幼儿断腕再植术后2周动脉破裂结扎成活1例

<正>幼儿肢体离断伤临床中并不少见,因幼儿体质弱,从其受伤、再植过程、术后处理,患儿均处于严重创伤过程中,若处理不当,不但离断肢体难以再植成活,而且随时危及生命。笔者曾为1例断腕患儿实施断腕再植术,治疗过程中再植肢体多次出现血管危象,并于术后2周动脉血管破裂结扎,但最终成     

复合性损伤37例救治体会

2002-2007年我院共抢救37例复合性损伤患者,30例被成功救治,现将救治体会介绍如下. 1 临床资料 37例中男31例,女6例;年龄15～46岁.颅内血肿合并胸腔或腹腔脏器裂伤9例,胸腹联合损伤11例,脊柱骨折合并腹腔内脏损伤出血2例,下肢骨折合并腹腔内脏损伤出血3例,硬脑膜外血肿、下颌骨骨折、双下肢骨折、脊柱骨折伴脊髓损伤1例,肾、十二指肠横断裂伤及肝脏裂伤1例,脾脏裂伤及小肠多处破裂伤3例,脾脏裂伤伴有肾挫裂伤2例,肝脏裂伤合并胃肠裂伤3例,广泛性肋骨骨折肺挫伤合并硬脑膜下血肿2例.死亡7例,30例成功救治.提示伤后得到救治的时间早晚及损伤的轻重与病死率高低相关.     

1例特殊的骶骨骨折

骶骨是脊柱负重力线分布到两侧髋臼的枢纽部位,与腰骶神经及盆腔内脏神经关系极其密切.虽然骶骨骨折占不到全部骨折的1%,但其神经合并损伤高达25%～50%[1],大大超过一般骨盆骨折中神经系统损伤的发生率,此骨折还多并发其他部位骨折及脏器损伤.2003年5月,我们收治了1例特殊类型的骶骨骨折,现报告如下.     

骨折的急救

骨折往往合并软组织、内脏、血管、神经等损伤,甚至可出现创伤性休克。骨折病人现场急救方法是: 骨折患者往往合并其他损伤,应迅速了解伤情,消除威胁患者生命的一切不利因素。如心跳、呼吸停止     

护理程序在严重手毁灭伤行手指移位再植术后的应用

手毁灭伤是指手指受到严重创伤,致粉碎骨折,皮肤缺损,肌肉、肌腱、神经、血管、软组织严重损伤,给再植带来一定的难度.而移位再植因血管口径不同,再加上术后手指肿胀、感染、血管痉挛易致再植失败,而护理人员的精心护理是再植成功的重要环节之一.1997年12月,笔者参与护理了2例严重左手毁灭伤行手指移位再植的患者,收到了满意的疗效,现将护理体会总结如下.     

1例应用止血带致骨筋膜室综合征的护理

止血带在四肢手术中应用普遍，其可阻断患肢血运，使术野清晰，缩短手术时间。我院自1998年开展手外科手术以来，应用止血带致骨筋膜室综合征成功进行了近千例外伤引起的断指、断腕再植及数例拇指再造手术，仅发生1例骨筋膜室综合征，经过积极救治，治愈出院。现报告如下。     

小儿断指再植术后护理及康复指导

小儿断指再植术是指从出生到12岁以下儿童的断指再植技术.由于患儿年龄小且自我保护差等原因,常给治疗带来负面影响,显微外科技术的不断发展,使小儿断指再植技术水平有了很大的提高,但再植指的成活,除依靠医生精湛的技术外,还依赖于护士对患儿的精心护理及康复指导[1],我科于2004年2月-2007年8月进行小儿断指再植手术5例,再植指全部存活,现将护理体会报道如下：..1临床资料..收集2004年2月-2007年8月,来我院行小儿断指再植患者5例,其中男4例,女1例,年龄4-8岁,平均6岁,损伤原因为挤压伤,锐器离断伤,经过手术和护理,患儿再植指全部存活,随访6-9个月,再植指发育和外观好.     

一例断腕再植术后绿脓杆菌感染的护理

绿脓杆菌属条件致病菌，创口大量的渗液给致病菌创造了生长繁殖的条件，如果治疗不及时或措施不恰当会使手术失败，最终导致患者腕部截肢，我科1例断腕再植患者术后13天感染绿脓杆菌，经过细心护理11天后创面细菌培养后未发现绿脓杆菌，现将我科对本例患者的护理介绍如下：     

外伤性脾破裂合并休克围手术期护理

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤，尤其是腹部闭合性损伤中，脾破裂占首位，脾破裂在临床上主要危险是腹腔内大量出血，致患者很快进入休克状态，死亡率较高。我院2011年1月-2012年5月共收治外伤性脾破裂合并不同程度休克患者50例，现将围手术期的急救和护理体会报告如下：     

28例闭合性腹部损伤患者护理体会

腹部闭合性损伤可由直接暴力、高空坠落、车轮辗压或碰撞挤压所引起。多数损伤因涉及内脏而伤情严重,绝大部分内脏损伤需要手术治疗,若不能在早期确定有否内脏损伤而贻误手术时机,则可能导致严重后果。三年来我院收治的28例闭合性腹部损伤患者经积极护理全部痊愈,现将观察与护理体会介绍如下。     

166例肝破裂并脏器多处复合伤诊治分析

<正> 肝脏是人体内最大的实质性脏器,其质地脆弱,管道丰富,易外伤破裂。而严重的肝外伤又常合并其他内脏的损伤,故病死率高,治疗也很困难。我院1970年1月～1992年5月共收治外伤性肝破裂204例,其中合并其他脏器伤者166例(占81.4％),现仅就166例复合伤者的临床资料和诊治体会,报告如下。     

腹部脏器损伤的彩超诊断

目的：探讨彩超在闭合性腹部损伤合并内脏损伤中的应用价值。方法：回顾性总结和分析114例闭合性腹部伤合并内脏损伤的声像图表现，与手术及病理结果相对照。结果：本组超声检查与手术诊断完全符合者为78例，占68．4％，基本符合者30例，占26.3％。误诊20例，占17．5％，漏诊15例，占13．2％，彩超总符合率为94．7％。结论：彩超能显示损伤的脏器、位置、程度和出血量的多少，对腹腔脏器破裂的诊断有较高的诊断价值，并能动态观察，指导临床治疗和随诊。     

断指再植手术成活率2708例回顾性分析

目的:回顾性分析12年来本院手外科断指再植手术成活率,总结经验以提供临床参考。方法:2004年4月至2016年6月,对2 708例3 479指断指再植进行修复。结果:第一阶段,2004年4月至2009年12月,本院年平均再植成活率在95.87%.第二阶段,2010年1月至2015年5月,本院年平均再植成活率在98.97%.结论:针对如何提高断指再植成活率,采用质量持续改进的方法,针对导致断指再植失败的主要诱因进行分析,改善后再植成活率得以提高。     

超声与CT在68例腹部闭合性内脏损伤诊断中的应用比较

目的:观察腹部闭合性内脏损伤患者采用CT、超声诊断的效果。方法:选取68例腹部闭合性内脏损伤患者作为研究对象,均采用超声与CT进行检查,对诊断结果准确率进行比较。结果:实质性脏器损伤利用CT、超声检查的准确率分别为88.23%、91.17%,组间比较差异不具有统计学意义(P0.05);合并空腔脏器损伤患者利用CT、超声检查的准确率分别为91.17%、67.64%,CT检查准确率较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹部闭合性损伤患者采用超声进行诊断具备简便、快速等基本优势,在实质性脏器诊断中适合使用;而有空腔脏器损伤患者采用CT检查的诊断符合率较高。     

骨盆骨折的术后护理

骨盆骨折多由强大的暴力所致 ,多合并多发性损伤 ,治疗上应先处理危及生命的损伤 ,当病情稳定后考虑手术治疗。我科 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年 4月共收治骨盆骨折患者 2 8例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 4 2岁。致伤原因 :车祸 2 3例 ,高处坠落 5例。合并内脏损伤及其他部位骨折、尿道损伤 7例 ,脾破裂 5例 ,股骨干骨折 9例。移位骨盆骨折均实施切开复位内固定术 ,术后患者恢复良好。2　术后观察及护理2 1　监测生命体征　密切观察生命体征的变化 ,予心电监护 ,同时监测血氧…     

骨盆骨折合并严重并发症患者的急救护理体会

目的探讨骨盆骨折合并严重并发症患者的护理对策。方法对45例骨盆骨折合并严重并发症患者的临床资料进行分析,及时发现严重并发症,做好心理护理,严密观察患者的生命体征,早期进行失血性休克的护理,膀胱及尿道损伤的护理,会阴部及直肠损伤的护理,腹膜后血肿、腹腔内脏损伤的观察,估计皮肤伤口出血量等相应的护理措施。结果45例患者得到及时的抢救护理,取得良好的效果。结论骨盆骨折合并严重并发症患者早期发现、早期诊断、及时治疗,严密的观察护理是抢救成功的关键。     

髋关节后脱位并膝关节韧带损伤18例报告

髋关节后脱位并膝关节韧带损伤为严重的复合性损伤，以往临床较少见。近年来随着机械化程度的提高，其发病率有上升趋势。自１９８５～１９９５年，作者先后收治此类患者１８例，为提高对该损伤的认识，现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般情况　本组１８例中男１２例，女６例；年龄１６～５０岁，平均２４．２岁。右侧１４例，左侧４例，均为高速撞击伤。合并颅脑损伤６例，合并内脏破裂４例，肋骨或其它部位骨折４例。髋后脱位多合并髋臼骨折，按Ｔｈｏｍｐｓｏｎ－Ｅｐｓｔｅｉｎ分类〔１〕Ⅰ型３例，Ⅱ型６例，Ⅲ型４例，Ⅳ型３例…     

血必净注射液在特重度烧伤早期治疗中的应用

内脏并发症、全身性感染及吸入性损伤为严重烧伤患者的主要死亡原因,其中内脏并发症居多,而全身性感染既是主要的死亡原因,也是内脏并发症的启动因素[1].我科自2007年以来,在严重烧伤患者早期治疗中应用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产),效果较好,现将血必净注射液治疗自2007年1月至2009年12月收治的33例特重度烧伤患者的早期临床治疗效果观察报告如下.     

血必净注射液在特重度烧伤早期治疗中的应用

内脏并发症、全身性感染及吸入性损伤为严重烧伤患者的主要死亡原因,其中内脏并发症居多,而全身性感染既是主要的死亡原因,也是内脏并发症的启动因素[1].我科自2007年以来,在严重烧伤患者早期治疗中应用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产),效果较好,现将血必净注射液治疗自2007年1月至2009年12月收治的33例特重度烧伤患者的早期临床治疗效果观察报告如下.     

拔甲或小切口放血治疗静脉回流障碍的护理

断指再植术后静脉回流障碍是其常见的并发症之一,不及时处理将会导致再植手术的失败.最常见的是末节断指,因为静脉细小、表浅、壁薄或损伤严重,手术中常无合适静脉吻合,用仅吻合动脉的方法进行断指再植,在缺乏静脉回流的情况下,若不采取有效的处理措施,很难使其成活.