急性肾功能衰竭少尿期的观察与护理

本文总结我院近 5年来收治的 1 4例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者 ,现对少尿期的临床观察及护理介绍如下。临床资料一、一般资料 :本组病例全部符合ＡＲＦ诊断标准[1 ] ,男9例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 65岁。病因 :急性肾小球肾炎 1例 ,流行性出血热 2例 ,药物性肾脏损伤 5例 ,感染性休克 2例 ,急性鱼胆中毒、肝肾综合征及产后急性肾皮质坏死各 1例 ,原因不明 1例。少尿期平均 6 8ｄ ,超过 1 0ｄ者 3例。血肌酐445～ 884μｍｏｌ/Ｌ 9例 ,>884μｍｏｌ/Ｌ 5例。其中 8例作血液透析处理 ,6例作保守综合治疗。二、结果 :治愈 1 0例 ,迁延性慢性肾衰…     

简易连续性血液净化装置在重危病人救治中的应用

连续性血液净化疗法 (ＣＢＰ)是由于连续性肾脏替代治疗(ＣＲＲＴ) ,还能清除各种大中分子的炎性介质 ,成为抢救各种危重病人的治疗方法。我院 1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月应用简易ＣＢＰ装置救治重危病人 7例 2 4例次 ,体会如下。临床资料一、一般资料 :7例中男 3例 ,女 4例。平均年龄 5 0 4岁(36～ 6 3岁 )。慢性肾衰、高血压合并肾性脑病、肺水肿、左心衰、水中毒 1例 ;慢性肾衰合并外伤性颅内血肿及左心衰、严重电解质紊乱各 1例 ;严重复合伤 (骨盆、右股骨颈、脾脏、心脏、肺 )伴发急性肾衰 (ＡＲＦ)、呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、心…     

连续性血液净化在重症急性肾衰中的应用

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床各科常见并发症 ,有部分危重患者或多器官功能障碍者 ,不能耐受间歇性血液透析治疗 ,我们 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月 14例重症ＡＲＦ进行连续血液净化治疗(ＣＢＰ) ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法　 14例中男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,原发病为鱼胆中毒并多器官功能衰竭 3例 ,吗啡中毒并多器官功能衰竭 1例 ,宫内死胎并弥漫性血管内凝血 1例 ,酒精性肝硬化并胆囊切除术后 1例 ,颅脑外伤 3例 ,脑血管意外 1例。无尿 12ｈ～ 2ｄ开始治疗 ,血肌酐 (4 95± 184 ) μｍｏｌ/Ｌ ,均为少尿型 ,一…     

严重多发伤后并发症的诊治体会

随着交通业和建筑业的发展 ,严重多发伤的发生率明显增高 ,其损伤机制复杂 ,累及器官多 ,病情变化快 ,并发症发生率及病死率高。我科自 1996年 4月～1999年 10月共收治 4 5例严重多发伤 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 5例中男 34例 ,女 11例 ,年龄 5～ 70岁 ,其中 18～ 60岁 4 1例 ,平均 4 1岁。车祸 4 1例 ,坠落伤 4例。颅脑部 38例、胸部 13例、腹部 2 8例、四肢 30例、皮肤 3例。并发症 :休克 14例 ,肺部感染 2 1例 ,切口感染 2例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 7例 ,多器官功能障碍综合征 (ＭＯＦ) 11例。1 2　治疗　颅…     

老年人甘露醇肾病9例报告

自 1999年 2月我们共收治老年神经外科病人 2 43例 ,其中有 9例应用甘露醇时发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,即甘露醇肾病 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 6 8.5岁。入院治疗前 9例患者均无肾脏病史 ,肾功能检查Ｃｒ、ＢＵＮ均正常 ,其中合并高血压 2例 ,糖尿病 2例 ,动脉粥样硬化 3例。在治疗原发疾病基础上给予甘露醇治疗 (用量 1～ 2ｇ·ｋｇ- 1 ·次 - 1 ,视病情酌情调整剂量 ,每天 2～ 4次 )。用药 18ｈ～ 11ｄ(平均 3 .8ｄ)后 ,发生少尿 4例 ,尿闭2例 ,肉眼血尿 3例。尿常规检查有不同程度尿蛋白…     

肾综合征出血热肾衰竭透析时机探讨

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)又称流行性出血热 ,是常见、多发性传染病之一。ＨＦＲＳ患者在病程中常发生急性肾衰竭 (ＡＲＦ)。自血液透析 (ＨＤ)应用于临床以来 ,已经证明其血液净化是治疗ＨＦＲＳ致ＡＲＦ的一种行之有效的方法 ,但对血液透析时机的掌握 ,目前认识不一。为探讨进行血液透析的最佳时机 ,现将我院 86例ＨＦＲＳ患者总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例患者系我院 1997年 4月至2 0 0 1年 2月住院患者 ,其中男 5 4例 ,女 32例 ,年龄19～ 6 6岁 ,平均 37 5岁。入院时平均发病 4 6天 ,据卫生部 1987防字 4号文件流…     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭的病因分析与治疗(附14例报告)

肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)指在ＮＳ基础上 ,几天或几周内迅速发展成的ＡＲＦ ,临床不常见 ,但其发展迅速 ,病情危重 ,若治疗不及时则有可能在短期内发展成终末肾衰或多器官衰竭而死亡 ,后果较为严重。本文就我院救治的 1 4例肾综合并急性肾功能衰竭病人 ,从病因、病理和治疗方面对结果和预后作一分析 ,以期提高对该病的认识 ,在ＮＳ的治疗过程中及早防治该合并症。1　临床资料1 1　一般资料　 1 993年 9月～ 1 998年 1 2月间我院共收治ＮＳ病人 1 52例 ,其中并发ＡＲＦ者 1 4例 ,占 9 2 % ;男性 5例 ,女性 9例 ;年龄 1…     

妊娠急性脂肪肝八例临床分析

妊娠急性脂肪肝 (ＡＦＬＰ)起病急骤 ,病势凶险 ,严重危及孕产妇及新生儿的生命。我院 1983年 1月 2 0 0 2年 1月收治ＡＦＬＰ 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,年龄 2 32 9岁。初产妇 6例 ,经产妇 2例 ;单胎 7例 ,双胎 1例。孕产妇 5例存活 ,3例死亡 ,新生儿 6例存活 ,2例死亡。1 2　临床表现　本组发病第 12周均出现严重的恶心、呕吐、腹泻等消化道症状 ,伴有腹水 ;同时合并妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,凝血酶原时间及出、凝血时间延长 ;并发肾功能衰竭 (肾衰 ) ,死亡的 3例分别于病后3、6、14天出现少尿、无…     

甘露醇致急性肾功能衰竭76例

甘露醇为临床常用的脱水药 ,可扩张血管 ,增加肾血流量 ,用于治疗急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) [1 ] 。但临床应用证明 ,也可引起ＡＲＦ。现将甘露醇引起的 76例ＡＲＦ总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 3例 ,女 2 3例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均年龄 6 0 .5岁 ,6 0岁以上者居多。其中脑出血2 7例 ,脑梗死 16例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅脑外伤 7例 ,脑肿瘤 3例 ,其余为高血压脑病、青光眼、病脑等。使用甘露醇前无肾脏病史 ,尿量、尿常规、血尿素氮、血肌酐均正常。1 2　用药情况及结果　全部患者均曾使用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,…     

血液净化治疗老年急性肾功能衰竭25例

目前血液净化技术已有了长足的进展 ,急性肾功衰竭 (ＡＲＦ)包括老年ＡＲＦ患者的预后可望改观。现就我院 1997年～ 1999年间经血液净化治疗的 2 5例老年ＡＲＦ患者进行分析 ,并对其治疗有效的方法进行讨论。临床资料一、一般资料2 5例老年ＡＲＦ患者均符合 1992年安徽太平会议拟定的诊断标准 ,男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 61～82岁 ,平均 71 5岁。原发病分别为胆道感染、肺部感染各 4例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 2例 ,肠梗阻术后并肠麻痹 1例 ,氨基甙类抗生素 (庆大霉素、丁胺卡那霉素 )所致 6例 ,鱼胆及其他 ,食物中毒各 2例 ,胃癌和直肠癌术…     

急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析的护理

急性肾功能衰竭(下称急性肾衰)是由各种不同病因引起的综合征。儿童急性肾衰较成人患者病情变化快,病死率高。自1993～1996年我科收治重症急性肾衰患儿5例,护理体会如下。1　临床资料本组5例,男3例,女2例;年龄13个月～9岁。发病原因:磺胺类药物中毒2例,溶血尿毒症2例,慢性肾炎合并重症感染1例。主要临床表现为少尿无尿5～7ｄ,面部肢体浮肿,其中胸腔积液2例。血尿素氮496～1585ｍｍｏｌ/Ｌ,肌酐200～426μｍｏｌ/Ｌ,尿酸502～1170ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾52～64ｍｍｏｌ/Ｌ。本组患儿均进行了腹膜透析。经抢救治疗成活4例,死亡1例。2　护　理2.1　创…     

肾综合征出血热IgM抗体特异性临床观察

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)作为一种严重的急性病毒性传染病 ,早期快速诊断是降低病死率的关键 ,及早检测血清中的特异性抗体有助于早期诊断。我院自 1 997年 4月以来共收治ＨＦＲＳ 84例 ,采用ＩｇＭ抗体捕获ＥＬＩＳＡ法检测病人血清中ＩｇＭ抗体。现将ＩｇＭ抗体的临床特异性总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 70例 ,女 1 4例 ;年龄 1 3～ 66岁。其中轻型 41例 ,中型 2 2例 ,重型 1 4例 ,危重型 7例。入院前应用激素者 2 1例。全部病例的诊断、分期、分型依据 1 986年全国肾综合征出血热的防治方案。入院后立即抽血检测病人血清…     

老年急性肾功能衰竭预后因素分析

随着对急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病理和发病机制的深入研究、血液净化技术的广泛应用及技术水平的不断提高 ,ＡＲＦ的预后有一定的改观 ,但老年ＡＲＦ病死率仍在 50 %左右。本文总结我院 1990～1998年住院的老年ＡＲＦ患者 4 0例 ,分死亡与非死亡组就病因、临床经过、治疗及转归进行比较 ,分析预后因素。临床资料对象 :60岁以上住院确诊ＡＲＦ患者 4 0例 ,男26例 ,女 14例 ,平均年龄 73 5岁 ,其中死亡 15例( 37 5% )。原发病因分别为 :感染 15例 (败血症 2例 ,呼吸系统感染 1例 ,胆道、肠道感染 6例 ,出血热6例 ) ;中毒 9例 (一氧化碳中毒 …     

血液透析结合血管活性药物治疗急性肾功能衰竭

多数文献认为改善非梗阻性急性肾功能衰竭(以下简称急性肾衰 ,ＡＲＦ)预后的关键是早期血液透析 (ＨＤ) [1 ,2 ] ,但临床上早期ＨＤ的时机极难掌握 ,经短期保守治疗无效进行ＨＤ是迄今ＡＲＦ的基本治疗思路。因此 ,探索ＨＤ治疗ＡＲＦ过程中促进肾功能恢复的方法 ,对提高临床ＡＲＦ救治水平有一定意义。本文对比了ＨＤ结合血管活性药物与常规ＨＤ两种方法治疗ＡＲＦ肾功能恢复的差异 ,现将观察结果报告如下。1　材料方法1 1　研究对象　选择我院符合文献[3] 急性肾衰诊断标准及透析指征的少尿型ＡＲＦ3 8例作观察对象 ,其中男 3 1例 ,女 7…     

血液透析救治鱼胆中毒并急性肾功能衰竭

近年来 ,我院应用血液透析 (血透 )方法治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 8例 ,疗效显著。报道如下 :临床资料　男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 58岁。进食生鱼胆 1～ 5个不等 ,进食生鱼胆后数小时至1天发病。首发症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ,继之出现肝区疼痛及不同程度的转氨酶增高。肾损较重 ,8例均在 1～ 5天出现少尿和无尿。入院后查血肌肝为 72 6～ 1678μｍｏｌ/Ｌ ,平均 12 11 5μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮为 6 0～ 4 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ。治疗结果　病人除用激素、保肝、及抗感染等综合治疗外 ,于入院当日起均…     

肾综合征出血热并心动过缓甲状腺功能测定

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)可发生心脏损害 ,引起心律失常 ,其中窦性心动过缓较为常见[1 ] 。为了判断ＨＦＲＳ并窦性心动过缓是否与甲状腺功能有关 ,笔者对 3 2例患者进行了甲状腺功能测定 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组 3 2例 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 12～ 65岁 ,平均 3 2岁。病程 7～ 13ｄ ,均处于多尿期。所有病例符合我国1987年颁发《流行性出血热防治方案诊断标准》 ,经特异性抗ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ阳性而确诊。按临床分型标准[2 ] ,属轻型 12例 ,中型 16例 ,重型 4例。并发肾功能衰竭 4例。 3 2例均为窦性心动过缓 ,心…     

机械通气治疗严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征28例

我院ＩＣＵ1999年 8月至 2 0 0 1年 3月采用机械通气治疗 2 8例严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 8例严重创伤后急性呼吸道窘迫(ＡＲＤＳ)患者 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,平均 4 2± 7 2岁。诊断均符合文献[1] 标准。创伤严重度评分 (ＩＳＳ)均≥ 16分 ,平均 31 38± 8 2 4分。致伤原因 :交通伤 17例、坠落伤 5例、锐器伤 4例、爆炸伤 2例。本组病例以多发伤为主 2 3例 ,其中以颅脑伤为主 11例 ,胸部伤为主 5例 ,腹部外伤为主 3例 ,四肢、骨盆、脊柱骨折为主 4例。另伴…     

小切口双侧输尿管取石治疗急性肾功能衰竭临床分析

双侧输尿管结石梗阻是引起肾后性急性肾功能衰竭的常见病因 ,是泌尿外科的急症之一 ;需及时诊断和治疗 ,若延误治疗则危及生命。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,收治的泌尿系结石 2 6 7例中有 2 1例双侧输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭 ,急诊一期小切口双侧切开取石治疗取得较好的效果 ,现报告如下。资料与方法　临床资料 :本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均年龄 37岁。患者均有不典型或典型的腰腹疼痛史 ,有腰腹痛及无尿的 1ｌ例 ,少尿的 10例。时间 <3ｄ 7例 ,4ｄ～ 10ｄ8例。ＢＵＮ :18～ 36ｍｍｏｌ/Ｌ平均 2 7ｍ…     

甘露醇致急性肾功能衰竭21例分析

急性脑血管病多出现脑水肿 ,应用甘露醇 (ＭＴ)降颅压后 ,部分病人可出现急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。现将我们1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 5 0 6例急性脑血管病人中 ,2 1例出现ＡＲＦ作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例ＡＲＦ病人 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 9 5岁。其中脑出血 13例 ,大面积脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。 17例合并高血压 ,6例合并糖尿病。ＭＴ的用量 :日用量 16 0～ 30 0 ｇ ,平均 2 30± 5 0ｇ ,总用量 75 0～ 115 0ｇ ,平均 10 80± 2 4 0 ｇ。1 2　临床表现　①容量负荷增…     

肾综合征出血热26例诊治分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是由汉坦病毒引起的经鼠类传播的急性传染病 ;起病急、进展快、并发症多 ,致使临床表现复杂 ,病情往往严重。ＨＦＲＳ主要病理变化为全身多脏器和组织的微血管内皮严重损伤。典型病例为发热、出血和肾脏损害三大主症以及发热、低血压休克、少尿、多尿和恢复期五期经过。早期临床表现无特异性 ,因此常常造成误诊治。本文将近年收治的 2 6例ＨＦＲＳ作了总结。并对误诊的病例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例ＨＦＲＳ全部为男性 ,年龄 2 3～57岁 ,其中农民 2 0例 ,非农业人员 6例 ,全部病例户外活动较多 …