溶血尿毒综合征继发肾病综合征1例

患儿 ,女 ,11112 岁 ,因神萎 10ｄ、浮肿 2ｄ入院。患儿 0 .5月前患“感冒” ,好转后家长发现其精神差、思睡、进食少。 6ｄ前出现面色苍黄 ,尿量稍减少 ,尿色较往常稍深 ,伴恶心呕吐。无明显少尿 (每天小便 4～ 5次 ,每次量约 10 0ｍｌ ,无明显葡萄酒色或茶色尿史。入院前 2ｄ患儿出现会阴部及双下肢浮肿 ,无呕血、便血及皮肤粘膜出血。体检 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 136次 ｍｉｎ ,Ｒ 32次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。眼睑、耻骨联合及双下肢凹陷性水肿 ,心肺正常 ,肝脾未扪及 ,脱水征 ( -) ,皮疹( -)。实验室检…     

Grave‘s病合并自身免疫性溶血性贫血1例

患者 ,男 ,37岁。因发热伴头痛、腰痛5ｄ ,少尿 2ｄ ,于 1999年 4月 5日入院。患者 5ｄ前无诱因发热 ,Ｔ 40 .3℃ ,伴头痛、腰痛、眼眶痛 ,以“急性上呼吸道感染”院外治疗 ,病情无改善 ,2ｄ前出现少尿 ,尿量日少于 30 0ｍｌ,遂来我院诊治。查体 :Ｔ 40 .6℃ ,Ｐ 10 6次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ 75 45ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,胸、腹及双腋下皮肤散在点状、条索状出血点 ;浅表淋巴结未触及肿大 ;眼睑轻度浮肿 ,球结膜充血水肿 ,巩膜轻度黄染 ;双肺呼吸音粗 ,闻及少许干口罗音 ;心率 10 6次 ｍ…     

妊娠并发肠梗阻4例

1　病例报告例 1,2 5岁 ,孕 1产 0 ,因停经 2 1 4 周 ,腹痛 5ｄ加重伴恶心、呕吐 3ｄ ,1989年 5月 17日入院。平常健康 ,每月经期 3～ 5ｄ。发病前有不洁饮食史。脐周疼痛 ,呈持续性并阵发性加剧 ,呕吐物为所进食物。黄色稀便 ,每日 3或 4次 ,无脓血 ,无里急后重感 ,不发热。诊断为“胃肠炎” ,服用抗感染药物 2ｄ无效。体检 :Ｔ 3 6 .3℃ ,Ｐ 78次·ｍｉｎ 1,Ｒ 18次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 112 .8/6 7.7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,痛苦病容 ,无贫血脱水貌。心肺正常 ,腹部膨隆 ,可见肠形 ,腹部压痛反跳痛明显 ,无肌紧张 ,叩鼓音 ,肠鸣…     

系统性红斑狼疮伴发急性胰腺炎、急性肾衰与肝损害1例

患者 ,女性 ,3 8岁。主因乏力、纳差 2个月 ,关节痛 1个月 ,发热 10ｄ入院。病程中伴明显食欲减退、恶心 ;关节痛以指、趾及双膝关节为主 ,无肿胀 ,晨僵现象突出 ;发热不伴寒颤 ,体温波动于 3 8～3 8.5℃左右。家人述其近期神清淡漠。入院前 3ｄ颜面部及前胸裸露部位出现红斑。无明显脱发及口腔溃疡。否认慢性肾脏疾病、肝炎、酗酒及结核病史。查体 :Ｔ 3 8℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 80ｍｍＨｇ。急性病容 ,少言寡语 ,面部两颊及前胸可隆起之片状红斑 ,眼睑轻度水肿 ,巩膜无黄染。心、肺、腹部检查无异常发现。…     

头孢他啶致精神障碍1例

【病例】女 ,4 0ａ ,头昏、乏力、浮肿半月 ,症状加重伴尿少 3ｄ入院。既往有慢性肾小球肾炎 3ａ。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 130 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,巩膜无黄染 ;咽部充血 ,双侧扁桃体肿大 ,无脓栓 ;两肺呼吸音稍增粗 ,未闻及干湿性口罗音 ;ＨＲ 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,心界略向左扩大 ,各瓣膜区无杂音 ;腹软 ,肝、脾肋下未及 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢轻度浮肿 ;未引出病理反射征。实验室检查 :ＷＢＣ 8 5× 10 9·Ｌ- 1,Ｈｂ 85ｇ·Ｌ- 1;ＥＲＹ ;血清总胆固醇 2 4 6ｍｍｏｌ…     

阿米卡星致失语瘫痪1例

患儿 ,男 ,8岁。因发热 2ｄ ,突然失语及四肢瘫痪 4ｈ入院。患儿 2ｄ前发热 ,Ｔ 39℃ ,伴轻咳。入院前 4ｈ在乡村医生处快速静脉滴注 1 0 %葡萄糖注射液 1 50ｍＬ +阿米卡星 [江苏板桥药业有限公司 ,批准文号 :苏卫药准字 (1 989)第 35681 4号 ] 0 .3ｇ,0 .5ｈ后患儿自诉头晕 ,30ｍｉｎ后突然失语、四肢瘫痪。患儿既往体健。体检 :Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 76次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 2 1次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 90 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。神志清 ,面黄 ,口不紧 ,嘴角不斜 ,舌僵直 ,咽及声带无充血水肿 ,能听懂他人语言 ,说话时可见口腔缓慢运动…     

脑垂体功能减退综合征误诊2例

1　病例报告例 1 男 ,60岁。主因发作性晕厥伴活动后心悸、气短 10余年 ,加重伴头晕 4个月于 1999年 5月 2 5日入院。患者于 10年前无明显诱因出现一过性晕厥 ,共发作 4次 ,时间短暂 ,并伴有活动后心悸、气短 ,能从事一般劳动 ,未曾做检查及治疗 ;4个月前上述症状加重并伴头晕 ,恶心、呕吐 ,嗜睡 ,自测脉搏最慢时为 40次 ｍｉｎ ,口服心宝等药物无效。入院查体 :Ｐ 47次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。精神差 ,眼睑无水肿 ,甲状腺不大 ,心界不大 ,心率 47次 ｍｉｎ ,节律规整 ,心音低钝 ,双下肢无水肿。初步…     

变异型心绞痛发作伴ST段抬高导联S波消失1例

患者 ,男 ,66岁。主因多饮、多食、多尿伴消瘦 11年 ,双下肢麻木 9年 ,双眼视物模糊半年 ,于 2 0 0 2年 3月 12日 11∶0 0入院。 11年前开始出现多饮、多食、多尿伴消瘦 ,无发热、咳嗽、咳痰、盗汗等症状 ,当时查血糖 17.9ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖 (+ +～ + ++ )。Ｔ 36℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 80ｍｍＨｇ。初步诊断 :(1) 2型糖尿病 ;(2 )糖尿病视网膜病变 ;(3)糖尿病周围神经炎。入院后给予维生素Ｂ1 、腺苷、辅酶等营养神经 ,改善微循环治疗。 2 0 0 2的 3月 14日查心电图示 :ＨＲ 10 0ｂｐｍ ,Ｐ Ｒ 0 .14ｓ ,ＱＲ…     

亚急性非化脓性甲状腺炎1例

亚急性非化脓性甲状腺炎是一种特别累及甲状腺的发热性疾患 ,其临床表现差异很大 ,有时以局部症状为主 ,有时以全身症状最为突出 ,最终都能自行痊愈而不留后患。该病发病率低 ,我们诊治 1例。患者 ,女性 ,46岁。因颈部肿痛 2 0ｄ ,发热 3ｄ。于 2 0ｄ前感冒后 ,出现颈部疼痛 ,向左耳部、面部放射 ,未在意 ,近 2～ 3天来出现发热体温最高时 3 8℃ ,不伴发冷、寒战 ,发病以来无心慌、食量增加及大便次数增多等。脾气较以前急躁、睡眠好。查体 :Ｔ3 8℃ ,Ｐ12 0次 ｍｉｎ ,1 31 Ⅰ 110 70ｍｍＨｇ发育正常 ,心肺腹检查无异常。颈部检查 :甲状…     

氟罗沙星致精神失常症状1例

【病例】男 ,66ａ。因反复咳嗽、咯痰 8余年 ,加重伴气促 1ｄ入院。查体 :ｔ 36 7℃ ,Ｐ 88ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 8ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 14 5 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神清 ,对答切题 ,桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,可闻及干湿性 口罗音 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 13 2× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 0 833;ＢＵＮ 13 1ｍｍｏｌ·Ｌ- 1,Ｃｒ 172 μｍｏｌ·Ｌ- 1;血气ｐＨ 7 4 31,ｐＣＯ2 4 19ｋＰａ ,ｐＯ2 10 64ｋＰａ ,ＳａＯ2 92 1%。胸片 :左下肺炎 ,慢性支气管炎 (慢支 )、肺气肿。痰培养 2次嗜麦芽…     

双氯芬酸钠致纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,61岁 ,四肢乏力伴上腹部灼热感 10ｄ于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。患者 10ｄ前在其他医院因颈椎病口服双氯芬酸钠片 [商品名 :扶他林 ,北京诺华制药有限公司生产 ,批准文号 :京卫药准字 (1996)第 110 0 0 2号 ] 1周 ,症状稍好转 ,但上腹部灼热难受 ,渐出现食欲不振 ,四肢乏力。遂到我院诊治。Ｈｂ3 5ｇ·Ｌ 1。否认近期服用其他药物史 ,否认贫血病史及家族遗传病史。体格检查 :体温 3 6.8℃ ,Ｐ 88次·ｍｉｎ 1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ12 2 /66ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,重度贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,全身皮…     

注射用头孢曲松钠与盐酸溴已新禁忌配伍

在我科注射用盐酸溴已新 (必嗽平 )与头孢曲松钠 (菌必治 )经常被单独或联合用于治疗呼吸系统疾病。作者观察到两者不能连续静脉滴注 ,如果连续静脉滴注则发生药物反应。1　典型病例介绍病人 ,男 ,6 0岁。因咳嗽、咯痰 2周 ,加重伴发热 2ｄ ,门诊于 2 0 0 1年 4月 2 5日收住我科。入院症见 :发热 (最高体温达 39℃ )、咳嗽、咯痰 ,量少质粘稠 ,色黄不易咯出 ,无痰中带血 ,无粉红色泡沫样痰。乏力 ,纳差。入院查体 :Ｔ38 7℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 130 /86ｍｍＨｇ。右下肺呼吸音粗 ,可闻湿性罗音。余 (- )。实验室检查 …     

流行性出血热出现心肌梗死心电图改变2例

流行性出血热出现心肌梗死心电图改变临床上较少见 ,现将我院 1989～ 1999年收治的流行性出血热 2 0 0例中出现心肌梗死心电图改变 2例报道如下 :1　病例介绍例 1 患者 ,男 ,5 3岁 ,农民。因发热、头痛、腰痛 3ｄ ,于 1992年 8月 2 0日入院。入院前体温持续 38～ 39℃ ,头痛明显 ,伴恶心、呕吐。体验 :体温 38.5℃ ,脉搏 96次 ｍｉｎ。血压 110 77ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神清 ,颜面潮红 ,上腭散在瘀点 ,前胸部散在出血点。心率 98次 ｍｉｎ律齐 ,心音正常 ,无杂音。双肺呼吸音清。腹软无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区有叩击…     

肾综合征出血热多尿期合并高血钾1例

患者 ,男 ,5 0岁。因发热、腰痛 6ｄ于2 0 0 0年 11月 12日入院。入院前 6ｄ无明确诱因出现畏寒、发热 ,体温在 3 9℃左右 ,伴全身肌肉酸痛、头痛、眼眶痛、腰痛 ,食欲下降 ,恶心、呕吐 ,尿量 10 0 0～ 15 0 0 0ｍｌ/ｄ。居住村边。查体 :Ｔ 3 8.4℃ ,Ｐ 46次/ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ ,体重 76ｋｇ。颜面、颈、胸部皮肤潮红 ,呈醉酒貌 ,腋下可见条索状瘀点 ,软腭粘膜可见针尖样出血点。结膜充血 ,咽部充血 ,球结膜轻度水肿 ,呈涟漪状。双肾区叩击痛明显。双下肢呈张力性水肿。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 179ｇ/Ｌ ,白…     

碘海醇注射液致过敏性休克1例

【病例】男 ,5 0ａ。因右上腹隐痛、发烧、寒战、头痛、恶心 3ｄ ,自服对乙酰氨基酚、诺氟沙星等药无效入院。查体 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 94ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 0ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清。实验室检查 :ＷＢＣ 2 9 4×     

妊娠合并血小板减少性紫癜1例

患者 ,3 0岁。因妊娠 3 8+ 2 周合并特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)入院。入院前4个月开始全身出现少量散在出血点 ,查血小板 :(2 1～ 5 0 )× 10 9/Ｌ。既往无血小板减少性紫癜病史 ,入院时复查血小板为 4× 10 9/Ｌ ,查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,双下肢散在出血点 ,下肢肿胀 (+ ) ,余无特殊。产科检查 :宫高 3 2ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,胎位 :左枕前位 ,胎心 14 2次 /ｍｉｎ ,双顶径 9.0ｃｍ ,羊水指数 4.0 ,入院后给予激素冲击疗法(甲基强的松龙 1.0ｇ ,每日 1次 ,静脉滴注2ｄ) ,血小板…     

继发型干燥综合征1例

患者 ,男 ,73岁 ,工人。主因进行性咳嗽、咯白痰呼吸困难 1周伴恶心、呕吐 2ｄ ,呕吐 2次为胃内容物 ,于 1999年 1月 2 0日收住院。患者酒精性肝硬化病史 3年。查体Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 90次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ6 8 48ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。精神可 ,神志清。皮肤粘膜无异常 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。两肺呼吸音 (-) ,两肺下野可闻曝裂音。心界不大 ,心律齐 ,心率 90次 分 ,余 (-)。入院后检查血常规 :白细胞 3 .5× 10 9 Ｌ、红细胞 3 .6 7× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 117ｇ Ｌ ,ＭＣＶ 99.7ｆｌ,ＭＣＨ 31.9Ｐｇ ,Ｍ…     

复方氨基酸致过敏性休克1例

【病例】女 ,16ａ于 2 0 0 1年 8月 14日行先天性心脏病———房间隔及室间隔缺损修补术 (ＣＨＤ ＡＳＤ及ＶＳＤ修补术 )。术后ｄ 3,患者一般情况差 ,消瘦 ,面色苍白 ,精神差 ,食欲差 ,自诉全身疲乏无力。持续动态体征监测 ,ＨＲ 85～ 10 0ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,窦性心率 ,节律齐 ;ｔ 36 5～ 38 8℃ ,ＢＰ 80～ 10 0 / 5 0～ 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＳＰＯ2 (经皮血氧饱和度 )90 %～ 10 0 %。Ｒ 2 0～ 2 7ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,中心静脉压(ＣＶＰ) 3 6 8～ 10 30ｍｍＨｇ。持续泵注盐酸多巴胺每分钟 2～ 4 μｇ·…     

联用外敷中药治疗盆腔炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,61岁 ,主诉腹痛 1周伴高热 3ｄ ,经门诊“腹痛待查”于 2 0 0 0年 8月 2 1日入院。体检 :Ｔ 3 8.9℃ ,Ｐ 96次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ12 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,扶入病房 ,查体合作 ,下腹部压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,无腹泻 ,恶心未吐 ,尿频 ,无尿急尿痛 ,入院后诊断为“盆腔炎” ,给予抗生素治疗 3ｄ ,腹部体征及临床症状无明显改变 ,仍有间歇性高热。给予物理降温及口服解热药 ,效果不理想。给予中药外敷整个下腹部 ,当天晚上体温降至 <3 7.5℃ ,自觉腹痛减轻 ,次日晨查房 ,Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 84次·ｍｉｎ 1…     

剖宫产术后真菌感染1例

患者 ,2 8岁。主因剖宫产术后高热 11ｄ ,于 1999年 10月 18日 12 :0 0入院。患者11ｄ前因宫内孕 39周 2胎 1产 ,胎动消失在基层医院就诊 ,诊断为“胎死宫内”即行子宫下段剖宫产术。术后 0 .5ｄ出现高热达 40℃无头痛及恶心呕吐等现象 ,体温持续波动于 38.8～ 40℃之间。给予应用抗生素治疗 (名不详 ) ,术后 7ｄ腹部伤口拆线 ,甲级愈合。出院后体温持续波动在 38～ 40℃ ,经治疗无好转 ,来本院就诊。患者无寒战头痛、无心慌气短、无腹痛腹泻恶心呕吐、无尿频、尿急、尿痛现象。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 30次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 …