那屈肝素钙治疗肺血栓栓塞症的临床效果分析

目的分析法舒地尔联合那屈肝素钙治疗肺血栓栓塞症的临床效果。方法分析本院诊治的60例肺血栓栓塞症患者临床资料,按照不同治疗方案分为两组,对照组采用法舒地尔联合普通肝素治疗30例,研究组采用法舒地尔联合那屈肝素钙治疗30例,对比两组临床效果及安全性。结果研究组临床治疗总有效率93.33%高于对照组70.00%(P0.05);同时,研究组在两组治疗后肺动脉血气指标[p H、Pbt(O2)、Pbt(CO2)]较治疗前改善基础上,其幅度大于对照组(P0.05);另外,两组咯血、皮肤瘀点、恶心呕吐等不良反应均低于10.00%,对比无统计学意义(P0.05)。结论法舒地尔联合那屈肝素钙治疗肺血栓栓塞症患者临床效果显著,同时可有效改善患者肺动脉血气功能,并且对患者未产生不良影响,有临床应用价值。     

那屈肝素钙对脓血症患者APACHEⅡ评分及凝血功能的影响

研究发现,脓血症主要是由凝血活化、炎症反应及纤溶抑制相互作用形成的级联反应过程,其中凝血活化是脓血症发病的重要环节〔1〕。而那屈肝素钙(低分子量肝素)具有快速和持续的抗血栓形成作用,并能改善血流动力学;具有生物利用度     

早期那屈肝素预防脑出血患者深静脉血栓形成的安全性

目的 评价自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)患者早期皮下注射小剂量低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)那屈肝素预防深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的安全性.方法 纳入早期使用那屈肝素或下肢间歇式充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)预防DVT的急性sICH患者.那屈肝素组从入院后第4天开始连续10 d皮下注射那屈肝素0.4 ml/d,IPC组使用IPC治疗.入院后第3天、第5天和第14天复查头颅CT评估血肿体积变化,记录治疗过程中的出血事件,彩色多普勒超声检查下肢DVT.结果 共纳入早期使用那屈肝素或IPC预防DVT的急性sICH患者94例,那屈肝素组41例,IPC组53例.共有14例发生下肢DVT,其中那屈肝素组5例(12.2％),IPC组9例(17.0％),但2组DVT发生率差异无统计学意义(x2 =0.418,P=0.518).治疗期间所有患者均未出现颅内血肿增大和再出血.结论 sICH患者早期皮下注射小剂量那屈肝素预防DVT是安全的.     

冠状动脉介入诊断治疗时那屈肝素与普通肝素联合应用的安全性研究

目的评价在无ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)患者行冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)前后接受那屈肝素皮下注射与PCI术中普通肝素联合应用的安全性。方法190例ACS患者接受抗血小板治疗和2—4天那屈肝素治疗后分成3组：A组未行介入诊断和治疗,继续那屈肝素治疗;B组行冠状动脉造影(CAG)而未行PCI治疗;C组CAG后立即接受PCI治疗。B组和C组分别在停用最后1次那屈肝素注射后8—12小时内行CAG及CAG和PCI,介入操作时给予普通肝素,术后继续那屈肝素治疗。那屈肝素总的治疗时间不超过7天,观察10天期间出血发生情况。结果3组总的出血发生率分别为8．33％、12．7％和14．5％,差异无显著性。结论对接受抗血小板治疗的ACS患者,行PCI术前、术后那屈肝素皮下注射和术中普通肝素联合应用是安全的。     

在亚洲大动脉闭塞性疾病患者中低分子肝素与阿司匹林治疗急性缺血性卒中的比较

伴有大动脉闭塞性疾病（large artery occlusive disease，LAOD）的急性卒中患者有着与众不同的病理生理学特征，对抗凝治疗町能有不同的反应。香港中文大学内科和药物治疗学系的Wong等在伴有LAOD的亚洲急性卒中患者中对低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）那屈肝素钙（nadroparin calcium）与阿司匹林的疗效进行了比较。     

依诺肝素和那屈肝素治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征

目的比较依诺肝素（enoxaparin，商品名克赛）与那屈肝素（nadroparin，商品名速碧林）对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者临床预后的影响以及两组患者血浆中的血管性血友病因子（vWF）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平是否有区别。方法 70名NSTE-ACS患者，随机分入依诺肝素组与那屈肝素组，比较两组随机入选后30天内的终点事件、出血事件的发生率。两组均检测入选时，低分子量肝素应用后4小时、12小时及66小时内血浆vWF、hs-CRP水平。结果 ①那屈肝素组患者与依诺肝素组患者在30天时经历的临床事件为10比12，差异无统计学差意义（P＞0.05）。②两组均未发生严重出血事件，那屈肝素组观察到4例微小出血事件，依诺肝素组为2例。③两组各时间点对应的vWF、hs-CRP水平无统计学差异（P＞0.05）。结论 对于NSTE-ACS患者的治疗，两种低分子量肝素（LMWH）在临床治疗效果及对炎性因子方面的作用是基本一致的。     

依诺肝素和那屈肝素治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征

目的比较依诺肝素（enoxaparin）与那屈肝素（nadroparin）对非sT段抬高的急性冠状动脉综合征患者临床预后的影响以及患者血浆中的血管性血友病因子（von Willebrand factor，vwF）、高敏C反应蛋白（high sensitivity C reactiveprotein，hs-CRP）水平。方法非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者70例，随机分人依诺肝素组与那屈肝素组，比较两组30d内的终点事件和出血事件的发生率。两组均检测入选时，用药后4，12及66h血浆vWF、hs—CRP水平。结果①30d临床事件：那屈肝素组为10，依诺肝素组为12，差异无统计学差意义（P〉0．05）；②两组均未发生严重出血事件，微小出血事件：那屈肝素组4例，依诺肝素组2例；③两组各时间点对应的vWF、hs—CRP水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于NSTE—ACS患者的治疗，两种低分子量肝素治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征效果及对炎性因子作用基本一致。     

急性冠状动脉综合征高危患者围介入期应用依诺肝素和那屈肝素有效性和安全性的比较

目的比较急性冠状动脉综合征(ACS)高危患者在接受冠状动脉介入术(PCI)治疗的围手术期使用依诺肝素和那屈肝素的有效性和安全性。方法84例ACS高危患者随机分为依诺肝素组(44例)和那屈肝素组(40例),负荷剂量阿司匹林(300mg)和氯吡格雷(300mg)口服后继以口服维持量(阿司匹林300mg/d,氯吡格雷75mg/d),皮下注射依诺肝素1mg/kg或那屈肝素0.01ml/kg,q12h,共7d,每日及术前术后测定抗Xa因子活性。使用低分子肝素(LMWH)后48h行PCI,最后一次注射LMWH后8h内进入导管室,术中不追加LMWH或普通肝素。结果第3次给药后4h,两组87.5%患者抗Χa因子活性>0.5IU/ml,48h后95.5%患者抗Χa因子活性>0.5IU/ml,基本达到较稳定水平。30d内随访中,依诺肝素组和那屈肝素组临床主要心脏事件差异无统计学意义(P>0.05),两组之间出血发生率的差异也无统计学意义(P>0.05);两组每日测定的抗Χa因子活性差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论两种LMWH在高危ACS患者围手术期使用均安全有效。     

三种低分子量肝素在急性冠脉综合征介入治疗中安全性和有效性的比较研究

目的 比较三种低分子量肝素(依诺肝素、那屈肝素和达肝素)在急性冠脉综合症(ACS)介入治疗中的安全性和有效性.方法 本研究采用前瞻性、随机、单盲、单中心设计,76例入选的ACS患者随机分为依诺肝素组(1mg/kg)、那屈肝素组(0.01ml/kg)和达肝素组(120IU/kg),每12h皮下注射一次,至少使用48h后行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术(PCI),所有手术在末次注射低分子量肝素(LMWH)后8h以内完成,术中不追加LMwH或普通肝素(UFH),监测三组手术前和手术结束时的部分活化凝血酶原激酶时间(APTT)和抗Xa因子活性,同时观察30d终点事件包括死亡、急性心肌梗死、急性左心衰和靶血管再次重建和严重出血事件,结果三组病例手术前和手术结束时平均APTT差异无统计学意义,术前和手术结束时APTT≥45s的病例数在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为24例(96.0%)、23例(95.8%)和26例(96.3%),差异无统计学意义.三组手术前和手术结束时抗Xa因子差异无统计学意义,但达到抗Xa因子≥0.5IU/L的比例不同,在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为:术前23例(92.0%)、21例(87.5%)和17例(63.O%)(P=0.018),手术结束时22例(88.0%)、19例(79.2%)和15例(55.6%)(P=0.022).30d随访三组终点事件的发生率差异无统计学意义,未发生严重出血事件发生.依诺肝素组发生1例因急性左心衰导致死亡,1例术后血小板＜10×1012/L,另有1例输血200mJ;那屈肝素组发生1例靶电管再次重建;达肝素组1例术中支架后急性血栓形成,导致急性前间壁心肌梗死,结论依诺肝索、那屈肝素和达肝索在ACS患者心导管室应用中均安全有效,术前皮下注射LMWH 4次且手术在末次注射的8h内完成,不需在冠状动脉造影和介人手术中静脉追加LMWH或UFH.     

经皮冠状动脉介入治疗中静脉注射那屈肝素的抗血栓疗效及安全性评价

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中静脉注射那屈肝素或普通肝素的抗血栓疗效及安全性.方法采用前瞻性、随机、单盲、多中心研究的设计,共入选98例因患冠心病需行PCI的患者,随机分为那屈肝素组(0.075 ml/10 kg,手术时间超过1 h补充半量)及普通肝素组(100 U/kg,手术时间超过1 h补充2000 U).PCI前静脉注射那屈肝素或普通肝素.那屈肝素组前22例患者分别在注射前、注射后8 min、1 h、2 h和4 h,用发色底物法测定血浆抗Ⅹa因子活性.出血程度的判断根据TIMI研究的标准进行.结果 (1) 性别、年龄、体重、血压、血红蛋白含量、红细胞压积、合并糖尿病的例数、冠心病类型、进行冠状动脉介入治疗的部位、介入治疗的手术方式及术前血浆cTNI>2 ng/ ml的例数在二组之间分布均衡,差异均无统计学意义;(2) 那屈肝素组前22例患者血浆抗Ⅹa因子活性测定显示,用药前、用药后8 min、1 h、2 h及4 h血浆抗Ⅹa因子活性分别为(0.10±0.00) IU/ ml、(1.89±0.24)IU/ ml、(0.96±0.24) IU/ ml、(0.47±0.13)IU/ ml和(0.30±0.12) IU/ ml.注射那屈肝素后8 min及1 h,所有患者血浆抗Ⅹa因子活性均在治疗水平(>0.5 IU/ ml),注射后2 h及4 h分别仅有45%及9%的患者血浆抗Ⅹa因子活性维持在治疗水平.(3)那屈肝素组术后血红蛋白数量、红细胞压积及出血指数分别为(129.5±13.6) g/L、(39.0±3.9)%和(1.16±5.80) g/L,与普通肝素组相似[分别为(125.5±14.9) g/L、(37.9±4.6)%和(0.90±6.5) g/L,P值分别为0.175,0.205和0.858);(4) 二组均无显微镜下血尿、无黑便或大便隐血阳性的患者;均无按TIMI试验标准所诊断的大出血或轻度出血的患者,无需要输血的患者;无穿刺部位的血肿;(5) PCI术后30 天内二组均无死亡、心绞痛复发及需行血管再通术等临床事件发生,那屈肝素组有1例患者PCI术后发生急性心肌梗死,普通肝素组无发生心肌梗死的病例,二组之间差异无统计学意义.结论 PCI术前注射那屈肝素能达到理想的抗血栓疗效; 与普通肝素相比,那屈肝素不增加出血事件和心血管病事件的发生率.     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者在介入治疗围术期应用磺达肝癸钠与那屈肝素的安全性和疗效比较

目的:在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)期间接受较高剂量普通肝素的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中比较磺达肝癸钠与那屈肝素的安全性和疗效。方法:298例NSTE-ACS患者在早期PCI的上游随机接受磺达肝癸钠(磺达肝癸钠组146例)或那屈肝素(那屈肝素组152例)。两组PCI期间接受普通肝素的剂量为7000~10000 U(120~140 U/kg),合用替罗非班时为5000~7000 U(85~100 U/kg)。主要安全性终点为住院期间严重和轻微出血以及PCI术后48 h内的严重穿刺部位并发症。主要疗效终点为住院期间死亡、新发心肌梗死和再次靶血管血运重建。结果:磺达肝癸钠组主要安全性终点发生率低于那屈肝素组(5.5%vs 7.2%,风险比:0.63,95%可信区间:0.30~1.30),但差异无统计学意义(P=0.67)。两组间严重出血发生率相似(2.7%vs 2.6%,P=0.96)。磺达肝癸钠组轻微出血发生率低于那屈肝素组(2.7%vs 4.6%),但差异无统计学意义(P=0.39)。磺达肝癸钠组主要疗效终点发生率低于那屈肝素组(2.7%vs 4.6%,风险比:0.68,95%可信区间:0.21~2.64),但差异无统计学意义(P=0.59)。结论:在PCI期间接受较高剂量普通肝素的NSTE-ACS患者,围术期应用磺达肝癸钠与那屈肝素的安全性和疗效相当。     

急性冠状动脉综合征介入治疗中应用那屈肝素的临床研究

目的 研究急性冠状动脉综合征患者在经皮冠状动脉介入治疗前应用那屈肝素的合适剂量并评估其安全性.方法 236例急性冠状动脉综合征高危患者随机分为Ⅰ组(那屈肝素0.075ml/10 kg,120例)和Ⅱ组(那屈肝素0.1 ml/10 kg,116例).两组给予相应剂量那屈肝素,每12 h皮下注射1次,至少48 h,最后一次注射1 h后行经皮冠状动脉介入治疗,术中不再追加那屈肝素.分别在末次注射前、注射后1 h、2 h、4 h、6 h、8 h测定血浆抗Xa因子活性.观察记录患者30 d内的主要心脏不良事件(死亡、再梗死、血运重建)及出血事件.结果 两组的一般临床资料、30 d内随访主要心脏事件及出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05).各时间点血浆抗Xa因子活性Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在急性冠状动脉综合征介入治疗前应用两种剂量那屈肝素均能达到有效的抗凝效果.     

那屈肝素在冠状动脉介入治疗中的效果和安全性

目的探讨那屈肝素在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的有效性和安全性。方法将我院2005年5月至2006年1月收治的共172例行PCI术的患者分为2组。A组为PCI术中用那屈肝素（0.1 ml/10 kg）,B组为PCI术中用普通肝素（133μkat,1μkat=60 u）。A组87（男62,女25）例,年龄（63±3）岁。B组85（男71,女14）例,年龄（62±2）岁。PCI前静脉注射那屈肝素或普通肝素。A组和B组又分别分为择期和急诊PCI。出血程度的判断根据TIMI研究的标准进行。观察所有患者的心脏事件（死亡、再梗死、血运重建）。结果两组的一般临床资料比较差异无显著性。A组与B组手术成功率（100%vs100%）;30 d内主要心血管不良事件比较两组差异均无显著性;在轻微出血方面那屈肝素显著低于普通肝素组（P<0.05）。结论那屈肝素在急性心肌梗死患者行PCI术中的应用是有效的、安全的。     

择期PCI术前应用那屈肝素和达肝素钠安全性有效性的对比研究

目的:评价经皮冠状动脉介入(PCI)术前皮下注射那屈肝素和达肝素钠抗凝的安全性和有效时间。探讨2种药物抗Ⅹa因子活性与活化部分凝血活酶时间(APTT)及活化凝血时间(ACT)的关系。方法:选择行PCI术的患者101例,随机分为那屈肝素组(50例,0.01mL/kg)和达肝素钠组(51例,120IU/kg)均皮下注射,2次/d,应用至少48h后行PCI。测定血浆抗Ⅹa因子活性、ACT及APTT。观察术后1个月内出血并发症、死亡、急性心肌梗死情况。结果:1.4h后2组抗Ⅹa因子活性>0.5IU/mL均为92.0%以上;8h、12h后,那屈肝素组比例为74.0%、36.0%;达肝素钠组比例为54.9%、23.5%,2者间差异无统计学意义;24h、48h后,2组均为96.0%以上。2.2组抗Ⅹa因子活性与APTT在给药后4h、24h和48h呈正相关(P<0.05);与ACT差异无统计学意义。3.2组30d内均未发生不良临床事件,出血事件发生率相同。结论:择期PCI术前应用那屈肝素和达肝素钠抗凝安全、有效,强度至少可以维持8h。APTT能反应2种药物的有效抗凝强度,ACT则不能。     

磺达肝癸钠与那屈肝素在非ST段抬高急性冠脉综合征病人PCI治疗中的疗效及安全性对比

目的探讨磺达肝癸钠与那屈肝素在非ST段抬高急性冠脉综合征(STEMI-ACS)病人经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的疗效及安全性。方法选取我院2013年—2016年收治的非ST段抬高急性冠脉综合征病人100例,按照随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组50例。试验组为磺达肝癸钠组,接受磺达肝癸钠治疗;对照组为那屈肝素组,接受那屈肝素治疗。两组均在PCI早期分别接受两种药物治疗。普通肝素剂量7000~10000U(120~140U/kg)为两组病人在PCI期间所接受普通肝素剂量,5 000~7 000U(85~100U/kg)为合用替罗非班时的剂量。在PCI术后48h内并发症严重穿刺部位、住院期间轻微和严重出血均为主要安全性终点。再次靶血管血运重建、新发心肌梗死和住院期间死亡为主要治疗终点。结果两组临床资料、人口统计学特征、不良习惯等数据间差异无统计学意义(P0.05)。两组在PCI术前的药物研究疗程和术后药物研究疗程差异无统计学意义(P0.05)。常规其他用药在两组间的比较差异无统计学意义。两组手术特征和冠状动脉造影比较差异无统计学意义。两组手术成功率之间比较差异也无统计学意义。安全性主要终点发生率对照组高于试验组,比值为7.7%和5.4%;两组风险比值为试验组:对照组为0.64,其95%可信区间0.28~1.33,两组比较差异无统计学意义(P0.05);主要疗效终点发生率那屈肝素组高于磺达肝癸钠组,比值为4.7%和2.8%,两组风险比值为试验组:对照组为0.67,其95%可信区间0.29~2.57,两组比较差异无统计学意义(P0.05);轻微出血发生率那屈肝素组高于磺达肝癸钠组(4.5%和2.3%),两比较差异无统计学意义(P0.05);严重出血发生率两组间基本相似(2.5%和2.4%)。结论在NSTEIACS病人PCI期间接受高于平常剂量普通肝素治疗的情况下,磺达肝癸钠与那屈肝素的应用在围术期时的疗效和安全性无差别。     

低分子肝素钙治疗脑梗死35例疗效观察

目的探讨低分子肝素钙治疗脑梗死的疗效。方法观察35例急性脑梗死应用低分子肝素钙治疗与35例常规治疗神经功能变化比较。结果低分子肝素钙对急性脑梗死疗效明显，与对照组比较差异有显著性，未见不良反应。结论低分子肝素钙减轻急性脑梗死进展程度，有利于加快患者神经功能恢复。     

碟脉灵注射液治疗急性脑梗死疗效观察

为了观察碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性,采用随机、对照、开放试验,将110例急性脑梗死患者分为低分子肝素钙组(n=34)、碟脉灵注射液组(n=36)和低分子肝素钙加碟脉灵注射液组(n=40),观察治疗前后的神经功能缺损评分、疗效、血浆纤维蛋白原含量、肝肾功能、血常规及心电图,头颅计算机断层成像测定脑梗死最大面积、。结果发现,治疗14天、28天时,低分子肝素钙组和碟脉灵注射液组神经功能缺损评分降低接近(P>0.05),低分子肝素钙加碟脉灵注射液组神经功能缺损评分比低分子肝素钙组和碟脉灵注射液组降低更明显(P<0.05和P<0.01)。治疗14天,低分子肝素钙组、碟脉灵注射液组和低分子肝素钙加碟脉灵注射液组总有效率分别为50％、52.7％和67.5％;治疗28天分别为70.6％、72％和87.5％。低分子肝素钙加碟脉灵注射液组疗效优于低分子肝素钙组和碟脉灵注射液组(P<0.01),而低分子肝素钙组与碟脉灵注射液组疗效无显著性差异。低分子肝素钙加碟脉灵注射液组基本痊愈率、显著进步率均高于低分子肝素钙治疗组和碟脉灵注射液治疗组。碟脉灵注射液组和低分子肝素钙加碟脉灵注射液组缺血性心电图的改善优于低分子肝素钙组(P<0.01)。治疗前后三组纤维蛋白原和最大梗死面积无明显改变。用药过程中,患者耐受性好,未发现     

肝素钙临床应用研究进展

随着肝素广泛应用于临床各个领域,其剂型不断增加,除肝素钠外,还有肝素的钙盐、钾盐和镁盐。这些肝素制剂的不同之点在于其阳离子,不同的阳离子对肝素的药理作用有何影响,是近年来肝素临床研究的课题之一。本文拟对国内外肝素钙的临床应用进展加以综合分析。药理学特性肝素钙的用法,用量和副作用与肝素钠基本相同,但具有以下特性。1.肝素钙制剂系通过离子交换方法从肝素钠制备,每5000IU含钙6.5～7.3mg,因多用于皮下注射给药,故制成浓缩剂型。     

肝素抗凝治疗对不稳定型心绞痛患者血浆vwF水平的影响

目的:探讨肝素抗凝治疗对不稳定型心绞痛(UAP)患者血小板活化功能的影响。方法:UAP患者35例,随机分为低分子肝素(依诺肝素组)18例,普通肝素(肝素钙组)17例,正常对照组10例。观察依诺肝素组、肝素钙组的心绞痛缓解率;应用ELISA双抗体夹心法测定血浆血管性假血友病因子(vwF)水平;观察其4周临床预后。结果:①依诺肝素组心绞痛缓解率明显高于肝素钙组,分别为95%和82%(P<0.05)。②依诺肝素组治疗后血浆vwF水平明显低于肝素钙组分别从(166.67±10.29)%降至(94.11±13.23)%,(162.94±14.03)%降至(109.41±8.99)%,P<0.01)。③4周随访结果分析心绞痛发作及心肌梗死例数肝素钙组多于依诺肝素组,分别为4例及2例(P<0.05)。结论:肝素抗凝治疗可影响UAP患者血小板的活化,抑制vwF释放,且依诺肝素作用明显强于肝素钙,前者临床疗效及预后优于后者。     

国产低分子肝素钙与进口低分子肝素钙(速避凝)治疗急性冠脉综合征的比较

国产低分子肝素钙与进口低分子肝素钙(速避凝)治疗急性冠脉综合征的比较