支架置入术在气管支气管狭窄中的应用

目的:探讨支气管镜直视下安置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及支气管食道瘘的治疗效果及不良反应。方法:对107例不同原因引起的气管、主支气管狭窄患者在支气管镜直视下施行气道镍钛记忆合金支架置入,其中14例合并支气管食道瘘患者置入带膜支架,对其中39例气道再狭窄患者给予微波治疗。结果:所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解。14例合并气管食道瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失。39例气道再狭窄患者予微波治疗后未再出现肉芽组织增生。其中4例患者术后1个月内出现纵隔感染,积极给予抗感染及食管内支架置入治疗后好转。结论:纤支镜直视下安置镍钛合金支架是治疗中心气道狭窄安全而有效的方法之一,带膜支架置入是治疗气管食道瘘的有效手段,微波治疗可对支气管腔内肿瘤生长起到有效控制作用。     

镍钛记忆合金支架在治疗大气道狭窄中的应用

目的 评价经纤支镜放置镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的疗效及安全性.方法 对我院近7年由各种原因引起气管或主支气管狭窄的77例患者行电视透视监视下或纤支镜直视下经鼻置入镍钛记忆合金支架术,观察置入支架前后症状、狭窄段气管直径变化情况及其并发症.结果 76例患者术后呼吸困难均明显改善,气道内径平均扩张达11 mm,术中出现心跳呼吸骤停1例,未发生其他严重并发症.结论 经纤支镜放置气道支架迅速、准确、安全、操作较方便,有助于延长患者的生存时间和提高生活质量,为进一步治疗创造条件.     

经支气管镜安置支架治疗气道狭窄及气管食道瘘21例分析

目的探讨支气管镜直视下安置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及支气管食道瘘的治疗效果及不良反应.方法对21例不同原因引起的气管、主支气管狭窄在支气管镜直视下施行了气道镍钛记忆合金支架置入,其中2例合并支气管食道瘘患者置入的为带膜支架,对其中4例严重气道狭窄患者在安置支架前进行了气道球囊扩张,对其中3例主支气管内肿瘤患者在支架上捆绑 125I粒子.结果所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解.2例合并气管食道瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失.4例严重气道狭窄患者在进行球囊扩张后均顺利置入气管支架.3例在支架上捆绑 125I粒子的支气管内肿瘤患者1个月后肿瘤组织明显减少.术后出现痰带血2例,肉芽组织增生2例.结论纤支镜直视下安置镍钛合金支架是治疗中心气道狭窄安全而有效的方法之一,支气管球囊扩张可使支架置入更加顺利,带膜支架置入是治疗气管食道瘘的有效手段,支架上捆绑 125I粒子可对支气管腔内肿瘤起到有效控制作用.     

国产镍钛支架治疗恶性气管支气管狭窄

目的：评价国产镍钛支架治疗恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄的可行性和疗效。方法：20例肺癌、食管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管、支气管，引起气道狭窄和呼吸困难，安放支架术在x线透视下由纤支镜配合进行，分别经口(3例)或经鼻(17例)植入国产镍钛自扩型支架。7例患者进行了后续的支气管动脉灌注化疗或放疗。结果：12例狭窄位于主气管，置入支架12个；8例狭窄位于气管．支气管(4例)或支气管(4例)置入支架13个。所有患者呼吸困难得到立即缓解。l例术后60天死于严重肺部感染；1例术后45天死于支架移位、再狭窄。3例失访。8例未进行后续抗肿瘤治疗者生存时间60～90天，平均73天。7例术后进行全身化疗或支气管动脉灌注化疗者生存时间110天～1年6个月，平均12个月。结论：在X线透视下由纤支镜配合行气道支架放置术优越性较多。国产气管支气管支架能缓解晚期恶性肿瘤引起的呼吸困难，改善生活质量。需结合后续的抗肿瘤治疗才能延长生存时间。     

纤维支气管镜下高频电烧灼治疗良性气道狭窄

目的 探讨经纤支镜下高频电刀烧灼治疗良性气道狭窄的疗效及安全性.方法 采用日本Olympus P30或260型纤支镜加用PSD-20高频电治疗仪,对20例气管、支气管结核所致的气道狭窄或阻塞进行烧灼、切割,治疗后均加用药物化学治疗.结果 20例良性气道狭窄或阻塞的患者经纤支镜用高频电刀共治疗58例次.多数病人在治疗后即感呼吸困难减轻,10 d后所有病人呼吸困难完全缓解,19例患者随访2～3年未见重新狭窄或阻塞,1例患者则重新阻塞.经再次治疗后置人镍钛合金气管支架.结论 通过纤支镜高频电烧灼治疗良性气道狭窄的疗效理想、安全.     

支气管结核腔内支架置入疗法适应证的掌握及其疗效评价

目的:探讨气管、支气管支架置入疗法在支气管结核(EBTB)治疗中的应用范围,并评价其疗效及安全性.方法:选择47例支气管结核并已出现明显的气管、支气管管腔狭窄和(或)管壁软化的患者,结合传统外科手术治疗EBTB气道狭窄的经验,制定了腔内支架置入疗法治疗EBTB的适应证,并根据患者的病变部位、范围及性质的不同,分别选择了22枚国产镍钛记忆合金支架和25枚进口ultraflex支架,在全麻或局麻下置入.于支架置入前、置入后1周及4～6个月期间,分别对患者气道狭窄段的腔径、气促指数及肺功能进行测定,以评价支架置入对改善患者肺通气功能的效果.结果:47例EBTB患者在支架置入7 d后,气道狭窄段的腔径由原来的(3.31±0.89) mm扩展至(9.42±2.37) mm(P<0.01);气促指数由原来的3.12±1.12降至0.64±0.61;肺活量(VC)及1秒钟最大呼气量(FEV1)亦由原来的(1.64±0.36) L和(0.46±0.25) L升至(2.79±0.42) L和(2.67±0.38) L(n＝40,P<0.01).4～6个月时,尽管少数患者出现了支架置入后的再狭窄,但总体疗效维持不变.47例EBTB支架置入后有11例(23.4%)出现了不同程度的再狭窄,其中溃疡坏死型和肉芽增殖型EBTB再狭窄的发生率分别高达66.67%(4/6)和50.00%(2/4),而管壁软化及瘢痕狭窄型的EBTB,支架置入后再狭窄的发生率相对较低,不到10%.对于发生支架置入后再狭窄者,采用腔内冷冻同时配合定期适时的球囊扩张,可有效地控制再狭窄的加剧.结论:对于瘢痕狭窄及管壁软化型EBTB所致的气管、支气管明显阻塞的患者,腔内支架置入疗法不失为一种有效、安全、微创的治疗方法.     

气管镍钛记忆合金支架术后家庭护理指导

气管狭窄和食管-气管瘘在临床上治疗均较为棘手,经纤支镜置入气管记忆合金支架是治疗此病的有效措施.自1994年1月我科开始经纤支镜置入气管记忆合金支架治疗气管狭窄,但我们发现,患者一旦出现支架并发症均较严重,有的甚至死亡.因此,自2000年1月至今,我们对129例经纤支镜置入气管镍钛记忆合金支架患者进行了针对性的家庭护理指导,取得了较好效果,报告如下.     

(125)I粒子气管支架治疗肿瘤性气管狭窄的临床疗效观察

目的探讨(125)I粒子在肿瘤性气管狭窄治疗中的临床疗效.方法2009年-2012年我院共收治肿瘤性气管狭窄患者132例,将其中不能耐受外科手术治疗的71例患者随机分为观察组和对照组,观察组给予(125)I粒子气管支架经纤支镜置入,对照组给予普通气管支架置入,术后行放化疗,并观察两组患者的临床疗效.结果两组患者手术置入支架均获得成功,观察组气促等级评价0级患者14例,Ⅰ级患者23例,气促优良率为95.1%,对照组气促等级评价0级患者9例,Ⅰ级患者15例,气促优良率为73.3%,观察组气管再狭窄、不良反应发生率及1年生存率也显著优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论经纤支镜置入(125)I粒子气管支架在肿瘤性气管狭窄治疗中安全、有效、不良反应低,能显著提高临床疗效和改善预后.     

经纤支镜放置支架治疗气管狭窄的临床研究

目的 研究经纤支镜放罩气管支架治疗气管狭窄的临床效果.方法 在X线监视下,经纤支镜置入镍钛记忆合金支架治疗15例恶性肿瘤引起的严重气管狭窄.结果 15例患者术后狭窄段气管得到充分扩张,呼吸困难立即缓解.结论 放置气管支架是治疗晚期恶性肿瘤引起严重气管狭窄的有效方法,值得临床推广.     

高压球囊扩张气道成形术在良性气道狭窄治疗中的应用

目的:评价可弯曲支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术治疗近端气道良性狭窄的疗效和安全性.方法:对114例不同原因造成的不同部位近端气道的良性狭窄在纤维支气管镜(纤支镜)介导下行高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和最后1次球囊扩张术后的当天,测定患者狭窄段的气道直径、气促评分和1秒钟最大呼气量(FEV1),并对其并发症的发生情况进行评价.随访2～46个月(平均24.6个月).结果:114例近端良性气道狭窄的患者分别接受高压球囊扩张气道成形术1～8次,平均(3.22±1.24)次.经过高压球囊扩张气道成形术后,狭窄段气管、支气管腔径明显增大(P<0.01),即刻疗效达100%.气促评分明显降低(P<0.01).58例患者分别于术前及术后进行了FEV1的测定,术后FEV1也明显上升(P<0.01).经过2～46个月的随访,远期疗效达75.43%(86/114).28例患者因肉芽组织过度增生或气管支气管软化而接受了冷冻、电凝、氩气刀或支架置入等联合治疗.3例(2.63%)患者在治疗后发生了治疗一侧的少量气胸,其中1例并发有纵隔气肿,均未做特殊处理自愈.有8例出现了狭窄段远端支气管黏膜的轻微撕裂,余未见其他严重并发症发生.结论:纤支镜介导下的高压球囊扩张气道成形术是一项有效、安全和简便的治疗近端气道良性狭窄的方法.     

经电子支气管镜氩等离子体凝固治疗气道狭窄

目的探讨经电子支气管镜氩气刀治疗在气道狭窄中的临床疗效。方法使用ERBE300型氩气刀治疗器经电子支气管镜对17例气道狭窄患者进行治疗,其中7例支气管肺鳞癌,腺癌2例,低分化癌1例,细胞类型未定的肺癌3例,支气管结核狭窄1例,2例气管囊腺癌和1例气管良性肉芽组织增生。以病变狭窄获得再通临床症状改善的疗效进行评价。结果17例患者进行了43次氩气刀治疗（12例3次,4例2次,1例5次）。完全有效11例（64％）,部分有效4例（23％）,轻度有效2例（11％）。结论经电子支气管镜氩气刀治疗气道狭窄是安全有效的,值得临床推广应用。     

经支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌

目的:探讨经支气管镜氩等离子体凝固(Argon plasma coagulation,APC)技术治疗中央型肺癌的疗效及安全性.方法:经支气管镜对21例中央型肺癌患者进行氩等离子体凝固治疗,其中鳞癌15例、腺癌3例、腺鳞癌1例、神经内分泌癌2例,从肺功能、气促评分、狭窄再通疗效、体力状况变化等方面进行评价.结果:21例患者经54次治疗后完全有效6例(28.6%)、部分有效14例(66.7%)、轻度有效1例(4.8%)、无效0例.结论:经支气管镜应用氩等离子体凝固技术治疗中央型肺癌安全有效.     

氩等离子体凝固术结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞

目的:探讨经支气管镜氩等离子体凝固(Argon plasma coagulation,APC)结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞(Central airwayobstruction,CAO)的疗效及安全性.方法:经支气管镜对42例恶性中央气道阻塞患者进行APC结合冷冻治疗,其中非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)39例,小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)3例,从症状改善情况、肺功能、气促评分、体力状况变化、狭窄再通疗效等方面进行评价.结果:42例病人经108次治疗后完全有效24例(57.14%)、部分有效15例(35.7%)、轻度有效2例(4.76%)、无效1例(2.38%).仅有少数病例出现-过性低氧血症(20.37%).结论:经支气管镜应用APC结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞安全、有效.     

支气管镜氩等离子体凝固对管腔内肺癌患者呼吸功能的影响

目的探讨支气管镜氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)对管腔内肺癌患者呼吸功能的影响和治疗安全性。方法对35例经支气管镜检查病理确诊的管腔内肺癌患者行APC治疗,对治疗前后呼吸功能(肺功能、动脉血氧分压)、体力状况评分、气道阻塞再通进行分析。结果经支气管镜APC治疗后,呼吸功能和体力状况评分有显著改善,气道再通有效率高(总有效率94.29%),治疗过程中没有发生严重并发症。结论支气管镜APC治疗能改善管腔内肺癌患者呼吸功能和生活质量,是治疗管腔内肺癌安全有效的方法。     

氩等离子体凝固联合球囊扩张并支架置入术治疗大气道狭窄

目的 探索大气道狭窄内镜介入治疗的策略.方法 通过电子支气管镜使用氩等离子体凝固联合球囊扩张并支架置入术治疗大气道狭窄患者6例.结果 6例患者经过治疗后,气道狭窄均得以解除或减轻,原有肺不张得以复张,呼吸困难得以显著缓解,肺功能明显改善,延长了生存期.结论 氩等离子体凝固治疗后球囊扩张并支架置入术是治疗大气道狭窄的安全有效措施.     

经支气管镜介入氩等离子凝固治疗支气管肺癌

目的：探讨支气管镜下氩等离子凝固治疗支气管肺癌的疗效。方法：31例经支气管镜检查并病理确诊的支气管肺癌患者,且胸片或胸部CT示有阻塞性肺炎或肺不张,在支气管镜下行氩等离子凝固治疗并追踪观察。以病变狭窄获得再通临床症状改善的疗效进行评价。结果：31例支气管肺癌经支气管镜下氩等离子凝固治疗1~4次后,临床评价完全有效15例（48.4%）、部分有效12例（38.7%）、轻度有效4例（12.9%）,总有效率100%。结论：支气管镜下氩等离子凝固治疗能明显缩小肿瘤、通畅呼吸道,改善临床症状,消除肿瘤阻塞引起的肺炎、肺不张,是治疗支气管肺癌的有效而安全的手段。     

纤支镜介导下内支架置入治疗大气道病变

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)介导下内支架置入治疗大气道病变的方法和效果。方法在纤支镜介导下金属支架置入治疗20例包括气管、支气管狭窄和瘘的大气道病变。结果 包括18例恶性肿瘤和2例良性病变的20例病人全部成功置入金属自膨支架，术后临床症状明显改善。结论纤支镜介导下置入金属自膨支架治疗大气道病变定位准确、操作安全、术后临床症状改善明显。     

气道支架在气道狭窄中的临床应用进展

气道支架可有效缓解气道狭窄的症状。因材质不同,多种可供选择的支架其优缺点各异。支架置入方法可分为在纤维支气管镜、硬镜及X线引导下三种。支架置入术后总体的并发症发生率约为15%,常见的并发症有支架移位、支架内粘液堵塞、支架内肉芽或肿瘤生长引起堵塞、感染、气管或支气管壁穿孔和支架断裂。气道支架最新进展包括药物涂层支架、放射性粒子支架及生物可降解支架的研究和应用。尽管气道支架存在很多问题,但它仍不失为一种治疗气道狭窄安全、有效、简便的临床治疗新技术。防止气道支架置入后再狭窄及其处理,开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向。     

硬支气管镜下小儿肺不张的诊疗分析

目的通过硬支气管镜检术明确小儿肺不张的病因,评价支气管灌洗术及异物取出术治疗肺不张的疗效。方法回顾性分析我院呼吸科和耳鼻喉科通过胸部X线片及肺CT等影像学检查诊断为肺不张并行硬支气管镜检术的120例患儿临床资料,分析小儿肺不张的病因,评价支气管灌洗术及异物取出术治疗肺不张的疗效。结果气道阻塞性肺不张共117例,其中气管外源性异物87例(72.5%),内源性异物30例(25.0%),肺先天性发育不良3例(2.5%);经支气管灌洗术及异物取出术治疗,外源性异物造成的肺不张1周内复张总有效率97.7%,内源性异物造成的肺不张1周内复张总有效率63.3%,先天性肺发育不良3例均无效。结论小儿肺不张的病因主要为支气管阻塞;硬支气管灌洗术及异物取出术是治疗小儿肺不张的有效方法。     

经气管镜介入治疗气道良、恶性狭窄的价值探讨

目的探究经气管镜介入治疗在气道良、恶性狭窄的价值。方法回顾性分析本院2015年1月～2016年12月行气管镜治疗的气道良、恶性狭窄患者20例,其中良性8例,恶性12例。针对其不同病情开展不同方式治疗,观察其疗效及安全性。气道良性病变患者行冷冻、钳夹、电刀或圈套器电凝、电切治疗;食道肿瘤致使外压性狭窄患者行金属裸支架置入治疗,肺恶性病变致气道狭窄经电刀、圈套器电凝、电切、APC或冷冻治疗后置入金属裸支架治疗。叮嘱患者每半月复查气管镜,评价治疗的有效性和安全性。结果本次良、恶性狭窄治疗中,各有1例患者治疗失败,其余患者经治疗后收效甚佳。但术后良性狭窄病变患者预后效果较好,但恶性狭窄患者远期预后效果欠佳。结论经气管镜介入治疗在气道良、恶性狭窄之近期中效果甚佳,可有效保证手术效果。但经气管镜介入治疗后,良性病变远期预后效果好于恶性病变患者。