同侧肌间沟腋路臂丛联合阻滞用于上肢手术的临床观察

目的：探讨同侧肌间沟腋路臂丛应用低浓度局麻药物联合阻滞用于上肢手术的麻醉效果观察。方法：Ⅰ组所有患者均采用了利布复合液（2%利多卡因15ml＋0.75%布比卡因5ml混合液）行神经阻滞;Ⅱ组所有患者均采用了利布盐水复合液（2%利多卡因15ml＋0.75%布比卡因5ml＋0.9%氯化钠溶液20ml混合液）行神经阻滞。结果：Ⅰ组麻醉满意率为70%,Ⅱ组为96%,Ⅱ组较Ⅰ组麻醉效果显著（χ2=11.98,P〈0.01）;两组均无局麻药中毒及膈神经、喉返神经等并发症的发生,围术期生命体征稳定。结论：低浓度局麻药物联合阻滞可增强麻醉效果,降低临床麻醉风险,稳定手术中患者的生命体征,是一种值得推广的麻醉方法。     

颈丛阻滞在颈椎前路手术中应用体会

目的探讨颈项前路手术的麻醉方法。方法回顾性总结5年颈椎前路手术麻醉60例,麻醉选用右侧颈深丛阻滞加左侧颈浅丛阻滞,麻药用1%利多卡因、0.25%布比卡因加1∶20万肾上腺素混合液,右侧12mL、左侧8mL,总麻药剂量20mL。结果57例阻滞效果满意,有3例阻滞不全,加用少量局麻药,无局麻毒性反应及全脊麻发生。结论右侧颈深丛阻滞加左侧颈浅丛阻滞是颈椎前路手术安全、可靠、良好的麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫全切术中的应用比较

目的 :比较腰麻联合硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫全切手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法 :择期全子宫切除术患者 6 0例 ,随机分为两组 :A组 30例行腰麻联合硬膜外麻醉 ,B组 30例行单纯连续硬膜外麻醉。结果 :腰麻联合硬膜外麻醉较单纯连续硬膜外麻醉起效时间快、阻滞范围广、肌肉松驰完善、局麻药用量少 ,呈显著差异性 (P<0 .0 1) ;二者在初次用药后 1h内的低血压发生率、血压波动及麻黄碱用量无明显差异 ,但血压下降最低值出现时间 A组明显早于 B组 (P<0 .0 1)。腰麻联合硬膜外麻醉后头痛发生率低。结论 :腰麻联合硬膜外麻醉为子宫全切除手术提供了一种起效迅速、神经阻滞完善、合并症较少的麻醉方法     

肛门术后尿闭的预防及处理

术后尿闭是常见的一种术后继发症,特别是在我们肛门科病房处理术后尿闭问题是比较多的,现将我们的预防及处理方法总结如下,提出共同研究。尿闭的原因1、尿闭与麻醉有关,在门诊200例的局麻手术中,只1例发生尿闭,而在病房的鞍麻手术则常见尿闭,因此我们认为鞍麻后常引起尿闭,而局麻后很少引起尿闭。2、肛门部感觉神经与膀胱部神经都来自第四骶神经,因而肛门部手术的同时也给予了膀胱刺     

地塞米松和肾上腺素在辅助局麻药行臂丛神经阻滞中作用的比较

临床上，区域麻醉使用于上肢手术，在行臂丛神经阻滞时我们都在局麻药溶液中加用1：200000肾上腺素以减少局麻药毒性反应，减慢其吸收和延长麻醉时效。我科麻醉医师在长期的临床实践中通过研究和总结，发现在局麻药中改加用一定浓度的地塞米松更能明显缩短其阻滞起效时间，延长其麻醉时效，从而有效预防局麻药中毒反应的发生。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在急诊剖宫产术中的临床应用

目的 观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞用于急诊剖宫产术的麻醉效果.方法 选择急诊剖宫术60例分为2组,分别应用连续硬膜外阻滞(Ⅰ组),腰麻-硬膜外联合阻滞(Ⅱ组).结果 Ⅱ组起效迅速,效果确切,麻醉时间不受限制,局麻药用量小,局麻药中毒的发生率低.结论 腰麻-硬膜外联合阻滞用于急诊剖宫产手术安全可靠.     

子宫全切术联合腰麻硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉比较

子宫全切手术时,单纯用连续硬膜外麻醉,骶神经阻滞不完全易引起牵拉反应,而联合腰麻硬膜外麻醉能使骶神经阻滞完全,减轻牵拉反应。为此,我们将两者在子宫全切手术时牵拉反应的麻醉效果进行比较。1 资料与方法 择期子宫全切手术120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为联合腰麻硬膜外组和连续硬膜外组。每组60例,两组病人年龄37～71岁,体重46～113kg。两组病情、手术方式及手术时间等比较无明显差异(P>0.05)。     

电梯运行对脊麻后病人血流动力学的影响

为了解乘电梯接送病人时 ,加速度对麻醉病人血流动力学的影响 ,我们对 4 0例病人分组进行了观察。1　资料与方法1 .1　病例资料　选择 60例择期手术病人 ,年龄 1 8～4 5岁 ,ＡＳＡⅠ级 ,无循环系统疾患。脊麻组 2 0例 ,均为下肢手术 ,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉 ,局麻药为0 .75%布比卡因 1 .5～ 2 .0ｍｌ,麻醉平面控制在Ｔ10 以下 ,再随机分为脊麻 平卧 组 1 0例 ,术后水平卧于担架车 ;脊麻 斜卧 组 1 0例 ,病人头高脚低卧于担架车 ,车体呈 30度。局麻组 2 0例 ,为上肢手术 ,均实施臂丛麻醉 ,局麻药为 0 .2 5%布比卡因 1 5～ 2 0ｍｌ,再同样分…     

等比重布比卡因脊麻用于老年髋部手术的麻醉剂量探讨

目的探讨布比卡因脊麻用于老年人髋部手术的麻醉剂量。方法100例老年人髋部手术随机均分为五组,脑脊液稀释成等比重布比卡因腰麻,Ⅰ组（7．5mg）,Ⅱ（6mg）,Ⅲ（4．5mg）,Ⅳ（3．75mg）,Ⅴ（3nag）,术中根据麻醉效果适时适量硬膜外追加1．5％利多卡因维持麻醉,观察哪组患者的HRBP最平稳且追加局麻药量比较少。结果Ⅴ组患者的脊麻药量最合适。结论3．75mg等比重布比卡因脊麻用以老年人髋部手术的麻醉药剂量最合适。     

单侧连续腰麻在老年人的临床应用分析

目的评估单侧连续腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效应.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级中老年人或老年人行下肢手术病人40例,随机分成两组,每组20例,A组腰-硬联合麻,B组单侧连续腰麻,分别记录麻醉前和麻醉后1、3、5、10、15、30、60、120min及术毕的MAP、HR、Sp02变化;镇痛效果及局麻药用药量;麻醉阻滞范围.结果麻醉后30min内B组MAP无显著性下降,HR无显著性增快,两组比较有显著性差异(P＜0.05);局麻药用药总量B组明显比A组减少,两组比有极显著性差异(P＜0.01);B组麻醉阻滞范围小,两组比较有极显著性差异(P＜0.01);两组镇痛效果无显著性差异(P＞0.05).结论单侧连续腰麻在老年人中应用能保持平稳的血液动力学,麻醉镇痛效果佳,是一种安全可靠的麻醉方法.     

不同麻醉方法应用于腮腺肿瘤手术的比较

腮腺肿瘤手术目前多采用全身麻醉或局部麻醉方法。我们总结我院行腮腺肿瘤手术的不同麻醉方法 ,认为三叉神经加颈丛阻滞是一种可行有效的麻醉手段 ,报道如下。1　一般资料4年来我院共行腮腺肿瘤切除术 5 7例 ,男 3 1例 ,女 2 6例 ;平均年龄 4 5 .2 9± 18.2 3岁。2　麻醉方法根据所采用的麻醉方法 ,患者分成三组 :全麻组 :采用气管内插管 ,静脉和吸入复合麻醉 ,共 2 1例。局麻组 :采用普鲁卡因局部浸润麻醉 ,13例。三叉神经组 :采用患侧三叉神经 +颈 2 神经阻滞麻醉 ,2 3例。三叉神经阻滞方法 :患者取仰卧位 ,头偏向健侧 ,选颧弓下 1cm及颞…     

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的：分析不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法105例行手术治疗的老年患者,随机分为全身麻醉(全麻)组、局部麻醉(局麻)组与硬膜外麻醉(硬麻)组,各35例。对三组患者麻醉效果及认知功能障碍发生情况进行分析。结果全麻组麻醉效果最佳,比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者术前、术后1 d及术后5 d时MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),全麻组认知功能障碍发生率显著高于局麻组与硬麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与局麻、硬麻相比,全麻对老年手术患者术后麻醉恢复期的认知功能影响最大,在为老年患者展开手术治疗时,应根据其实际情况选取适当麻醉方式,促进患者术后麻醉恢复。     

不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

<正>腰硬联合麻醉已广泛用于腹部、下肢手术[1-3]。腰硬联合麻醉问世以前剖宫产手术一般选用硬膜外麻醉或腰麻。但都存在着不同的缺点。比如硬膜外麻醉存在着起效慢、牵拉反应明显、肌肉不松弛:腰麻存在着作用时间短、术后头痛等问题。盐酸罗哌卡因问世以来,它已广泛的应用于椎管内麻醉、神经阻滞麻醉。我们尝试在不同剂量浓度下用于剖宫产手术进行对比,以求最佳浓度用于剖宫产手术。1资料与方法1.1一般资料:择100例健康临产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄19~40岁,体     

腰硬联合麻醉在小儿隐匿性阴茎整形术中的临床应用

目的:研究腰硬联合麻醉在小儿隐匿性阴茎手术中的临床效果。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级行隐匿性阴茎整形术的患儿(5岁~8岁)60例,按随机数字表法分为2组(每组30例);A组:利多卡因骶管阻滞;B组:布比卡因腰麻联合硬膜外阻滞组。A组给予行骶管阻滞1%利多卡因6~8mg/Kg;B组行腰麻——硬膜外联合麻醉,腰麻给予0.25%布比卡因2ml(5mg),硬膜外置管;若患儿术中出现明显的体动反应或者呻吟,则静脉给予丙泊酚1~5mg/kg,麻醉前静脉均给予咪达唑仑0.05~0.1 mg/kg,阿托品0.01 mg/kg。严密监测基础和切皮时刻的氧饱和度(oxygen saturation,SPO_2~0和SPO_2~1)、心率(heart rate,HR_0HR_1)以及麻醉起效时间T_1(绝对平面T12)、作用时间T_2(绝对平面T12)、丙泊酚用量(propfol,prop)以及副作用的发生情况。结果:两组患儿均穿刺成功,且年龄、体重无明显差异(P0.05),两组患儿切皮时的SPO_2~1和HR_1与基础值比较均无明显变化(P0.05);但是两组T_1、T_2和prop比较均有明显差异(P0.05)。两组患儿术后均无发生头疼和尿潴留,术中A组发生呕吐4例,呻吟体动7例;而B组,呕吐5,呻吟体动2例。结论:腰硬联合麻醉在小儿隐匿性阴茎手术中具有麻醉起效快、效果确切、作用时间较长、呼吸循环影响小、副作用少、局麻药及静脉麻醉药物使用量少等优点,是一种效果好可行的麻醉方法。     

臂丛神经阻滞联合腰硬麻在手外伤腹部皮瓣修复术中的应用

目的:观察臂丛麻醉联合腰硬麻联合麻醉在手外伤腹部皮瓣修复术中的麻醉效果及安全性.方法:将56例行腹部皮瓣修复术的病人随机分为两组,每组28例.Ⅰ组患者采用臂丛神经阻滞联合腰硬联合麻醉,先行臂丛神经阻滞,观察10 min后行腰硬联合麻醉,麻醉完成后,所有患者给予咪唑安定0.04～0.06 mg·kg-1,芬太尼0.001 mg·kg-1,术后不清醒者给予咪唑安定拮抗剂氟马西尼0.3～0.5 mg;Ⅱ组采用气管插管全麻.分别监测麻醉前(T0)、麻醉时(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后15 min(T3)血流动力学参数,记录两组患者麻醉效果及术后并发症.结果:Ⅰ组患者SBP、DBP、HR各时期与麻醉前比较无明显变化(P>0.05),腰痛1例,无局麻药中毒、头痛、腿麻等并发症.Ⅱ组患者SBP、DBP、HR各时期有显著差异(P<0.05),1例腰痛,1例声嘶,1例苏醒延迟,1例心动过速.结论:臂丛神经阻滞联合腰硬联合麻醉,不仅能减少全麻插管时及拔管后的一些并发症,而且术中麻醉效果满意.     

异丙酚在神经安定镇静麻醉中的镇静镇痛作用及对循环系统的影响

异丙酚是一种新型的静脉全身麻醉药物 ,近年来广泛应用于临床手术的麻醉。小剂量异丙酚也应用于 ICU病人镇静 ,效果优于传统的神经安定药物 [1 ] 。本文旨在观察异丙酚用于神经安定镇静麻醉中的镇静镇痛作用以及对循环系统的影响 ,探讨其用于该类型手术麻醉的安全性和可行性。1　资料与方法1.1　一般资料 :观察对象为 31例 ASA ～ 级拟行择期脊柱手术的病人。手术类型 :髓核摘除术 13例占 41.9% ,椎管狭窄环形减压术 10例占 32 .3% ,椎体压缩性骨折切开复位内固定术 8例占 2 5 .8%。病人一般情况见第 417页表 1。表 1　病人一般资料 (x…     

静脉麻醉、骶麻、蛛网膜下腔阻滞麻醉用于宫腔镜手术的临床观察

目的比较静脉麻醉、骶麻、蛛网膜下腔阻滞麻醉在宫腔镜手术中的麻醉效果与优越性。方法将90例宫腔镜下手术患者随机分为3组,第一组30例采用丙泊酚芬太尼静脉麻醉;第二组30例采用骶神经阻滞麻醉;第三组30例蛛网膜下腔阻滞(腰麻),观察围术期BP,SPO2,HR的变化,术中患者皱眉、肢体扭动、牵拉反应等情况及术后并发症的情况。结果静脉全麻和骶麻、蛛网膜下腔阻滞均取得了比较理想的镇痛效果,均顺利完成手术,静脉麻醉组注药后,BP,SPO2明显低于注药前(P<0.05);皱眉,肢动,牵拉反应,蛛网膜下腔阻滞组明显低于静脉麻醉组和骶麻组;静脉麻醉组未出现尿潴留,而腰麻组出现1例;骶麻组出现1例轻度局麻药毒性反应,1例因镇痛效果不满意而全麻药辅助。结论静脉麻醉、骶麻、蛛网膜下腔阻滞麻醉这三种麻醉方法用于宫腔镜下手术均能安全、有效,患者不适感不明显。     

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的 分析并探讨不同麻醉术式对于老年患者术后麻醉恢复期的不同影响.方法 总结并分析我院自2009年10月至2010年10月的70例接受手术的老年患者,比较采用不同麻醉方式对于患者术后麻醉恢复的不同影响.结果 全部病例经术前准确病情评估,手术中经妥当的麻醉方式处理,未发生死亡.其中11例行全身麻醉,麻醉效果全部达优;32例行腰麻、硬膜外麻醉,29例达优;17例行颈丛、臂丛神经阻滞麻醉,13例达优;10例行局麻,3例达优.结论 由于老年患者机体功能衰退,对于麻醉药物的吸收与利用度较差,临床需依据患者的个体特征情况,综合评价分析进而为患者选择适合的麻醉方式,进一步提高麻醉效果,有益于术后麻醉恢复.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的比较腰麻（EA）、腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于高龄患者髋关节置换术的临床疗效。方法随机选取我院行髋关节置换术的高龄患者50例,年龄均在70岁以上,分为EA组和CSEA组两组,每组25例。CSEA组用0．5％布比卡因1～1．5mL,用20s左右时间注入蛛网膜下隙。两组均在平卧后硬膜外导管内注入1．5％利多卡因5mL作试验剂量,硬膜外用药的配制均为0．5％布比卡因。CSEA组根据术中腰麻减退情况加局麻药。EA组常规用药。比较两组诱导和手术时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果。结果CSEA组明显比EA组的诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻药用量少,而且麻醉优良者占多数,血压下降程度和麻黄碱的用量两组相比差异无显著意义。CSEA组与EA组相比优势明显．P〈0．05。结论CSEA用干高龄患者髋关节置换术有更好的疗效。     

高位硬膜外+肌间沟臂丛麻醉对67例乳癌手术的体会

目的 探讨实施高住硬膜外联合肌间沟臂丛麻醉在乳癌手术中的麻醉效果。方法 对67例乳癌手术患者用0．13％地卡因 1．3％利多卡因高住硬膜外，总量11～12mL，分3次给药用时用0．25％布在卡因一次性10～l5mL进行臂丛神经麻醉。结果 本组病例麻醉效果佳，术中血压、呼吸平稳，无出现全脊麻，毒副反应。结论 在乳癌改良根治术中应用硬膜外 肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方式，麻醉效果优于其它麻醉方法，值得临床应用。