迟发性脾破裂诊断治疗进展

<正>迟发性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)又称继发性脾破裂、隐匿性脾破裂和脾包膜下破裂,系指脾损伤后48h才出现腹腔出血症像的脾破裂。DRS是     

延迟性脾破裂的诊治探讨

延迟性脾破裂(Delayde rupture of spleen,DRS)系指腹部外伤48小时后才有脾破裂症状表现者,占脾外伤的14%～20%,约占脾破裂的0.3%～1%,死亡率为10%[1].DRS由于其伤情隐匿和病情变化突然,发展迅速,常致医生措手不及,是脾损伤中潜在危险性极大,后果极严重的损伤之一.为避免误诊、漏诊,提高对本病的认识,现将我院1985～1999年DRS 18例的诊治体会报告如下.     

延迟性脾破裂的超声诊断价值

目的探讨超声对延迟性脾破裂(DRS)的临床诊疗价值。方法采用常规超声检查回顾分析23例DRS病例,按照脾损伤的病理解剖类型对患者的超声图像进行分类,随患者病情变化,对中央破裂、包膜下破裂、真性破裂3类脾损伤的超声图像进行动态观察,并与患者临床治疗相对照分析。结果 23例患者术前超声诊断DRS与手术诊断符合21例,占91.3%,2例脾包膜下破裂保守治疗,其中1例在超声引导下穿刺抽吸,超声动态观察病情至痊愈,占8.7%;23例DRS临床均治愈。结论超声以其便携、无创、准确性高、快速简便、易重复的优势对DRS诊治中有极其重要的价值。     

延迟性脾破裂27例

延迟性脾破裂（delayed rupture of spleen，DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型，又称隐匿性脾破裂，系指外伤48h后才表现有脾破裂症状者。DRS病情急，变化快，容易误诊、漏诊，病死率和并发症的发生率均高于一般脾破裂。我院外科1999—2007年共收治外伤性脾破裂185例，其中DRS27例，占14．6％。现对27例DRS的诊断和治疗进行分析，报告如下。     

延迟性脾破裂的外科保脾治疗

延迟性脾破裂 (delayed rupture of spleen, DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,为受伤后经过48小时隐匿期,而后临床上出现腹腔内出血症状的脾破裂[1].它不仅指包膜下脾破裂出血 ,还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂口缓慢出血,约占脾外伤的3%～12%.早期症状不典型,当出现症状时,病情急,变化快,易误诊,病死率和并发症均高于一般的脾破裂,过去外科治疗采用脾切除.我院自1990年～2003年共收住外伤性脾破裂416例,其中DRS 56例,行保脾治疗15例.现将治疗体会报告如下.     

延迟性脾破裂11例误诊分析

延迟性脾破裂(Delayed Rupture of Spleen.DRS)占脾外伤的12-30％。我院自1984年1月至1992年10月经治脾破裂84例,其中DRS11例(含脾包膜下血肿2例),占12.6％,首诊均未做出DRS的诊断,现将临床资料及误诊原因分析报告如下。     

30例外伤性延迟性脾破裂患者的诊治体会

外伤性延迟性脾破裂(DRS)是指脾实质破裂、包膜起初尚完整、在受伤48h后突然破裂而产生临床大出血症状者，DRS症状隐匿，容易误诊漏诊，常导致严重后果。现将对30例外伤性延迟性脾破裂患者的诊治体会报告如下。     

延迟性脾破裂的超声诊断价值

目的探讨延迟性脾破裂（DRS）的超声动态声像图特征,提高诊断准确率。方法采用常规超声及彩色多普勒超声对23例临床诊断为DRS的患者进行检查,按照脾损伤病理解剖类型对患者的超声图像进行分类;随患者病情变化,对中央破裂、包膜下破裂、真性破裂3类脾损伤的超声图像进行动态观察,并与患者临床和手术治疗情况进行对照分析。结果23例脾破裂患者术前超声诊断DRS与手术诊断符合20例,2例脾包膜下破裂保守治疗,超声动态观察病情变化至痊愈;脾包膜下破裂误诊为酒精性肝硬化伴少量腹水1例,手术中诊断为脾包膜下破裂。23例患者声像图表现：（1）中央破裂2例,脾脏肿大,包膜连续,实质部测及杂乱不均回声团块;超声动态观察中2例发展为真性破裂;（2）包膜下破裂5例（含超声误诊1例）,4例包膜下破裂患者脾脏肿大,形态失常,包膜连续、隆起,包膜下测及低回声团块,3例见脾周少量积液;超声动态观察中2例发展为真性破裂;（3）真性破裂16例,包膜连续线中断或模糊,破裂部回声杂乱、呈不规则增强或减弱回声团块,其内可测及不规则无回声,16例均见腹腔积液。超声检查后手术治疗21例,保守治疗2例,23例DRS临床均治愈。结论DRS患者发病迟、病情变化快,超声声像图随病情变化而改变,脾脏中央破裂、包膜下破裂可发展为真性破裂;须动态监测不同时段声像改变作出准确超声诊断,为临床诊治DRS提供超声影像学依据。     

外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗探讨

目的探讨外伤性延迟性脾破裂（DRS）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析北流市人民医院收治的24例DRS患者的临床资料。结果24例均为闭合伤,且伤后出现脾破裂的时间在48h以上,全部行手术治疗,其中行脾切除术17例、脾部分切除术4例、脾修补术3例。24例均治愈出院。结论及时诊断及治疗,术中根据脾破裂的程度选择正确术式是提高外伤性延迟性脾破裂临床治愈率的关键。     

延迟性脾破裂22例治疗体会

延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen，DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型。本院自1993年6月至2003年6月共收治外伤性脾破裂病人246例，其中延迟性脾破裂22例，占8.9％，现就诊治体会报告如下。     

延迟性脾破裂12例分析

目的:探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊治方法。方法:对2002年1月～2008年1月诊断的12例DRS的诊断与治疗情况进行回顾性分析。结果:本组均在外伤后24小时内就诊,伤后出现脾破裂症状的时间均>48小时。本组均为闭合性损伤,且为单纯性脾破裂。12例行B超检查均发现脾破裂征象;10例行腹腔穿刺检查,8例抽出不凝血;5例行CT检查均提示脾破裂。本组均均在全麻下行脾切除术治愈。结论:对腹部外伤患者要警惕延迟性脾破裂的可能,病史、体征是诊断的重要线索,腹腔穿刺、B超检查、CT扫描是诊断的有效手段,急诊行脾切除是治疗的可靠方法。     

外伤性延迟性脾破裂的早期诊断及治疗

外伤性延迟性脾破裂(DRS)是指脾实质破裂、包膜起初尚完整、在受伤48h后突然破裂而产生临床大出血症状者，DRS症状隐匿，容易误诊漏诊，常导致严重后果，临床上尤其是在门急诊环节应高度重视。我院近10年来收治了26例，现将诊治体会报告如下。     

36例迟发性脾破裂的诊断与治疗

迟发性脾破裂（delayed rupture spleen，DRS）若不及时诊断，可危及生命，我院1988～2007年共收治外伤性脾破裂36例，现报告如下：     

延迟性脾破裂的诊断和治疗

目的 探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗.方法 回顾性分析1995年1月至2010年12月所收治的21例DRS病人的临床资料.结果 21例DRS病人,20例痊愈,1例因并发胸腔积液死亡,治疗成功率95%,近期随访无并发症.结论 在DRS的诊治过程中,应尽可能明确诊断,密切观察,正确地把握手术时机,采取适合的手术方法进行治疗.     

迟发性脾破裂的临床分析

目的探讨迟发性脾破裂（DRS）治疗方法的选择。方法对27例迟发性脾破裂患者治疗的临床资料进行回顾性分析。结果27例患者中的5例经非手术保守治疗而治愈。结论迟发性脾破裂患者中有部分能通过非手术保守治疗而治愈，也是治疗脾破裂的一种安全有效的方法。     

迟发性脾破裂35例分析

对我院1990～2002年迟发性脾破裂(DRS)35例分析如下。     

延迟性脾破裂18例诊治分析

我院2000—01~2006—10收治延迟性脾破裂（DRS）18例，现分析如下。     

延迟性脾破裂的诊治分析(附13例报告)

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,占脾外伤的 14 %～ 2 0 % [1] 。系由脾中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂。早期症状不典型 ,经过一段时间后出现腹痛和内出血症状 ,病情急 ,变化快 ,易误诊 ,病死率较高。近年来 ,我们诊治 13例 ,回顾分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 11例 ,女 2例 ;多为青壮年。其中 2 0岁以下 3例 ,2 0～ 4 0岁 6例 ,4 1～ 5 5岁 4例。外伤原因 :斗欧 4例 ,坠落 3例 ,跌倒 1例 ,车祸 4例 ,骑自行车用力 1例。伤后出现破裂间期均在 2 4小时以上 ,其中 2周以…     

延迟性脾破裂25例临床诊治分析

目的探讨延迟性脾破裂（DRS）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析25例DRS患者的临床资料。结果我院收治的DRS患者约占脾外伤的12％（25／217）。手术治疗24例，行脾切除术17例，脾切除加自体脾片网膜内移植术5例。脾部分切除术1例，脾修补术1例；非手术治疗1例。24例治愈，1例死于脑疝。手术治疗平均住院时间12d。结论接诊医生对DRS应有足够的认识，及时做出正确诊断；发病经历对诊断很重要，诊断性腹腔穿刺、B超和CT是重要的辅助检查手段；治疗以挽救生命为主，同时要兼顾脾脏的功能。     

延迟性脾破裂的诊断和治疗

目的：探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1993年2月至2004年1月收治的16例延迟性脾破裂病人的临床资料。结果：延迟性脾破裂由于发病率不高，临床表现不典型，易被误诊。本组病人11例行脾切除术，4例脾部分切除术，1例行保守治疗，无手术死亡。结论：外伤史、腹部B超、CT及诊断性腹腔穿刺是延迟性脾破裂诊断的重要手段；脾切除术是主要治疗方法。