优质护理在异位妊娠患者围术期护理中的应用研究

目的：探讨优质护理在异位妊娠行手术治疗者围术期的应用价值。方法76例拟行手术治疗的异位妊娠患者,随机分为A组和B组,每组38例,以围术期接受常规护理者为A组,以围术期接受优质护理者为B组。对比两组临床治疗效果。结果两组术前汉密尔顿焦虑(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后B组HAMA评分及HAMD评分分别为(34.16±6.82)分及(33.28±4.18)分明显优于A组的(38.23±7.12)分及(39.61±3.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。且B组手术时间、术中出血量及下床活动时间分别为(75.12±14.34)min、(87.36±15.36)ml及(16.27±4.27)h均明显短于A组的(81.36±16.71)min、(106.17±17.17)ml及(21.77±4.37)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠围术期应用优质护理可显著的改善患者的手术治疗效果。     

围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于腰椎术后镇痛

目的 评价围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物对腰椎手术后患者自控静脉镇痛的临床效果.方法 选择全身麻醉下腰椎手术患者200例,术后采用芬太尼经0.9％氯化钠注射液稀释后行患者自控静脉镇痛(PCIA),并根据不同用药方法随机分为四组:A组,芬太尼1.0 mg +0.9％氯化钠溶液共100 ml;B组,芬太尼0.5 mg +0.9％氯化钠溶液共100ml;C组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物3.6u,芬太尼1.0mg+0.9％氯化钠溶液共100 ml;D组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物7.2u,芬太尼0.5 mg +0.9％氯化钠溶液共100 rnl.每组50例.术后24h内采用视觉模拟评分(VAS)、PCA按压次数观察各组镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率.结果 B组术后2h的VAS评分为(5.2±1.9)分,显著高于A、C和D组(F=8.2,P＜0.05),而4h后四组间VAS差异无统计学意义(P＞0.05).24h内PCA按压次数B组为(14.2±1.8)次,显著多于A、C和D组(F=12.8,P＜0.05).B、D组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应的发生率显著低于A和C组(x2 =29.6、10.1,均P＜0.05).绪论 围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物复合小剂量芬太尼用于腰椎手术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果,并能减少芬太尼用量及不良反应发生率.     

围术期心理干预对术后镇痛效果的影响

目的 观察围术期心理干预对术后镇痛效果的影响。方法60例择期外科手术并要求术后镇痛的患者，随机分为围术期心理干预组（A，n=30）和对照组（B，n=30）。对A组患者除安置PCA泵外采用相应的心理学方法进行处理；B组仅在术后安置PCA泵，同时对2组患者进行术后2、4、8、12、24、48h视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分。结果A组在VAS、Ramsay评分，恶心呕吐发生率，术后处理次数等指标上与B组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论围术期心理干预对术后镇痛效果有一定的影响，可稳定患者情绪，提高痛阂及PCA的镇痛效果。     

不同药物用于术后硬膜外镇痛的观察与护理

目的探讨不同药物用于术后硬膜外镇痛效果及其护理要点.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期手术150例,随机分成3组,每组50例,即A组(吗啡组)、B组(曲马多组)、C组(芬太尼组),术后使用硬膜外镇痛,比较不同药物镇痛效果及其副作用.结果 3组病人各时间点镇痛效果满意,差异无显著性意义(P＞0.05),A组恶心、呕吐及尿潴留发生率明显高于B组和C组,差异有显著意义(P＜0.05).结论硬膜外镇痛效果满意,有利于病人康复,吗啡药物用于术后镇痛副作用多,护理上应引起高度重视.     

氟比洛芬酯联合心理干预在乳腺癌根治术的临床应用与护理

目的 评价多模式镇痛与传统单一的静脉自控镇痛(PCIA)用于乳腺癌根治术围手术期的效果.方法 选择80例择期行乳腺癌改良根治术的患者,随机将病人分为多模式镇痛组(A组)40例和对照组(B组)40例.A组于术前24h内行心理干预,麻醉诱导前10min静脉注射氟比洛芬酯1 mg· kg-1,并于手术前切口内注射0.375％罗哌卡因30mL；两组手术结束时开始PCIA(芬太尼1mg).分别观察术后各时间点的VAS镇痛评分、BCS舒适状态评分及PCA的按压次数；并记录不良反应.结果 A组患者于术后各时间点VAS疼痛评分低于B组(P＜0.01),BCS舒适状态评分高于B组(P＜0.05),48h内PCA的按压次数A组明显少于B组(P＜0.01)；A组患者的不良反应发生率低于B组(P＜0.01,P＜0.05).结论 乳腺癌根治术围手术期多模式镇痛可提供有效的镇痛效果和有效调控围手术期的应激反应,并减少不良反应的发生率,优于传统单一的静脉自控镇痛(PCIA).     

氟比洛芬酯舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛研究

目的 比较妇科手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼的镇痛效果与不良反应.方法 选择妇科手术后行PCIA患者60例,随机平均分为3组.A组术后镇痛给予舒芬太尼150μg 昂丹司琼8mg/100ml,B组术后镇痛给予舒芬太尼100μg 昂丹司琼8mg/100ml,C组术后镇痛给予舒芬太尼100μg十氟比洛芬酯100mg 昂丹司琼8mg/100ml.3组PCIA泵的设置:维持量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min.观察三组术后2h、4h、8h、24h的镇痛(VAS)评分,PCA按压次数和不良反应发生率.结果 术后2h、4h时B组的VAS显著高于A和C组(P＜0.05),而4h后的VAS三组间差异无显著性(P＞0.05).24h内PCA按压次数B组显著大于A和C组(P＜0.05).B和C组药物不良反应发生率显著低于A组(P＜0.05).镇痛期间无呼吸抑制和异常出血等并发症发生.结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于妇科手术后PCIA的镇痛效果良好,可明显减少舒芬太尼的用量和不良反应发生率.     

肝肿瘤肝动脉化疗栓塞术后应用不同镇痛药物的效果和不良反应比较

目的 观察肝肿瘤患者肝动脉化疗栓塞术后应用不同镇痛药物的镇痛效果及不良反应.方法 将98例肝肿瘤介入栓塞术后肝区中度以上疼痛患者按随机数字表法分为A、B、C组.其中A组33例,口服盐酸羟考酮缓释片镇痛;B组27例,外贴芬太尼透皮贴镇痛;C组38例,口服氨酚双氢可待因片镇痛.各组均临时应用吗啡针剂治疗爆发痛.镇痛达标后观察平均镇痛起效时间、平均镇痛达标时间、单药疼痛缓解率、观察时间内吗啡用量以及不良反应情况.结果 A、B、C组平均镇痛起效时间分别为(62±25)、(531 ±227)、(41±20) min;平均镇痛达标时间分别为(38±14)、(49±15)、(28 ±6)h,3组两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组单药疼痛缓解率分别为A组100.0％(33/33)、B组66.7％ (18/27)、C组86.8％(33/38),解救吗啡用量A组(6±5)mg、B组(13 ±7)mg、C组(11 ±9)mg,A组与其他2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组与C组不良反应、便秘、嗜睡比较,差异有统计学意义[66.7％(22/33)、37.0％(10/27)比5.3％(2/38)和9.1％ (3/33)、25.9％(7/27)比0,P＜0.05].结论 盐酸羟考酮缓释片治疗肝肿瘤介入栓塞术后肝区疼痛作用稳定,不良反应少,效果较为理想.     

青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预分析

目的:分析青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预效果.方法:选择84例在我院行超声乳化术治疗的青光眼合并白内障患者,采用单双号法分为单号组42例和双号组42例,单号组围手术期干预方式为常规护理,双号组围手术期干预方式为整体护理,对比两组护理效果.结果:焦虑、抑郁情绪评分对比,护理前,两组间对比无显著差异(P＞0.05),护理后,双号组(41.16±2.01)分、(40.22±1.75)分均显著低于单号组(52.15±2.67)分、(51.26±2.47)分,术后并发症发生对比,双号组4.76％显著低于单号组21.43％ (P＜0.05).结论:对青光眼合并白内障超声乳化术围手术期患者给予整体护理干预,可有效缓解其术前负性情绪,降低其术后并发症发生率.     

不同途径使用氨甲环酸降低全髋关节置换术围术期失血的有效性和安全性

目的 探究不同途径使用氨甲环酸降低全髋关节置换术(THA)围术期失血的有效性和安全性.方法 将近年收治的120例需THA手术患者,根据氨甲环酸不同给药途径,分为A组、B组、C组各40例,其中A组行单一静脉滴注,B组行单一局部灌注,C组行静脉联合局部灌注氨甲环酸,观察对比三组控制围术期失血的有效性和安全性.结果 C组术后24 h引流量、围术期总失血量低于A、B两组,术后第3dHb、Hct水平高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组之间各指标比较无统计学差异(P＞0.05).A、B、C三组输血率分别为10.0％(4/40)、12.5％(5/40)、2.5％(1/40),C组输血率明显低于A、B两组(P＜0.05),A、B两组输血率比较无统计学差异(P＞0.05).三组并发症率分别为7.5％、5.0％、2.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉联合局部灌注在控制围术期总失血量方面效果更为显著,可降低输血率,且安全性较高,不增加深静脉血栓和肺栓塞的风险.     

青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预分析

目的:分析青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预效果.方法:选择84例在我院行超声乳化术治疗的青光眼合并白内障患者,采用单双号法分为单号组42例和双号组42例,单号组围手术期干预方式为常规护理,双号组围手术期干预方式为整体护理,对比两组护理效果.结果:焦虑、抑郁情绪评分对比,护理前,两组间对比无显著差异(P＞0.05),护理后,双号组(41.16±2.01)分、(40.22±1.75)分均显著低于单号组(52.15±2.67)分、(51.26±2.47)分,术后并发症发生对比,双号组4.76％显著低于单号组21.43％ (P＜0.05).结论:对青光眼合并白内障超声乳化术围手术期患者给予整体护理干预,可有效缓解其术前负性情绪,降低其术后并发症发生率.     

不同剂量地佐辛用于腰椎间盘突出症患者术后静脉镇痛效果观察

目的 比较不同剂量地佐辛用于腰椎间盘突出症患者术后静脉镇痛临床效果.方法 选择60例腰椎间盘突出症手术患者完全随机分为A、B、C3组,各20例.A组:地佐辛0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg,加0.9％氯化钠注射液至100 ml;B组:地佐辛0.6 mg/kg+昂丹司琼8 mg,加0.9％氯化钠注射液至100 ml;C组:地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼8 mg,加0.9％氯化钠注射液至100 ml.患者均采用持续静脉泵入给药模式,泵注速率2 ml/h.记录患者接镇痛泵后4、8、12、24、36、48 h的镇痛、镇静评分及不良反应.镇痛评分采用视觉模拟评分(VAS)法;镇静评分采用Rasnsay评分法.结果 术后4～8h,B、C组VAS明显低于A组[术后4 h:(2.3±0.7)、(1.9±0.8)分比(3.9±0.8)分,术后8 h:(2.1±0.9)、(1.8±0.6)分比(3.8±0.7)分](P＜0.05),C组Ramsay评分明显高于A、B组[术后4 h:(3.7±0.8)分比(2.0±0.7)、(2.3±0.6)分,术后8h:(3.6±0.7)分比(2.1±0.5)、(2.5±0.9)分](P＜0.05);术后12～48 h,3组间VAS与Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05);C组的不良反应(恶心呕吐、头晕头痛)发生率明显高于A、B组[20.0％ (4/20)比5.0％ (1/20),5.0％ (1/20);15.0％ (3/20)比0,0.5％ (1/20)] (P ＜0.05).结论 地佐辛0.60 mg/kg用于腰椎间盘突出症患者术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率低,是安全有效剂量.     

无痛人流术患者的舒适护理

目的 探讨无痛人工流产术的舒适护理效果.方法 将400例自愿行人工流产的早孕者随机分为A、B两组,A组200例(无痛人流术组).B组200例(常规人工流产组).对两组镇痛效果、血压、呼吸、心率、人工流产综合征、药物不良反应及患者术前、术后心理状态等进行比较.结果 两组镇痛效果差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸、心率、人工流产综合征差异有统计学意义(P＜0.01),血压无明显改变(P＞0.05),受术者术后心理状态差异有统计学意义.结论 将舒适护理模式为框架,应用于无痛人流减少了受术者的恐惧心理及人流合并症的发生,对新的手术方法有协同作用,实现了护理人员给所有人一个最舒适的状态.     

帕瑞昔布钠与氯诺昔康用于乳腺癌根治术超前镇痛效果比较

目的 探讨帕瑞昔布钠、氯诺昔康超前镇痛对乳腺癌根治术患者术后疼痛与白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平以及全麻苏醒期躁动的影响.方法 选择全身麻醉下乳腺癌根治术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A(帕瑞昔布钠)、B(氯诺昔康)、C(对照组)三组,每组30例.主要比较患者术后1h、3h、6h、12 h、24h的VAS评分、BCS评分以及全麻苏醒躁动情况;并检测IL-6、IL10水平.结果 A组术后12 h的VAS评分(2.1±0.9)分显著低于B组(2.7±1.1)分(P＜0.05),而BCS评分(2.6±0.9)分显著高于B组(2.0±0.8)分(P＜0.05).两组全麻苏醒期躁动发生率(13.3％与16.7％)差异无统计学意义(P＞0.05).术后12 hA组的IL-6水平[(21.5±3.9) μg/L低于B组,而IL-10水平[(27.2±4.3) μg/L]高于B组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠、氯诺昔康两种NSAIDs超前镇痛能有效降低乳腺癌根治术患者术后12 h内的疼痛程度、围术期应激反应以及全麻苏醒期躁动的发生率,其中以帕瑞昔布钠的效果最显著.     

曲马多自控镇痛在开胸术后的应用

目的比较曲马多自控镇痛法和传统肌注镇痛法在开胸手术后止痛中的应用。方法40例开胸手术患者随机分为2组,A组(静脉曲马多PCA组)和B组(传统肌注哌替啶组),观察术后患者镇痛效果、镇静评分、满意度和副反应及并发症发生情况。结果两组术后镇痛效果、镇静评分有显著性差异(P<0.05),满意度及副反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论曲马多PCA镇痛安全有效,并且优于肌注镇痛药。     

氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用

目的研究氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(L.C)术后镇痛效果的影响。方法择期行L.C的患者50例,随机分成A(氯诺昔康)和B(对照组)两组,A组在切皮前25min予以氯诺昔康8mg静脉注射作为超前镇痛,B组给予等量生理盐水。术后行疼痛评分及不良反应的观察。结果A(氯诺昔康)组术后BCS舒适评分显著高于对照组,两组的不良反应发生率差异无显著性意义。结论氯诺昔康超前镇痛用于L.C术后镇痛效果确切,不良反应少。     

甲状腺次全切除术围术期行综合护理干预的效果观察

目的观察甲状腺次全切除术围术期行综合护理干预对临床效果的影响。方法资料随机选自2013年2月至2014年2月本院108例行甲状腺次全切除术患者,按照随机双盲法分为两组,对照组54例患者在围手术期予以常规护理,研究组54例患者在对照组基础上行综合护理干预,分析两组患者的心理及应激反应变化情况。结果研究组患者护理后SAS评分为(37.21±3.12)分明显低于对照组(45.52±3.47)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者护理后Glu、Cor浓度分别为均明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺次全切除术围术期行综合护理干预对临床影响效果明显,改善患者的心理状况及应激反应,值得临床推广。     

舒适护理对围术期剖宫产患者生理功能的影响

目的比较围术期剖宫产患者分别实施舒适护理和常规护理后对术后镇痛效果、睡眠质量、生理功能及术后并发症的影响。方法选择腰硬联合麻醉下行剖宫产的患者120例,根据不同的护理方法随机分为两组,舒适护理组(C组)和常规护理组(N组),每组60例。N组患者围术期常规予以基础护理及产科专科护理;C组患者围术期在N组基础上给予舒适护理治疗。观测术后泌乳时间、首次肛门排气时间和下床活动时间,评价48h内镇痛满意度评分,睡眠满意度评分;计算手术时间、术中出血量以及腹胀、便秘、尿潴留等不良反应的发生率。结果 C组48h内镇痛满意度评分,睡眠满意度评分高于N组,差异具有显著性意义(P<0.05),而C组的泌乳时间、首次肛门排气时间和下床活动时间、手术时间、术中出血量以及腹胀、便秘、尿潴留等不良反应的发生率明显低于N组,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论围术期舒适护理能增加剖宫产患者术后的镇痛效果,改善患者的睡眠质量,减少手术相关的并发症,并能促进各项生理功能的早期恢复。     

芬太尼皮下PCA用于术后镇痛中的临床观察

目的:观察芬太尼皮下自控镇痛(PCA)在术后镇痛中的镇痛强度、镇静效果及不良反应.方法:将40例在全麻下行腹式子宫切除术的妇科患者术后随机分为两组,各20例,A组为皮下PCA(PCSA)组,B组为静脉PCA(PCIA)组.对患者术后各时间段的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及术后镇痛的满意度进行评估,并观察不良反应情况.结果:两组患者镇痛期间不同时点的视觉模拟评分(VAS)无显著性差异,术后镇痛期间生命体征较术前均无明显变化.A组在给药后h 4、h 8、h 12时的Ramsay镇静评分低于B组(P<0.05),但两组的评分均在镇静满意的范围.A组发生头晕、嗜睡、恶心、呕吐显著低于B组(P<0.05).结论:芬太尼皮下PCA用于术后镇痛中的效果确切,且头晕等不良反应发生率低.     

镇痛方法对老年普胸患者术后早期谵妄的影响

目的 探讨镇痛对老年人普胸手术术后谵妄(POD)的影响.方法 普胸手术老年患者271例随机分为三组:A组,84例,硬膜外自控镇痛(PCEA);B组,99例,静脉自控镇痛(PCIA);C组,88例,分次肌肉注射镇痛药.比较术后48 h内的镇痛效果、谵妄发生率及心肺并发症的发生率.结果 A、B组术后镇痛效果均优于C组(P＜0.05);A组活动时疼痛轻于B组(P＜0.05).C组谵妄发生率为18.18％,显著高于A组的2.38％和B组的8.08％(P＜0.05).A组和B组心肺并发症的发生率分别为38.10％和47.47％,均显著低于C组的72.73％(P＜0.01).结论 与分次肌肉注射镇痛药比较,老年人普胸术后PCEA及PCIA镇痛效果较好,术后早期POD及心肺并发症发生率低.     

心理护理干预对女性乳房肿瘤患者围术期的影响

目的:探讨心理护理干预对女性乳房肿瘤患者围术期的影响。方法:选取2016年5月至2017年6月期间在本院行乳房肿瘤切除术治疗的70例女性患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组常规行乳房肿瘤围术期护理,观察组在对照组基础上增加围术期个体化心理护理,对比分析两组干预前后抑郁情绪状态,并观察两组术后并发症及护理满意度情况。结果:干预后,观察组抑郁评分(24.34±10.34分)显著低于对照组(33.21±9.68分),观察组术后并发症率(5.71%)显著低于对照组(17.14%),观察组围术期护理满意度(97.14%)显著高于对照组(80.00%),组间差异均显著p0.05。结论:女性乳房肿瘤围术期积极采取个体化的心理护理干预,有助于减轻患者抑郁情绪,并降低并发症风险,提升护理满意度,应用效果良好。