急性胰腺炎并肾脏损害64例临床分析

急性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)是临床上常见急腹症之一 ,可引起多脏器损害 ,表现复杂多样 ,影响疾病预后。本文统计我院 1992年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 185例ＡＰ住院资料 ,合并肾脏损害6 4例 ,占 34 6 %。现结合有关文献 ,对ＡＰ合并肾损害的发病机制、早期诊断及防治措施予探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例 ,男 2 8例 ,女 36例 ;年龄2 1～ 75岁 ,平均 4 9 6岁。所见病例均结合病史、临床症状、Ｂ超或ＣＴ及实验室检查明确诊断为ＡＰ ,其中水肿型胰腺炎所致肾损害 2 6例 ,重症胰腺炎所致38例。1 …     

妊娠合并急性胰腺炎3例

1　病例简介例 1:孕妇 2 2岁 ,住院号 30 15 4。因Ｇ2 Ｐ + 137+ 1周、餐后腹痛伴恶心呕吐 3ｈ于 1992年 3月 2 6日入院。体检 :Ｔ38 7℃ ,ＢＰ 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ。上腹压痛、反跳痛 ,以左上腹为著 ,肌紧张不明显。产科检查 :宫高 32ｃｍ ,腹围87ｃｍ ,胎心 16 6次 /ｍｉｎ ,胎心电子监护变异减速 ,头先露 ,稀发宫缩 (15～ 2 5ｓ/ 10～ 15ｍｉｎ)。ＷＢＣ 17 6× 10 9/Ｌ ,血淀粉酶 14 6Ｕ(我院正常值为 8～ 6 4Ｕ) ,尿淀粉酶 5 8Ｕ(正常值为 8～ 32Ｕ)。考虑“急性胰腺炎、足月妊娠、胎儿宫内窘迫”。在持续硬膜外麻醉下…     

急性胰腺炎患者肝功能变化及其临床意义

为了探讨急性胰腺炎 (ＡＰ)对患者肝功能的影响 ,我们对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治的134例各种类型急性胰腺炎患者中肝功能异常的 81例资料进行了回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治的 134例急性胰腺炎患者中出现肝功能异常的共 81例(60 4 % ) ,其中男性 39例 ,女性 4 1例 ;年龄 14～ 74岁 ,平均年龄 5 1 4岁。按 1996年第六届全国胰腺外科学术会议的诊断标准 ,轻型急性胰腺炎 (ＭＡＰ)10 4例中肝功能异常 5 3例 (5 1 0 % ) ,重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 30例中肝功能异常 2 8例 (93 3% )…     

急性胰腺炎时肝功能变化初探

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,Ａｐ)是常见的急腹症 ,是一种累及胰腺、胰周组织和全身各脏器的急性炎症 ,临床上分为轻型和重型 ,其中重型ＡＰ常合并全身多脏器损害。我们于 1998年 1月至 1999年10月检测了 5 2例住院的胰腺炎患者外周血清谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)、谷草转氨酶 (ＡＳＴ)、碱性磷酸酶(ＡＬＰ)、总胆红素 (ＴＳＢ)水平 ,以此了解ＡＰ时肝功能的变化 ,从而探讨ＡＰ对肝脏的影响。1　材料与方法1 1　病例选择　 5 2例ＡＰ患者 ,男性 32例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 2～ 73岁 ,平均年龄 4 6岁。胆源性 4 0例 ,其中 16…     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎发病急、病情重、进展快 ,并发症多 ,病死率高。以前多采用外科手术治疗 ,病死率约在 40 %以上。近年来 ,在常规治疗的基础上加用抑肽酶、生长抑素、洛赛克、多酶片等 ,使重症急性胰腺炎的治愈率明显提高。我院内科从 1993年 10月至 1999年 12月共收治重症急性胰腺炎 16例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中女 10例 ,男 6例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 5 2 6岁。致病因素 :胆道疾病 9例 ,过量饮酒 2例 ,其他原因 5例。住院天数 15～ 32ｄ ,平均 2 6 4ｄ。1 2　临床表现及并发症　腹痛 16例 ,发热 14例 ,腹肌紧张…     

胆源性阻塞性急性胰腺炎17例内镜治疗

胆源性阻塞性急性胰腺炎 (ｂｉｌｉａｒｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＢＯＡＰ)是临床上一种急危重症。采用传统内科疗法不能解除胆道梗阻 ,胆系感染也不易控制 ,胰腺炎由水肿性进展为坏死性的发生率高 ,死亡率也高 ,且病程长 ,易复发。自 1995年 2月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科采用内镜治疗ＢＯＡＰ 17例 ,疗效确切 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 7例 ,女 10例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 5 4 5岁。均有剧烈腹痛、黄疸 (总胆红素 4 8 5～ 14 5 μｍｏｌ/Ｌ )、血淀粉酶增高 (2 95～16 5 4Ｕ/…     

急性胰腺炎89例临床分析

我院普外科自 1996年至 2 0 0 0年共收治急性胰腺炎 (ＡＰ)病人 89例 ,对其各项非手术治疗措施以及手术时机、手术指征进行了探讨 ,现报告如下。对象和方法一、对象1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院ＡＰ患者 89例。年龄 13～ 86岁 ,平均 4 7 5 7岁。男 4 2例 ,女4 7例 ,男、女比例为 1∶1 2。病因 :胆源性 34例 (占38 2 0 % ) ,高脂饮食 2 8例 (31 4 6% ) ,酒精性 16例(17 98% ) ,不明原因 10例 (11 2 4 % ) ,外伤 1例(1 12 % )。其中重症急性胰腺炎ＳＡＰ病人 2 4例(2 6 96% )。本组患者均符合全国胰腺外科学组的诊断标准。二、治疗方法1.…     

急性出血性坏死性胰腺炎诊治分析(附56例报告)

急性出血性坏死性胰腺炎是一种凶险的急腹症。病死率较高 ,国内统计资料表明该病病死率为 30 %～4 0 % [1] 。我院自 1989～ 1999年共收治急性出血性坏死性胰腺炎病人 5 6例 ,经采用内外科综合治疗措施 ,使该病病死率下降为 19.8% ,现分析如下。1　临床资料10年间我院共收治急性胰腺炎病人 36 3例 ,确诊为急性出血性坏死性胰腺炎 5 6例 ,占急性胰腺炎病人总数的 15 .4 %。其中男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 2 2～ 81岁。 35例病人行Ｂ型超声检查 ,均示胰腺肿大 ,边界欠清 ,回声不均匀 ,胰腺周围有包裹性积液 ,并可见腹水及肠胀气。 2 1例病人行Ｃ…     

65例过期妊娠临床分析

过期妊娠系产科的多发病 ,对母儿均有危害 ,引起产科关注 ,根据母儿情况及时终止妊娠是降低围产儿死亡、改善产科结局的重要措施。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,住院分娩孕产妇总数 70 5例 ,其中过期妊娠 6 5例 ,发生率为 9.2 2 %。孕妇年龄 2 1岁～ 38岁 ,4 2周～ 4 2 +6 周5 0例 (占 76 .92 % ) ,4 3周～ 4 3+6 周 13例 (占 2 0 % ) ,>4 4周 2例 (占 3.0 8% )。阴道手术产 8例 ,发生率12 .31% ,剖宫产 19例 ,发生率 2 9.2 3%。1.2　对围产儿的影响　巨大儿 7例 (占 10 .76 % ) ,低体重儿有 1例 (占 1.5 3% ) …     

基层医院诊治急性坏死性胰腺炎体会

急性坏死性胰腺炎 (ａｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ简称ＡＮＰ) ,临床上发病急 ,死亡率高。我院外科自1 998年 6月～ 1 999年 6月共收治 1 8例ＡＮＰ患者 ,治愈 1 6例 ,死亡 2例 ,现就基层医院对急性坏死性胰腺炎的诊治体会作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 32～67岁 ,平均 49 5岁 ,全组病例均有上腹部剧烈疼痛、腹胀、恶心 ,以及明显的压痛、反跳痛。 1 8例患者经急诊性腹穿 (共 2 6次 )均获血性腹水 ,穿刺液淀粉酶测定在 1 2 8～ 1 0 2 4Ｕ之间 ,并均有大量红、白细胞和…     

急性胆源性胰腺炎78例

急性胰腺炎是常见的急腹症之一 ,轻者胰腺充血、水肿 ,重者出血坏死 ,常引起休克等并发症 ,甚至可危及生命 ,病因方面 ,国外资料显示半数以上与乙醇有关 ,国内有5 5 %～ 6 5 %与胆道疾病有关[1] ,30 %～ 35 %源于暴饮暴食。我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 6月共收治急性胆源性胰腺炎 78例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例急性胆源性胰腺炎患者 ,其中74例为水肿型 ,4例为坏死型 ,男 4 5例 ,女 33例 ,年龄在 18～ 79岁之间 ,平均 5 1 6岁 ,合并胆囊结石者 5 9例 (76 % ) ,为胆囊泥沙样结石 ,胆总管结石者 19例 ,胆囊结石合并…     

人工流产术中镇痛方法的探讨

1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 6月至 1999年 12月在我院门诊人流孕妇中选择孕 6～ 10周、健康、无心血管病史、自愿要求终止妊娠者共 30 0例 ,年龄最小 18岁 ,最大 4 2岁 ,平均 2 8岁 ,其中以 2 2～ 32岁年龄组最多 ,占 85 % ;经产妇 170例 ,未产妇 130例 ;随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 10 0例。1 2　方法　Ａ组 :受术者采取膀胱截石位 ,常规消毒外阴 ,阴道宫颈钳挟持宫颈前唇或后唇 ,注射器抽取 2 %利多卡因 5ｍｌ于宫颈 6、12点处进针 1～1.5ｃｍ ,回抽无血 ,每点缓注 2 5ｍｌ,扩宫前用灭菌棉签蘸透 1%的丁卡因插进宫颈管内 (直…     

顺行栓塞治疗精索静脉曲张

我院于 1996 - 10～ 1999- 0 6 ,采用顺行精索静脉内栓塞治疗精索静脉曲张 12 6例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 12 6例。年龄 18～ 4 6岁 ,平均 2 6 .8岁。左精索静脉曲张 10 2例 ,双侧精索静脉曲张 2 4例。曲张静脉按文献〔1〕分度标准分为 :Ⅰ°2 6例占 2 0 6 % ,Ⅱ°6 8例占 53 9% ,Ⅲ°32例占2 5 5%。病程 0 5～ 12年 ,平均 3.6年。精索静脉高位结扎术后复发 18例 ,婚后不育 2 6例。1 2　治疗方法　阴囊部消毒后 ,1%普鲁卡因 2ｍｌ局部浸润 ,于阴囊根部作 2 0ｃｍ切口 ,分离出一枝曲张血管 ,远端结扎后行静…     

氧氟沙星治疗急性淋菌性尿道炎240例疗效分析

我院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月采用氧氟沙星 (商品名泰利必妥 )治疗无合并症急性淋菌性尿道炎 2 40例 ,现将观察情况总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组共 2 40例 ,男 16 8例 ,女 72例 ;年龄 18～ 5 4岁 ,2 0岁以下 16例 (6 .6 % ) ,2 1～ 30岁 144例 (6 0 % ) ,31～ 40岁 5 2例 (2 1.6 6 % ) ,41～ 5 0岁 2 0例 (8.33% ) ,5 1岁以上 8例 (3.33% )。已婚 138例 (5 7.5 % ) ,未婚 10 2例(4 2 .5 % )。全部病例均有不洁性生活史。1.2　临床表现与实验室检查 :16 8例男性患者在不洁性生活一周内 (多数 2～ 5天 )发生排尿疼痛 ,…     

胰性脑病六例分析

胰性脑病 (ＰＥ)是重症胰腺炎患者出现的一系列神经精神障碍症候群 ,临床表现为头痛、定向力障碍、意识模糊、反应迟钝、谵妄等症状。由于本病发生率较低 ,而死亡率较高 ,已逐渐引起人们的重视。现将我科 1988～ 1998年间收治的 6例重症胰腺炎合并胰性脑病患者的诊治情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ,男∶女 =2∶1;年龄 32～ 65岁 ,平均 4 5岁。 6例均为重症胰腺炎患者 ,腹穿均有血性腹水。白细胞 13 1× 10 9/Ｌ～ 2 8.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 83～ 0 95 ;血淀粉酶 2 80～ 980Ｕ ;尿淀粉酶 130 0～ 5 60 0Ｕ。…     

暴发性急性胰腺炎17例诊治分析

近年来有学者发现 ,临床上重症胰腺炎 (ＳＡＰ)中有一类 (约 5 % )来势凶猛 ,发病后 2 4小时内病情迅速恶化 ,很快出现脏器功能障碍 ,常规非手术治疗不能阻止其发展 ,死亡率极高 ,只有在内科支持下尽早手术解除腹腔内高压和引流酶性、毒性腹腔渗液后 ,生命体征才得以稳定 ,此类ＳＡＰ被称为暴发性急性胰腺炎 (ＦＡＰ)。我院从 1980年至 2 0 0 1年 6月共收治ＳＡＰ2 4 6例 ,其中ＦＡＰ17例 ,占 6 91% ,死亡11例 ,死亡率 6 4 7%。现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 17例ＦＡＰ中男 12例 ,女 5例 ,年龄30～ 6 7岁 ,平均 4 …     

脑室-腹腔分流术后慢性硬脑膜下血肿12例分析

本科 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治脑积水患者 2 32例 ,均行脑室 腹腔分流术 ,术后并发慢性硬脑膜下血肿 12例 ,占 5 17%。现就其发生的原因加以探讨。临床资料一、一般资料 :本组 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 8～ 5 8岁 ,平均 2 5 7岁。其中交通性脑积水 8例 ,梗阻性脑积水 4例。均行脑室 腹腔分流术 ,采用美国ＰＳＭｅｄｉｃａｌ中压分流管 ,术后发现慢性硬脑膜下血肿 ,最长 2 0周 ,最短 3周 ,平均9 5周。二、临床表现及诊断 :(1)肢体活动无力 ,占 88% ,患者出现一侧或双侧肢体活动无力。 (2 )头痛 ,占 6 6 %出现轻度头痛。 (3)恶心…     

羊水过少203例

羊水过少是引起围产儿不良结局的重要原因之一 ,及时发现和处理对提高围产期质量有很大意义。本文分析我院 1997年 1月～ 1999年 12月收治的羊水过少 2 0 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　同期内我院分娩总数 74 90例 ,其中羊水过少 2 0 3例 ,发生率为 2 .71% ,初产妇 194例 ,占 95 .6 % ,经产妇 9例 ,占 4 .4 %。妊娠 37～ 4 0周 76例 ,4 0 + 1～ 4 2周 10 7例 ,<37周 2例 ,>4 2周 18例 ,延期和过期妊娠共 12 5例 ,占 6 1.5 %。1.2　诊断标准　分娩时羊水量小于 30 0ｍｌ者为羊水过少 ,产前一周内Ｂ超测定羊水指数≤ 5 .0ｃｍ…     

围生期心肌病30例临床分析

围生期心肌病 (ＰＰＣＭ )指既往无心脏病史 ,在妊娠过程中 (多在妊娠末 3个月 )或产后 6个月内 ,首次发生以累及心肌为主的一种心脏病 ,其发生率为 1 3 0 0 0～1 40 0 0 ,病死率 2 0 %～ 60 % [1 ] ,我院从1988年以来共收治了 3 0例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 0例 ,年龄 2 4～ 3 8岁 ,平均 3 0 .5岁 ,初产妇 2 0例 (66.7% ) ,经产妇 10例 ,产前发病 3例 ,产后发病 2 7例 ,产后 3个月内发病 2 5例 (占 83 .3 % ) ,首次发病 2 9例 ,再次妊娠后复发 1例 ,所有患者均无心血管系统疾病史。1.2　临床症状　 3 0例患者均有心…     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病相关因素临床分析

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (COIDE)是指部分急性一氧化碳中毒病人意识障碍恢复后 ,经过一段时间的“假愈期”突然出现一系列神经障碍。为了探讨这一疾病的相关因素 ,现将我院 1995～ 2 0 0 3年所收治的 2 5例COIDE的临床情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　性别 :2 5例病人中男 15例 (6 0 % ) ,女 10例(40 % ) ;年龄 :2 1～ 76岁 ,平均 5 8 7岁 ,5 0岁以下 5例(2 0 % ) ,5 0～ 5 9岁 5例 (2 0 % ) ,6 0～ 6 9岁 7例 (2 8% ) ,70～74岁 8例 (32 % ) ;伴随病史 :脑动脉硬化 15例 (6 0 % ) ,高血压 18例 (72 % ) ,糖尿病 13例 (5…