急性下壁心肌梗死心电图对判断临床病情的作用

急性下壁心肌梗死时心电图改变对判断临床病情以及如何采取治疗措施具有重要的临床意义。本文对 16例下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的心电图进行分析 ,为判断临床病情的作用而提供经验。对象和方法一、对象 :1993～ 1998年住院的下壁ＡＭＩ患者16例 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄 4 6～ 85岁 ,平均 6 7 2 5岁。所有病例均符合ＷＨＯ规定的诊断标准。 16例中伴Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 1例 ,Ⅲ°ＡＶＢ5例 ,泵衰竭 3例 ,心室停搏、短阵室性心动过速各 1例 ,右室心肌梗死 4例。死亡 3例。二、方法 :以心电图Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段抬高≥ 1…     

V1导联ST段抬高在急性下壁心肌梗死中的意义研究

目的探讨下壁心肌梗死时V1导联ST段抬高的临床意义。方法对134例急性下壁心肌梗死病人的临床资料进行回顾性分析。结果在134例下壁心肌梗死病人中,47例存在有V1导联ST段抬高,其余87例表现为V1导联ST段压低或无改变。在V1导联ST段抬高组合并右室梗死31例(68%),显著高于非V1导联ST段抬高20例(21%)。结论 V1导联ST段抬高是诊断下壁梗死合并右室梗死的主要依据之一,但由于下壁梗死常常合并后壁梗死,损伤电流趋向于消除对右室梗死前向电流的影响,因而使这一诊断指标的敏感性降低。     

12例右室梗死患者临床诊疗分析

本文收集了 1995年 7～ 9月 12例左心梗死合并右室梗死住院病例 ,现就临床特征及诊疗经过作一总结。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 3岁。均以急性心肌梗死入院 ,其中下壁心肌梗死 8例 ,广泛后壁心肌梗死 2例 ,高侧壁心肌梗死 1例 ,前间壁心肌梗死 1例。 12例患者均有颈静脉怒张 ,血压下降、肝肿大 4例 ,下肢浮肿 5例。本院急性心肌梗死患者入院时常规检查右胸导联心电图。 12例患者Ｖ3Ｒ～Ｖ5ＲＳＴ段均上抬≥ 0 1ｍｖ ,回到等电位线时间 10～ 6 0ｈ ,均有不同程度的心律失常 ,Ⅱ～Ⅲ度…     

急性心肌梗死早期溶栓疗效观察及护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的早期静脉溶栓治疗为患者提供了及时、有效的抢救机会。溶栓开始得越早 ,心肌组织损害越小。ＡＭＩ临床护理对病情的恢复尤为重要。现将我科 1 996年 1月～ 1 998年 5月以静脉应用尿激酶 (ＵＫ)早期治疗急性心肌梗死 1 5例的疗效观察及护理体会报告如下。1　资料与方法本组病人 1 5例 ,其中男 1 1例 ,女 4例 ;年龄34～ 66岁 ,平均年龄 50 .7岁 ,前壁梗死 7例 ,前壁 侧壁梗死 2例 ,上壁梗死 3例 ,前壁 下壁梗死 2例 ,下壁 正后壁梗死 1例。所有病人入院后 ,除常规吸氧、心电监护、口服硝酸脂类血管紧张素转氨酶抑制…     

急性心肌梗死并心源性休克治疗体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是内科常见急症之一 ,急性期病死率高 ,最主要的死亡原因是心律失常、休克或心衰。三者往往互相影响或合并存在 ,因此及时防治三大并发症是降低急性期病死率的关键。近几年来 ,由于治疗条件的改善 ,心律失常造成的死亡有所减少 ,而心源性休克死亡仍然很高 ,我们从 1990年元月～ 1999年 12月治疗ＡＭＩ合并心源性休克 16例 ,现将治疗情况作回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例病人 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 5 0～ 6 0岁 3例 ,6 1～ 70岁 8例 ,70岁以上 5例。梗死部位 :急性前壁 2例 ,急性广泛前壁加…     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死23例

静脉溶栓疗法是近几年来开展的抢救急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的一种重要的治疗手段 ,实践证明早期应用静脉溶栓疗法疗效确切 ,可提高急性心肌梗死治愈率。我院自 1994年至今 ,采用了大剂量尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性心肌梗死 2 3例 ,成功 14例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 3例透壁性急性心肌梗死病人中男 16例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 70岁 ,平均 61.8岁。梗死部位前壁 7例 ,前间壁 11例 ,下壁 6例 ,并均符合下列条件 :( 1)剧烈持续性心前区疼痛 3 0ｍｉｎ以上 ,含化硝酸酯类药物症状不缓解。 ( 2 )相邻两个或多个导联Ｓ Ｔ段抬高…     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死20例

近年来静脉溶栓治疗已成为急性心肌梗死的重要治疗手段。 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 6月 ,作者收治急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 0例 ,采用重组组织型纤溶酶原激活物 (ｒｔ -ＰＡ)静脉溶栓治疗 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　 2 0例患者均符合ＡＭＩ溶栓治疗入选标准及排除标准[1] ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 39～ 6 5岁 (平均 5 0 7岁 )。梗死部位 :下壁 6例 ,下壁并后壁 2例 ,前间壁 3例 ,前壁并高侧壁 4例 ,广泛前壁 5例 ,其中广泛前壁心梗并严重心衰 (ＫｉｌｌｉｐⅢ级 2例 ,Ⅳ级 1例 )。1 2　研究方法1 2 1　入选和排除标…     

急性下壁心肌梗死患者在AVR导联与梗死相关血管判断的价值

目的探讨心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管(IRA)判断的价值。方法筛选2003年7月至2008年9月中牟县人民医院心内科住院的急性下壁心肌梗死患者60例,回顾性分析其症状发作后24h内心电图改变。结果Ⅰ导联ST段抬高,ST段抬高Ⅲ导联>Ⅱ导联,导联V4R ST段抬高≥0.5mm,V1和V2导联ST段抬高或压低,aVR导联ST段压低5项标准可用于判断急性下壁心肌梗死患者的IRA,而aVR导联ST段压低为一项新的标准。结论aVR导联ST段压低为判断急性下壁心肌梗死患者IRA的新标准。     

急性心肌梗死202例临床分析

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在诊治方面有较大的进展 ,病死率由 2 0世纪 60～ 70年代的 2 0 %～ 3 0 %降至 10 %～ 15 % [1 ] 。我院自 1988年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治ＡＭＩ 2 0 2例 ,现对ＡＭＩ的几个临床问题分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 2例中 ,男 15 9例 ,女 43例 ,男∶女 =3 .7∶1,年龄 2 6～ 86岁。梗死部位 :前壁 5 6例 ( 2 7.7% ) ,前间壁 44例( 2 1.8% ) ,广泛前壁 2 5例 ( 12 .4% ) ,下壁 3 2例 ( 15 .8) ,侧壁 2例( 1% ) ,下壁 +右室 5例 ( 2 .5 % ) ,下壁 +正后壁 10例 ( 4 .9% ) ,下壁 +正后壁 +右室 3…     

主动脉内球囊反搏治疗高危急性心肌梗死33例

主动脉内球囊反搏 (ｉｎｔｒａ ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ,ＩＡＢＰ)是目前治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)合并心源性休克的一种有效机械循环支持方法。现将我院心内科 33例高危ＡＭＩ患者使用ＩＡＢＰ的情况作一总结。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 7月至 2 0 0 1年 6月我院冠心病监护病房 (ＣＣＵ)共使用ＩＡＢＰ患者 33例。男 31例 ,女 2例 ;年龄 6 3.3± 17岁 (45～ 79岁 ) ;心肌梗死部位 :前壁 12例 ,下壁、正后壁、右心室 6例 ,广泛前壁 8例 ,前间壁 3例 ,非Ｑ波心肌梗死 4例 ;冠状动脉…     

V2导联ST段变化在急性下壁合并正后壁、右心室梗死诊断中的价值

急性下壁心肌梗死常合并正后壁及右心室心肌梗死,诸多资料显示心电图检查常致漏诊。在临床工作中,经常发现常规12导联心电图胸前导联V1～V3,特别是V2导联ST段改变,对指导作图、减少漏诊率,尤其是对合并右心室梗死的早期诊断具有重要意义。本文对费县人民医院8年来收治的78例资料完整的临床确诊病例,进行回顾性分析,旨在探讨其诊断价值。1.临床资料及方法1995年1月～2003年1月收住费县人民医院心内科的首次患急性下壁心肌梗死患者78例,其中单纯急性下壁梗死30例,合并右室梗死13例,合并正后壁梗死24例,合并正后壁及右心室梗死11例,男64例,女…     

急性下壁心梗伴胸前导联ST段压低与冠心病变关系及临床意义

本文分析了５６例急性下壁心肌梗塞心电图胸前导联ＳＴ段压低与冠状动脉造影所示的冠脉病变的关系。结果提示：有左前降支病变及多支血管病变，且提示该组患者左室功能差，并发症多。传统观点认为急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）患者胸前地联ＳＴ段下移为其镜象投影结果，近代学者有许多新的观点。本文结合冠状动脉造影分析了５６例急性下壁心肌梗塞患者胸前导联ＳＴ段压低与冠脉病变并发症、左室功能扔关系，以探讨其临床意义。     

无痛性急性心肌梗死的临床发病特征

老年人急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的临床表现常不典型 ,容易被漏诊、误诊 ,使ＡＭＩ的诊断率较低。本文对 38例无痛性ＡＭＩ进行了回顾性分析 ,探讨其发病特征 ,旨在提高对老年人无痛性ＭＩ的认识 ,以便早期诊断治疗 ,减少并发症 ,降低死亡率。1　临床资料1 1　病材　本文病例系 1 985年 1月～ 1 998年 1 2月门诊接诊收治的住所老干部 ,确诊为ＡＭＩ的 1 2 4例患者 ,其中无痛性ＡＭＩ 38例 ,男 33例、女 5例 ,年龄 74 6± 5 8(65～ 81 )岁 ,梗死部位下壁 1 6例、前间壁 1 2例、前壁 6例、前侧壁 2例、高侧壁 2例。38例ＡＭＩ患者均及时收入院治…     

急性心肌梗死静脉溶栓与非溶栓治疗的临床观察

本文采用回顾性对比方法 ,对我科 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月急性心肌梗死 (ＡＭＩ)住院病人经溶栓治疗和非溶栓治疗的临床资料进行分析 ,发现溶栓的治疗效果明显优于非溶栓者。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 74例均符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准。其中静脉溶栓组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 5 5 2± 12 5岁 ;梗死部位 :前壁为主 2 0例 ,下壁为主 11例 ;发病至入院时间 6 1± 5 3ｈ。常规治疗组 4 3例 ,男 32例 ,女 11例 ;年龄 5 9 9± 11 6岁 ;梗死部位 :前壁为主 2 7例 ,下壁为主 16例 ;发病至入院时间 4 7 2± 4 5…     

参麦注射液治疗急性心肌梗死23例

1　资料与方法1.1　一般资料　 48例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者均为我院 1995年 1月～ 1998年 12月的住院病人 ,诊断符合ＷＨＯ 1979年公布的标准 ,随机分为两组。治疗组 2 3例 ,男 2 2例 ,女 1例 ,年龄( 64 .5 3± 16.3 8)岁 ;梗死部位 :前壁 10例 ,下壁 6例 ,广泛前壁、右室、下壁并右室各 2例 ,前侧壁 1例 ;其中合并心衰、合并低血压各 10例 ,合并休克 4例 ,合并心律失常 13例。对照组 2 5例 ,男 2 2例 ,女 3例 ,年龄 ( 64 .91± 17.13 )岁 ;梗死部位 :前壁 13例 ,下壁 7例 ,广泛前壁、下壁并右室各 2例 ,正后壁 1例 ;合并心衰、合并低血…     

急性心肌梗死60例发病诱因分析及护理对策

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发病率近年有上升趋势 ,为有效预防ＡＭＩ的发生 ,我们对在我科住院的 60例ＡＭＩ患者发病因素进行分析 ,以便采取有效的预防措施。1　临床资料本组患者 60例 ,男 48例 ,女 12例 ,年龄 3 9～ 84岁 ,平均 61岁。急性前壁心肌梗死 2 1例 ,急性前间壁心肌梗死 13例 ,急性下壁心肌梗死 18例 ,急性高侧壁心肌梗死 3例 ,急性心内膜下心肌梗死 5例。2　资料分析2 .1　发病诱因　发病前有明显诱因 42例( 70 % ) ,其中由劳累诱发 13例 ( 2 1.7% ) ,情绪激动及精神刺激诱发 10例 ( 16.7% ) ,烟酒及饱餐诱发 14例 ( 2 3 .3 % ) …     

急性心肌梗死的监护体会

急性广泛大面积心肌梗死 (ＡＭＩ)死亡率较高 ,给病人身心造成巨大的创伤 ,及时正确的药物治疗固然重要 ,但恰当精细的护理可帮助患者安全度过危险期。 1996年 10月～ 1997年 4月 ,我科收住 2 3例大面积心肌梗死患者进入ＩＣＵ监护病房。1　一般资料2 3例广泛 (ＡＭＩ)患者 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 4 1～ 78岁 ,前壁前间壁下壁 5例 ,广泛前壁 6例 ,前间壁下壁 4例 ,前壁右室 3例 ,广泛前壁加下壁 5例 ,合并心律失常者 6例 ,合并心衰者 3例 ,合并休克心衰 3例 ,同时合并心律失常心衰休克者 4例 ,死亡 2例。 1例死于顽固性心衰休克 ,1例死于心…     

老年急性心肌梗死150例临床分析

本文分析了 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月期间收住我院的 15 0例老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的临床资料。就其老年性ＡＭＩ特点分析如下。1　临床资料根据 1979年ＷＨＯ分布的ＡＭＩ诊断标准[1] 。本组病例男 97例 (6 5 % ) ,女 5 3例 (35 % )。年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 6岁 ,女性发病年龄较男性晚 5～ 8年。梗死部位以前壁最多 ,其次为下壁。有典型症状者 96例 (6 4 % ) ,非典型症状及无症状者 5 4例 (36 % )。有吸烟史 82例 (5 4 7% ) ,高血压 6 2例 (4 1 3% ) ,高脂血症 6 4例 (4 2 7% ) ,有冠心病家族史者 32例 (2 1 3% ) ,糖尿病 18例…     

快速静滴尿激酶治疗急性心肌梗死疗效观察

我院自 1 998年 6月至 2 0 0 0年 9月对 40例急性心肌梗死(AML)患者 ,采用尿激酶 (UK)快速静脉输入溶栓疗法以观察其疗效及安全性 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　 40例 AML患者中 ,男 30例 ,女 1 0例 ,最大年龄 79岁 ,最小年龄 38岁 ,平均年龄 53.6岁。其中前壁梗死 1 5例 ,下壁梗死 1 8例 ,后壁梗死 2例 ,右室壁梗死 1例 ,下壁合并前壁梗死 2例 ,高侧壁梗死 2例。伴随疾病中 ,高血压合并糖尿病 1 1例 ,肺心病 2例。1 .2　入选标准　 1胸疼持续时间 >30分钟 ,含服硝酸甘油无效 ;2心电图至少两个相邻胸前导联 ST段升高 >0 .…     

下壁心肌梗死胸前导联ST段改变的临床意义

目的:探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)时心电图胸前导联ST段压低的发生机制及意义。方法:对36例首次AIMI患者的心电图进行对比分析。结果:心电图胸前导联广泛(V1-6)ST段压低的患者多同时合并前降支病变,有显著统计学差异(P>0.05)。胸前导联ST段压低与下壁导联ST段抬高呈负相关,有显著统计学差异(P<0.01)。结论:急性心肌梗死患者非梗死部位导联ST段压低的发生机制复杂,对明确诊断和估计预后等方面有一定意义。