先天性青光眼(青少年型)漏诊1例

患者男,２０岁,大学生,右眼视力障碍６个月,于２０００年８月就诊。１年前因双眼中度近视（－５００ＤＳ）行ＬＡＳＩＫ手术,术后视力恢复至５．１。６个月前开始出现无明显诱因的右眼轻徽胀痛,视物模糊,于近来逐渐加重而来我科诊治。全身检查（一）。眼科检查：右眼视力４．２。睫状充血（＋）,角膜雾状混浊,中央区见直径约８ｍｍ的圆形基质混浊,ＫＰ（＋）,前房、虹膜未见明显异常,瞳孔直径经６ｍｍ,圆,对光反射减弱,眼压７．５／１＝４９．７６ｍｍＨｇ,１０／３．５＝４６,８６ｍｍＨｇ。经口服醋氮酰胺０．２５９每日…     

易变微球菌性角膜炎一例

[病例] 男,39岁,主因双眼疼痛、畏光、流泪反复发作2月余来院就诊。查视力:右眼0.6,左眼0.3,双眼球结膜充血,结膜囊内较多粘脓性分泌物,右眼角膜散在点状灰白色浸润,左眼角膜小片状白色浸润,面积约3mm×4mm,荧光素染色,双眼均着色,前房清,深浅适中,后部检查未见异常。发病后曾在当地医院确诊为“角膜炎”,给予氯霉素眼液、诺氟沙星眼液及红霉素眼膏点眼、散瞳等对症治疗,症状稍减轻,但时有反复,病程迁延近2个多月,行结膜囊分泌物细菌培养加药敏试验,结果显示为表皮葡萄球菌生长,对氨基糖苷类抗生     

吸烟所致弱视一例报告

病例摘要患者男,36岁,因双眼视力障碍4个月于1979年12月15日入院。患者半年前发现有时视物发黄,眼前冒花;4个月来,视力呈进行性减退。曾去某医院诊治,口服维生素C、B,杞菊地黄丸等无效。双眼只能看清眼前物体。既往体健,有十几年吸烟史,2年来吸烟叶,每天吸烟叶量约“半两”左右。查体:血压140/90毫米汞柱。全身检查无阳性     

1例特发性葡萄膜大脑炎误诊教训

特发性葡萄膜大脑炎是一种伴有白发、脱发和听力障碍的双眼慢性葡萄膜炎，其临床表现陆续出现在发病后的l～6个月，病情复杂，常易引起误诊。现将我院误诊的1例报告如下，并对其误诊教训进行讨论。一、病历摘要患者男，52岁。以剧烈头痛，视力下降半个月为主诉人院，体检无异常。眼科情况：视力左右均一尺数指，双眼睑痉挛，双眼结膜混合性充血，角膜水肿，双瞳孔略大，广泛后粘连。眼压左右均5.5／4.5＝3.76kPa，诊断为急性闭角型青光眼。人院后给予口服醋氮酞胺，局部滴0．5％噻吗心安眼药水，眼压降到正常后行双眼小梁切除术，术后给予…     

眼花不要乱用药

李东今年57岁.一个多月前,忽然感觉左眼发花,眼前就像有分泌物擦不尽一样.到医院五官科检查,双眼视力除有老花外无明显降低,诊断为慢性结膜炎.用了左氧氟沙星眼药水,几天后眼花症状无明显改变.又到另一家医院检查,医生开了阿昔洛韦眼药水.但使用几天后,症状并无明显好转.一个多月过去了,李东仍然觉得眼花,他很纳闷,这究竟是什么眼病呢?     

颅脑损伤致双眼外直肌麻痹1例

病例女，30岁，主因外伤后双眼内斜9个月就诊。患者9个月前因车祸昏迷1d后出现双眼内斜，复视，在当地医院行CT检查示：蛛网膜下腔出血，自患病以来，内斜无明显改善，近1个月来，复视现象消失，考虑视网膜已形成单眼抑制。全身检查正常，意识清。眼部检查：视力：右0．4，右0．8，双眼眼前节及眼底未见明显异常。眼位：33cm映光右眼内斜35°，左眼内斜30°。眼球运动：双眼外转完全不能，牵拉试验：双眼内直肌无牵制因素。诊断为：双眼外直肌麻痹。完善相关检查后，手术分期进行，先在局麻下行双眼内直肌后徙术，双内直肌均后徙于附着点后10mm处，术后眼位改善不明显，半年后在局麻下分别行左眼及右眼上、下直肌移位术，将上、下直肌外1／2束分别缝在外直肌止端约上端处和下端处，术后眼位映光：基本正位，双眼外转运动受限，余眼球运动可，无复视。     

准分子激光角膜屈光手术随诊结果分析

应用准分子分子激光对２１２例（４１０只眼）进行角膜屈光性手术，随诊半年以上，术前等值球镜度－１．５０Ｄ￣－３８．００Ｄ，对－６．００Ｄ以下分ＰＲＫ与Ｌａｓｉｋ两组术式进行比较，６个月后视力〉１．０以上者均为１００％，两种术式无差异，提示此手术是近视手术的一种安全有效、稳定性好、预测性强的方法。     

PRK术后切削中心的角膜地形图分析

准分子激光角膜切削术 (ＰｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅＫｅｒａｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＰＲＫ)因其有效、安全 ,已成为治疗近视眼的主要手段 ,且取得了良好的效果。随着手术病例的增加和随访时间的延长 ,其并发症越来越受到人们的关注。近年来发现ＰＲＫ术后切削中心与术后最佳矫正视力有关 ,因而偏中心切削倍受重视。本文应用角膜地形图仪对ＰＲＫ术后切削中心进行分析 ,以探讨切削中心偏移对术后最佳矫正视力的影响及与术前屈光度的关系。1　材料与方法1 1　观察对象　选取本院近视眼治疗中心 1998年5月至 2 0 0 1年 1月间资料完整的ＰＲＫ手…     

晚发性维生素K缺乏症30例

维生素Ｋ缺乏症亦称获得性凝血酶原减低症 ,是由于维生素Ｋ的摄入和吸收不足 ,或因肝功能障碍 ,不能利用维生素Ｋ合成凝血酶原所致。晚发性维生素Ｋ缺乏症是指发生在出生后 1～ 3个月婴儿的维生素Ｋ缺乏症 ,可导致严重的出血倾向 ,最常见的是颅内出血 ,常起病突然 ,病情来势凶猛 ,病死率高 ,存活者可留有后遗症。我科 1993～ 2 0 0 1年共收住晚发性维生素Ｋ缺乏症患儿 30例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 30例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ,生后 1～ 2个月 2 8例 ,3个月 2例 ,均为母乳喂养 ,未添加任何辅食 ,无出血性疾病家族史 ,无外…     

乙胺丁醇致视神经炎2例报告

例1,患者女,48岁。因双眼视力模糊半年多,于1986年10月16日就诊。患者因左肺空洞型肺结核,于3月3日开始应用异烟肼0.3/日、利福平0.45/日,分3次口服;乙胺丁醇1.0/日,分两次口服,链霉素1.0/日,分两次肌肉注射。连用1个月后,自觉双眼视力模糊,半年后双眼视力模糊明显加重才求诊。检查:双眼视力均0.1,不能矫正,外眼部无特殊,屈光间质清晰,视盘较潮红,境界尚清楚,色觉检查为红绿盲,平面和周边视野无改变。神经系检查:双膝部以下痛觉减     

乙胺丁醇中毒性视神经病变1例报告

患者,男,18岁,学生。于1997年2月2日因两眼视力减退20余天,以“球后视神经炎(两侧)”收入院。患者于4个月前因“支原体肺炎”被当地医院误诊为“两肺浸润型结核”服用异烟肼0.3g,利福平0.45g,乙胺丁醇0.75g,每日1次,在服药后约3个半月时,两眼视力由原来1.5急剧下降至0.1以下,曾在当地医院就诊,口服泼尼松5mg,维生素B_610     

抗菌优过敏反应误诊为白塞病一例

患者 :男性 ,2 0岁 ,主因双眼视物模糊 4d,口腔、外生殖器糜烂、疼痛 2 d于 2 0 0 2年 1月 10日就诊于我院。患者于 1月 6日晨起后自觉双眼视物模糊 ,阵发性咳嗽 ,未行治疗 ,晚间自测体温 3 8.2℃ ,就诊于卫生队 ,给予口服感冒通 ,滴眼药水治疗。次日双眼症状加重 ,畏光流泪 ,分泌物增多 ,不能视物。就诊于当地县医院 ,给予双眼球结膜下注射药物 (不详 )。返回卫生队后静脉滴注青霉素并点眼药水。 1月 8日眼部症状缓解 ,但舌尖、硬腭出现散在水疱 ,自己挤破 ,次日下唇出现大面积糜烂 ,龟头处亦出现渗出 ,再次就诊于县医院 ,诊断为白塞病。未…     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫36例临床分析

目的探讨颈部淋巴结阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌在手术治疗中行中央区淋巴结清扫的临床意义。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年12月诊治的cN0期甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中36例行单侧或双侧甲状腺腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术,同时将38例未行中央区淋巴结清扫术的cN0期甲状腺乳头状癌患者分为对照组。结果 两组均无死亡患者,中位随诊时间30个月,观察组患者术后病理证实中央区淋巴结转移10例,术后随访淋巴结转移2例,对照组患者术后淋巴结转移8例,比较两组患者术后淋巴结转移率上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高,术后复发率低,手术并发症少,建议对cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术。     

培氟沙星胶囊致紫癜型药疹1例

患者 ,女 ,40岁 ,全身出现紫褐色斑点 4ｄ就诊。因白带增多 ,有异味 ,阴部瘙痒 ,1周前曾口服培氟沙星胶囊 (倍泰 ,湖北宜昌制药厂生产 ) 0 .4ｇ ,ｂｉｄ ,服药后第 3天胸部出现少数点状紫色斑点 ,次日皮疹增多至腰背部。服药第 6天全身出现皮疹 ,体检 :颈项部、躯干及四肢有点、片状紫褐色瘀点、瘀斑 ,部分隆起于皮面 ,面部少量瘀点。血、尿常规均无异常。确诊为培氟沙星胶囊所致紫癜型药物疹。随即停药 ,口服维生素Ｃ 2 0 0ｍｇ ,叶酸 2 0 0ｍｇ ,维生素Ｋ4 8ｍｇ ,三七片 3片 ,均ｔｉｄ。 1周后随诊 ,皮疹全部消退 ,半个月后随访无复发。…     

氯霉素眼药水致过敏反应一例

氯霉素眼药水是一种常用的局部用抗生素制剂,在临床实践中,应用本品点眼引起过敏反应者较为少见,笔者见到1例,兹报告如下: 1 病例介绍 患者,男,48岁。因患沙眼、眼痒,于1998年5月8日,用氯霉素眼药水(石家庄市新华制药厂生产,批号971113)点双眼各2滴,1h后,患者感觉两眼肿胀,不能睁大,4h后加重,遂来就诊。检查:双眼睑球结膜无充血水肿、无分泌物,视力正常,眼周皮肤不红,但见双眼上下眼睑及鼻梁皮肤明显水肿,睁开困难,其它检查未见异常。给马来那敏(扑尔敏)8mg/次,tid,po,2h后肿胀感有所减轻,24h后水肿基本消失。后双眼再次各滴入1滴,1h后又出现上述相同症状。确诊为氯霉素眼药水所致过敏反应,     

口服复方新诺明致角膜炎1例

患者 ,男 ,5 3岁。主因急性咽炎于 2 0 0 2年 10月 4日在本单位诊室就诊 ,予复方新诺明 4片 ,口服 ,约 1.5ｈ后 ,突感双眼刺痛、异物感 ,并感强烈畏光、流泪 ,不能睁眼 ,视物模糊 ,15ｍｉｎ后来我科就诊。患者既往视力正常 ,无眼痛及药物过敏史。眼部检查 :远视力右 =4.5 + 2 ,左 =4.5 - 1 ,近视力右 =0 .1,左 =0 .1。双眼睑高度红肿、痉挛 ,结膜混合充血 (+ + + ) ,双眼角膜雾状混浊 ,2 %荧光素钠染色着色 (+ ) ,裂隙灯下可见双眼角膜上皮水肿 ,呈雾状 ,双眼角膜广泛弥漫状点状着色 ,病灶大小约 0 .3～ 0 .7ｍｍ ,边界不清 ,无分泌物 ,深至…     

首诊眼科的垂体瘤一例报告

1 病例报告 患者男,59岁.主因双眼视力下降10年,加重4年,于2009年11月6日到我院门诊就诊.患者于10年前无明显诱因开始出现双眼视物模糊,不伴眼痛头痛等症状,未到医院诊治.4年前患者觉视物模糊,视力下降加重,不伴明显头痛眼痛症状,先后3次到当地医院就诊,自述经查诊为视神经萎缩,并予眼药水点眼,药名不详.既往高血压病史10余年,否认糖尿病及其他慢性病史.专科检查:右眼视力0.4.左眼视力0.25,双眼眼球垂直震颤,双眼睑无上睑下垂,结膜无明显充血,角膜透明,巩膜无黄染,虹膜纹理清晰,前房深浅正常,房闪阴性,浮游物阴性,瞳孔圆,右眼瞳孔直径约3mm,对光反射存在,左眼瞳孔直径约4 mm,对光反射迟钝,双眼晶状体轻混.     

双眼牵牛花综合征误诊为开角型青光眼一例

患者 :女性 ,4 3岁。因“双眼视力下降半年余”于 2 0 0 3年 9月就诊于我院。患者 0 5a前无明显诱因出现双眼视力下降 ,伴双眼干涩 ,久视眼痛 ,无头晕、头痛、眼胀 ,虹视 ;自幼高度近视 ;曾就诊于其他省级医院 ,诊断为“双眼开角型青光眼 ,双眼高度近视眼 ,双眼后巩膜葡萄肿”     

白内障超声乳化术后滴用糖皮质激素对眼压的影响

目的 观察超声乳化白内障吸除人工晶体植入术后患者滴用糖皮质激素对眼压的影响。方法 将101例（101只眼）接受超声乳化白内障吸除人工晶体植入手术的老年性白内障患者分为3组，分别滴用碘必殊、百力特或迪非滴眼液1个月，观察视力、眼内反应、眼压和前房角变化。结果 3组患者术后1个月视力恢复满意，眼内反应轻，眼压无增高，3组比较差异均无显著性（均P〉0．05）。3组手术后眼压均低于术前，差异有显著性（分别F=3．401，3．721和2．826，均P〈0．05），3组内随滴用眼药水时间延长。眼压呈下降趋势。但差异无显著性（分别F=0．133。1．386和0．582。均P〉0．05）。前房角手术前后无明显变化。结论 老年性白内障患者行超声乳化手术后1个月内，滴用糖皮质激素是有效和安全的。与滴用非甾体类抗炎药效果一样。     

低眼压性青光眼1例

患者,男,26岁。主因双眼视物模糊,偶伴头痛10年,加重1年。于1987年4月4日收住院。曾先后去县、市级医院行神经内科、眼科检查均未能确诊。眼部检查:视力双眼0.1,近视力0.1,不能矫正。双眼前节不充血,角膜透明,前房深浅正常,周边前房约1CT,虹膜纹理清。眼底镜检查:双视盘边缘清,C/D=0.8,动脉:静脉=1:3,血管交叉压迫征阴性,乳头颞侧上、下侧可见视神经层楔状缺损,中心反射存在。眼压:右2.3kPa,左2.48kPa。眼压描记正常。房角开放。饮水试验及日曲线均正常。平面视野生理盲点扩大,球面视野鼻侧缩小。摄颅侧位片正常。诊断为低眼压性青光眼。处理:噻吗心安眼水,每日2次,1％匹罗卡品眼药水,每日2次,交替点眼。口服维生素E丸100