重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的探讨

本文总结近 10 a来重型颅脑损伤并发应激性溃疡胃肠道出血 2 4例 ,由于 CT广泛应用 ,多早期手术 ,发生率已较以前明显下降。本组死亡 11例 ,占 45 .8% ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 6例 ,发病年龄 14～ 68岁 ,平均 41岁。颅脑伤情 :均为重型颅脑损伤 ,其中闭合性伤 19例 ,开放性伤 5例 ,多为颅内血肿、严重脑挫裂伤与脑干损伤。 5例来诊较晚。合并损伤 :骨盆骨折 1例 ,股骨干骨折 4例 ,颌面骨折 1例 ,锁骨骨折 2例 ,多发肋骨骨折 2例。并发症 :肺部感染 10例 ,泌尿系统感染 2例 ,肾功能衰竭 1例 ,顽固性呃逆 7例。1…     

机械通气治疗严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征28例

我院ＩＣＵ1999年 8月至 2 0 0 1年 3月采用机械通气治疗 2 8例严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 8例严重创伤后急性呼吸道窘迫(ＡＲＤＳ)患者 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,平均 4 2± 7 2岁。诊断均符合文献[1] 标准。创伤严重度评分 (ＩＳＳ)均≥ 16分 ,平均 31 38± 8 2 4分。致伤原因 :交通伤 17例、坠落伤 5例、锐器伤 4例、爆炸伤 2例。本组病例以多发伤为主 2 3例 ,其中以颅脑伤为主 11例 ,胸部伤为主 5例 ,腹部外伤为主 3例 ,四肢、骨盆、脊柱骨折为主 4例。另伴…     

多发伤的特征及早期救治探讨

目的总结多发伤患者的临床特征及其防治对策,探讨严重多发伤时损伤控制外科应用的可行性和疗效。方法对严重多发伤322例的受伤原因、时间、并发症发生率及病死率等资料进行分析。结果本组抢救成功303例（94.1%）,死亡19例（5.9%）,发生并发症54例（16.8%）,其中成人呼吸窘迫综合征16例,弥散性血管内凝血8例,多器官衰竭9例,腹腔室间隙综合征3例,感染18例。结论多发伤患者具有伤情重、易漏诊的特点,应用损伤控制的方法处理可以降低病死率,减少并发症,提高救治成功率。     

多发性创伤102例急救及护理

我院自1989年1月～2002年10月共收治严重多发性创伤102例 ,现分析如下 :1临床资料1.1一般资料 :本组102例中 ,男80例 ,女22例 ,年龄3～82岁 ,20～50岁68例占70.8%。1.2损伤器官 :损伤器官共计286个 ,平均每个病人损伤3种器官。腹部多脏器损伤31例 ,腹部与其它部位复合伤17例 ,胸部与其它部位损伤22例 ,多发性骨折合并脑外伤14例 ,多发性骨折合并泌尿系损伤9例 ,胸部多脏器损伤4例 ,挤压综合征4例 ,烧伤合并肢体离断1例。1.3损伤原因 :车祸47例 ,坠落伤22例 ,挤压伤21例 ,刀刺伤6例 ,爆炸伤4例 ,拳击伤2例。1.4入院时情况 :伴有创伤性和失血…     

颌面部复合伤即刻救治211例临床分析

现代颌面部复合创伤与传统创伤有很大区别 ,创伤涉及器官多、范围广、损害严重 ,若救治不合理、不及时会给病人造成严重的后果。我科于 1995～ 2 0 0 2年收治 2 11例创伤病人 ,现将临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 11例病人中 ,男 15 3例 ,女 5 8例 ,男女比例为 2 6∶1;年龄最小的 10个月 ,最大的 6 8岁 ,其中 18～ 30岁多见 ,共 12 6例。交通事故伤最多 ,共 95例 ,其次为跌伤6 8例 ,其它损伤为 4 8例。单纯软组织伤为 10 5例 ,以唇颊鼻多见 ,其次为额部、颏部。伴有软组织缺损及神经损伤者10例。颌面多发骨折 10 7例 ,骨折多…     

一体化救治模式对多发伤患者预后的效果评价

随着我国城乡经济的快速发展,有关严重多发伤造成死亡的报道逐年增多,已上升为急诊病死率的第2位[1],尤其在煤矿作业中严重多发伤尤为多见.如何提高严重多发伤患者的救治成功率,降低病死率和致残率,已成为一个重要研究课题.本研究对我院376例多发伤患者的救治情况进行总结分析,依据不同急救模式对其临床效果进行了评价分析,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 收集2007年1月至2009年1月平顶山中平能化医疗集团总医院未开展一体化救治模式进行救治的多发伤患者148例作为对照组,其中男112例,女36例,年龄16 ～74岁,平均(27.8±5.2)岁.致伤原因:挤压伤73例,交通伤33例,坠落伤27例,钝器伤15例.累及2个器官者81例,累及3个器官者49例,累及4个器官者18例.     

60例火车撞击致严重多发伤的救治

近年来 ,火车撞击致伤的发生率明显上升。因火车时速高、惯性大 ,人员遭受撞击后多造成严重多发伤 ,伤情复杂 ,来势凶险 ,并发症多 ,死亡率高 ,救治工作十分棘手。我院于 1986年 9月至 1999年 9月共收治火车撞击致严重多发伤 6 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 48例 ,女 12例 ;年龄 12～ 6 5岁 ,平均 33.6岁。从受伤到就诊时间最短 2 0分钟 ,最长 18小时 ,平均 3小时 2 0分。入院时收缩压为 0～ 11.6 k Pa,平均 7.4k Pa。损伤部位每例 2～ 5个 ,共计 148个部位 ,平均每例 2 .47个部位。严重程度按 AISgo～ ISS法评定为…     

交通事故伤100例的急救分析

随着交通事业的发展 ,交通事故伤增多 ,严重死亡率高。探讨交通事故伤的特点和防治对策是急救外科面临的紧迫任务 ,危重创伤来势凶猛 ,病情复杂 ,能否得到及时有效的抢救 ,直接影响到治疗效果 ,从 1994～ 1998年对我院 10 0例交通事故伤危重患者的救治进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 0例 ,男 6 5例 ,女 35例 ,年龄最小 10个月 ,最大 95岁 ,其中年龄 2 0～ 5 9岁占 76 % ,颅脑伤 2 0例 ,骨盆四肢伤 11例 ,多发伤 2 8例 (到达手术室时心跳停止 11例 ) ,胸部多脏器伤 16例 ,多部位复合伤 12例。1.2　多发伤患者急诊时死亡情况…     

严重多发伤患者程序化护理

交通事故以成为威胁人类生命的第一公害。严重多发伤的患者大部分是由交通事故造成 ,患者具有伤势复杂、病情变化快、并发症多、死亡率高的特点。 1998～ 2 0 0 1年 ,我科对收治的 84例因交通事故所至严重多发伤患者 ,实施程序化护理 ,为抢救患者赢得了时间并取得好的效果。1　临床资料本组男性 6 5例 ,女性 19例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,其中 18～ 5 5岁 4 5例 ,占 5 3 6 %。至伤的原因以撞击和挤压为主 ,受伤至入院时间最短的为 2 0min ,最长的为 1h ,其中 4 0min内 6 5人 ,1h内 16人 ,达到 1h有 3人。伤情按AIS -ISS(90 )评分标准评定 ,16…     

31例老年重型颅脑损伤并发MODS的诊疗体会

颅脑外伤合并多器官功能不全综合征 (multiple organdysfunction syndrome,MODS)是指颅脑外伤后同时或相继出现的两个或两个以上的器官功能衰竭 ,以往称之为多系统脏器功能衰竭 (MSOF) ,是严重颅脑损伤的严重并发症之一 ,发病凶险 ,预后极差。我院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤患者 347例 ,发生 MODS者 5 3例 (1 5 .2 7% ) ,其中年龄在 6 0岁以上 31例 ,占 MODS总数的 5 8.4 9% ,现将诊疗体会报告如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 1 4例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均年龄 6 8岁。其中硬膜下血肿 1 3例 ,脑内血肿 7例 …     

80例严重复合伤的临床分析

复合伤往往病情危急 ,伤情复杂 ,并发症多 ,病死率高 ,其救治工作是一个复杂的多系统工程 ,极具难度。我院1991年 12月至 2 0 0 1年 12月收治严重复合伤病人共 80例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 8例 ,女 12例 ;年龄 2 2～ 48岁 ,平均 39岁 ;受伤至就诊时间在 1ｈ之内 ;就诊时心跳及呼吸停止 3例。1 2　致伤原因及受伤部位　交通事故伤 31例 ,坠落伤 15例 ,挤压伤 14例 ,重物砸伤 8例 ,工具刺伤 7例 ,撞击伤 5例。其中 2个器官损伤 40例 ,3个器官损伤 2 2例 ,4个器官损伤 13例 ,5个器官损伤 5例。脾破裂 5 8例 ,肝…     

机械通气患儿8例应用连续性肾脏替代治疗的护理

我科自2011年3月开展连续性肾脏替代疗法(CRRT)以来,有8例机械通气的患儿行CRRT治疗,通过细致的护理取得了较好的临床效果,现将护理工作总结如下。1临床资料1.1一般资料本组8例患儿,男6例,女2例,年龄3～14岁。均经口气管插管、呼吸机辅助治疗。其中车祸多发伤引起多器官功能障碍综合征(MODS)4例,脓毒血症2     

两种方法治疗多发伤股骨干骨折的对比

目的对比两种方法治疗多发伤股骨干骨折的效果。方法自2000年1至2009年11月,75例多发伤股骨干骨折患者采用石膏托外固定,病情稳定后行带锁髓内钉内固定,73例多发伤股骨干骨折患者用外固定架固定股骨干骨折二期行扩髓带锁髓内钉治疗多发伤股骨干骨折。石膏托外固定组75例,男42例,女33例,年龄20～43岁,平均(39±1.3)岁,损伤严重评分为15～45分,平均为(27±1.8)分,格拉斯哥评分为5～15分,平均为(10±1.3)分。外固架固定组73例,男性47例,女性26例,年龄18～52岁,平均(41±1.6)岁,损伤严重评分为14～44分,平均为(26±1.4)分,格拉斯哥评分为4～15分,平均为(11±1.6)分。石膏外固定组患者入院24h内行石膏托外固定,固定平均13d(7～43d)后行石膏拆除带锁髓内钉内固定。外固定固定组患者在受伤后24h内行单侧外固定架外固定,手术平均时间为33min。外固定架固定时间为8d(5～32d)后行外固定架拆除带锁髓内钉内固定。结果石膏托固定组75例有71例获得随访,随访时间26.4个月,有18例发生多器官功能不全,26例发生成人呼吸窘迫综合征,骨折平均愈合时间5.9个月,3例骨不连,4例伤口感染,平均膝关节活动度107°(60～110°)。外固定架固定组73例有68例获得随访,随访时间27.5个月,有13例发生多器官功能不全,12例发生成人呼吸窘迫综合征,骨折平均愈合时间5.4个月,2例骨不连,3例伤口感染,平均膝关节活动度120°(60～140°)。结论采用损害控制骨科治疗多发伤股骨干骨折对比用石膏固定组有较低的多器官功能不全、成人呼吸窘迫综合征的发生。患者死亡率低,骨折愈合快,感染率低,患肢功能恢复好。     

严重多发性创伤96例诊治分析

我院自1986年1月～1999年4月共收治严重多发性创伤96例.现分析如下;1 临床资料1.1 一般资料;本组男78例,女18例,男女之比4:1,年龄最小3岁,最大82岁,20～50岁68例占70.8%.1.2 损伤器官:本组共计损伤器官286个,平均每个患者损伤3种器官.腹部多脏器损伤31例,腹部与其它部位复合伤17例,胸部与其它部位损伤22例,多发性骨折合并脑外伤14例,多发性骨折合并泌尿系损伤6例,胸部多脏器损伤4例,烧伤合并肢体离断1例,挤压综合症1例.1.3 损伤原因:车祸45例,坠落伤20例,挤压伤19例,刀刺伤6例,爆炸伤4例,拳击伤2例.     

多发伤248例急救护理体会

多发伤是指在同一机械外力作用下 ,人体相继或同时遭受两种以上解剖部位的严重损伤。其特点是伤情重、失血多、危险率极高。现就我院 1 999～ 2 0 0 2年收治的多发伤患者的急救护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 999～ 2 0 0 2年我科收治多发伤患者共 2 4 8例 ,年龄 4～ 88岁 ,平均 4 7 3岁 ,6 0岁以上与 6 0岁以下构成比为 0 4∶1 ,男性 1 4 6例 ,女性 1 0 2例 ,性别总体分布差别不大 ,男女之比 1 4∶1 ,车祸伤 1 5 2例 ,占 6 1 % ;坠落伤 6 8例 ,占2 7% ;其他原因 2 8例 ,占 1 2 %。其中内脏伤合并四肢骨折 6 8例 ,占 2 …     

颅脑手术后颅内非特异性感染32例诊治分析

颅内感染是开颅手术后一种比较严重的并发症 ,如果得不到及时的诊断和有效治疗 ,往往会造成很严重的后果。我科 1990年 1月至 1999年 12月共行开颅手术 12 4 2例次 ,发生非特异性感染 32例(占 2 58% )。现报告如下。临床资料一、一般资料 :32例中男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 6～ 65岁 ,平均 31 5岁 ,具体病种为 :高血压性脑出血 5例 ,慢性硬膜下血肿 5例 ,颅脑对冲伤 8例 ,单侧脑内血肿 5例 ,单侧硬脑膜外血肿 2例 ,颅脑开放伤 4例 ,脑室内出血 1例 ,一侧大脑半球胶质瘤 1例 ,颅骨缺损 1例。二、合并疾病 :高血糖症 6例 ,休克 7例 ,四肢骨折者 …     

31例结直肠损伤的观察和护理

1995年5月～2002年12月以来,我科成功救治结直肠损伤患者31例,现将抢救与护理报道如下。1临床资料11一般资料:本组31例,男29例,女2例,年龄19～51岁,平均32.2岁。锐器伤25例,钝性伤6例。合并腹部其它脏器损伤26例,多为小肠及其系膜血管损伤。合并腹部以外多发伤7例,多为胸部、颅     

多发伤中闭合性十二指肠损伤36例分析

目的：总结多发伤中36例闭合性十二指肠损伤的临床救治经验。方法：回顾性分析1980—11／2005—11乐平矿务局第一职工医院1600例多发伤中36例闭合性十二指肠损伤救治资料。结果：治愈27例，死亡9例，腹腔感染2例，十二指肠瘘1例。结论：临床救治应结合多发伤的特点，及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键；实施损伤控制性外科手术、术后防治多器官功能障碍综合征（MODS）的发生，可提高治愈率，减少并发症的发生及减少病死率。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征42例临床分析

<正>多器官功能障碍综合征(MODS)是指在严重创伤、感染和休克时,原无器官功能障碍的患者同时或序贯出现2个或2个以上系统或器官的功能障碍,不能维持机体内环境稳定的临床综合征。MODS是急性脑血管病(ACVD)最严重的并发症之一,发生率11%～21%,一旦发生MODS,预后差,病死率高,发生MODS的病死率为41%～87.1%,已成为ACVD最直接、最重要的死亡原因[1]。我科ICU病房从2006年1月至     

下肢多发骨折为主严重多发伤的骨科损害控制治疗

目的探讨应用骨科损害控制理论治疗下肢多发骨折为主严重多发伤的疗效。方法回顾性分析从2007年8月至2010年8月27例下肢多发骨折为主严重多发伤患者的救治,探索骨科损害控制的方法和经验。结果 25例获得10～26个月随访,骨折均愈合,其中延迟愈合1例,骨不连1例,经再次手术后10个月骨折愈合。1例小腿严重毁损伤行截肢术,2例有膝活动受限,1例踝关节关节活动受限。开放性骨折出现创面感染2例、深部感染1例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染各1例,经相关治疗后均治愈。死亡2例,死亡组ISS平均值42.5分,病死率7.4%。结论骨科损害控制理论治疗下肢多发性骨折为主严重多发伤,能有效抢救生命,减低病死率,减少并发症及致残率。