16例腰椎间盘突出症再手术治疗

临床上极少数腰椎间盘突出症手术治疗后患者因症状再发需再次手术治疗。由于瘢痕组织多，神经粘连重，再次手术难度大，效果欠满意。８年来对１６例腰椎间盘突出症再次手术，采用扩大开窗术、半椎板或全椎板切除术，根管狭窄者行根管扩大减压术。手术效果良好。认为只要严格再次手术指征，术式恰当，减压彻底，操作细致，再次手术亦可取得良好效果。     

腰椎间盘突出症再手术30例分析

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术的原因及预防.方法 对30例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析.结果 再手术原因主要为术前定位错误、术前漏诊、原间隙再突出、侧隐窝狭窄、脊柱稳定性破坏等.结论 腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确,尽量选择对脊柱稳定性破坏小的术式,常规探查侧隐窝,术后避免外伤和重体力劳动.     

腰椎间盘突出症再手术36例临床分析

本文对３６例腰椎间盘突出症再手术病例进行了临床分析。再手术的原因为：腰椎间盘突出２４例，其中１０例合并侧隐窝狭窄，５例合并中央椎管狭窄；神经周围宫５例，其中１例合并中央椎管狭窄；神经根瘢痕化４例同时均工侧窝狭窄；马尾神经损伤合并蛛网膜下腔粘连３例，再手术的结果：优１０例，良１５例，可８例，差３例。随访８月－８年，平均３年３个月，于手术的结果与术中的病理改变有密切关系，由椎间突出，骨赘等引起的神经受     

手术治疗腰椎滑脱症并椎间盘突出13例

1998年 8月— 2 0 0 3年 10月 ,我们采取后路全椎板切除减压、椎间盘髓核摘除、经椎管内途径椎体间隙植骨融合、经椎弓根内固定 ,手术治疗腰椎滑脱症并腰椎间盘突出 13例(其中 2例未行椎体间植骨融合及采用内固定物 ) ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 13例中男 5例 ,女 8例 ,年龄 32～ 5 7岁 ,平均 4 5岁。患者均有腰骶部疼痛 ,不能久站 ,其中间歇性跛行2例 ,单侧坐骨神经痛 5例 ,双侧坐骨神经痛 3例 ,直腿抬高试验阳性仅 3例。病程 8个月～ 5 .8年 ,平均 3.2年。常规腰椎正侧位及左右斜位X线片检查 ,按Newman[1] …     

腰椎间盘突出症再次手术治疗体会

1990-2002年，我们用手术治疗腰椎间盘突出症872例，初次手术无效或症状复发行第二次手术21例。现进行分析讨论。 1资料与方法 1．1一般资料本组21例，其中男12例，女9例；年龄22～68岁，平均46岁。初次手术无效5例。复发16例，复发时间最短25天，最长10年。所有病例均有腰痛伴下肢放射性疼痛。13例有明显间歇性跛行，下肢麻木。1例小便失禁，21例均经CT或MRI检查确诊。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效研究

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的特点及临床疗效。方法36例诊断明确,经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜手术治疗,观察治疗效果。结果36例患者术中出血20～100ml,平均50ml,手术时间1.0～2.5h;术后无硬膜囊破裂,无神经根损伤,无椎间隙感染,无伤口延迟愈合。随访1年,疗效优26例,良10例。结论脊柱后路椎间盘镜手术疗效确切,创伤小,术后并发症少。     

后路椎间盘镜手术治疗老年人腰椎间盘突出症38例

自2000年12月至2004年12月我院采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症老年（〉60岁）患者38例，其中17例合并神经根管狭窄。平均随访18个月，优良率为89．5％。后路椎间盘镜手术具有损伤小、术后卧床时间短、恢复快等优点。镜下可以进行神经根管减压，只要严格掌握适应证，在治疗老年人腰椎间盘突出症方面有应用价值。     

腰椎间盘突出再手术51例临床分析

目的:总结腰椎间盘手术失败综合征的原因,提出避免再次手术的主要措施。方法:对51例腰椎间盘突出再手术患者临床资料进行回顾性分析。结果:51例腰椎间盘突出症患者初次手术失败,主要原因:未找到髓核、髓核取出不彻底、腰椎间盘突出合并椎管狭窄松解不彻底及多间隙突出遗漏。再手术后随诊6个月～3年,优24例,良19例,可5例,差2例,垂足1例,优良率达84.31%。结论:严格掌握手术指征,术前进行充分准备,手术需要有经验的医师参与,手术方法正确选择可避免腰椎间突出症手术失败;术中操作应细致轻柔,避免过多剥离和破坏椎板结构,对失稳性腰椎间盘突出症手术减压的同时应行内固定及植骨治疗。     

腰椎间盘突出症再手术原因探讨

对腰椎间盘突出症２８０例术后复发情况进行了分析。术后复发再手术１４例，再手术率５％     

腰椎间盘突出症复发再手术治疗31例

手术治疗腰椎间盘突出症已成为一种常规方法,一般效果较好。但由于各种因素所致有8％～25％[1]的病人术后仍忍受着腰腿痛或再发术前症状。这类病人经保守治疗失败后多需再次手术治疗。我科1986～1995年对31例腰椎间盘突出症术后病人作了再次手术治疗。现分析如下。1临床?..     

腰椎间盘突出症108例二次手术治疗分析

2001年1月至2010年1月,统计我科108例腰椎间盘突出症二次手术的患者,进行分析研究,总结报告如下。临床资料1一般资料本组108例中,第一次手术都是单纯髓核摘除,未植骨融合及内固定。男56例,女52例,年龄32～83岁。病变部位：L4／5 42例;L5／S1 66例。二次手术中,单纯开窗减压神经松解术患者12例;半椎板开窗减压神经松解钉棒系统内固定椎间植骨融合术76例;     

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗69例分析

目的 探讨复发性腰椎间盘突出症的原因及再手术治疗注意事项、疗效观察.方法 本文总结复发性腰椎间盘突出再手术治疗69例.采用椎弓根螺钉内固定+椎间植骨或横突间植骨19例.结果 本组病例经过术后12-36个月(平均18个月)的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,术前对比术后1周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善(P<0.05),术后2年对比术后1周差异无显著性(P>0.05).结论 对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的.     

腰椎间盘突出症再手术治疗的原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症再手术的原因,减少手术失败率。方法对27例再手术的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。结果再手术的原因有腰椎间孔狭窄7例,侧隐窝狭窄5例,明胶海绵术中应用不当3例,极外侧腰椎间盘突出5例和残余髓核再突出7例。再次手术时15例行全椎板切除侧隐窝扩大术或椎间孔扩大成形术,5例行椎间盘极外侧突出髓核切除术,5例采用扩大半椎板手术入路侧隐窝扩大术,2例在急症下行原切口探查术,所有患者保存了部分腰椎小关节突。术后随访12~63个月,效果优21例,良5例,差1例。结论漏诊、定位错误、神经损伤等因素是腰椎间盘突出再手术的主要原因。     

颈椎间盘突出症的诊断及治疗

目的 探讨颈椎间盘突出症的临床表现、诊断及治疗。方法 对54例颈椎间盘突出症患者行前路颈椎间盘切除，植骨融合或置入PCB系统。结果 54例中29例获得完整随访，平均随访时间2年7个月，根据综合疗效评定(40分法)治疗效果，优10例，良15例，进步4例，总优良率为86％。结论 有明显的症状体征或仅有轻微体征或虽无体征、经保守治疗3个月不见改善的颈椎间盘突出患者，宜行颈椎间盘摘除加植骨融合术。     

复发性腰椎间盘突出症23例手术治疗回顾性分析

腰椎间盘突出症的手术治疗是临床治疗的一个重要方法。但相当多的患者疗效不尽人意,甚至有病情加重的情况发生。临床中腰椎间盘髓核摘除术后症状缓解不满意者约为5%～20%[1],腰椎间盘突出症的再手术率近年来有上升趋势。笔者统计了南京医科大学附属无锡二院自2000年以来收治的腰突症再手术病例及上海长征医院近期收治的部分病例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男14例,女9例;年龄24～65岁,平均37岁,以青壮年居多;以往曾1次腰椎手术者19例,2次手术者3例,3次手术者1例。以往最后一次手术至本次手术时间为2个月～8年,平均2.9年。初次…     

腰椎间盘突出症术后原位复发再手术30例

目的:探讨腰椎间盘突出症术后原位突出的原因及手术方法。方法:对30例腰椎间盘突出症术后原位突出采取原切口后入路手术,摘除突出的椎间盘组织及破碎的纤维环组织。结论:单纯切除椎间盘破坏脊柱稳定性,重建椎间盘或椎间融合可防止原位再突出。     

腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症58例

腰椎间盘镜（MED）手术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小，失血少等优点，且随着腰椎间盘器械不断完善和手术操作的规范，近年来已为骨科医生和患者所接受。我院2003年10-2004年12月应用MED手术治疗腰椎间盘突出58例，临床效果良好。报告如下。     

单节段复发性腰椎间盘突出症经后路椎间盘镜再手术疗效观察

目的:探讨LDH术后复发的原因以及应用后路椎间盘镜行再次手术的疗效。方法:应用后路椎间盘镜对31例LDH手术疗效差、术后复发的患者再次手术,行单纯扩大开窗或半椎板切除,并证实再次手术原因。结果:31例均获随访时间8～24个月。采用Nakai分级标准进行疗效评估,优18例、良8例、可3例,差2例。结论:只要诊断明确,严格掌握适应证,术中操作细致,则应用MED对单节段复发性LDH行单纯扩大开窗或半椎板切除再次手术是较理想的方法,并能使绝大多数病例获得满意疗效。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症再手术国内、外均有报道,再手术率差异不大。自１９８５年以来,我们共手术治疗腰椎间盘突出症４７８例,再手术２１例,其中３例由外院转入。再手术率３．７６％,与国内、外报道再手术率２％～９．２％［１,２］基本相符。本组病例再手术前均经过ＣＴ或...     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的主要原因 [1 ]。此症的概念及治疗方法自 2 0世纪 30年代首次提出 ,至今对其认识已有了较大的提高 ,手术治疗也得到了较普遍的开展 ,并取得了较好的临床效果。关于腰椎间盘突出症首次手术疗效不满意 ,再次手术的病例时有报道。本组观察和分析了我院 1977～1997年 2 0年间手术治疗、临床资料完整的腰椎间盘突出症病例 ,其中 19例疗效不满意 ,12例进行了再次手术 ,现将观察和分析结果报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 6岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 5～ 6 0岁 16例。再次手术 12例 ,男…