气肿性肾盂肾炎1例

患者 ,女性 ,5 3岁。主因寒战、发热伴少尿 ,双下肢浮肿 5ｄ ,于 1999年 6月 30日入院。 5ｄ前无明显诱因感寒战、发热、体温波动于 38～ 39℃之间伴有左腰痛、尿急、尿频 ,每日数十次 ,排尿终末时疼痛 ,且尿量减少 ,每日约 6 0 0～ 80 0ｍｌ,伴双下肢浮肿 ,而来我院求治。既有糖尿病病史 15年 ,长期口服降糖药物 (具体不祥 ) ,平素血糖控制在 8～ 10ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖为 ～ 。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ。 (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染、皮疹及瘀斑 ,眼睑轻度…     

肾综合征出血热多尿期合并高血钾1例

患者 ,男 ,5 0岁。因发热、腰痛 6ｄ于2 0 0 0年 11月 12日入院。入院前 6ｄ无明确诱因出现畏寒、发热 ,体温在 3 9℃左右 ,伴全身肌肉酸痛、头痛、眼眶痛、腰痛 ,食欲下降 ,恶心、呕吐 ,尿量 10 0 0～ 15 0 0 0ｍｌ/ｄ。居住村边。查体 :Ｔ 3 8.4℃ ,Ｐ 46次/ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ ,体重 76ｋｇ。颜面、颈、胸部皮肤潮红 ,呈醉酒貌 ,腋下可见条索状瘀点 ,软腭粘膜可见针尖样出血点。结膜充血 ,咽部充血 ,球结膜轻度水肿 ,呈涟漪状。双肾区叩击痛明显。双下肢呈张力性水肿。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 179ｇ/Ｌ ,白…     

溶血尿毒综合征继发肾病综合征1例

患儿 ,女 ,11112 岁 ,因神萎 10ｄ、浮肿 2ｄ入院。患儿 0 .5月前患“感冒” ,好转后家长发现其精神差、思睡、进食少。 6ｄ前出现面色苍黄 ,尿量稍减少 ,尿色较往常稍深 ,伴恶心呕吐。无明显少尿 (每天小便 4～ 5次 ,每次量约 10 0ｍｌ ,无明显葡萄酒色或茶色尿史。入院前 2ｄ患儿出现会阴部及双下肢浮肿 ,无呕血、便血及皮肤粘膜出血。体检 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 136次 ｍｉｎ ,Ｒ 32次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。眼睑、耻骨联合及双下肢凹陷性水肿 ,心肺正常 ,肝脾未扪及 ,脱水征 ( -) ,皮疹( -)。实验室检…     

肾综合征出血热合并弥漫性肺泡出血1例

患者 ,男 ,14岁 ,河北易县学生。因发热、腰痛 2ｄ ,无尿 1ｄ ,昏迷 6ｈ于 1999年11月 8日 2 0 :30以肾综合征出血热急诊入院。入院前 2ｄ无明确诱因出现畏寒、发热 ,体温在 39℃左右 ,伴全身肌肉酸痛、头痛、眼眶痛、腰痛 ;发病第 2天 ,全天尿量 40ｍｌ;入院前 6ｈ出现意识障碍 ,并逐渐加重。居住村边 ,当地有肾综合征出血热散发。查体 :体温 38.9℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 /6ｋＰａ。浅昏迷状态 ,烦躁不安 ;颜面、颈、胸部皮肤潮红 ,呈醉酒貌 ,腋下可见条索状瘀点 ,软腭粘膜可见针尖样出血点。结膜充血 ,球结…     

阿米卡星致失语瘫痪1例

患儿 ,男 ,8岁。因发热 2ｄ ,突然失语及四肢瘫痪 4ｈ入院。患儿 2ｄ前发热 ,Ｔ 39℃ ,伴轻咳。入院前 4ｈ在乡村医生处快速静脉滴注 1 0 %葡萄糖注射液 1 50ｍＬ +阿米卡星 [江苏板桥药业有限公司 ,批准文号 :苏卫药准字 (1 989)第 35681 4号 ] 0 .3ｇ,0 .5ｈ后患儿自诉头晕 ,30ｍｉｎ后突然失语、四肢瘫痪。患儿既往体健。体检 :Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 76次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 2 1次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 90 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。神志清 ,面黄 ,口不紧 ,嘴角不斜 ,舌僵直 ,咽及声带无充血水肿 ,能听懂他人语言 ,说话时可见口腔缓慢运动…     

流行性出血热出现心肌梗死心电图改变2例

流行性出血热出现心肌梗死心电图改变临床上较少见 ,现将我院 1989～ 1999年收治的流行性出血热 2 0 0例中出现心肌梗死心电图改变 2例报道如下 :1　病例介绍例 1 患者 ,男 ,5 3岁 ,农民。因发热、头痛、腰痛 3ｄ ,于 1992年 8月 2 0日入院。入院前体温持续 38～ 39℃ ,头痛明显 ,伴恶心、呕吐。体验 :体温 38.5℃ ,脉搏 96次 ｍｉｎ。血压 110 77ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神清 ,颜面潮红 ,上腭散在瘀点 ,前胸部散在出血点。心率 98次 ｍｉｎ律齐 ,心音正常 ,无杂音。双肺呼吸音清。腹软无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区有叩击…     

头孢他啶致精神障碍1例

【病例】女 ,4 0ａ ,头昏、乏力、浮肿半月 ,症状加重伴尿少 3ｄ入院。既往有慢性肾小球肾炎 3ａ。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 130 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,巩膜无黄染 ;咽部充血 ,双侧扁桃体肿大 ,无脓栓 ;两肺呼吸音稍增粗 ,未闻及干湿性口罗音 ;ＨＲ 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,心界略向左扩大 ,各瓣膜区无杂音 ;腹软 ,肝、脾肋下未及 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢轻度浮肿 ;未引出病理反射征。实验室检查 :ＷＢＣ 8 5× 10 9·Ｌ- 1,Ｈｂ 85ｇ·Ｌ- 1;ＥＲＹ ;血清总胆固醇 2 4 6ｍｍｏｌ…     

林可霉素过量致心跳、呼吸骤停并多脏器功能损害1例

患儿 ,男 ,4岁 ,体重 :15ｋｇ。 3ｄ前发热、咳嗽 ,在当地卫生所就医 ,考虑“上感”。入院前 3ｈ静滴林可霉素 2 .4ｇ入10 %葡萄糖液 2 0 0ｍｌ中 ,2ｈ内输毕。在输液过程中患儿出现腹痛、恶心、头痛、口唇发绀 ,伴烦躁。经肌注苯海拉明 2 0ｍｇ无好转 ,急来我院。就诊时出现呼吸、心跳骤停约 3ｍｉｎ ,经人工复苏后恢复 ,但神志不清入院。体检 :Ｔ 38.0℃ ,Ｐ170次·ｍｉｎ-1,Ｒ 6 0次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ。昏迷状态 ,躁动不安 ,面色苍白 ,口唇发绀。双肺未及罗音 ,心率 170次·ｍｉｎ-1,律齐 ,腹平软 ,四肢凉。诊断 :林可霉…     

妊娠并发肠梗阻4例

1　病例报告例 1,2 5岁 ,孕 1产 0 ,因停经 2 1 4 周 ,腹痛 5ｄ加重伴恶心、呕吐 3ｄ ,1989年 5月 17日入院。平常健康 ,每月经期 3～ 5ｄ。发病前有不洁饮食史。脐周疼痛 ,呈持续性并阵发性加剧 ,呕吐物为所进食物。黄色稀便 ,每日 3或 4次 ,无脓血 ,无里急后重感 ,不发热。诊断为“胃肠炎” ,服用抗感染药物 2ｄ无效。体检 :Ｔ 3 6 .3℃ ,Ｐ 78次·ｍｉｎ 1,Ｒ 18次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 112 .8/6 7.7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,痛苦病容 ,无贫血脱水貌。心肺正常 ,腹部膨隆 ,可见肠形 ,腹部压痛反跳痛明显 ,无肌紧张 ,叩鼓音 ,肠鸣…     

系统性红斑狼疮伴发急性胰腺炎、急性肾衰与肝损害1例

患者 ,女性 ,3 8岁。主因乏力、纳差 2个月 ,关节痛 1个月 ,发热 10ｄ入院。病程中伴明显食欲减退、恶心 ;关节痛以指、趾及双膝关节为主 ,无肿胀 ,晨僵现象突出 ;发热不伴寒颤 ,体温波动于 3 8～3 8.5℃左右。家人述其近期神清淡漠。入院前 3ｄ颜面部及前胸裸露部位出现红斑。无明显脱发及口腔溃疡。否认慢性肾脏疾病、肝炎、酗酒及结核病史。查体 :Ｔ 3 8℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 80ｍｍＨｇ。急性病容 ,少言寡语 ,面部两颊及前胸可隆起之片状红斑 ,眼睑轻度水肿 ,巩膜无黄染。心、肺、腹部检查无异常发现。…     

异烟肼致排尿困难1例

异烟肼是治疗结核病的首选药 ,治疗量时不良反应少而轻 ,严重副作用罕见。现将我科使用治疗量异烟肼致排尿困难1例 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,15岁。因急性粟粒性肺结核收入院。主诉 :低热、盗汗、胸痛 10ｄ。检查 :Ｔ 3 6 .5℃ ,Ｐ 80次·ｍｉｎ 1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,双肺呼吸音粗糙。给予 10 %葡萄糖溶液 2 5 0ｍＬ ,加异烟肼 0 .4ｇ ,静脉滴注 ,ｑｄ ;利福平 0 .45ｇ ,ｐｏ ,ｑｄ ;乙胺丁醇 0 .75ｇ ,ｐｏ ,ｑｄ ;链霉素 0 .75ｇ ,肌肉注射 ,ｑｄ。用药 2ｄ后 ,患者出现排尿…     

静滴低分子右旋糖酐致老年患者肾功能衰竭3例

例 1:王某 ,女 ,68岁 ,因高血压在当地静滴低分子右旋糖酐注射液治疗 ,5 0 0ｍｌ,ｑｄ。 4ｄ后血压降低 ,并逐渐出现少尿 (约 10 0ｍｌ/ｄ) ,进而无尿 ,应用速尿治疗仍无好转 ,伴胸闷、憋气、恶心及腹胀 ,眼睑及双下肢水肿 ,遂入院治疗。查体 :Ｔ36 4℃、Ｐ 90次 /ｍｉｎ、Ｒ 19次 /ｍｉｎ、ＢＰ 14 7/8 0ｋＰａ ,腹水征 (± ) ,双肾轻度叩击痛 ,双下肢呈Ⅰ°凹陷性水肿 ;查血生化示Ｃｒ 12 90 5 μｍｏｌ/Ｌ、ＢＵＮ4 6 4ｍｍｏｌ/Ｌ、ＢＵＡ 645 0 μｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超示双肾声像图改变符合肾病。诊断 :低分子右旋糖酐致急性肾功能衰竭。…     

环丙沙星致急性肾功能衰竭1例

1　病例介绍患者 ,女 ,1 4岁 ,因腹痛、腹泻伴呕吐 2ｄ就诊。既往有青霉素过敏史。门诊给予乳酸环丙沙星注射液 (江苏兴化制药厂生产 ,批号 :970 92 8) 2 0 0ｍｇ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,共 6次。腹痛及腹泻缓解 ,但出现胸闷及明显的脱发 ,故停用该药 ,收住入院。患者病史中无少尿及关节疼痛。入院体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 0 /99ｍｍＨｇ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ;巩膜无黄染 ,睑结膜无苍白 ;心肺未见异常 ,双肾区叩痛 ;腹平坦 ,剑突下及脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃 ;双下肢有片状瘀斑 (考虑外伤所致 )…     

注射用穿琥宁致严重呼吸困难1例

患者 ,男 ,86岁。因患感冒 ,发热 ,Ｔ 38.5℃ 2ｄ ,无咳喘 ,精神佳。给予注射用穿琥宁 40 0ｍｇ(中外合资哈尔滨三联药业有限公司生产 ,批号 980 2 0 2 )加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ中静点 ,40滴·ｍｉｎ-1。约 15ｍｉｎ后 ,患者突然出现大口呼吸 ,且迅速加重 ,发憋 ,紫绀 ,意识丧失 ,大小便失禁。立即终止输液 ,送医院抢救。查体 :心率 130次·ｍｉｎ-1,律齐 ,血压 8/0ｋＰａ,呼吸浅表 ,2 0次·ｍｉｎ-1,全身紫绀 ,昏迷。血气分析 :ＰＯ2 45ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,ＰＣＯ2 73ｍｍＨｇ ,ｐＨ7.30。立即加压给氧 ,静脉滴…     

药物致心动过缓

1　罗通定患者 ,女 ,39岁。因“神经性头痛”自服罗通定 60ｍｇ,2 0ｍｉｎ后感头晕、乏力、心慌 ,约 40ｍｉｎ时面色苍白 ,神志不清 ,心率 44次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 60 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,休息观察 5ｈ后症状完全缓解 ,血压、心率恢复正常[1 ] 。2　利巴韦林患者 ,女 ,46岁。因流行性出血热发热期给予 0 .9%氯化钠液 50 0ｍＬ加入利巴韦林 1 0 0 0ｍｇ静脉滴注 ,2ｄ后患者心率减慢 ,4ｄ后心率 38次·ｍｉｎ 1 。心电图示 :窦性心动过缓 ,38次·ｍｉｎ 1 ,给予阿托品 1ｍｇ,ｉｍ ,心率增至 73次·ｍｉｎ 1 。停用利巴韦林 3…     

碘海醇注射液致过敏性休克1例

【病例】男 ,5 0ａ。因右上腹隐痛、发烧、寒战、头痛、恶心 3ｄ ,自服对乙酰氨基酚、诺氟沙星等药无效入院。查体 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 94ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 0ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清。实验室检查 :ＷＢＣ 2 9 4×     

注射用头孢曲松钠与盐酸溴已新禁忌配伍

在我科注射用盐酸溴已新 (必嗽平 )与头孢曲松钠 (菌必治 )经常被单独或联合用于治疗呼吸系统疾病。作者观察到两者不能连续静脉滴注 ,如果连续静脉滴注则发生药物反应。1　典型病例介绍病人 ,男 ,6 0岁。因咳嗽、咯痰 2周 ,加重伴发热 2ｄ ,门诊于 2 0 0 1年 4月 2 5日收住我科。入院症见 :发热 (最高体温达 39℃ )、咳嗽、咯痰 ,量少质粘稠 ,色黄不易咯出 ,无痰中带血 ,无粉红色泡沫样痰。乏力 ,纳差。入院查体 :Ｔ38 7℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 130 /86ｍｍＨｇ。右下肺呼吸音粗 ,可闻湿性罗音。余 (- )。实验室检查 …     

雌激素诱发急性胰腺炎1例

女 ,2 4岁 ,未婚。因上腹部疼痛伴呕吐 6ｈ于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。病人 6ｈ前突然出现腹痛 ,以上腹部明显 ,呈持续性 ,无放射他处 ,伴呕吐 1次 ,为胃内容物 ,无发热、腹泻 ,自服洛赛克 2 0ｍｇ治疗 ,但腹痛未缓解。既往有功能性子宫出血病史 5年 ,高脂血症病史 2年。 1个月前功能性子宫出血加重开始服用己烯雌酚治疗 ,每天 1次 ,每次 0 5ｍｇ。体格检查 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 5 /75ｍｍＨｇ。肥胖 ,发育正常 ,神志清 ,巩膜无黄染 ,双肺未闻罗音 ,心率82次 /ｍｉｎ ,心律整齐 ,腹平坦 ,腹肌软 ,上腹部偏左压痛 ,无…     

牛黄解毒丸过量致严重不良反应1例

1　病例介绍患者 ,男 ,47岁 ,因牙龈肿痛伴咽喉痛 2ｄ ,2 0 0 0年 2月 2 6日自行口服牛黄解毒丸 (北京同仁堂股份公司 ) 4丸 1次 ,服后 40ｍｉｎ ,双后、双下肢见少许红疹 ,未在意 ,红疹迅速增加 ,大小由针尖至米粒样 ,蔓延全身 ,疹色鲜红 ,分布不匀 ,以面部及四肢为多 ,下肢为重 ,伴轻度水肿 ,奇痒难忍 ,遂来院就诊。患者情绪不安 ,面色苍白 ,呼吸浅表、缓慢 ,Ｔ 3 5 .0℃ ,ＢＰ 72 .2 /48.3ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,诊为牛黄解毒丸过量致过敏反应 ,即予肾上腺素 0 .5ｍｇ ,吸氧、抗过敏药物、补液治疗 ,1ｈ后 ,患者情绪渐平稳…     

系统性红斑狼疮合并上腔静脉梗阻综合征1例

患者 ,男性 ,19岁。因发热、间断抽搐1月为主诉入院。 1999年 4月开始发病 ,发热 ,体温 37～ 39.6℃ ,间断抽搐 4次 ,均为突然发生 ,四肢抽搐 ,意识丧失 ,口吐白沫 ,咬伤舌头 ,大小便失禁 ,持续 3～ 5ｍｉｎ ,可以自行缓解。入院前 2周开始出现口腔疼痛、乏力、面部红斑、腹部隐痛。曾诊断为癫痫 ,应用安定、苯妥英钠等药物治疗无效而转入本院。入院时查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 96次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ。神志清楚 ,精神萎靡 ,面部蝶形红斑 ,口腔左颊黏膜可见一 1ｃｍ× 1.5ｃｍ溃疡 ,…