中国、美国、欧洲心力衰竭指南差异比较

<正>2016年,欧洲心脏病协会(ESC)推出了新的"心力衰竭诊断和治疗指南"(简称欧洲指南)[1]。2017年,美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)对2013年的"心力衰竭管理指南"进行了部分更新(简称美国指南,包括2013年指南和2017年更新)[2-4]。2018年,我国发表了"中国心力衰竭诊断和治疗指南2018"(简称中国指南)[5]。这些指南及相关更新均广泛地纳入最新的循证医学证据,注重指导性和操作性,但又有各自的特点和侧     

心力衰竭患者综合管理模式的研究

<正>我国学者调查显示,慢性心力衰竭(CHF)患者出院后90天内的再入院率46.70%~62.00%[1]。临床发现患者出院后自我护理能力低下,遵医行为大大降低,导致心力衰竭反复发作,再入院率增加。美国心脏病学会基金会(ACCF)和美国心脏协会(AHA)联合制订的最新版心力衰竭治疗指南(2013)指出改进过渡期治疗和出院计划,处理好由护士领导     

培朵普利与卡维地洛联合应用治疗充血性心力衰竭

目的　观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)培朵普利和非选择性 β 受体阻滞剂卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。方法　采用培朵普利和卡维地洛联合治疗CHF患者 34例 ,并与单用培朵普利治疗 30例进行比较。结果　治疗组与对照组的有效率分别为 94 1%和 70 % (P <0 0 5 )。结论　ACEI及非选择性β 受体阻滞剂卡维地洛联合应用是治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的方法     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床疗效

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是一种临床综合征,是各种心脏病的终末阶段,随着人群的老龄化CHF的发病率、死亡率也逐年增多.本文旨在探讨卡维地洛对CHF患者的临床疗效.     

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慢性心力衰竭是各种心脏病的晚期严重阶段,其发病率及病死率较高.随着研究的不断深入,临床上对慢性心力衰竭的治疗也有了很大的进展.2005年9月,美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)推出了最新的慢性心力衰竭诊断与治疗指南,该指南全面、客观地评估了现有的心力衰竭治疗方法,包括药物及非药物治疗措施,既涵盖了最新循证医学结果,又包括心力衰竭专家丰富的临床经验,是目前治疗慢性心力衰竭最好的指导性文献.     

厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的 观察厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将66例慢性充血性心力衰竭随机分为两组,治疗组予厄贝沙坦及卡维地洛治疗,对照组单用厄贝沙坦治疗.结果 治疗组及对照组的总有效率分别为 82.6% 和65.2 %,治疗组优于对照组(P<0.01).结论 厄贝沙坦联合卡维地洛对改善CHF患者的心功能明显优于单用厄贝沙坦组,且是安全有效的.     

卡维地洛合并依那普利治疗充血性心力衰竭的研究

目的：评价卡维地洛与依那普利联用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法：采用卡维地洛和依那普利联合治疗 CHF 30例并与单用依那普利治疗30例进行比较。结果：治疗后两组左室射血分数(LVEF)均有增加,左室收缩期末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)均有减少(P＜0.05～＜0.01),但治疗组显著优于对照组(P＜0.05)。结论：卡维地洛与依那普利联用治疗慢性充血性心力衰竭安全有效,可显著改善左室重塑。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭62例疗效观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,我们用卡维地洛治疗 6 2例慢性心力衰竭 ( CHF)患者 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文 CHF患者 6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例 ;平均年龄 ( 5 2 .3± 13.2 )岁 ,病程 0 .5～ 5年。均符合以下标准 :1有心衰表现。2有心脏肥大或扩大 (超声心动图证实 )。3排除心动过缓 ( HR<6 0次 / min)、房室传导阻滞、严重心律失常、急性心肌梗死、肺心病、肥厚性心肌病、瓣膜病等。其中扩张性心肌病 16例 ,缺血性心肌病 32例 ,高血压病 14例 ,均符合美国心脏病学会 ( NYHA)心功能分级 、 级。将其随机分为治疗…     

分析卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效

目的探讨卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效。方法选取2011年4月~2014年4月我院心血管内科收治的老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者213例作为研究对象,随机分为观察组107例和对照组106例,均采取常规治疗心力衰竭后,对照组给予依那普利口服,观察组在对照组基础上,给予卡维地洛口服,并观察两组的心功能改善总有效率及左心结构左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESD)、左心射血分数(LVEF)。结果观察组的心功能改善总有效率为99.5%高于对照组的88.6%,LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效显著,值得临床上推广应用。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭33例疗效观察

近年来,许多临床实验研究已经证实了β受体阻滞剂在治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)中的价值.以往强心、利尿、扩血管一直被认为是心力衰竭的经典治疗,已被以神经内分泌拮抗剂为主的三大类或四大类药物联合应用所取代,利尿、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂的联合应用治疗心力衰竭,通过临床应用常规药物洋地黄、ACEI、利尿剂治疗CHF,在此基础上观察加用卡维地洛对CHF病人心功能的影响.     

心脏再同步治疗心力衰竭的机制

慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种器质性心脏病的终末阶段,是各种心脏病的主要死因.心功能分级(NYHA分级)Ⅲ级以上心力衰竭患者1年死亡率超过50%,5年存活率与恶性肿瘤相当.长久以来,人们更多关注于CHF的心肌舒缩功能,其传导性的改变并未引起足够的重视,这使得心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)的研究和实践起步较晚,有关机制也未得到阐明.直至具有里程碑意义的心脏再同步-心力衰竭(CARE-HF)研究结果发表,证明CRT可有效降低心力衰竭患者的病死率,美国心脏病学学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/欧洲心脏病学会(ESC)也因此修改了心力衰竭的治疗指南,将CRT治疗心力衰竭的适应证上升为Ⅰ类,CRT在心力衰竭中的治疗作用才越来越受到人们的重视.     

坎地沙坦酯联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭55例

多数心血管疾病最终可能发展成为慢性心力衰竭(CHF),CHF也是现代社会心血管疾病的主要死因[1].临床试验表明β受体阻滞剂能够有效降低CHF患者病死率,并帮助患者提高生活质量[2].因此,本文在应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂基础上,联合β受体阻滞剂卡维地洛治疗CHF,进一步阐述联合用药的临床效果.     

参松养心胶囊联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

目的 观察参松养心胶囊联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效、安全性及对血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 108例慢性心力衰竭患者随机分为两组.对照组予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、正性肌力药物、扩血管药物及营养心肌等药物治疗.治疗组在此基础上加用参松养心胶囊和卡维地洛口服.两组治疗8周后观察临床症状、心率、血压、心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及BNP的变化情况.结果 治疗组治疗后心功能明显改善,总有效率为91.07%,对照组总有效率69.23%(P<0.01),治疗后LVEF明显提高(P<0.01),LVEDd较对照组有更明显的降低(P<0.01),其血浆BNP水平下降较对照组更为明显(P<0.05).结论 参松养心胶囊联合卡维地洛治疗CHF安全有效且副反应小.     

缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭

目的观察缬沙坦和卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法将72例CHF患者随机分为两组。对照组应用洋地黄、利尿剂及卡维地洛,治疗组在此基础上加用缬沙坦。观察治疗前后心功能、左室射血分数等。结果两组治疗半年后,治疗组总有效率为97.2%,对照组为83.3%(P0.05)。治疗后观察组左室舒张期末内径显著低于对照组。左室射血分数显著高于对照组(P0.05)。结论缬沙坦和卡维地洛联合治疗可提高疗效,明显改善CHF患者的预后。     

应重视心力衰竭的临床新分类和药物治疗新策略

自2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》发布以来, 心力衰竭(心衰)的诊治研究取得了不少进展。2021年和2022年发布的欧洲心脏病学会(ESC)心衰指南和美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心力衰竭协会(AHA/ACC/HFSA)心衰指南, 对心衰的临床分类和药物治疗进行了更新, 值得深入思考和研究。     

卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的研究卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果。方法选取2012年1月—2013年1月我院心内科收治的CHF患者80例,将其随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗,对照组采用厄贝沙坦治疗。比较两组疗效和超声心动图指标,包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)。结果治疗组总有效率为95.0%(38/40),高于对照组的80.0%(32/40)(χ2=4.114,P=0.040)。治疗组LVEDD和LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。结论对CHF患者在厄贝沙坦治疗基础上给予卡维地洛,能够显著提高疗效,改善患者症状体征和心功能指标。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛(carvedilor)治疗充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选择慢性CHF患者92例随机分为两组:对照组(46例)给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI);卡维地洛组(46例)在常规治疗基础上加用卡维地洛(25mgbid×90d)治疗。结果卡维地洛组心功能改善的临床显效率(47.8%)和总有效率(91.3%)均较对照组(26.1%和65.2%)显著提高(P<0.01),且无不良反应出现。卡维地洛组治疗后与治疗前相比,心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均有显著改善(P<0.01或P<0.05)。结论用卡维地洛辅助治疗CHF是一种安全有效的方法。     

卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的:探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及其对心功能、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响。方法:选择2011年7月至2015年7月我院收治的78例CHF患者,按照治疗方法分为缬沙坦组(38例,在常规治疗基础上接受缬沙坦治疗)与联合治疗组(40例,在缬沙坦组基础上加用卡维地洛)。观察比较两组临床疗效,治疗前后的心功能和血清hsCRP水平,以及生活质量评分。结果:联合治疗组的治疗总有效率显著高于缬沙坦组(92.50%比71.05%),P=0.022。与治疗前比较,治疗后两组心率、心胸比率(C/T)、左室舒张末期内径(LVEDd)和血清hsCRP水平均显著降低,左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、情感指数、健康指数和生活满意度评分显著升高(缬沙坦组的C/T除外),P均0.01;与缬沙坦组比较,治疗后联合治疗组心率[(124.39±10.07)次/min比(101.18±8.72)次/min]、C/T[(0.63±0.15)比(0.53±0.12)]、LVEDd[(43.32±4.02)mm比(40.38±3.76)mm]和血清hsCRP水平[(32.12±3.99)pg/ml比(10.29±2.08)pg/ml]降低更显著,LVEF[(45.59±9.99)%比(59.97±10.02)%]、LVFS[(24.58±5.67)%比(31.89±6.68)%]、情感指数[(70.20±10.02)分比(86.58±12.28)分]、健康指数[(73.36±8.08)分比(85.58±11.01)分]和生活满意度评分[(74.34±8.39)分比(88.12±13.35)分]升高更显著,P0.05或0.01。结论:卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效显著,可显著降低hsCRP水平,改善患者心功能、生活质量,值得推广。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)病人心功能的临床疗效。方法对120例冠心病、扩张性心肌病、高血压性心脏病的CHF病人,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,每天给卡维地洛3.125mg渐增至50mg,口服治疗,疗程6个月。观察治疗前后心功能、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离指标。结果治疗组总有效率为91.7%优于对照组的66.7%(P<0.05)。两组治疗后心功能、LVEF、6min步行距离均得到改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛治疗CHF6个月后,能改善心功能,提高生活质量。     

福辛普利与卡维地洛联用治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利和非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法采用福辛普利和卡维地洛联合应用治疗CHF患者40例,并同时与单独应用福辛普利治疗39例进行疗效比较,用药前后观察患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组与对照组的疗效间比较差异有显著性意义(u=2.09,P<0.05),治疗组治疗后SBP、DBP、HR、LVESd、LVEDd下降明显,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),LVEF增加明显,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论ACEI福辛普利与非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用是治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的方法,两药联用可明显提高慢性心衰的疗效。