多组神经束支部移位重建C5和C6根性撕脱伤后的肩外展屈肘功能

目的 探讨多组神经束支部移位重建C5或C5.6根性撕脱伤后的肩外展外旋、屈肘功能的疗效. 方法 2007年1月至2010年12月收治21例臂丛上干损伤患者,男15例,女6例;年龄17～58岁,平均31.5岁.其中C5根性撕脱伤6例,C5.6根性撕脱伤15例.受伤至手术时间为3～11个月,平均5.1个月.21例患者肩关节不能外展、外旋,其中15例合并屈肘功能丧失.行副神经至肩胛上神经、肱三头肌肌支至腋神经前支、尺神经部分束至肱二头肌肌支移位重建肩外展及屈肘功能. 结果 19例患者术后获15 ～30个月(平均19.6个月)随访.末次随访时肩外展恢复至40°～180°,平均92°;肩主动外旋为60°～120°,平均91°;冈上肌、冈下肌肌力恢复至M4级10例,M3级7例,M2级2例;三角肌肌力恢复至M4级11例,M3级6例,M2级2例.14例获随访且合并屈肘功能丧失的患者中,12例主动屈肘＞90°,2例为60°～ 90°.按照Narakas臂丛神经功能评定标准评定疗效:肩关节功能优9例,良7例,差3例,优良率为84.2％;肘关节功能优8例,良4例,差2例,优良率为85.7％.结论 应用功能相近的多组神经束支部移位早期重建C5.6神经根性撕脱伤后的肩外展屈肘功能,具有手术创伤小、患肢功能恢复快且好等优点,是一种较理想的功能重建方法.     

改良肩颈操应用于颈椎病的康复效果观察

目的:探讨颈椎病康复的有效方法.方法:将96例颈椎病人随机(查表法)分成二组,均由同一组医生进行治疗,由固定护士教会试验组病人进行自编改良的肩颈操锻炼,教会对照组病人进行传统的颈功操锻炼,二组病人出院时进行康复疗效比较;出院一月后咨询功能锻炼执行状况;半年后随访两组病人临床症状复发情况.结果:二组病人出院时康复疗效比较(P＞0.05)无差异;出院一月后功能锻炼执行状况比较(P＜0.01),有高度显著性差异;半年后随访临床症状复发情况比较(P＜0.01),有高度显著性差异.结论:改良肩颈操简单,便于执行,能提高颈椎病患者对康复锻炼的依从性,康复效果显著,可成为颈椎病的系统保健炼功操.     

颈椎病病变间隙与压痛点相关性的临床观察

目的 观察各型颈椎病病变的间隙在病变的局部及周围有无规律性的压痛点.方法 选有颈椎病症状的患者600例,并拍颈椎X线平片,通过X线片与患者症状结合判断病变的间隙,查体(本组预先设计有6个观察点),查体后记录各个点之间的情况.采用症状、X线片、压痛点、病变间隙关联规则的研究方法作颈椎病病变间隙与压痛部位作相关性分析.结果 颈椎病患者在颈部及项部都有明确的压痛点,而且最少有相对固定的两个压痛点,病变的椎间隙与压痛点之间存在一定的关联性.神经根节段分布与压痛部位的关联分析显示压痛与之有关,压痛部位集中于受累椎间隙的小关节附近、肩胛提肌及斜方肌颈肩移行部位.结论 病变椎间隙与相关压痛点的检查与规律性的分析,对于颈椎病的早期诊断和治疗,及判定疗效具有重要意义.     

颈椎病与骨质疏松症相关性研究进展

颈椎病与骨质疏松症都是临床常见疾病，早有学者把两者看作为相关性疾病。本文回顾了这两种疾病有关的研究现状，及它们相关性研究进展，并从流行病学，病理机制及骨质疏松与椎间盘退变关系等方面对其相关性做了深入探讨，为两者相关性进一步研究提供参考。     

椅背支撑法整复肩、肘关节脱位

作者自 1985年以来 ,以椅背支撑法整复肩、肘关节脱位病人 45例 ,取得了满意的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料患者 45例 ,其中肩关节脱位 40例 ,肘关节脱位 5例。患者中年龄最大者 70岁 ,最小者 18岁 ,除 2例习惯性肩关节脱位者属肢体姿势不当所造成外 ,其余均为跌扑伤时暴力所致。在肩关节脱位的病人中 ,后脱位 1例 ,关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折 3例 ,脱位并肱骨外科颈骨折者 2例 ,腋神经损伤者 2例。全部患者整复过程均未施用麻醉 ,一次复位成功。2　治疗方法2 1　材料　木质靠背椅一把 ,厚棉垫一个。2 2　方法　嘱病人侧坐于椅子上…     

臂丛上干撕脱伤致屈肘功能障碍一例

李XX，男，25岁，工作中被铁杠击伤右肩，当时感右肩疼痛、麻木，右上肢活动障碍．在当地医院治疗，效果不佳，两月后收住我院。患者生命体征平稳，心肺（一），感右颈肩部麻木，右上肢松弛位于躯干侧方，肩关节呈内收内旋畸形，肘关节伸直，前臂旋前，上肢仰面感觉大部分消失，前锯肌、提肩牌肌、大小菱形肌和肽二头肌肌力队；胶三头肌肌力M，肩关节不能主动外展、旋转、上举，右肘不能屈曲，右腕屈伸力弱，手指活动尚正常。确诊为臂丛上千根性撕脱伤。治疗过程：患者采取仰卧位，气管内插管全麻，常现消毒，无菌操作。在右侧锁骨下方做…     

上海国际肩肘外科峰会、中国肩肘外科协作组第三次大会通知

上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科、中国肩肘外科协作组共同主办的上海国际肩肘外科峰会、中国肩肘外科协作组第三次大会,将于2012年9月13日至15日在上海浦西洲际酒店召开。本届大会由王岩教授和李国平教授担任主席,王蕾教授担任执行主席。会议将围绕肩肘关节创伤、运动损伤以及关节镜技术等专题进行交流,邀请、等多位国际肩肘外科领域杰出专家及国内骨科领域著名专家,通过特邀演     

循经刮痧治疗颈肩筋伤效果观察

目的探讨循经刮痧对颈肩筋伤患者疼痛、症状及生活质量的影响。方法将90例颈肩筋伤患者按就诊先后分为经验刮痧组和循经刮痧组各45例。经验刮痧组按照传统经验选择疼痛部位的穴位及阿是穴进行刮痧;循经刮痧组根据不同辨证分型,按经络学说及远近配穴原则进行刮痧。干预前后采用视觉模拟评分法(VAS)、田中靖久症状量表和SF-36量表进行效果评价。结果两组刮痧干预前后VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组症状评分及SF-36评分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论刮痧能减轻颈肩筋伤患者即时疼痛,循经刮痧在改善颈椎功能、提高生活质量方面效果优于经验刮痧。     

脊髓型颈椎病手术疗效与MRI的相关性研究

目的探讨高龄脊髓型颈椎病手术疗效与MRI所见的关系。方法回顾研究行颈前路或后路减压的脊髓型颈椎病37例,平均随访16.4个月(6~55个月)。大于60岁为观察组(A组),小于60岁为对照组(B组),评估比较两组术前术后JOA评分、术前术后MRI影像。结果颈椎病术后改善率A组(47.4±13.5)%,B组(65.6±15.8)%;MRI脊髓横截面积,术前A组(38.5±11.5)mm2,B组(48.3±12.8)mm2,术后A组(47.9±12.6)mm2,B组(61.6±11.4)mm2,A、B两组数据均有显著性差异。术后脊髓高信号不变比例,A组为83.3%,B组为20.0%,A组信号不变比例高。平均患病时间A组(15.2±11.8)个月,B组(7.7±6.17)个月,二者有显著性差异。结论高龄脊髓型颈椎病预后与颈髓最明显受压处的横截面积关系密切,面积越小,预后则越差;高龄患者疗效较年轻人差,与病程长、脊髓压迫重、脊髓变性等因素有关。     

骨质疏松合并颈椎病病人的颈椎椎体病理观察

目的：探讨颈椎椎体骨质疏松在颈椎病发病中的作用。方法：分3组。正常组5例，颈椎间盘突出组（颈椎组）8例，骨质疏松合并颈椎管狭窄（疏松组）8例。标本取血C5椎体上1/4的松质骨。所聚标本分别进行光镜和扫描电镜观察。结果：随病情发展，光镜下，骨小梁逐渐变细，间隙大小不一；电镜下见椎体松质骨逐渐丧失了原有海绵样结构，大量骨陷窝形成，造成骨小梁变细、穿孔、吸收甚至消失。骨小梁未见微骨痂形成。结论：骨质疏松是颈椎病发病因素之一，颈椎椎体骨小梁异常改建是以不断增多的吸收陷窝导致骨小梁穿孔、变细、吸收甚至消失完成的，虽造成椎体变形的主要原因，而微骨折在颈椎变形中可能不起作用。     

不同年龄颈椎病患者颈椎椎间盘退行性变与颈椎矢状位参数之间的关系

目的　探讨不同年龄颈椎病患者颈椎椎间盘退行性变与颈椎矢状位参数之间的关系。方法 选择2018年1月—2019年5月收治的102例颈椎病患者作为研究对象。采用改良Pfirrmann分级评价颈椎椎间盘退行性变情况,将患者分为严重退行性变组和非严重退行性变组。在颈椎侧位X线片上测量C₂ ～ T₁各节段椎间角度和椎间盘高度、C_2～7前凸角、C_2～7矢状面轴向距离(SVA)、C₇倾斜角。分析不同年龄患者(≥65岁和< 65岁)颈椎退行性变程度与颈椎矢状位参数之间的关系。结果 所有患者C₅/C₆椎间角度与椎间盘高度正相关(r=0.290)、与改良Pfirrmann分级负相关(r=-0.236)。在62例非老年患者(< 65岁)中,严重退行性变组(10例)的C_2～7前凸角比非严重退行性变组(52例)小,差异有统计学意义(P < 0.05)。在40例老年患者(≥65岁)中,严重退行性变组(11例)的C_...     

椎动脉型颈椎病与神经根型颈椎病X线片表现的比较分析

目的 :提高椎动脉型颈椎病的X线片诊断水平。方法 :将2011年1月至2012年11月收集的60例椎动脉型颈椎病(VCS)及60例神经根型颈椎病(NCS)患者[(年龄25~65岁,平均(48.4±12.3)岁,男36例,女84例)]的颈椎侧位及功能位X线片进行测量分析,测量指标包括颈椎曲度、寰枕关节间角、寰枢关节间角、C2/C3间角及下颈椎失稳情况及分布节段,通过数据分析,比较两组间差异;并结合椎动脉型颈椎病患者的临床表现,进一步分析椎动脉型颈椎病X线片的影像学特征。结果:在前屈位X线片中,两组的颈椎曲度比较,差异有统计学意义(P<0.05);寰枕关节间角的后伸活动度两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);在侧位X线片中,两组的寰枢关节间角比较,差异有统计学意义(P<0.05)。寰枢关节间角的前屈活动度两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C2/C3间角的组间比较,差异无统计学意义;两组的下颈椎失稳情况及节段分布的比较,差异均无统计学意义。VCS组的临床表现中,头晕程度以轻中度为主,颈部屈伸活动诱发头晕最常见,头晕多伴有头痛症状,压痛部位多集中在上颈段。结论:X线片征象及临床表现均提示VCS多伴随上颈段结构或功能的异常。临床上,诊断VCS时应重视对功能位X线片枕颈部前屈活动的观察。     

Risk factors in cervical spondylosis

Background

Cervical spondylosis is essentially a degenerative disorder common after fourth decade. It has been seen that radiological evidence of cervical spondylosis do not necessarily co-relate with clinical findings. This discrepancy has been attributed to the morphometric dimensions of the vertebrae, age, sex, race, occupation, weight and height of the patients.

Objective

The objective of this study is to co-relate the variables like age, sex, race, occupation, vertebral body diameter, canal diameter, canal body ratio of cervical spine vertebrae with cervical spondylosis cases with normal population.

Methods

In this hospital based, case control, consent based, cross-sectional, clinico-radiological study 200 individuals (controls-100, cases-100) who were subjected to lateral projection radiographs of cervical spine. Their age, sex, race, occupation, height, weight and mid-sagittal canal diameter (CD), sagittal vertebral body diameter (VBD) and the canal-body ratio (CBR) of the cervical vertebrae was recorded and analyzed statistically.

Results

There was no relation between vertebral dimensions and clinical groups. In radiculopathy group, age and height showed significance on univariate analysis. While only age remained significant on multivariate analysis. In neck pain group age, sex, and height showed significance on univariate analysis while in multivariate analysis age, sex and occupation were significant risk factors.     

Computed tomogram myelography in cervical spondylosis

Summary Nine patients with severe and prolonged signs and symptoms due to cervical spondylosis had myelography followed by a CT Scan using the same injection of intrathecal contrast. All patients had radiographic changes of cervical spine degeneration and were being considered for exploration and fusion of the anterior cervical spine. All patients had a full clinical evaluation, EMG studies and plain radiographs taken prior to their CT Scan. EMG readings showed several levels of compression in three patients but did not indicate a single level in any. Plain radiography showed multiple level involvement in every patient. Myelography indicated significant indentation in three of five patients with clinical signs but did not demonstrate root cut off in any case. CT Myelography indicated the degree of Lushka and facet joint involvement, indentation, exit foramen encroachment, and the degree of spinal stenosis at the involved segment. In three patients, the findings at operation correlated closely with the CT Scans. Myelography failed to indicate the presence of significant osteophytes in these two cases.

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Résumé Neuf cas d'arthrose cervicale, à l'origine de symptômes sévères et prolongés, ont été étudiés par myélographie couplée à un examen tomodensitométrique en utilisant la même injection de produit de contraste. Dans tous les cas existaient des signes radiologiques de cervicarthrose et les patients étaient programmés pour un abord antérieur du rachis cervical en vue d'une arthrodèse intersomatique. Tous avaient un bilan clinique, électromyographique et radiographique complet avant l'examen tomodensitométrique. L'examen électromyographique a permis dans trois cas de mettre en évidence l'atteinte de plusieurs étages. De même l'examen radiographique a toujours montré une atteinte pluriétagée. La myélographie a visualisé une compression du sac dural dans trois cas sur cinq mais sans jamais révéler l'absence d'injection d'une racine nerveuse. Lorsque la myélographie était couplée à un examen tomodensitométrique les renseignements étaient plus précis: atteinte des articulations de Lushka et interapophysaires, existence d'une compression centrale et/ou latérale. Dans trois cas les constatations opératoires ont confirmé les données de la tomodensitométrie alors que la myélographie seule n'avait pas montré la présence d'importants ostéophytes.

     

颈椎不稳在交感型颈椎病发病中的作用

目的：研究交感型颈椎病的病理因素及治疗方法。方法：回顾分析了1988-2000年收治的20例手术治疗的交感型颈椎病患者。根据术前及术后颈椎伸屈侧位X光片判断有无颈椎不稳。结果：20例患者术前均有颈椎不稳,颈椎不稳主要发生在C3-C4和C4-C5,颈椎高位硬膜外封闭对大部分患者有短期效果。每例患者均于不稳节段行颈前路融合术,手术有效率为90％。结论：颈椎不稳是导致交感型颈椎病发病的重要因素;颈椎高位硬膜外封闭可有短期疗效因此具有重要的诊断价值;颈椎前路植骨融合术是治疗交感型颈椎病的有效方法。     

常见颈椎人工椎间盘假体尺寸与国人颈椎解剖学参数的关系

目的 对比分析常见颈椎人工椎间盘假体尺寸与我国健康成人颈椎解剖学参数的关系,为国人颈椎椎间盘假体的设计提供参考。方法 2015年1月—2018年12月在泰州市人民医院接受颈椎CT平扫的健康成人130名,其中男78名、女52名,年龄为18.0 ~ 66.0（41.41±12.03）岁。使用影像存档与传输系统（PACS）对C₃/C₄/C₅/C₆/C₇节段的解剖结构进行测量,测量参数包括椎体终板前后径（AP）、椎间隙高度（DH）、椎体前缘高度（ADH）、椎体后缘高度（PDH）、椎体终板横径（ML）及钩突间距（IDUP）。分析不同节段、性别、年龄组各解剖学参数的差异,并与常见的8种假体尺寸进行对比分析。结果 共520个节段纳入分析,其中AP为（16.08±1.84）mm,DH为（5.73±1.00）mm,ADH为（3.88±1.11）mm,PDH为（2.83±0.94）mm,ML为（16.13±1.99）mm,IDUP为（23.68±2.55）mm,ML/AP为1.01±0.13。PDH在不同节段之间差异无统计学意义（P > 0.05）,其余各指标在不同节段之间的差异均有统计学意义（P < 0.05）;C₃/C₄和C₅/C₆节段的ADH,C₅/C₆和C₆/C₇节段的DH,C₄/C₅、C₅/C₆和C₆/C₇节段的PDH性别间差异无统计学意义（P > 0.05）,其余各节段的各指标性别间差异均有统计学意义（P < 0.05）;C₅/C₆和C₆/C₇节段的AP在不同年龄组间差异有统计学意义（P < 0.05）,其余各节段的各指标在不同年龄组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。与常见的8种颈椎人工椎间盘假体尺寸的对比结果显示,假体AP、ML尺寸与研究对象椎体终板AP、ML测量值的匹配度不理想,假体高度与研究对象DH测量值匹配度较差。结论 常见的不同品牌假体尺寸与我国健康成人的颈椎解剖学参数匹配度不是很理想,未来可设计更符合国人解剖学特征的颈椎人工椎间盘假体。     

食管型颈椎病诊断与治疗的进展

食管型颈椎病发病率较低,临床易误诊、漏诊,其病理基础主要与骨赘对食管、气管的压迫及周围炎症反应有关。该病的诊断不难,特别是动态食管钡餐造影在诊断方面的应用,不仅能显示颈椎退变的程度及骨赘的形态,而且还能清晰地观察食管及咽部受压的部位及程度。近年来,食管型颈椎病的治疗成为目前研究的焦点,普遍认为该病早期应首选保守治疗,可缓解病情但难于根治;越来越多的学者偏向于手术治疗该病,手术切除骨赘解除食管压迫,术后症状多能明显改善。然而,术后缺乏长期随访,其远期疗效缺乏有力支撑,且不同治疗方法、手术路径间缺乏对照研究。     

颈型颈椎病诊断与发生机制的研究进展

随着生活方式和工作方式的改变,颈椎病患者数量快速增长且呈现年轻化的趋势[1].其中颈型颈椎病被国内学术界广泛认为是早期颈椎病的代表,且有进展为其他各型颈椎病的可能.颈型颈椎病主要表现为缺乏影像学特异性的肩颈部不适,病情极容易反复,极大降低了患者生活质量,也给患者带来巨大的精神压力和经济负担,因此,如何对颈型颈椎病做出诊...     

Mobi-C人工颈椎椎间盘治疗颈椎病的早期临床观察

目的观察应用Mobi-C人工颈椎椎间盘治疗颈椎病的早期临床疗效。方法 2009年5月～2010年6月应用Mobi-C人工颈椎椎间盘治疗35例患者,共进行了45个间隙的人工椎间盘置换。通过颈椎正侧位和过伸、过屈位X线片测量置换节段术前和术后的活动度（range of motion,ROM）和颈椎整体曲度。应用日本骨科学会（JapaneseOrthopaedic Association,JOA）评分和疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分评价术后颈脊髓功能以及颈部和上肢疼痛症状。对数据进行统计学分析。结果所有患者随访12～24个月,平均17.5个月,本组病例置换节段术前ROM为8.6°±2.4°,末次随访时ROM为9.1°±2.1°,与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。颈椎整体曲度术前为11.7°±9.6°,末次随访时为14.5°±7.3°,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。24例患者术前有颈脊髓受压的表现J,OA评分为9.4±1.4分,末次随访时为15.0±1.1分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。26例患者术前有不同程度的颈肩痛和上肢痛,VAS评分为6.7±1.2分,术后为1.3±0.8分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用Mobi-C人工颈椎椎间盘置换术治疗颈椎病近期可以保持置换节段的运动,改善颈椎曲度,并取得良好的临床疗效。