预防髌骨软化切记不要反复下蹲

髌骨位于膝关节前方,它在下蹲、起立和跳跃的运动中起着力量传递和支点的作用。随着年龄的增长和关节的长期磨损,如果还伴随有膝关节外伤史,特别是曾有过髌骨骨折或髌骨发育异常,都会大大加快髌骨软骨过早变软,转变为髌骨软化症。     

腔镜手术，步入3D时代

3D电影,想必你已不陌生,但3D手术,你却未必知晓,实际上,3D腔镜技术自2012年年底引入国内．已逐渐成为医生,尤其是肿瘤外科医生的新宠。     

微创治疗髌骨横形骨折的临床体会

目的探讨髌骨横形骨折切开及微创治疗的方法及疗效。方法自2005年01月～2010年11月,本科应用张力带钢丝技术,分别采用切开复位内固定及膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗髌骨横形骨折共43例,其中切开复位内固定组28例,微创内固定治疗组15例。结果随访5～22个月,平均11月,所有病例均获骨性愈合,功能评价按胥少汀评分法评分,切开复位内固定组优20例（71．4％）,良8例（28．6％）;微创内固定治疗组优12例（80％）,良3例（20％）。结论张力带钢丝在髌骨横形骨折的临床应用疗效确切、可靠。膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗较常规切开复位方法具有创伤小、恢复快、并发症少,可同时探查及处理可能存在的其他膝关节损伤,是一种较好的治疗方法。     

不要让你的膝盖过早变软

66岁的兰女士平时喜欢运动。10年前的一天早晨起床下楼时,突然感觉右膝关节疼痛,过了两天自己又好了,工作生活什么也不影响,因此也没有引起重视。没想到随着时间的推移症状逐渐加重,曾在小门诊做过局部理疗,效果不理想,活动时右膝关节酸困发胀。今年7月中旬,症状突然加重,不仅走路疼痛,而且右膝关节不能伸直,严重影响日常生活,于是到解放军总医院第一附属医院检查治疗。骨科主任医师章亚东博士检查发现患者右膝关节不能平展伸直,屈曲挛缩畸形,X线提示:右膝关节腔内有一个约0.5厘米大小的游离体。章主任说这是由于髌骨软骨,也就是我们常说的膝盖骨软骨剥脱逐渐增大或关节内增生的骨赘脱落,时间长了慢慢形成像小"石块"一样的游离体。这种情况只有通过手术把关节腔内的游离体取出来才能解除膝关节疼痛。之后,章主任采用关节镜微创手术为兰女士进行了右膝关节镜检查清理、软骨修整、游离体摘除术。手术很成功,术后第2天,兰女士开始下床活动,第4天康复出院。     

品管圈活动对腔镜器械管理的影响

作者单位于2015年7月开始实行品管圈活动管理腔镜手术器械,文章对比实行品管圈管理前后腔镜器械完好率、术前腔镜器械准备完善率及手术医生满意率,探讨品管圈活动对腔镜器械管理的影响.结果 显示,与常规管理相比,品管圈管理能够有效提升腔镜器械管理效果及手术医生满意率.     

智能腔镜器械电气绝缘安全检测仪在腔镜带电器械中的应用研究

目的：分析智能腔镜器械电气绝缘安全检测仪在腔镜带电器械中的应用效果。方法：本院在2020年1月投入并使用智能腔镜器械电气绝缘安全检测仪,选取2020年1月～2022年8月医院循环使用的360件带电腔镜器械,使用电气绝缘安全检测仪、人工目检法,比较两组工作效率。结果：绝缘检测仪对腔镜器械绝缘破损点检出率明显高于人工目检法（13.33%,3.33%,P<0.05）,对腔镜器械前端、中部、末端故障检出率高于人工目检法,差异有统计学意义（P<0.05）。绝缘检测仪平均每件器械检测时间、检测结果记录时间均短于人工目检法,差异有统计学意义（P<0.05）。绝缘检测仪组医护人员对专科器械性能检查、特殊需求、供应及时性、工作效率的满意度均高于人工目检法（P<0.05）。结论：智能腔镜器械电气绝缘安全检测仪用于腔镜带电器械,可提高工作效率,增加故障检出率。     

腔镜手术器械的规范化管理

通过对腔镜器械及设备的正确使用和科学管理,有效保障了仪器的良好状态,保障了手术质量和医疗安全.     

汇日WAYMIN-2000灭菌器用于腔镜器械消毒的管理

近几年来，我院腔镜手术所占比例逐年增长，腔镜手术量的与日俱增，腔镜器械使用率大幅增长。由于缺乏规范化的灭菌手段，供需矛盾突出，传统的灭菌方法甲醛熏蒸已不符合现代消毒技术规范。戊二醛浸泡灭菌时间长达十小时，也不能满足手术的需求。过氧化氢等离子低温灭菌设备灭菌时间短，效果好，但价格昂贵。汇日WAYMIN-2000灭菌器的引进为我院腔镜器械的灭菌提供了保障。现将管理流程介绍如下：     

缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术与开放手术术后疼痛对比分析

目的：比较缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术与开放手术术后的疼痛程度。方法：70例甲状腺疾病患者根据所选手术方式不同分为腔镜组35例（腔镜组采用充分利用Trocar长度,经各切口建立隧道,会师于胸壁上部空间以缩小胸壁分离范围的方法）和开放组35例,用视觉模拟评分法（VAS）评判两组术后1、4 h及1、2、3、5、10 d的疼痛程度,记录两组术后24 h内需要镇痛的患者例数,并行统计分析。结果：两组术后4 h和术后5 d的疼痛程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;腔镜组术后1 h,术后1、2、3 d的疼痛程度较开放组轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;腔镜组术后10 d的疼痛程度大于开放组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后需要镇痛的患者例数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：尽管缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术的皮下剥离面积仍大于开放手术,但其术后疼痛程度却较开放组轻,且没有导致术后需要止痛患者例数的增加。     

腔镜甲状腺切除术的护理

甲状腺疾病是一种常见外科病，由于其解剖结构复杂，重要的血管神经多，手术过程中易损伤血管、神经，从而引起术后并发症，甚至危及生命，故对术前术后护理要求较高。笔者所在医院2004年6月至2006年5月成功施行腔镜下甲状腺切除手术67例，经过精心护理，取得了满意结果，现将护理体会报告如下。     

手术室腔镜器械管理体会

微创手术是当前医学发展的3大主要标志（微创手术、器官移植、基因治疗）之一，由于创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已广泛在耳鼻喉、胸外、普外、妇产科、泌尿外科等领域用。“工欲善其事，必先利其器”。腔镜技术的发明、应用有赖于仪器、器械本身的发明、改进。镜器械一般都是进口的，需要较大投资，分布各科室。如何管理腔镜．充分利用各种腔镜之间的同因素，积极整合资源，最大限度发挥设备的使用效能，满足工作需要，笔者的管理体会如下。     

腔镜器械管理模式探讨

本文集中阐述了手术室对腔镜器械集中消毒与管理的三方面措施。从医院管理的层面重新审视这一医疗资源的成本核算和安全管理，并对当前关于腔镜消毒灭菌的争议问题探讨。     

妇产科教学中腔镜技术的应用

腔镜技术是近年来发展起来的先进技术,我院妇产科不仅广泛运用于医疗诊治,而且为了启发学生思维,将其运用于教学.我们体会到腔镜可显示真实的解剖学结构和病理、可清楚地观看手术过程,图像逼真,激发了学生的学习兴趣,使其对所学知识印象深刻、记忆牢固.腔镜技术应用于教学可提高教学质量,推动教学改革,是一种值得推广的新方法.     

腔镜甲状腺手术的临床进展

腔镜手术目前在临床得到了广泛应用,在疾病诊断及治疗中发挥了巨大作用。本文以甲状腺手术为例,对腔镜技术在甲状腺手术中的手术路径及临床适应等、手术并发症及禁忌症等简要概述。     

腔镜器械的使用与保养

随着微创技术的发展,应用内窥镜进行外科手术的范围也在不断扩大,如关节镜、宫腔镜、膀胱镜、汽化镜、胸腔镜和腹腔镜等.在腔镜手术操作中,操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏.因此,如何正确使用和保养腔镜和器械是非常重要的.     

腔镜甲状腺良性肿瘤摘除术的临床应用

甲状腺良性肿瘤是常见病、多发病。包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。传统经典的治疗方法是为手术切除肿瘤 ,必要时连同同侧的腺体切除。但作为高发人群的中青年女性来说 ,颈部留下长约 6～ 8cm的疤痕 ,在美观上。越来越不能接受。同时也在病人心理上留下了阴影 ,增加了病人的精神负担。随着腔镜技术的不断进步 ,腔镜手术不再局限于腹腔、胸腔这样真实的腔隙间手术。腔镜甲状腺手术就是利用人工气腔 ,完成甲状腺肿瘤摘除术。自 2 0 0 2年 6月到 2 0 0 2年12月 ,我院共完成腔镜甲状腺手术 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 5…     

手术室腔镜设备的管理

目的：探讨精细化管理在手术室腔镜设备管理工作的应用效果,以便于提升手术室腔镜设备管理水平。方法：随机选取在我院实施手术治疗的患者400例,这些患者在手术治疗的过程中,都应用到了手术室的腔镜设备,将其均分为两组,分别作为对照组与观察组,对对照组患者的腔镜设备实施常规管理,对观察组患者的腔镜设备实施精细化管理,对两组患者护理质量及满意程度进行对比分析。结果：观察组患者对治疗过程的满意程度明显高于对照组,并且差异具有统计学意义,并且患者的护理质量具有明显的提升。结论：将精细化管理应用于手术室腔镜设备的管理工作中,能够有效的提升护理人员的自觉性,对于提升患者满意程度,改善护理质量具有积极的作用,并且有利于减少手术治疗过程中的不良事件的发生率,值得在临床应用中推广。     

手术室腔镜设备的管理

目的:探讨精细化管理在手术室腔镜设备管理工作的应用效果,以便于提升手术室腔镜设备管理水平。方法:随机选取在我院实施手术治疗的患者400例,这些患者在手术治疗的过程中,都应用到了手术室的腔镜设备,将其均分为两组,分别作为对照组与观察组,对对照组患者的腔镜设备实施常规管理,对观察组患者的腔镜设备实施精细化管理,对两组患者护理质量及满意程度进行对比分析。结果:观察组患者对治疗过程的满意程度明显高于对照组,并且差异具有统计学意义,并且患者的护理质量具有明显的提升。结论:将精细化管理应用于手术室腔镜设备的管理工作中,能够有效的提升护理人员的自觉性,对于提升患者满意程度,改善护理质量具有积极的作用,并且有利于减少手术治疗过程中的不良事件的发生率,值得在临床应用中推广。     

甲状腺腔镜手术的配合

我院自2004年起对28例患有甲状腺疾病的患者进行了腔镜手术,取得了满意的效果。现将手术的护理配合报道如下。     

关于整合腔镜资源的思考

各种医用腔镜在医院得到广泛应用,由于投资较高,往往成为小医院开展新业务和大医院普及医疗范围的障碍。用少的投资办多的事情,最大限度地发挥设备的使用效能,已经成为一个迫待研究的课题。文章就如何整合腔镜设备利用的不饱和性、设备的共同性,如何在医院之间、科室之间、各套设备之间、不同品牌之间提高腔镜资源利用质量进行了讨论。