1例婴儿活体部分肝脏移植术的护理

活体肝移植是将父母或亲属的一叶或左外侧叶(包括Ⅱ、Ⅲ段 )肝脏作为供肝 ,移植于患儿体内 ,从而挽救终末期肝病患儿的生命。我院于 2 0 0 1年 6月为 1例先天性胆道闭锁患儿行母体供肝部分肝移植手术 ,获得成功。护理如下。1　病例简介男 ,4个月 ,体重 7.5ｋｇ。因全身皮肤、巩膜黄染 ,大便陶土色 4个月 ,诊断为先天性胆道闭锁 ,于2 0 0 0年 12月 2 8日入院。体检 :腹胀 ,肝肋下、剑突下均平脐 ,质偏硬。实验室检查 :总胆红素 (ＴＢＩＬ)174 3μｍｏｌ/Ｌ ,谷丙转氮酶 (ＡＬＴ) 32 1ＩＵ/Ｌ ,碱性磷酸酶 (ＡＫＰ) 6 88ＩＵ/Ｌ。于 2 0 0 1…     

微小胆囊腹腔镜胆囊切除术一例报道

患者 :女性 ,4 9岁。因反复右上腹疼痛 2年入院。既往健康。入院体检 :Ｔ 37.2℃ ,神清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常。腹平 ,全腹软 ,右上腹压痛 ,反跳痛 (- ) ,Ｍｕｒｐｈｙ征(- ) ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ0 .18;肝功能 :ＴＢＩＬ 9.7μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ4 .8μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ4 .9μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ37ｇ/Ｌ ,肝酶正常。Ｂ型超声示肝脏回声正常 ,胆囊仅显示 3.9ｃｍ的强光带 ,后伴声影。胸片示右肺门升高 (平第 4前肋 ) ,双肺清晰。诊断 :慢性萎缩性…     

原发性硬化性胆管炎误诊为高位胆管癌一例

患者,男性,25岁。因进行性全身皮肤发黄于1999年8月9日入院。患者10ｄ来乏力、纳差、厌油、皮肤瘙痒,时有呕吐,不伴有畏寒发热。大便正常,尿黄。查体:Ｔ36.8℃,神清,浅表淋巴结无肿大,巩膜中度黄染,心肺无异常,腹平软,全腹无压痛,莫菲氏征阴性,肝脾未触及。既往无特殊。血常规:ＷＢＣ7.7ｇ/Ｌ,Ｎ57.6%。生化检查:Ａ/Ｇ1.43,Ｔ-ＢＩＬ448.6μｍｏｌ/Ｌ,Ｄ-ＢＩＬ129.3μｍｏｌ/Ｌ,Ｉ-ＢＩＬ319.3μｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＴ147.4ｕ/Ｌ,ＡＬＰ517.8ｕ/Ｌ,ＡＳＴ80.9ｕ/Ｌ。尿常规:ＢＩＬ+++。彩超提示:肝内胆管扩张与伴行的门静脉分支成“平行管”征,…     

原发性肝癌误诊为布-加氏综合征一例

患者 ,男性 ,3 7岁 ,因进行性纳差、腹胀 2个月为主诉入院。查体发现全身皮肤及粘膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,表浅淋巴结未触及肿大。腹部检查见腹壁静脉明显曲张 ,肝脏及脾脏未触及肿大 ,叩诊有移动性浊音。实验室检查示ＨＢｓＡｇ( ) ,ＡＦＰ <4 0 0 μｇ/Ｌ ,肝功能检查示 :ＧＯＴ 10 8Ｕ ,ＧＰＴ 15 1Ｕ ,ＡＬＰ96Ｕ ,ＴＢ 2 3 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 11μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ3 9ｇ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ检查示肝脏大小正常 ,未发现占位病变 ,腹腔内有中等量腹水 ,脾脏增大。在内科按肝硬化保守治疗 1个月 ,腹水无明显减少 ,腹壁静脉曲张逐渐加…     

继发性阴囊坏疽2例报告

继发性阴囊坏疽极少见 ,我院 2 0 0 0年 3月收治2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,64岁 ,有糖尿病史。入院前 1周因痔疮发作外敷中药 (膏剂 ,药名不详 ) ,3ｄ后出现阴囊肿痛。入院查体 :阴茎、阴囊高度肿胀 ,阴茎皮肤发亮、紫黑色 ,右侧阴囊前侧大面积皮肤呈黑色 ,有较多具特殊臭味浆液性液体渗出。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ;ＧＲＡ 84 .6% ;Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 5 4Ｕ/Ｌ ;γ ＧＴ 77Ｕ/Ｌ ;ＴＰ 63ｇ/Ｌ ;Ａ1ｂ 32 ｇ/Ｌ ;ＢＵＮ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＣＯ2 ＣＰ 19ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｒ 4 13μｍｏｌ/Ｌ ;Ｇｌｕ 35 .6ｍｍｏｌ/Ｌ…     

胰腺囊性畸胎瘤一例

患者男,４５岁。因上腹疼痛１年,加重伴餐后呃逆２０天入院。检查：皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不肿大,脐上深压痛,右腰部叩痛。化验：ＴＢ７８μｍｏｌ／Ｌ,ＤＢ１５３μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴ５０Ｕ／Ｌ,ＡＳＴ５８Ｕ／Ｌ,血糖３７５ｍｍｏｌ／Ｌ,血清淀粉酶...     

肝肾联合移植治疗移植肾失功合并肝硬化1例

我院于 2 0 0 2年 5月 2 4日为 1例移植肾失功尿毒症合并肝炎肝硬化病人实施肝肾联合移植术 ,取得成功 ,报告如下。患者 ,女性 ,34岁 ,7年前因肾小球肾炎、尿毒症在外院行同种异体肾移植。 2年前因环孢素减量而出现尿量减少 ,血肌酐升高。 8个月前移植肾失去功能 ,尿毒症复发而需血液透析。入院时尿量 5 0 0ｍｌ/ｄ ,检查尿蛋白 ( ) ,血ＷＢＣ 2 .3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,Ｐ 6 1× 10 9/Ｌ ,血肌酐 6 33μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮2 6 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白 4 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 6 2Ｕ/Ｌ ,透明质酸 5 36 μｇ/Ｌ。肝炎免疫指标…     

肝内胆管乳头状瘤1例

患者　男 ,6 0岁。因进行性黄疸加重 8个月余 ,上腹胀感 6个月伴皮肤搔痒于 1997年 12月 1日入院。体查 :巩膜皮肤中度黄染 ,腹平软 ,无压痛。未扪及包块 ,血红蛋白 11 3ｇ/Ｌ。白细胞 9 3× 10 9/Ｌ ,血小板 138× 10 9/Ｌ。总胆红素12 9 1μｍｏｌ/Ｌ ,1ｍｉｎ胆红素 3 1μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 6 7 4ｇ/Ｌ ,白蛋白 30 3ｇ/Ｌ ,球蛋白 37 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＰ 435Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 43Ｕ/Ｌ ,γ ＧＴ 2 15Ｕ/Ｌ ,肾功能、电解质、凝血酶原时间、ＡＦＰ均正常。Ｘ胸片、心电图检查均未见异常。Ｂ超检查示 :肝内外胆管普遍扩张 ,胆总管内径约 1 5ｃｍ ,…     

嗜铬细胞瘤并发肾动脉狭窄引起二元性高血压九例

嗜铬细胞瘤并发肾动脉狭窄引起二元性高血压九例李寅，路建饶，陈庆荣ＡＲＥＰＯＲＴＯＦ９ＣＡＳＥＳＯＦＢＩＮＡＲＹＨＹＰＥＲ－ＴＥＮＳＩＯＮＤＵＥＴＯＰＨＥＯＣＨＲＯＭＯＣＹＴＯＭＡＣＯＭ－ＰＬＩＣＡＴＥＤＢＹＩＰＳＩＬＡＴＥＲＡＬＳＴＥＮＯＳＩＳＯＦＲ...     

先天性胆总管内膈膜畸形1例

患者　女 ,6 4岁。年轻时经常出现右上腹部疼痛 ,4年前Ｂ超检查发现胆总管结石。 1周前再次发作 ,伴畏寒、发热入院。体查 :巩膜及皮肤无黄染 ,腹平软 ,右上腹轻度压痛 ,未触及包块。血红蛋白118ｇ/Ｌ ,白细胞 3 6× 10 9/Ｌ ,血小板 88× 10 9/Ｌ。谷丙转氨酶 15 0ＩＵ/Ｌ ,碱性磷酸酶 34 0ＩＵ/Ｌ ,γ 谷氨酰基转移酶 172 2Ｕ/Ｌ ,胆红素 18μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＴ扫描 :肝内外胆管明显扩张 ,胆总　　 收稿日期 :1 998 0 9 1 6　　 作者简介 :程良忠 (1 963 ) ,男 ,浙江金华人 ,桐乡市第一人民医院副主任医师 ,学士 ,从事肝胆外科方面研究。管…     

肝内外胆管结石、胆管胸腔瘘1例

病人男性 ,33岁。因腹胀、黄疸 1个月 ,加重 3ｄ于1997年 6月 2 7日入院。 2年前曾患乙型肝炎。嗜烟酒。Ｔ38 4℃ ,全身皮肤粘膜黄染。右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张 ,肋缘下未触及脾脏 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。肝功化验总胆红素 187μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 80 μｍｏｌ/Ｌ ,胆碱酯酶814Ｕ/Ｌ ,谷丙转氨酶 15 0Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｇ( )。胸片见右胸中下部呈均匀浓影 ,上肺野中内带见肺组织影 ,右膈影消失。右胸穿刺液黄绿色 ,蛋白 2 5 ｇ/Ｌ ,胆固醇315 ｇ/Ｌ ,胆红素阳性。Ｂ超检查发现肝脏肿大 ,呈轻度弥漫性低回声。肝…     

前列腺结核性脓肿一例报告

患者 ,2 4岁。因咳嗽咳痰伴间断发热 10ｄ于 1999年 4月 2 1日入我院内科。 9年前因发热伴关节肿痛 ,外院诊断为系统性红斑狼疮 ,长期服用泼尼松、环磷酰胺治疗。查体 :Ｔ38℃ ,ＢＰ145 /10 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神萎、消瘦 ,肛门指诊前列腺Ⅰ°肿大 ,无结节。实验室检查 :ＷＢＣ 2 1.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .86 ,肝肾功能正常 ,血糖 6 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片示两肺纹理重 ,右肋隔角消失 ,右侧包裹性胸腔积液。ＫＵＢ和ＩＶＵ未见异常。入院后患者持续发热 ,Ｔ 38～ 39℃ ,复达欣 2 .0 /ｄ ,泼尼松龙 16 0ｍｇ/ｄ治疗 1周后 ,体温…     

尿毒症伴发难治性重度低血糖症1例报道

病例患者 ,王某某 ,女 ,76岁 ,因反复颜面及双下肢浮肿 3年 ,加重 1月入院。 3年前 ,在本院诊断为慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾性高血压 ,予以降压对症等治疗后 ,病情时轻时重。本次患者因上呼吸道感染后病情加重入院。入院查体 :ＢＰ 2 1/ 10 .6ｋＰａ(15 7/ 80ｍｍＨｇ) ,慢性病容 ,贫血貌 ,双下肢水肿Ⅰ 。否认既往高血压及糖尿病病史。实验室查肾功 :ＢＵＮ 2 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 914μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 0 .5 1;血常规 :ＲＢＣ 2 .74× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .9× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＰＲＯ 3 ,ＥＲＹ 2 。血ＦＤＰ >12 …     

慢性胰腺炎误诊为胰头癌术后并发症一例教训分析

患者 :男性 ,42岁。因上腹部阵发性绞痛 3个月 ,伴恶心、呕吐、吐含苦味胃内容物。在当地经禁食、输液、静脉滴注青霉素、丁胺卡那霉素 ,腹痛不减轻 ,转我院ＣＴ检查 ,以胰头占位入我科。既往无胆囊炎史 ,有嗜酒史。体检 :巩膜轻度黄染 ,上腹部深压痛 ,无反跳痛 ,墨菲氏征阴性。总胆红素(ＴＢＩＬ ) 32 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素(ＤＢＩＬ) 14.0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＫＰ在正常范围 ,血糖 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清淀粉酶正常。钡餐检查 :低张十二指肠造影 ,十二指肠粘膜无异常改变。Ｂ型超声检查 :胰头局限性肿大 ,形态尚不规整。ＣＴ检查 :胰头…     

保元健肾片对慢性肾功能衰竭脂质代谢紊乱的影响

保元健肾片对慢性肾功能衰竭脂质代谢紊乱的影响朱辟疆，江一芳，任春荣，解冰，韦先进，奚华明ＥＦＦＥＣＴＯＦ″ＢＡＯＹＵＡＮＪＩＡＮＳＨＥＮ″ＴＡＢＬＥＴＯＮＬＩＰＩＤＭＥＴＡＢＬＩＳＭＤＩＳＯＲＤＥＲＯＦＣＨＲＯＮＩＣＲＥＮＡＬＦＡＩＬＵＲＥＺｈｕＰｉ...     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉假性动脉瘤破裂出血1例

患者女 ,5 5岁。因外院腹腔镜胆囊切除术后 10ｄ ,右上腹疼痛 4ｈ入院。查体示Ｔ36 5℃ ,Ｐ83/ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ,神志清 ,皮肤巩膜无明显黄染 ,腹平 ,全腹软 ,中上腹及右上腹深压痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常 ,Ｂ超示胆囊区有3 5ｃｍ× 1 5ｃｍ的囊性暗区 ,内欠清晰 ,囊壁稍厚 ,欠规则 ,考虑胆囊残端膨大 ,胆总管和肝内胆管无扩张。肝功能检查结果示 :ＴＢＩＬ196 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ14 8 7μｍｏｌ/Ｌ ,予以补液 ,抗感染 ,对症治疗。患者右上腹疼痛逐渐加剧并波及全腹 ,皮肤巩膜黄染 ,伴发热。彩超检…     

胰头结核一例

患者 ,男 ,34岁 ,于 1997年 4月 2 0日连续大量饮酒后 ,发生右上腹疼痛 ,伴发热、皮肤巩膜黄染。抗感染治疗后 ,体温正常 ,但黄疸加重 ,伴陶土样便。两次Ｂ超及ＣＴ检查均怀疑胰头癌 ,于同年 5月 2 0日入院。患者以往身体健康 ,无结核病史及接触史 ,嗜好烟酒。查体 :一般情况好 ,除皮肤巩膜轻度黄染、右上腹轻微压痛外 ,无其他阳性体征。实验室检查 :血、尿、大便常规及血浆蛋白、血生化、血尿淀粉酶、ＣＥＡ、血脂正常 ,乙肝五项、ＨＣＶ阴性 ,血沉 32ｍｍ/ｈ。ＡＬＴ 133Ｕ/Ｌ、ＡＫＰ42 6Ｕ/Ｌ、ｒ ＧＴ 477Ｕ/Ｌ、ＴＢＩＬ 2 0 .0 μｍ…     

54例急性肾功能衰竭患者经皮肾活检的体会

５４例急性肾功能衰竭患者经皮肾活检的体会冯学亮，张亚莉，尹爱萍ＴＨＥＥＸＰＥＲＩＥＮＣＥＯＦＰＥＲＣＵＴＡＮＥＯＵＳＲＥ－ＮＡＬＢＩＯＰＳＹＩＮ５４ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＡＣＵＴＥＲＥ－ＮＡＬＦＡＩＬＵＮＥＦｅｎｇＸｕｃｌｉａｎｇ；ＺｈａｎｇＹａｌ...     

消化道肿瘤浸润或转移致肾功能衰竭八例报告

晚期恶性肿瘤浸润或转移压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,由于病因复杂 ,梗阻部位不同 ,症状和体征各异 ,易造成误诊或漏诊。我院自 1 990年 1 1月～ 1 999年 9月收治8例消化道恶性肿瘤浸润和转移引起的ＡＲＦ ,报告如下。临床资料　本组 8例。男 6例 ,女2例。年龄 46～ 71岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :少尿、无尿 4例 ,腰痛 6例。 2例有一侧肾绞痛病史。实验室检查 :血Ｃｒ 1 0 0～ 1 6 73μｍｏｌ/Ｌ ,平均 6 82 μｍｏｌ/Ｌ ;血ＢＵＮ 4～ 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :6例均提示双肾积水 ,其中 2例半年前出…     

肾移植术后纤维化胆汁淤滞性肝炎二例

例 1,男性 ,2 8岁。因肾移植术后 5个月 ,腹胀、纳差、乏力 40ｄ入院。肾移植术前检查 :ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(- ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ <10 4 ｃｏｐｙ/ｍｌ,肝功能正常。术后免疫抑制剂应用泼尼松 (Ｐｒｅｄ) +霉酚酸酯 (ＭＭＦ) +环孢素Ａ(ＣｓＡ)或他克莫司 (ＦＫ5 0 6)。入院时检查 :皮肤、巩膜黄染 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,脾肋下刚及 ,腹水征 (+ )。ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(+ )、ＨＢ ｃＡｂ(+ ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ 10 8ｃｏｐｙ/ｍｌ。肝功能 :总胆红素 (ＴＢ) 15 3 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 10 9μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 118Ｕ/…