清,烦躁不安,且BP下降至60/30 mm Hg,HR 42次/min,SpO2 86%.经内科、产科和麻醉科会诊,排除手术及其他因素,考虑为局麻药毒性反应所致.立即面罩吸氧,静脉滴注麻黄碱25 mg,阿托品0.3 mg,地塞米松(氟美松)10 mg,氟哌利多5 mg,咪唑安定2 mg,并加快补液.     

肾盂穿刺造影操作方法的改进

肾盂穿刺造影是泌尿科临床常用的诊断方法,我们经改进采用导管性收到满意效果,现介绍如下。操作方法:消毒、局麻及穿刺部位与原法没有区别。此法是用18号硬膜外穿刺针,穿刺进入肾盂后,抽出针芯,插入一硬膜外导管,见尿液从硬膜外导管流出     

胸腺肽注射液细菌内毒素检测方法的研究

胸腺肽注射液是小牛或乳猪胸腺提取的多肽类无菌水溶液 ,对多种疾病均有一定疗效[1,2 ] 。我们对胸腺肽注射液的细菌内毒素检查法进行了研究 ,探讨以细菌内毒素检查法取代热原检查法检测胸腺肽注射液的可行性。1　材料胸腺肽注射液 :4ｍｇ·ｍＬ- 1,广东宏远生化制药厂 ,批号 980 4 0 1,980 50 4 ,980 50 6;鲎试剂 (ＴＡＬ ) :湛江安度斯生物有限公司 ,批号 990 331,标示灵敏度 0 5Ｅｕ·ｍＬ- 1;批号 990 2 11,标示灵敏度 0 2 5Ｅｕ·ｍＬ- 1;批号 970 90 1,标示灵敏度 0 12 5Ｅｕ·ｍＬ- 1;均为 0 5ｍＬ每支 ;细菌内毒素国家标准品 :…     

腰麻与硬膜外联合麻醉用于子宫切除术的对比观察

ＳＡ ＥＡ联合麻醉 ,既发挥了腰麻作用迅速 ,肌松完全的特点 ,可通过硬外腔给药延长麻醉时间施行术后镇痛。资料与方法　病人随机分Ａ、Ｂ两组 ,每组各2 0例 ,年龄 33～ 4 5岁 ,手术时间 1 5～ 3 5小时之间。术前 30分肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。Ａ组在Ｌ2～ 3间隙取硬外腰麻联合穿刺针穿刺 ,进入硬外腔后腰穿针插入硬外针内刺入蛛网膜下腔 ,有脑脊液滴出或抽出脑脊液 ,注入 15ｍｇ布比卡因加 10 %葡萄糖 1毫升 (重比重 ) ,完毕退出腰穿针 ,将硬外导管向头侧置入 ,导管留置 2～ 4ｃｍ。病人改平卧速调节麻醉平面至Ｔ8,手术 4 0分…