羊水板层小体计数预测胎儿肺成熟的可行性及其临床意义

目的:探讨羊水板层小体计数预测胎肺成熟度的临床应用价值。方法:选择156例单胎孕妇作为研究对象,孕28～38周,每份羊水分3份分别进行LBC计数、L/S比值测定及泡沫试验。结果:羊水LBC与L/S比值成正线性相关,相关系数(r)为0.623,有极显著统计学意义(P<0.001);LBC与泡沫试验呈等级相关,相关系数为(r)为0.781,有极显著统计学意义(P<0.001)。以LBC≤10×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC≥35×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值,比较羊水LBC计数各预测值率与L/S比值差异无统计学意义(P>0.05);与泡沫试验相比,羊水LBC计数的各预测值明显高于泡沫试验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:羊水LBC计数在预测胎肺成熟度方面优于传统的泡沫试验,较L/S比值省时、省力,是临床中用于判断胎儿肺成熟方法的首选。     

检测羊水板层小体计数预测胎肺成熟度

目的 根据羊水中板层小体计数了解胎儿肺成熟度,以判定是否终止妊娠,减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生.方法 选择在陕西省宝鸡市妇幼保健院产科住院不同孕周的孕妇97例,经腹抽取羊水,应用KX-21N血细胞计数仪行板层小体计数,确定胎肺成熟度.结果 随着孕周的增加,板层小体的数目也有所增加.当羊水板层小体计数<36×109/L时,发生新生儿呼吸窘迫综合征为76.7%(23/30),当羊水板层小体计数≥36×109/L时,无新生儿呼吸窘迫综合征发生(χ2=67.33,P<0.01).羊水板层小体计数与羊水泡沫试验经统计学分析,两者结果无显著性差异(χ2=0.03,P>0.05).结论 通过羊水板层小体计数预测胎肺成熟度和新生儿呼吸窘迫综合征可作为胎肺成熟度的筛查试验.     

羊水板层小体计数预测胎肺生化成熟

目的:探讨羊水板层小体计数(LBC)诊断胎肺生化成熟的价值。方法:测定118例妊娠≥28周羊水标本的LBC,用ROC曲线分析LBC诊断L/S比值、磷脂酰甘油(PG)成熟的界值和价值。结果:LBC与L/S比值、PG、泡沫试验、OD 650密切相关(P<0.001);LBC诊断L/S比值≥2.0或PG阳性的ROC曲线下面积为0.959(95%C I=0.929~0.989),最佳界值为≥86×109/L,诊断L/S比值<2.0及PG阴性的最佳界值为<40×109/L;LBC以≥86×109/L为界,诊断胎肺生化成熟的灵敏度为81.08%,特异度为100%,阳性预测价值100%,阴性预测价值为75.86%;以≥40×109/L为界,其灵敏度为100%,阴性预测价值为100%。结论:羊水板层小体计数对胎肺生化成熟有较高的诊断价值,可作为首选的胎肺成熟度快速筛选试验。     

检测羊水板层小体计数预测胎肺成熟度

目的:根据羊水中板层小体(lamellar body,LB)记数,了解胎儿肺成熟度,判定是否终止妊娠,减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。方法:选择2004年1月~2005年4月我院产科住院的不同孕周的孕妇206例,经腹抽取羊水行LB计数,确定胎肺成熟度。结果:随着孕周的增加板层小体的数目也增加,板层小体与孕周有明显相关性。结论:通过LB的计数预测胎肺成熟度,减少新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratorydistress syndrome,NRDS)的发生,提高围产儿存活率。     

糖尿病孕妇择期分娩前行羊水泡沫试验的临床价值探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期终止妊娠前不做羊水泡沫试验测定胎肺成熟度是否会增加新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率。方法:对52例GDM孕妇于妊娠36~40周在终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水泡沫试验,确定胎肺成熟后终止妊娠。64例孕龄准确的孕足月(孕龄>37周)的GDM孕妇作为非穿刺组,在终止妊娠前不予测定胎肺成熟度,比较两组的妊娠结局和NRDS的发生率。结果:两组孕妇的孕周、体重指数(BM I)、剖宫产率及产后出血、羊水过多的发生率无明显差异;两组巨大胎儿、足月低体重儿、新生儿低血糖、新生儿窒息和NRDS的发生率差异无统计学意义。结论:孕龄准确的GDM孕妇妊娠足月后在择期终止妊娠前不需常规行羊膜腔穿刺术做胎肺成熟度的测定。     

胎肺成熟度测定在妊娠期糖尿病患者分娩前的应用价值

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇终止妊娠前胎肺成熟度测定的临床价值。方法:选择63例GDM孕妇为研究对象,根据血糖控制情况分为血糖控制满意组(A组)和不满意组(B组);以同期孕周相匹配的正常妊娠孕妇30例为对照组(C组),于终止妊娠前行羊水泡沫试验,比较3组胎肺成熟度及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。结果:血糖控制满意组孕妇胎儿肺成熟与正常妊娠组无显著差异,血糖控制不满意组孕妇胎儿肺成熟较血糖控制满意组延迟。结论:血糖控制满意的GDM孕妇妊娠37周后胎肺已成熟,终止妊娠前不需行羊膜腔穿刺做胎肺成熟度测定;对血糖控制不满意的GDM孕妇在择期终止妊娠前建议常规行羊膜腔穿刺术测定胎肺成熟度,并同时给予羊膜腔注射促胎肺成熟治疗。     

妊娠晚期B超羊水指数测定的临床意义

近年来 ,妊娠晚期应用Ｂ超测量羊水量已成为围产监测的重要方法之一。羊水减少可引起胎儿窘迫、羊水粪染等 ,妊娠晚期监测羊水量和筛查羊水过少对改善围产儿预后有重要意义。我们应用Ｂ超测量妊娠晚期羊水指数 ,胎盘分级 ,观察胎儿预后 ,旨在探讨Ｂ超测量羊水指数的临床应用价值。1　材料与方法1·1　资料来源　选择 1999年 12月～ 2 0 0 0年 10月 ,在我院住院分娩的单胎妊娠 2 10例 ,其中正常妊娠组10 0例 ,高危妊娠组 110例 (包括妊高征、ＩＣＰ、过期妊娠等 )。平均孕周为 (39 2± 1 8)周。两组间平均年龄、孕产次无明显差异。 2 10例孕…     

妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值。方法:共纳入52例妊娠期糖尿病孕妇,根据患者的血糖控制情况分为A组(血糖满意组)及B组(血糖不满意组),同时随机抽取20例相同孕周的正常妊娠孕妇作为对照组(C组)。所有受试者均于终止妊娠前行羊水泡沫试验,比较3组胎儿肺成熟度及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。结果:3组孕妇胎肺成熟分别为87.5%、65.0%、90.0%,其中B组胎肺成熟例数与A、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A与C组胎肺成熟例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访观察均未见3组新生儿急性呼吸窘迫综合征的发生。结论:对GDM孕妇需严格控制其血糖水平,对血糖水平控制不理想者可以在择期分娩前进行羊膜腔穿刺测定胎肺成熟度,同时给予地塞米松羊膜腔注射以促胎肺成熟,进而减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕127例分析

1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 7例中 ,年龄最小 18岁 ,最大 41岁 ;停经 10～ 14周 ,均经ＨＣＧ、Ｂ超、妊检确诊宫内早孕者 ,其孕第 1胎 87例 ,孕第 2胎 2 8例 ,孕第 3胎 8例 ,孕 4胎以上 4例。全部要求终止妊娠 ,且无禁忌症孕妇。1 2　方法　采用国产米非司酮 5 0ｍｇ置于阴道后穹窿处 ,每日 2次 ,共 3ｄ ,并于未次用药后 1ｈ将米索前列醇 6 0 0ｍｇ置于阴道后穹窿 ,并观察子宫收缩及阴道流血情况 ,12ｈ后发现宫缩欠佳 ,胚胎未排出重复用米索前列醇 1次。胎儿 ,胎盘娩出后 ,常规清宫及应用催产素。1 3　观察方法　 (1)成功 :用米索前…     

羊水粪染与新生儿预后的探讨——附292例病例分析

产程中羊水粪染比较普遍,对羊水粪染与新生儿预后的关系,国内外文选报道不一。为了解羊水粪染的程度及发生时间等对新生儿的影响及羊水胎粪污染与孕龄的关系,对我院2年来产程中出现羊水粪染的产妇进行了临床分析。1 资料与方法1·1 病例资料 1994～1995年间在我院分娩的活产数共1032例,其中羊水粪染292例(除外臀位)为分     

153例羊水过少孕妇的临床分析

近年来,随着围产医学的发展和B超的广泛应用,羊水过少检出率增高,羊水过少是胎儿危险信号,直接影响围产儿的预后。现将我院6年来羊水过少孕妇的情况分析如下:1资料与方法1.1临床资料资料来源于2000年1月至2005年12月在我院住院分娩,孕周为35～47周的孕妇共计3051例,其中,产后确诊羊水过少153例(称羊水过少组);发生率为5.01%;年龄18～43岁,平均27岁;单胎140例,双胎12例,3胎1例;初产妇120例,经产妇33例。随机抽取同期羊水量正常产妇153例为对照组,2组年龄、孕周、孕产次差异均无显著性。1.2方法1.2.1诊断标准:①采用B超测羊水最大暗区垂直深…     

孕中晚期羊水细胞培养联合FISH诊断胎儿染色体异常的临床价值

目的:分析孕中、晚期羊水细胞培养联合荧光原位杂交(FISH)诊断胎儿染色体异常的临床价值。方法:选取2904名妊娠中、晚期孕妇,采用羊水细胞培养联合FISH诊断胎儿染色体异常,分析诊断结果并总结两种诊断方式各自的优缺点。结果:2904份羊水标本中2815份培养成功(96.9%),标本自接种、培养至核型分析均分为两组,两组分析2815例羊水染色体结果均一致。在成功培养的2815份标本中发现异常核型139例(4.94%)。2904份羊水标本FISH检测均成功,成功率100.00%。FISH检测共检出染色体数目异常90例,与羊水细胞染色体核型分析结果一致,染色体核型检出的3例染色体缺失重复、44例结构异常及2例嵌合异常未被FISH检出。结论:孕中、晚期羊水细胞培养的成功率值得肯定,结合FISH实验能够实现染色体数目异常的快速、早期判断,是传统细胞遗传学方法的有效补充。     

孕晚期促胎肺成熟羊膜腔穿刺术的风险分析

目的:评估B超监测下孕晚期以促胎肺成熟为目的的羊膜腔穿刺术的风险。方法:收集1989年3月~2006年3月在原广州市第二人民医院产科进行孕晚期(>30孕周)促胎肺成熟羊膜腔穿刺术的患者239例的临床资料,回顾分析穿刺术相关的并发症发生情况。结果:B超监测下穿刺成功率为99.58%,常见指征为糖尿病、重度子痫前期、中央性前置胎盘;12例发生并发症(5.02%),包括需要紧急终止妊娠4例、胎盘早剥3例、脐带血肿1例、胎膜早破7例、诱发早产11例、围产儿死亡1例。结论:B超监测下孕晚期促胎肺成熟羊膜腔穿刺术穿刺成功率高,但发生并发症的风险不低,应引起临床产科医师重视。     

315例羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟及远期随访

对315例需适时计划分娩的高危孕妇进行537次羊膜腔穿刺,取羊水测胎肺成熟度并注地塞米松10mg 促成熟,以羊水中 L/S≥2或(及)PG 阳性为胎肺成熟指标,二者的临床符合率分别为68.8％和93.2％,假阴性率分别为31.2％和6.8％,均无假阳性 PG 较 L/S 为优。分娩胎儿338例,新生儿组均无 RDS,随访135例接受促成熟儿童1～7岁,其体格发育均赶上和超过同年龄正常标准组,说明羊膜腔内注地塞米松确是安全有效的促胎儿成熟的方法。     

早产胎膜早破78例结局临床分析

目的：探讨早产胎膜早破的临床处理方法及结局。方法：回顾性分析78例早产胎膜早破（PPKOM）患者,对孕周〈35周患者进行保胎并应用抗生素预防感染治疗,其中〈34周者给予地塞米松5mg肌注。2次／d促胎肺成熟。对于孕周≥35周者不予保胎。结果：孕周〉34周者围产儿死亡率达6．4％,〈34周者围产儿死亡率高达27．0％,两者有显著性差异（P〈0．01）。新生儿窒息率孕用〈34周者为43．2％,〉34者为12．7％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。新生儿RDS〈34孕周者为37．8％,〉34孕周者为0％,两者差异有显著性（P〈0．01）。结论：对于早产胎膜早破（PPROM）〉35周应实行期待治疗,〈34周应用皮质激素促胎肺成熟。在保胎过程中需密切观察孕妇的体温、脉搏、白细胞总数、血C-反应蛋白、胎心变化、羊水性状及子宫压痛等,适时选择适当方式终止妊娠。     

羊水卵磷脂/鞘磷脂比值作胎儿肺成熟度的指标

我院于1981年5月～1981年10月,曾对60名不同孕龄的孕妇羊水进行了测定,现介绍如下: 一、材料:共采取羊水标本60份,分为二组。1.孕龄17周～28周中期妊娠引产者(简称中孕组),共30例,均经腹穿刺取得。2.孕龄34～41周晚孕分娩者(简称晚孕组),其中20例在分娩过程中行人工破膜时取羊水,10例经腹穿刺取羊水,有4例在剖腹产同时,先腹穿取羊水后,再行手术。6例在分娩前1～21天抽羊水,该6例之羊水分析结果,已应用于临床,作为处理高危妊娠的指导。二、抽羊水方法:中孕组均选择一般常用之下腹     

8例羊水栓塞的抢救与护理体会

羊水栓塞是严重的分娩并发症,主要因为羊水中有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)通过破裂的子宫壁静脉窦进入母体血循环,通过阻塞肺小血管,引起过敏反应及凝血功能障碍,而导致机体发生一系列病理生理变化。现将我院8例羊水栓塞的抢救和护理体会介绍如下。1临床资料2000年3月~2005年8月,我院产科发生羊水栓塞8例,产妇年龄23~40岁。按发生时间分,第一产程2例,第二产程3例,第三产程3例。8例均并发产后出血,其中出血不凝最多达3500ml,最少800ml;皮肤粘膜出血2例,血尿2例。子宫次全切除2例,无1例死亡。8例羊水栓塞患者经过10~15d的精心治…     

妊娠晚期羊水过少126例临床分析

羊水过少是引起围产儿不良结局的重要原因之一 ,及时对羊水过少作出诊断及处理 ,选择正确的分娩方式可减少围产儿不良结局的发生。我院 2 0 0 2年 1～ 12月收治羊水过少 12 6例 ,与随机取同期分娩的 10 0例羊水量正常者作对照 ,临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1a内我院分娩总数 2 886例 ,其中羊水过少12 6例 ,发生率 4 3 7% ,初产妇 10 8例 ,占 85 71% ,经产妇 18例 ,占 14 2 9% ,全部为单胎。产妇年龄 2 1～ 3 8岁 ,平均年龄2 6 4岁。1 2　诊断标准　①B超显示羊水最大暗区直径≤ 2cm或羊水指数≤ 5为羊水过少。 12 6例…     

有胎儿畸形的早期妊娠羊水中的锌和甲-胎蛋白

本文研究了111例正常妊娠和29例有各种胎儿畸形妊娠中期的羊水中锌和甲-胎蛋白(AFP)浓度,以及羊水中锌和甲-胎蛋白浓度间的关系。作者应用羊膜腔穿刺收集羊水标本,测定锌、甲-胎蛋白以及染色体分析。多数病例羊膜腔穿刺的指征是高龄(38岁以上),胎儿和母亲无任何临床异常。采集标本前,通过超声扫描确定每个病例的孕龄,检测锌,应用原子吸收分光光度计;检测AFP,应用双抗体免疫测定法,以及应用亲和色     

结核杆菌培养前处理两种方法的初步评价

结核分枝杆菌培养前处理方法是关系到分离培养成败和阳性率高低的主要因素 ,对混有杂菌的标本进行前处理 ,可以杀死或减少杂菌 ,并使标本液化 ,使结核杆菌从包裹的蛋白质中分散出来 ,以利于培养。为此 ,我们用 0 5ｍｏｌ/Ｌ氢氧化钠和 0 7ｍｏｌ/Ｌ硫酸两种前处理法 ,从 1999年 10月至 2 0 0 0年 5月对 12 1份标本进行对比试验。1　材料与方法1 1　标本来源　绍兴市疾病预防控制中心肺内科住院病人晨痰标本 12 1份。1 2　培养基　自制改良罗氏培养基 ,按文献配制[1] 。1 3　方法　每份标本同时用 0 5ｍｏｌ/Ｌ氢氧化钠、0 7ｍｏｌ/Ｌ硫…