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目的探讨肝损伤的诊断与治疗.方法笔者对1975年12月至1999年12月诊治的54例肝损伤病例进行临床回顾性分析.结果本组开放性损伤9例(167%),闭合性肝损伤45例(83.3%);按AAST标准对肝损伤进行分级,Ⅰ级12例(22.2%)、Ⅱ级28例(51.9%)、Ⅲ级9例(16.7%)、Ⅳ级3例(5.6%)、V级2例(3.7%)、无Ⅵ级.非手术治疗11例、全部治愈(20.4%);手术治疗43例,死亡5例、死亡率9.3%,均属AASTⅢ-V级严重肝损伤.结论和平时期肝损伤主要发生于工农业生产及交通事故;开放性肝损伤诊断较易,闭合性损伤在有严重合并伤时诊断较困难.肝损伤以手术治疗为主,对血液动力学稳定的轻度(AAST分级Ⅰ-Ⅱ)、无腹腔合并伤的患者可在ICU及B超、CT严密监控下进行非手术治疗;肝损伤手术治疗原则是清创、止血、缝合、引流,根据损伤的不同程度可分别采用①清创、止血、缝合术;②肝动脉结扎术;③肝叶切除术;④肝周纱布填塞术;⑤肝后下腔静脉修补术等不同手术方法,但无论采取何种手术术后均应在肝周放置多根橡皮管引流,以利及时引流渗血、胆汁、早期发现再出血并得到及时手术治理.     

肝外伤43例

目的 探讨不同类型肝损伤外科治疗方法的选择.方法 回顾性分析2000年5月至2009年10月收治的43例不同类型肝外伤患者的诊治方法及效果.结果 按AAST分级Ⅰ～Ⅱ级病情稳定时可行非手术治疗,否则手术处理;AAST分级为Ⅲ级可行肝裂口缝合处理或同时行肝动脉结扎;AAST分级Ⅳ～Ⅴ级行清创性肝切术或肝周纱布填塞止血术.结论 早期确诊和合理选择救治方法是提高肝外伤治疗成功的关键,手术治疗应选择合适的肝创面处理方法,对于严重多发伤应行损伤控制性手术.     

肝外伤的外科治疗探讨(附89例报告)

目的 探讨不同类型肝损伤外科治疗方法的选择.方法 回顾性分析 1999年1月～2006年5月收治的89例不同类型肝外伤的外科治疗方法及效果.结果 按AAST分级Ⅰ～Ⅱ级病情稳定时可行非手术治疗,否则可行肝裂口缝合处理;AAST分级Ⅲ级可行肝裂口缝合处理或同时行肝动脉结扎;AAST分级Ⅳ～Ⅴ级行清创性肝切术或肝周纱布填塞止血术.结论 合理选择救治方法是提高肝外伤治疗成功的关键.     

肝外伤治疗128例体会

目的 总结肝外伤的治疗经验。方法 回顾性总结26a问收治的肝外伤128例,根据伤情采用非手术治疗21例;手术治疗107例,其中采用创面清创缝合结扎止血后填塞带蒂大网膜缝合或敞开引流76例,清创性肝切除术27例,清创缝合加肝动脉结扎术2例,肝周填塞2例。结果 118例(92．2％)治愈,10例死亡,死亡率7．8％。结论 根据AAST制定的肝外伤6级分类法中的I级和部分Ⅱ级患在动态观察下可先采用非手术治疗,非手术治疗无效和Ⅲ级以上患根据病情分别采用不同手术方法处理。另外,肝外伤患的围手术期处理是提高治愈率的关键,临床不可忽视。     

手术治疗闭合性肝外伤的临床分析

目的通过对手术治疗闭合性肝外伤临床资料的分析，总结经验并提高诊疗水平，方法回顾性分析本院2000年至2005年收治的闭合性肝外伤84例中进行手术治疗的64例的诊断、治疗方案及预后情况。结果AAST分级：Ⅱ级32例，Ⅲ16例，Ⅳ级14例，V级2例。单纯肝破裂仅16例（25％），有合并伤的肝破裂48例（75％），治愈54例（84．4％），好转4例（6．25％），死亡4例（6．25％），自动出院2例（3．13％），平均出血量2040.7mL（200～5000mL），手术方式：单纯缝合修补46例，清创＋缝合修补10例，清创性肝切除4例，肝动脉结扎＋缝合修补2例，2例下腔静脉撕裂行缝合修补，其他腹内伤和腹外伤则根据实际情况作相应的处理。结论诊断性腹腔穿刺对闭合性肝外伤的早期诊断意义较大，术者要根据肝损伤具体情况、患者的全身情况和技术设备条件加以灵活地选择和组合运用各种手术方式，并且要熟练掌握手术要点和手术指征，在手术治疗的过程中要树立损伤控制的概念和牢记存在多发伤的可能。     

外伤性肝损伤的诊断和治疗（附83例报告）

目的：探讨肝损伤手术与非手术的治疗方法。方法：回顾分析83例肝损伤的诊治经验。结果：32例Ⅰ-Ⅱ级肝损伤行非手术治疗,30例保守成功,2例中转手术;53例手术治疗,死亡6例（11．3％）,18例Ⅳ,Ⅴ级严重肝损伤者死亡3例（16．7％）。结论：肝损伤应根据伤情选择不同的治疗方法,单纯轻度肝损伤可采用非手术治疗;重症损伤抢救要点是及时有效止血、广义的肝清除术是减少术后并发症的有效措施。     

肝损伤204例诊治

目的：探讨肝损伤的诊断手术方式闭合性肝损伤的非手术治疗适应征。方法：回顾性分析我院自1987年～2003年收治204例肝损伤诊断治疗的临床资料。结果：204例肝损伤，按美国创伤学会AAST分级标准。经临床证实：Ⅰ级3l例(15．2％)，Ⅱ级92例(45％)，Ⅲ级6l例(29．9％)，Ⅳ级16例(7，84％)，Ⅴ级4例(0、02％)。手术治疗139例．术后存活118例(84．9％)。非手术治疗65例，治愈54例(84．3％)。总治愈172例(84．3％)，总死亡32例(15.7％)。结论：肝损伤患者在诊治过程中第一时间非常重要，根据病史及诊断性腹穿，判断有无急需探查的合并其他脏器损伤，分别采取手术、非手术治疗措施，大多数获得理想的治疗效果。     

闭合性肝损伤49例诊治体会

闭合性肝损伤49例，手术治疗39例分别采用肝缝合止血29例。选择性肝动脉结扎2例。带蒂大网膜填塞5例，清创性肝部分切除3例，肝短静脉结扎2例。纱布填塞1例。非手术治疗6例均获治愈。手术43例，其中死于多器官功能衰竭2例。彻底有效止血、切除一切失活肝组织。建立通畅引流和积极防治术后并发症十分重要。     

手术治疗严重肝外伤36例体会

目的：探讨严重肝外伤的手术方式和治疗效果。方法：回顾性分析1993年5月～2006年5月我院手术治疗的严重肝外伤患者36例，AAST Ⅲ级者17例，Ⅳ级者14例，Ⅴ级者5例。结果：采用肝破裂清创缝合止血15例，清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合9例，清创性肝切除7例，纱布填塞3例，肝后下腔静脉、肝静脉主干缝合修补2例。手术治愈29例，治愈率为80．56％，死亡7例，死亡率为19．44％，死于多器官功能障碍综合征（MODS）3例、败血症1例、失血性休克1例、继发性出血2例。术后出现并发症11例（发生率为30．56％），其中，并发膈下感染4例，肝脓肿2例，胆瘘1例，再出血2例，MODS 2例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法，手术方式应根据具体情况合理选择，加强对合并伤及术后并发症的管理对降低严重肝外伤的死亡率具有重要意义。     

闭合性肝损伤70例临床处理

报告闭合性损伤７０例手术和非手术治疗。手术治疗采用肝缝合止血，纱布填塞，大网膜填塞，选择性肝动脉结扎，清创性肝部分切除，肝短静脉结扎，切除清创术加选择性血管结扎，腹腔引流。非手术治疗６例均获治愈，手术治疗６４例治愈６２例，死亡２例。作者就治疗方法选择，手术方式选择及腹腔引流进行讨论。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。